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SMILE和改良去瓣Epi-LASIK术后1年视觉功能和眼内散射的对比研究

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SMILE和改良去瓣Epi-LASIK术后1年视觉功能和眼内散射的对比研究

作者：陈祥菲南京大学

学位级别：硕士

目的应用i-Trace像差仪和OQAS双通道系统比较SMILE和改良去瓣Epi-LASIK术后1年的视觉质量及眼内散射情况,评价两种手术方式术后的疗效差异。方法回顾性病例对照研究。选取我院行SMILE手术的患者52例(103只眼),改良去瓣Epi-LASIK手术的患... 详细信息

目的应用i-Trace像差仪和OQAS双通道系统比较SMILE和改良去瓣Epi-LASIK术后1年的视觉质量及眼内散射情况,评价两种手术方式术后的疗效差异。方法回顾性病例对照研究。选取我院行SMILE手术的患者52例(103只眼),改良去瓣Epi-LASIK手术的患者43例(86只眼)。两组术前年龄、等效球镜(SE)、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径的差异均无统计学意义。对比两组术后1年的视力、等效球镜(SE)、对比敏感度(CS)、调制传递函数(MTF)、波前像差、眼内客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTFcutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%、20%、9%对比度的OQAS值(Ovs)和患者满意度等。结果(1)术后1天及术后1周,SMILE组的UDVA显著优于Epi-LASIK组(P<0.05),其余时间段两组间UCVA差异无统计学意义;术后1年,两组间UCVA≥1.0以及≥0.8的眼数百分比均无统计学意义;两组间BCVA与术前BCVA相比不变、增加1行、增加2行或下降1行的眼数百分比差异无统计学意义。(2)术后1年,SMILE组和Epi-LASIK组的平均SE分别为-0.11±0.39 D和-0.13±0.47 D,两组间SE在±0.50D和±1.00D范围以内的眼数百分比差异均无统计学意义;而SMILE组中柱镜度在±0.50D范围以内的眼数百分比显著优于Epi-LASIK组(P<0.05)。(3)SMILE组在有眩光低空间频率(3、6c/d)的CS高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在有眩光余空间频率和无眩光所有空间频率的CS差异均无统计学意义。(4)4mm瞳孔下,两组间全眼像差、低阶相差、高阶像差、球差、慧差和三叶草像差的差异均无统计学意义。6mm瞳孔下,SMILE组的高阶像差、球差低于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间余像差的差异无统计学意义。(5)4mm瞳孔下,两组间MTF值在各空间频率上的差异均无统计学意义;6mm瞳孔下,SMILE组在低空间频率和高空间频率(5、20、25、30 c/d)的MTF值高于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在余空间频率上MTF值的差异无统计学意义。(6)术后1年,SMILE组和Epi-LASIK组的OSI分别为0.939±0.416和0.998±0.422,两组间差异无统计学意义;4mm 瞳孔下,SMILE 组的 MTFcutoff、SR、OV100%、OV20%和 OV9%略高于Epi-LASIK组,差异均无统计学意义。(7)术后1年,两组的手术满意度评分差异无统计学意义。而SMILE组在眩光和干涩感的评分低于Epi-LASIK组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)SMILE与Epi-LASIK矫正近视安全、有效、稳定、预测性好,对散光的矫正SMILE准确性更佳。4mm瞳孔下,两组间具有相似的视觉质量,而6mm瞳孔下,SMILE组的视觉质量优于Epi-LASIK组。(2)术后1年,两组间的散射均接近正常值范围,散射不是影响视觉质量的主要因素。当眼内散射较少时,i-Trace像差仪和OQAS双通道视觉质量分析系统在评估人眼的视觉质量时具有较好的一致性。(3)i-Trace像差分析仪可迅速测量波前像差并能将各种像差具体化,OQAS双通道视觉质量分析系统可直观定量地测量眼内散射,量化视觉质量,从而获得更多更准确的视网膜成像信息。若两者相互配合使用,可对视觉质量进行更加全面客观的综合分析。

关键词：飞秒激光基质透镜取出术角膜磨镶术激光原位双通道 i-Trace 散射视觉质量

生物标志物在支气管肺发育不良发生风险中的研究进展

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中国儿童保健杂志 2022年第2期30卷 176-180页

