检索结果-南通市图书馆

作者：陈绣瑛浙江大学

学位级别：硕士

研究背景:胎儿作为一种半同种异体移植物,需要逃避母体的免疫攻击,才能成功着床。胚胎植入和发育的过程中,胚胎与母体局部免疫作用主要是胎儿滋养细胞和母体子宫蜕膜中的局部免疫细胞的相互作用。胚胎与母体全身免疫作用主要是胚胎的绒... 详细信息

研究背景:胎儿作为一种半同种异体移植物,需要逃避母体的免疫攻击,才能成功着床。胚胎植入和发育的过程中,胚胎与母体局部免疫作用主要是胎儿滋养细胞和母体子宫蜕膜中的局部免疫细胞的相互作用。胚胎与母体全身免疫作用主要是胚胎的绒毛外合体滋养细胞和母体循环免疫细胞的相互作用。Sergeant等研究发现,胎儿和母体间的免疫作用主要是通过NK细胞而不是T细胞介导的。NK细胞是CD3-CD56+和/或CD16+的细胞。外周血自然杀伤细胞(pbNK)是一群重要的免疫细胞,占外周血淋巴细胞的5-15%,是一类不需要抗原刺激和抗体参与即能发挥杀伤作用的非T非B类淋巴细胞。研究发现,不明原因复发流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)妇女的外周血NK细胞(pbNK)在数量和活性较正常育龄妇女有明显的变化,且在小鼠研究中发现,pbNK细胞活性的增高对胚胎发育有毒害作用,并推测pbNK细胞在人正常妊娠中起重要作用。NK细胞识别正常细胞和病毒感染或肿瘤细胞是通过其表面表达的一系列抑制性受体和活化性受体。NK细胞表面的受体决定了NK细胞的活性、增殖、效应功能,且在正常情况下,抑制性受体的信号传导占优势。CD94/NKG2A是一个稳定的蛋白,表达在大多数NK细胞表面像是故障保险性failsafe抑制性受体,其配体HLA-E几乎表达在所有细胞上。CD94/NKG2A通过抑制Vav1和ezrin-radixin-moesin(ERM)的磷酸化,传导抑制性信号,抑制NK细胞的杀伤活性。NK细胞对肿瘤细胞的杀伤主要是通过NCR和/或NKG2D,而胚胎逃避母体的免疫攻击在母体子宫内膜着床的机制类似于肿瘤细胞和病毒感染人体。而NK细胞表面重要的活化性受体之一NKG2D通过与CD94/NKG2A相反的机制,即通过诱导Vav1和ERM的磷酸化使NK细胞活化。在体外用NKG2D特异性单克隆抗体封闭NK细胞后,NK细胞对靶细胞的杀伤活性会降低,说明NKG2D是NK细胞重要的活化性受体。在肿瘤患者的研究中发现,肿瘤患者外周血NK细胞水平及NK细胞表面受体CD94/NKG2A和NKG2D较正常人明显增高,他们认为肿瘤能逃避机体的免疫攻击可能是由于外周血NK细胞表面受体CD94/NKG2A和NKG2D表达的不平衡引起的。米非司酮(mifepristone,RU486),是一种炔诺酮衍生物,与孕酮受体具有极强的亲和力,可竞争性抑制孕激素的作用,并具有抑制雌激素依赖性组织增生的作用。米非司酮最初是作为一种流产药物出现,近来米非司酮应用于紧急避孕,且剂量逐渐降低。研究发现,每日低剂量米非司酮抑制子宫内膜的发育而达到避孕的效果,是一种“内膜避孕药”。许多研究表明米非司酮对机体的免疫系统有明显作用,可以抑制正常淋巴细胞的增殖。低剂量米非司酮能增加植入窗期uNK细胞数量;且我们先前的研究发现低剂量米非司酮能够增加容受性子宫内膜CD56(+)NK细胞数,上调CD3(-)CD56(+)CD16(-)NK细胞亚群比例从而发挥对内膜免疫微环境的调控,这提示米非司酮可以通过对机体免疫系统的调节来影响胚胎植入。胚胎植入和发育的过程中,母体全身免疫微环境主要是通过pbNK和胚胎的绒毛外合体滋养细胞的相互作用而保护胚胎发育。因此,胚胎在植入过程中与外周血NK细胞的相互作用,直接影响着妊娠结局。然而米非司酮对pbNK细胞杀伤活性及其表面受体的影响还不清楚。本研究利用体外培养系统,应用流式细胞分析(FCM)技术和四甲基偶氮唑盐(MTT)技术,通过观察月经周期和避孕药物米非司酮对外周血NK细胞表面受体CD94/NKG2A和NKG2D的表达和外周血NK细胞活性的影响,以探讨米非司酮作为避孕药物的免疫学作用机制。材料与方法:研究对象为20名健康育龄妇女自愿者。入选妇女月经史、生殖系统解剖、内分泌等指标均正常,近3个月内无激素类药物使用史,其中10名于月经周期第19至24天取分泌期外周血,另外10名于月经周期第7-10天取增殖期外周血。其中收集的5ml增殖期外周血直接用于实验分析。收集的5ml分泌期外周血部分用于直接检测,剩余部分离心分离单核细胞后分成三等份,进行单核细胞培养,并给予不同浓度的米非司酮处理(分别为对照组、200nmol/L米非司酮组、1800nmol/L米非司酮组),然后进行实验分析。实验分析方法包括MTT实验法,检测人pbNK细胞杀伤活性;FCM分析法,检测外周血NK细胞表面受体CD94/NKG2A和NKG2D表达水平。结果:1.正常月经周期pbNK细胞活性及受体NKG2A、NKG2D表达水平的变化两组pbNK细胞杀伤活性(%)分别为:增殖期组(81.7±11.5)%,分泌期组(60.1±19.2)%

