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畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析

畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析

作者：陈瑞丽昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期、围产期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。[方法]收集2017年1月1日至2020年12月31日之间于昆明医科大学第一附属医院分娩的妊娠... 详细信息

[目的]通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期、围产期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。[方法]收集2017年1月1日至2020年12月31日之间于昆明医科大学第一附属医院分娩的妊娠合并畸形子宫患者（102例）的临床资料,并随机抽取正常子宫患者（102例）为对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析。根据美国生育协会（American Fertility Society,AFS）分类系统,将畸形子宫分为:不全纵隔子宫（38例）,完全纵隔子宫（12例）,单角子宫（23例）,双子宫（16例）,双角子宫（0例）,弓状子宫（13例）。临床资料包括以下几项:（1）一般情况:子宫畸形类型、年龄、体质指数（body mass idex,BMI）、孕产次、是否为自然受孕、分娩孕周、孕期并发症及合并症;（2）诊断时机、方法及行泌尿系统B超情况;（3）分娩方式:阴道分娩、未经试产的剖宫产、试产失败转剖宫产;（4）孕期情况及母儿妊娠结局:早孕期阴道流血、孕期子宫动脉或脐血流异常、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、脐带先露、产程、宫缩剂的使用情况、产后出血等;胎位、胎儿发育异常、新生儿身长体重、早产、小于胎龄儿（small for gestationgal age infant,SGA）、新生儿 Apgar 评分、脐动脉血气、新生儿转新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）等。分析以上资料以探讨妊娠合并畸形子宫患者的临床特点及妊娠结局,比较畸形子宫与正常子宫患者之间以及不同类型畸形子宫患者之间孕期情况、围产期并发症及妊娠结局的差异。[结果]（1）一般情况:畸形子宫与正常子宫产妇之间平均年龄、BMI、孕产次及辅助生殖率均无统计学差异（P＞0.05）。（2）诊断时机、方法及行泌尿系统B超情况:102例畸形子宫患者中16.7%为孕前诊断,83.3%为孕后诊断,其中,14.7%为产后诊断。孕期行泌尿系统B超的有12例,占11.8%,其中明确诊断合并泌尿系统畸形的有3例,2例为双子宫,1例为单角子宫,均为单侧肾缺如。（3）畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况、围产期并发症及母儿结局:妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病、早孕期流血、孕期子宫动脉及脐血流异常、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、脐带先露、脐带扭转、早产、新生儿窒息等发生率及Apgar评分等方面均无统计学差异（P＞0.05）。畸形子宫产妇胎位异常率（36.3%）高于正常子宫（4.9%）（P＜0.05）;畸形子宫产妇平均分娩孕周（38.12±1.93周）小于正常子宫（38.94±1.53周）（P＜0.05）,但在早产率方面无统计学差异（P＞0.05）。畸形子宫产妇新生儿平均体重（2922.79±446.71g）小于正常子宫（3144.75±440.25g）,且平均身长（48.61±2.24cm）小于正常子宫（49.62±2.33cm）（P＜0.05）;畸形子宫产妇胎儿发育异常率（13.7%）高于正常子宫（3.9%）（P＜0.05）,其中排在前三位的胎儿发育异常类型依次为心脏发育异常（6例）、男婴外生殖器发育异常（4例）、多指（2例）及足内翻（2例）（注:其中一例为室缺合并足内翻）;畸形子宫产妇新生儿为SGA率（7.8%）高于正常子宫（0%）（P＜0.05）;畸形子宫产妇新生儿转NICU率（23.5%）高于正常子宫（12.7%）（P＜0.05）。阴道分娩的畸形子宫与正常子宫产妇胎儿娩出后其他宫缩剂（如卡贝缩宫素、前列腺素类药物）的使用率、胎盘粘连率及产程之间均无统计学差异（P＞0.05）,畸形子宫产妇平均产后出血量（451.92±***）高于正常子宫（300.00±187.68ml）（P＜0.05）,且畸形子宫产妇产后出血率（28.8%）高于于正常子宫（10.0%）（P＜0.05）。行剖宫产的畸形子宫与正常子宫产妇平均产后出血量、产后出血率、胎儿娩出后其他宫缩剂使用率之间均无统计学差异（P＞0.05）。阴道分娩的畸形子宫产妇产后出血率（28.8%）高于剖宫产分娩的畸形子宫产妇（0%）（P＜0.05）;畸形子宫两种分娩方式平均产后出血量、新生儿窒息及转NICU率均无统计学差异（P＞0.05）。（4）终止妊娠方式:畸形子宫产妇未经试产剖宫产率（40.2%）高于正常子宫（7.8%）（P＜0.05）,试产失败转剖宫产率之间无统计学差异（P＞0.05）。（5）各类畸形子宫产妇妊娠结局:不全纵隔子宫、完全纵隔组、双子宫、单角子宫及弓状子宫产妇产后出血、新生儿为SGA及转NICU率、分娩孕周及新生儿身长体重之间均无统计学差异（P＞0.05）。各种类型畸形子宫剖宫产率之间差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较,单角子宫剖宫产率