作者：陈祥菲曲书强哈尔滨医科大学第二附属医院儿内科黑龙江哈尔滨150086

支气管肺发育不良(BPD)主要见于极低或超低出生体重儿,或是上呼吸机时间长、下呼吸机困难的新生儿;是新生儿致死的原因之一,严重影响儿童的健康状况,也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。目前在治疗上,国内外还没有特异性药物和有效的... 详细信息

支气管肺发育不良(BPD)主要见于极低或超低出生体重儿,或是上呼吸机时间长、下呼吸机困难的新生儿;是新生儿致死的原因之一,严重影响儿童的健康状况,也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。目前在治疗上,国内外还没有特异性药物和有效的干预措施,因此预防和评估本病的发生显得至关重要;目前分子生物标志物对BPD的发生及风险评估是国内外学者研究的热点,具有重要的指导作用和现实意义,本文针对分子生物标志物对BPD的发生风险和评估展开综述,以期为临床如何预测和评估BPD的发生提供新思路。

关键词：支气管肺发育不良生物标志物早产儿

丹参多酚酸盐粉针对气滞血瘀型2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果及作用机制

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中药材 2016年第12期39卷 2882-2884页

作者：殷晶晶王昕怡陈祥菲肖甜甜王晓霞赵明南京军区南京总医院内分泌科江苏南京210000

目的：考察丹参多酚酸盐粉针对气滞血瘀型2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果及作用机制。方法：选取南京军区南京总医院2015年6月~2015年12月收治的气滞血瘀型2型糖尿病合并下肢血管病变患者100例,采用区组随机方法随机分为观察组和... 详细信息

目的：考察丹参多酚酸盐粉针对气滞血瘀型2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果及作用机制。方法：选取南京军区南京总医院2015年6月~2015年12月收治的气滞血瘀型2型糖尿病合并下肢血管病变患者100例,采用区组随机方法随机分为观察组和对照组各50例,对照组静脉滴注前列地尔,5μg/次,1次/天;观察组静脉滴注丹参多酚酸盐粉针,0.2 g/次,1次/天。两组均给予相同的糖尿病治疗方案,所有治疗方案维持2周,观察比较两组患者治疗2周后血糖、血脂、炎症因子、血液流变学以及下肢血管病情。结果：治疗后两组患者血糖、血脂改善差异无统计学差异（P〉0.05）;观察组体内炎症反应及氧化应激改善显著优于对照组（P〈0.05）;血管内皮细胞损伤程度显著低于对照组（P〈0.05）;血管内径、ABI、VMB、VMT改善显著优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参多酚酸盐粉针通过改善糖尿病患者体内炎症和氧化应激反应,从而降低血管内皮细胞损伤,能够有效改善2型糖尿病下肢血管病变。

关键词：丹参多酚酸盐粉针 2型糖尿病下肢血管病变

飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的初步临床研究

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中华眼科杂志 2014年第4期50卷 267-272页

作者：陆燕段娴艺陈祥菲葛轶睿杨丽萍黄振平南京军区南京总医院眼科 210002

目的探讨飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果及安全性.方法回顾性病例研究.采用飞秒激光辅助进行深板层角膜移植手术治疗5例（6只眼）圆锥角膜患者.术前A超测量角膜厚度及角膜最薄点,采用标准对数视力表测量视力,... 详细信息

目的探讨飞秒激光辅助的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的临床效果及安全性.方法回顾性病例研究.采用飞秒激光辅助进行深板层角膜移植手术治疗5例（6只眼）圆锥角膜患者.术前A超测量角膜厚度及角膜最薄点,采用标准对数视力表测量视力,供体及受体角膜均采用飞秒激光进行切削.平均随访时间为（8.9±2.3）个月.对术前、术后的UCVA、BCVA的数据比较采用配对t检验.结果术前平均角膜厚度为（385±48） μm（380～ 460 μm）,术前平均裸眼视力为0.06±0.06（0.01～0.15）,术前平均最佳矫正视力为0.41±0.35（0.12～1.00）,供体直径比受体直径大0.2 mm,供体平均直径为（7.8±0.2） mm（7.3 ～8.0 mm）,供体厚度大于受体切割厚度,供体平均厚度为（372±40） μm（350 ～ 400 μm）,术后早期所有角膜植片透明,角膜平均厚度为（459±36） μm（389～488 μm）,术后最后一次随访,平均UCVA为0.32±0.19（0.12 ～0.60）,与术前相比差异有统计学意义（t=-4.433,P＜0.01）,BCVA为0.58±0.29（0.20～ 1.00）,与术前相比,差异有统计学意义（t=-3.348,P＜0.05）.结论飞秒激光辅助的深板层角膜移植对于圆锥角膜患者具有良好的临床效果及安全性.