关键词：米非司酮外周血 NK细胞分泌期细胞毒活性 CD94/NKG2A NKG2D

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口服避孕药与其他药物的相互作用及注意事项

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中国实用妇科与产科杂志 2009年第10期25卷 735-738页

作者：陈绣瑛黄丽丽浙江大学医学院附属妇产科医院浙江杭州310006

口服避孕药是世界范围内最重要的避孕措施之一,然而服用避孕药的妇女可能会因为疾病需要同时服用其他药物,某些药物可能导致避孕效果降低,甚或引起严重的不良反应;口服避孕药也会影响其他药物的代谢,增加其他药物的毒副反应。

关键词：口服避孕药药物相互作用有效性副反应

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介入治疗结合B型超声介导下刮宫处理子宫峡部妊娠

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中华急诊医学杂志 2010年第7期19卷 770-772页

作者：王利权徐萍陈绣瑛黄丽丽浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科杭州310006

子宫峡部妊娠是一种罕见的宫腔内异位妊娠，亦是一种非常危险的异位妊娠类型。近年来，子宫峡部妊娠的发生率有增高的趋势。子宫峡部妊娠常见传统保守治疗方法，如氨甲喋呤（MTX）治疗后再行刮宫术等，存在疗效不确切、住院时间长、大... 详细信息

子宫峡部妊娠是一种罕见的宫腔内异位妊娠，亦是一种非常危险的异位妊娠类型。近年来，子宫峡部妊娠的发生率有增高的趋势。子宫峡部妊娠常见传统保守治疗方法，如氨甲喋呤（MTX）治疗后再行刮宫术等，存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点，甚至需切除子宫。

关键词：子宫峡部妊娠介入治疗刮宫术超声介导 B型异位妊娠治疗方法氨甲喋呤

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妇炎灵泡腾片治疗混合性阴道炎的临床观察

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中国处方药 2015年第11期13卷 72-73页

作者：陈绣瑛朱榕浙江大学医学院附属第四医院妇产科浙江金华322000 浙江大学医学院附属第一医院妇科杭州310003

目的：探讨采用妇炎灵泡腾片治疗混合性阴道炎的临床效果。方法随机收集浙江大学医学院附属第一医院2012年3月～2014年9月收治的混合性阴道炎患者116例，分为试验组与对照组，各58例。对照组给予替硝唑阴道泡腾片治疗，试验组给予妇炎... 详细信息

目的：探讨采用妇炎灵泡腾片治疗混合性阴道炎的临床效果。方法随机收集浙江大学医学院附属第一医院2012年3月～2014年9月收治的混合性阴道炎患者116例，分为试验组与对照组，各58例。对照组给予替硝唑阴道泡腾片治疗，试验组给予妇炎灵泡腾片治疗，比较两组患者的治疗效果。结果试验组治愈率（44.83%）与对照组的（20.69%）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），试验组总有效率（93.10%）与对照组的（72.41%）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组在4周、8周、12周的复发率分别为0.00%、5.17%、10.34%，均低于对照组的6.69%、17.24%、25.86%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对混合性阴道炎患者，给予妇炎灵泡腾片治疗，能有效地改善患者临床症状及体征，且有利于降低复发率。

关键词：混合性阴道炎妇炎灵泡腾片替硝唑阴道泡腾片

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影响早孕药物流产结局的多因素分析

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中国计划生育学杂志 2011年第11期19卷 680-683页

作者：王英庄亚玲陈绣瑛黄丽丽浙江省义乌市计划生育指导站 322000 浙江大学医学院附属妇产科医院浙江大学医学院附属义乌医院

目的:探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素,为选择合适的终止早孕方法提供思路。方法:以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组,以药物流产后完全流产者为对照组,采用病例-对照研究的方法,按1:4比例匹... 详细信息

目的:探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素,为选择合适的终止早孕方法提供思路。方法:以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组,以药物流产后完全流产者为对照组,采用病例-对照研究的方法,按1:4比例匹配对照组,分析药物流产时手术干预的相关影响因素。结果:经单因素分析,药物流产后需手术干预的相关影响因素为孕次(OR=2.051,P0.05)。结论:妊娠次数多(≥3次)、流产次数多(≥3次)、孕囊直径大(>25mm)、屈位子宫(前倾前屈或后倾后屈)的早孕妇女选择药物流产时需要手术干预的可能性较大,而剖宫产史与药物流产结局无明显相关性。