关键词：畸形子宫妊娠胎儿发育异常

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畸形子宫产妇妊娠结局的临床分析

现代妇产科进展 2021年第10期30卷 783-786,789页

作者：陈瑞丽耿力柘城县人民医院妇科商丘476200 昆明医科大学第一附属医院产科昆明650032

目的:通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。方法:回顾分析于昆明医科大学第一附属医院产科分娩的102例畸形子宫患者的临床资料。结果:102例... 详细信息

目的:通过比较各类畸形子宫与正常子宫产妇孕期情况及母儿结局,为畸形子宫妇女的孕前咨询、孕期管理、产程监护及分娩方式的选择提供参考。方法:回顾分析于昆明医科大学第一附属医院产科分娩的102例畸形子宫患者的临床资料。结果:102例畸形子宫患者中,16.7%为孕前诊断,14.7%为产后诊断。孕期行泌尿系统B超者占11.8%,其中明确诊断合并泌尿系统畸形3例,2例为双子宫,1例为单角子宫,均为单侧肾缺如。与正常子宫比较,畸形子宫产妇的剖宫产率、胎位异常、胎儿心脏发育异常、新生儿为SGA及转NICU率较高,新生儿身长体重较小。畸形子宫产妇中,经阴道分娩的产后出血率高于剖宫产,两者的平均产后出血量无明显差异。结论:欠发达地区医院对畸形子宫产妇的认识水平尚不足。应加强对畸形子宫产妇的产前检查、胎儿心脏发育的动态观察及产时监护,适当放宽畸形子宫产妇剖宫产指征。

关键词：子宫畸形妊娠妊娠结局胎儿发育异常

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中国人寿甘肃省分公司营销员激励机制设计

中国人寿甘肃省分公司营销员激励机制设计

作者：陈瑞丽兰州大学

学位级别：硕士

随着社会经济的快速发展,我国的金融业改革也取得了举世瞩目的成就,保险业作为现代金融业的支柱之一,逐步发展成为关系到国计民生的重要行业。2014年,国务院正式发布《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(简称“新国十条”)... 详细信息

随着社会经济的快速发展,我国的金融业改革也取得了举世瞩目的成就,保险业作为现代金融业的支柱之一,逐步发展成为关系到国计民生的重要行业。2014年,国务院正式发布《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(简称“新国十条”),从国家层面确立了保险行业的地位,并指出现代保险业是现代经济的重要产业和风险管理的基本手段,是社会文明水平、经济发达程度、社会治理能力的重要标志。“新国十条”的发布,为我国的现代保险业带来了新的机遇和发展契机。保险营销员作为保险市场的重要组成部分和保险公司重要的人力资源,一直以来都是各保险公司竞争的焦点。如何对营销员进行有效的管理和激励,以达到营销员个人目标和公司目标相统一,提升公司效益,使公司获得持续发展的动力成为当前所有保险公司面临的一个重大课题。本文通过对中国人寿甘肃省分公司营销员结构以及激励现状进行研究分析,发现中国人寿甘肃省分公司在营销员激励方面主要存在报酬机制欠合理、福利机制不完善、考核激励缺乏系统性和科学性、隐性激励机制弱化、培训机制存在缺陷等五方面的问题,并对问题的成因进行了详细的分析,最后从营销员绩效评估机制、薪酬制度优化以及教育培训模式的建立三个方面对中国人寿甘肃省分公司的营销员激励机制进行了优化设计,希望能够对寿险行业的营销员激励提供借鉴。

