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ACEI对小儿左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压预防作用的研究

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ACEI对小儿左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压预防作用的研究

作者：陈芃螈泸州医学院

学位级别：硕士

目的：1.观察血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting en-zyme inhibitor,ACEI）对小儿左向右分流型先天性心脏病心功能的影响。2.探讨ACEI对左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压形成的干预作用,为ACEI对肺高压形成是否具有预... 详细信息

目的：1.观察血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting en-zyme inhibitor,ACEI）对小儿左向右分流型先天性心脏病心功能的影响。2.探讨ACEI对左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压形成的干预作用,为ACEI对肺高压形成是否具有预防作用提供一定的实验依据。方法：1.将在泸州医学院附属医院儿科就诊的左向右分流型先天性心脏病患儿纳入研究，除外有肺高压形成、有心衰症状、合并有其它非左向右分流型的心脏畸形、有自然愈合倾向的小型室间隔缺损及新生儿先天性心脏病;2.按就诊顺序将患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组予口服卡托普利，0.5-1mg/(kg.次），Q12h，共口服8周，对照组给予安慰剂维生素C，0.1Q12h,共口服8周;3.在纳入时和纳入后第1月、第2月及第6月四个时间点采用ELISA方法检测血清BNP、MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量的变化;采用心脏彩色多普勒超声测量PASP、LVEF、 Qp/Qs、Tei指数。结果：1.对照组患儿血清BNP、MMP-2、MMP-9水平均明显升高，TIMP-1降低，经ACEI干预后患儿血清BNP、MMP-2、MMP-9含量均有显著降低，TIMP-1血清含量升高，分别与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。2.干预后3个时间点治疗组Tei指数较对照组有明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。3.干预后3个时间点治疗组PAPS分别较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。4.干预后治疗组LVEF较对照组增加，差异有统计学意义（P<0.01）。5. ACEI干预后治疗组Qp/Qs逐渐减小，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：1. ACEI可以降低左向右分流型CHD患儿血清MMP-2,9水平，减缓肺动脉高压的形成。2. ACEI可以降低左向右分流CHD患儿血清BNP水平，降低PASP、Qp/Qs、Tei指数，改善LVEF等反应心脏舒缩功能的指标，从而改善心脏功能。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压心功能

第二代Cera动脉导管未闭封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2019年第7期18卷 573-578页

作者：陈芃螈周超然李刚四川省医学科学院四川省人民医院儿科四川省成都市610000 西南医科大学儿科四川省成都市610000

目的初步分析第二代Cera动脉导管未闭封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的疗效,为更加系统地治疗小儿先天性心脏病提供理论依据。方法选取四川省医学科学院四川省人民医院儿科2016年11月至2017年11月收治且符合纳入标准的46例先天性心脏... 详细信息

目的初步分析第二代Cera动脉导管未闭封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的疗效,为更加系统地治疗小儿先天性心脏病提供理论依据。方法选取四川省医学科学院四川省人民医院儿科2016年11月至2017年11月收治且符合纳入标准的46例先天性心脏病患儿作为研究对象,采用随机分组的方法将患儿分成第一代Cera动脉导管未闭封堵器(ADOⅠ)组和第二代Cera动脉导管未闭封堵器(ADOⅡ)组,所有患儿选用Cera动脉导管未闭封堵器(均符合治疗准则及患儿的解剖特点),每组各23例;并比较围术期两组患儿的气管导管拔除时间、ICU滞留时间,超声心动图监测结果以及出院时、出院后1个月和出院后3个月的红细胞、红细胞压积、血红蛋白指标计数等指标。结果ADOⅡ组患儿气管导管拔除时间、ICU滞留时间显著低于ADOⅠ组(P<0.05)。两组患儿治疗前后超声心动图监测结果显示,ADOⅡ组出院后1个月和出院后3个月射血分数、左室短轴缩短百分率、每搏输出量均显著高于ADOⅠ组(P<0.05),而舒张末期左心房内径显著低于ADOⅠ组(P<0.05)。两组患儿出院时、出院后1个月和出院后3个月比较,红细胞、红细胞压积、血红蛋白指标计数的差异均有统计学意义(P<0.05)。从治疗结局来看,ADOⅠ组有效率为82.61%、ADOⅡ组有效率为95.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二代Cera动脉导管未闭封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的整体疗效更佳,值得临床推广。

关键词：动脉导管未闭心脏病/先天性

超声心输出量监护仪在重症肺炎患儿心功能评价中的应用

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中国当代儿科杂志 2016年第9期18卷 817-820页