关键词：米非司酮药物流产手术流产影响因素

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F5因子突变致产后致死性肺栓塞1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第7期46卷 708-711页

作者：张若男孔铖英陈绣瑛应可净浙江大学医学院、浙江大学医学院附属第四医院呼吸与危重症医学科义乌322000

患者女,25岁,剖宫产后1 d突发心跳呼吸骤停,诊断为下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。经心肺复苏、阿替普酶溶栓,建立体外膜氧合(ECMO)体外循环和抗凝等治疗后,症状好转出院。住院期间完善肿瘤标志物无明显异常,抗核抗体谱、抗中性粒细胞... 详细信息

患者女,25岁,剖宫产后1 d突发心跳呼吸骤停,诊断为下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。经心肺复苏、阿替普酶溶栓,建立体外膜氧合(ECMO)体外循环和抗凝等治疗后,症状好转出院。住院期间完善肿瘤标志物无明显异常,抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体均无明显异常,抗心磷脂IgM抗体为73.86 MPL,3个月后复查抗心磷脂IgM抗体22.92 MPL,采用全外显子基因测序检出F5/NM000130.4基因c.2032A>G(***678Glu)杂合错义突变。

关键词：心跳呼吸骤停下肢深静脉血栓形成抗中性粒细胞胞质抗体体外膜氧合抗核抗体谱住院期间剖宫产后心肺复苏

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早期手术治疗终止见胎心搏动的子宫瘢痕妊娠

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中华急诊医学杂志 2011年第9期20卷 981-984页

作者：陈正云张信美许泓陈绣瑛张晶黄秀峰浙江大学医学院附属妇产科医院妇科杭州310006

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指胚胎着床于剖宫产瘢痕处，系严重的剖宫产远期并发症，主要见于生育年龄妇女。该病早期即可发生妊娠滋养细胞向子宫肌层侵润和种植现象，易导致无法控制的大出血，

关键词：子宫瘢痕妊娠早期手术治疗胎心搏动 pregnancy 剖宫产术后生育年龄妇女妊娠滋养细胞剖宫产瘢痕

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现代口服避孕药

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中华全科医师杂志 2010年第4期9卷 235-237页

作者：黄丽丽陈绣瑛浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科杭州 310006

药物避孕是避孕节育史上的里程碑，激素类避孕药现已在全球广泛使用。口服避孕药（oral contraception，OC）包括短效、长效、速效（探亲片）、紧急避孕药等。目前国内外应用最广泛、安全、有效的口服避孕药是同时含有雌、孕激素的短效... 详细信息

药物避孕是避孕节育史上的里程碑，激素类避孕药现已在全球广泛使用。口服避孕药（oral contraception，OC）包括短效、长效、速效（探亲片）、紧急避孕药等。目前国内外应用最广泛、安全、有效的口服避孕药是同时含有雌、孕激素的短效复方口服避孕药（combination oral contraceptive，COC），问世于20世纪60年代，在现代避孕方法中占据了重要地位，已成为发达国家育龄妇女主要的避孕方法，在我国因种种原因育龄妇女使用COC的比例较低。本文就COC种类、作用机制、健康益处、安全性等作一介绍。

关键词：短效复方口服避孕药激素类避孕药避孕方法育龄妇女紧急避孕药药物避孕发达国家 COC

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B超及盆腔CT检查在宫内节育器异位诊断中的评价

B超及盆腔CT检查在宫内节育器异位诊断中的评价

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中华医学会第八次全国计划生育学术会议

作者：陈绣瑛黄丽丽浙江大学医学院附属义乌医院妇产科浙江大学医学院附属妇产科医院

目的评价二维、三维B超和盆腔CT检查在宫内节育器异位中的临床诊断价值。方法收集2009年3月至2011年9月间因取器失败或二维B超疑宫内节育器异位,并到我院就诊要求行取器术的妇女,经知情同意后均予行三维B超和CT检查,并通过宫腔镜或宫腹...

目的评价二维、三维B超和盆腔CT检查在宫内节育器异位中的临床诊断价值。方法收集2009年3月至2011年9月间因取器失败或二维B超疑宫内节育器异位,并到我院就诊要求行取器术的妇女,经知情同意后均予行三维B超和CT检查,并通过宫腔镜或宫腹腔镜检查作为金标准,明确诊断并取出节育器,计算不同诊断方法的灵敏度和诊断正确率。

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来源： cnki会议评论

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剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

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中国计划生育学杂志 2013年第2期21卷 138-140页

作者：陈绣瑛黄丽丽浙江大学医学院附属义乌医院 310006 浙江大学附属妇产科医院

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处，周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕，滋养细胞可直接植入子宫肌层，绒毛与子宫肌层粘连植入，故可发生胎盘植入、子宫破裂，致命性大出血等严重并发症。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠剖宫产子宫瘢痕治疗致命性大出血子宫肌层直接植入严重并发症纤维组织

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