关键词：圆锥角膜角膜移植激光,飞秒

SMILE和Epi-LASIK术后1年患者视觉质量及眼内散射情况——基于双通道视觉质量分析系统(OQAS)的对比研究

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眼科新进展 2020年第6期40卷 554-558页

作者：陈祥菲赵明陆燕王春红黄振平中国人民解放军东部战区总医院干部内分泌科江苏省南京市210002 中国人民解放军东部战区总医院眼科江苏省南京市210002

目的采用双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)比较飞秒激光小切口基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术后1 a患者视觉质量及眼内散射情况。方法本研究为回顾性病例对照研究。选取2013年3月至2014年8月在中国人民解放军东部战区总医院接受角膜屈光手术的近视眼患者95例(189眼)。按手术方式分为SMILE组52例(103眼),去瓣Epi-LASIK组43例(86眼)。观察并比较两组患者术后1 a的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼内客观散射指数(OSI)、MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(SR)、100%、20%、9%对比度的OQAS值(OV100%、OV20%、OV9%)和患者满意度等。结果术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组UCVA较术前均显著提高(均为P0.05)。术后1 a,两组BCVA与术前相比以及两组间相比差异不大,均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的有效系数分别为1.039和1.038,安全性指数分别为1.066和1.046。术后1 a,两组患者OSI的差异无统计学意义(P>0.05)。SMILE组MTF cutoff和SR略高于去瓣Epi-LASIK组,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。另外,两组患者OV100%、OV20%、OV9%值随图像对比度的降低均有依次递减的趋势,但两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1 a,SMILE组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄呈负相关,与SR呈正相关,而与术前等效球镜度无相关性。去瓣Epi-LASIK组中,OSI与年龄呈正相关,与术前等效球镜度、SR呈负相关;MTF cutoff与年龄成负相关,与术前等效球镜度、SR呈正相关。术后1 a,SMILE组和去瓣Epi-LASIK组的手术满意度问卷调查评分分别为(9.52±0.80)分和(9.26±0.99)分(总分为10分),差异无统计学意义(P>0.05)。SMILE组眩光(1.090±0.930)分和干涩感(1.126±1.152)分的评分低于去瓣Epi-LASIK组分别为(1.490±1.200)分和(1.861±1.496)分,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论SMILE与去瓣Epi-LASIK矫正近视安全有效,术后患者都可获得良好的视力及视觉质量。其中患者对SMILE术后眩光和干涩感控制效果的满意度更高。

关键词：飞秒激光小切口基质透镜取出术去瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术视觉质量

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1例新生儿重度窒息并opitz综合征

中国药物经济学 2014年第10期 244-245页

作者：陈祥菲房丽丽牡丹江医学院附属二院

新生儿窒息是新生儿常见疾病,opitz综合征是一种遗传代谢疾病,较罕见。本文就1例重度窒息并opitz综合征进行讨论,进而使孕产妇提高保健意识,减少并防止窒息患儿的发生,现报道如下。1典型病例患儿,男,足月剖宫产儿。母亲40岁,父亲44岁,... 详细信息

新生儿窒息是新生儿常见疾病,opitz综合征是一种遗传代谢疾病,较罕见。本文就1例重度窒息并opitz综合征进行讨论,进而使孕产妇提高保健意识,减少并防止窒息患儿的发生,现报道如下。1典型病例患儿,男,足月剖宫产儿。母亲40岁,父亲44岁,双方均为汉族,均为农民,初中文化,非近亲结婚,家族中无特殊的遗传病史,怀孕期间无服药史,未做过产前检查,母亲曾接触过农药,父亲有酗酒吸烟史,患儿产前有宫内窘迫病史,产时脐带绕颈及打