作者：范娟陈志颖陈芃螈陈昌辉四川省医学科学院.四川省人民医院儿科四川成都610072

目的研究便携式超声心输出量监护仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)在重症肺炎患儿的临床应用。方法应用USCOM分别测量29例重症肺炎患儿(观察组)及43例轻症肺炎患儿(对照组)心功能相关指标,将两组结果进行比较分析差异,并比... 详细信息

目的研究便携式超声心输出量监护仪(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)在重症肺炎患儿的临床应用。方法应用USCOM分别测量29例重症肺炎患儿(观察组)及43例轻症肺炎患儿(对照组)心功能相关指标,将两组结果进行比较分析差异,并比较观察组治疗前后心功能指标变化。结果观察组较对照组相比心率、心输出量、每搏输出量、速度峰值差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心率、心输出量、每搏输出量、速度峰值、心脏指数、外周血管阻力较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用USCOM可快速、简便、准确、动态了解重症肺炎患儿的心功能状态及患儿整体循环状态,为诊断、治疗及评估病情提供依据,具有很强的实用性。

关键词：重症肺炎超声心输出量心功能儿童

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先天性心脏病诊断及治疗进展

西南军医 2012年第3期14卷 505-509页

作者：陈芃螈刘斌泸州医学院附属医院儿科四川646000

先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。在胎儿发育最初三个月内，心脏胚胎发育受病毒、放射性辐射、缺乏营养和某些药物的影响以及某些遗传因素，使心脏... 详细信息

先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。在胎儿发育最初三个月内，心脏胚胎发育受病毒、放射性辐射、缺乏营养和某些药物的影响以及某些遗传因素，使心脏某一部分发育停顿或异常，即可造成先天性心脏病，往往合并多种心内、外畸形，常需手术治疗进行矫正。如未经治疗，约1／3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形而死亡。在此就先天性心脏病的诊断及治疗进展作一综述。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压诊断治疗

波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及安全性评价

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中西医结合心脑血管病杂志 2019年第22期17卷 3589-3593页

作者：陈芃螈李刚四川省医学科学院·四川省人民医院成都610072 西南医科大学附属医院

目的探讨波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效,并对其安全性进行评价,为先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗提供依据。方法将153例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿随机分为3组:波生坦组、西地那非组及... 详细信息

目的探讨波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效,并对其安全性进行评价,为先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗提供依据。方法将153例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿随机分为3组:波生坦组、西地那非组及联合组,每组51例。比较各组患儿治疗前后血流动力学相关指标、心功能相关生化指标、肺部功能指标、心功能分级。结果 3组患儿治疗前后血流动力学相关指标[肺血管阻力(PVR)、平均动脉压(MAP)和肺动脉高压(mPAP)]、心功能相关生化指标含量[N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、血清血管内皮生长因子(VEGF)]、肺部功能相关指标(动脉血氧分压、氧合指数、Borg评分)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组血流动力学相关指标(RVR、mPAP)、心功能相关生化指标含量、Borg评分显著低于波生坦组和西地那非组(P<0.05),动脉血氧分压、氧合指数显著高于波生坦组和西地那非组(P<0.05)。治疗后3组患儿各项血流动力学相关指标、心功能相关生化指标含量、Borg评分下降,动脉血氧分压、氧合指数上升。治疗后3组患儿心功能分级比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组心功能分级显著优于波生坦组和西地那非组(P<0.05)。结论波生坦联合西地那非对于先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗效果较好。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压波生坦西地那非安全性血流动力学肺功能心功能

系统性免疫-炎症指数对川崎病患儿冠脉扩张的预测价值

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中国免疫学杂志 2020年第16期36卷 2003-2006页

作者：陈芃螈杨超李刚周超然四川省医学科学院四川省人民医院儿科成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院中医科成都610000 西南医科大学附属医院儿科泸州646000

目的:探讨系统性免疫-炎症指数(SII)对川崎病(KD)患儿冠脉扩张(CAL)的预测价值。方法:采用回顾性研究,以580例KD患儿为研究对象,分为CAL组和非CAL组,收集两组患儿静脉注射丙种球蛋白治疗(IVAG)前血常规结果,计算SII(中性粒细胞计数×血... 详细信息