关键词：新生儿窒息重度 opitz综合征

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脑性瘫痪患儿的康复护理进展

护理研究 2005年第7期19卷 1146-1147页

作者：陈祥菲曹建国深圳市儿童医院

介绍了脑性瘫痪患儿的生活护理、日常生活能力训练、心理护理以及家长的健康教育。

关键词：脑性瘫痪康复护理日常生活能力训练

飞秒激光辅助的大气泡法深板层角膜移植治疗圆锥角膜早期观察

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中华实验眼科杂志 2016年第1期34卷 64-65页

作者：陆燕余婷段娴艺曹茜杨丽萍陈祥菲王春红黄振平南京军区南京总医院眼科 210002

圆锥角膜是角膜中央或旁中央变薄且呈锥形向前凸起，造成高度近视和不规则散光的角膜病变。以往穿透性角膜移植（penetratingkeratoplasty，PKP）是治疗圆锥角膜的主要术式，但可导致散光、角膜内皮细胞丢失及内皮型排斥反应，最终导致... 详细信息

圆锥角膜是角膜中央或旁中央变薄且呈锥形向前凸起，造成高度近视和不规则散光的角膜病变。以往穿透性角膜移植（penetratingkeratoplasty，PKP）是治疗圆锥角膜的主要术式，但可导致散光、角膜内皮细胞丢失及内皮型排斥反应，最终导致植片失代偿…。深板层角膜移植术治疗圆锥角膜（deepanteriorlamellarkeratoplasty，DALK）可避免上述缺点。DALK是用供体的角膜板层代替病变角膜整个基质层（DeseemetieDALK）或75％以上的基质层（pre—DescemeticDALK），大气泡技术则是分离角膜基质层与后弹力层的主要方法之一。

关键词：深板层角膜移植术圆锥角膜移植治疗气泡法飞秒激光角膜基质层穿透性角膜移植不规则散光

多焦点散光型与单焦点散光型人工晶状体植入术后视觉质量对比

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2015年第8期17卷 474-479页

作者：陈祥菲侯培莉陆燕曹茜黄振平南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院眼科 210002

目的比较多焦点散光型人工晶状体（IOL）和单焦点散光型IOL植入术后的视觉质量。方法回顾性非随机对照研究。角膜散光大于1．0D的白内障患者27例（32眼），其中8例（10眼）植入非球面多焦点散光型IOL（Acrys of IQ Res tortoric IOL，SN... 详细信息

目的比较多焦点散光型人工晶状体（IOL）和单焦点散光型IOL植入术后的视觉质量。方法回顾性非随机对照研究。角膜散光大于1．0D的白内障患者27例（32眼），其中8例（10眼）植入非球面多焦点散光型IOL（Acrys of IQ Res tortoric IOL，SND1T，SND1T组），19例（22眼）植入非球面单焦点散光型IOL（Acrys of IQtoric IOL，SN6AT，SN6AT组）纳人本研究。术后1、3、6个月观察2组远近裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA），残余散光，IOL旋转度，对比敏感度，调制传递函数（MTF）以及全眼波前像差等。采用独立样本t检验及重复测量方差分析对数据进行分析。结果术后各时间点，SND1T组近UCVA均明显优于SN6AT组（t=11．683、8．252、7．384，P〈0．01）；术后6个月，SND1T组在有眩光低空间频率（3c／d）的对比敏感度低于SN6AT组（t=2．086，P〈0．05），其余空间频率差异无统计学意义；3mm瞳孔下，SND1T组在低空间频率（5、10c／d）的MTF值低于SN6AT组（t=2．050、2．078，P〈0．05）．其余空间频率差异无统计学意义。术后各时间点，2组间远UCVA、远近BCVA差异均无统计学意义：术后6个月，2组间术前术后角膜散光差值、IOL旋转度差异均无统计学意义；2组在无眩光所有空间频率的对比敏感度、5mm瞳孔下各空间频率的MTF值以及3mm和5mm瞳孔下的全眼总像差、总高阶像差、球差、彗差的差异均无统计学意义。结论与单焦点散光型IOL相比，多焦点散光型IOL可获得良好的全程视力。并能有效矫正散光，同时提供理想的视觉质量。

关键词：晶体人工多焦点散光白内障散光对比敏感度调制传递函数像差