目的:探讨系统性免疫-炎症指数(SII)对川崎病(KD)患儿冠脉扩张(CAL)的预测价值。方法:采用回顾性研究,以580例KD患儿为研究对象,分为CAL组和非CAL组,收集两组患儿静脉注射丙种球蛋白治疗(IVAG)前血常规结果,计算SII(中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)。分别用ROC曲线和Logistic回归方程确定SII、NLR和PLR对KD患儿CAL的诊断价值及影响KD患儿CAL的危险因素。结果:与非CAL组相比,CAL组总发热天数较长,白细胞总数、中性粒细胞计数、血小板计数、NLR值、PLR值及SII值均较高,CAL组淋巴细胞计数较非CAL组低,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR值、PLR值以及SII值对应的最佳截点依次为3.62、159.59、1833.42。多因素Logistic回归显示总发热天数、NLR、PLR及SII是影响KD患儿CAL独立危险因素。结论:SII可作为KD患儿CAL的预测指标。

关键词：川崎病冠状动脉扩张系统性免疫-炎症指数静脉注射丙种球蛋白

肺炎支原体感染患儿miR-29c靶向B7-H3作用机制

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中华医院感染学杂志 2022年第15期32卷 2387-2391页

作者：阳洋狄华张燕陈芃螈刘頔成都儿童专科医院急诊科四川成都610031 上海交通大学附属新华医院感染科上海200082 银川市妇幼保健院儿科宁夏银川750000 四川省人民医院儿科四川成都610031 江苏省淮安市妇幼保健院儿科江苏淮安223000

目的探究在肺炎支原体感染患儿中的miR-29c-3p(miR-29c)靶向B7同源性3(B7-H3)作用机制。方法选择成都儿童专科医院2018年2月-2020年10月收治的230例肺炎支原体感染患儿以及在医院体检100名健康儿童作为研究对象。测定所有儿童miR-29c、B... 详细信息

目的探究在肺炎支原体感染患儿中的miR-29c-3p(miR-29c)靶向B7同源性3(B7-H3)作用机制。方法选择成都儿童专科医院2018年2月-2020年10月收治的230例肺炎支原体感染患儿以及在医院体检100名健康儿童作为研究对象。测定所有儿童miR-29c、B7-H3及相关细胞因子水平;体外细胞实验确定miR-29c靶向B7-H3作用具体机制。结果研究组患儿miR-29c低于对照组,而B7-H3、IL-4、IL-17高于对照组(P<0.05);与空白对照组比较,miR-29c沉默组IL-4水平上升,IL-17、干扰素(IFN)-γ、磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)蛋白、B7-H3蛋白水平下降(P<0.05),miR-29c过表达组IL-4水平下降,IL-17、IFN-γ、STAT3蛋白、B7-H3蛋白水平上升(P<0.05);与“miR-29c+荧光素酶空载”组、“miR-29c+B7-H3-mut-3’-UTR”组比较,“miR-29c+B7-H3-3’-UTR”组荧光素酶表达量下降(P<0.05);与CD_(4)^(+)T细胞组比较,空白病毒巨噬细胞+CD_(4)^(+)T细胞组、miR-29c沉默巨噬细胞+CD_(4)^(+)T细胞组视黄酸相关的孤儿受体(ROR-γt)、T-bet下降,GATA3上升(P<0.05);与空白病毒巨噬细胞+CD_(4)^(+)T细胞组比较,miR-29c沉默巨噬细胞+CD_(4)^(+)T细胞组ROR-γt、T-bet下降,GATA3上升(P<0.05)。结论miR-29c通过上调B7-H3水平影响支原体肺炎感染患儿机体炎症反应,这一作用可能与miR-29c调节B7-H3水平影响巨噬细胞极化,促进CD_(4)^(+)T细胞分化有关。

关键词：微小RNA-29c B7同源性3 肺炎支原体感染炎症反应机制

磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

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数理医药学杂志 2019年第6期32卷 886-887页

作者：李波郑植陈芃螈四川省人民医院儿科

目的:探讨分析磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法:以某院2017年3月~2018年3月进行治疗的82例小儿病毒性心肌炎患儿为研究对象,按照入院号随机分为对照组和观察组每组41例,对照组使用磷酸肌酸钠治疗,观察组... 详细信息

目的:探讨分析磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果。方法:以某院2017年3月~2018年3月进行治疗的82例小儿病毒性心肌炎患儿为研究对象,按照入院号随机分为对照组和观察组每组41例,对照组使用磷酸肌酸钠治疗,观察组使用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗,在研究结束后对两组患儿治疗效果以及心肌酶水平进行对比。结果:观察组患儿治疗总有效率高于对照组,心肌酶水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果比较显著,可以提高治疗效果,临床值得应用。

关键词：磷酸肌酸钠维生素C 小儿病毒性心肌炎疗效观察

ACEI对小儿左向右分流型先天性心脏病心功能的影响

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