关键词：保险营销员委托代理激励

网络隐私顾虑、信任与自我表露行为——新加坡青少年社交网站(SNS)研究

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中国网络传播研究 2010年第1期 3-22页

作者：陈瑞丽新加坡南阳理工大学新闻传播学院

作为网络上的高危人群之一,青少年在社交网站暴露的大量个人信息已经引起了父母、学校教育者和相关政策制定者的深切关注。因此,关于青少年在社交网站的自我表露行为以及影响这些行为的相关因素的深入调查也显得十分迫切。在一个与新加... 详细信息

作为网络上的高危人群之一,青少年在社交网站暴露的大量个人信息已经引起了父母、学校教育者和相关政策制定者的深切关注。因此,关于青少年在社交网站的自我表露行为以及影响这些行为的相关因素的深入调查也显得十分迫切。在一个与新加坡预防犯罪委员会合作的针对初中生的问卷调查中(N=510),研究发现,青少年在自我表露的过程中会采取某些策略性的行为(比如网上信息谎报或者隐瞒)去保护自己的隐私。另外,对网站的信任是影响青少年自我暴露的一个显著因素;而网络隐私顾虑对自我暴露没有显著的影响。同时,进一步的研究表明,青少年在社交网站上处于动机性的矛盾和焦虑之中。一方面,他们希望能扩展自己的社交网络,与更多的人交流(他人交流动机);另一方面,他们也希望能够保护自己的隐私安全不受他人侵害(自我保护动机)。这种矛盾的状态集中体现在他们的网络边界管理行为上(网络扩展和隐私控制)。研究同时发现,青少年用户对社交网站的信任程度与他们的网络扩展程度成正比;而他们的隐私顾虑则与隐私控制程度成正比。本次研究的理论和实际意义也在文中得到进一步的阐释。

关键词：社交网站网络隐私自我表露

基于项目式学习理念开展主题教学的实践探索——以人教版初中化学“化学元素与人体健康”为例

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新课程导学 2023年第16期 32-35页

作者：陈瑞丽福建省漳州市第七中学

以项目式学习为模式，以“谈果果长高那些事儿”为学习主题，开发系列学习任务，让学生选择、利用各种可用的学习资源和工具，在真实的情境中完成项目任务，掌握化学元素与人体健康的相关知识，体会元素对人体健康的重要性，培养均衡膳... 详细信息

以项目式学习为模式，以“谈果果长高那些事儿”为学习主题，开发系列学习任务，让学生选择、利用各种可用的学习资源和工具，在真实的情境中完成项目任务，掌握化学元素与人体健康的相关知识，体会元素对人体健康的重要性，培养均衡膳食的理念和劳动素养。

关键词：初中化学化学元素与人体健康项目式学习

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抗战时期晋察冀边区的水利建设

沧桑 2008年第6期 52-53页

作者：陈瑞丽山西大学历史文化学院

抗战时期晋察冀边区为了解决经济困难,发展农业生产,积极兴修大量水利工程,发展农田灌溉事业。本文对边区水利建设的措施与政策、特点与成就以及经验教训与影响等方面进行了初步的探索。

关键词：抗战时期晋察冀边区水利建设

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事业单位实施新政府会计制度研究

商讯 2020年第24期 39-39页

作者：陈瑞丽广州市增城区教育局(广州市增城区教育财务结算中心)

政府会计制度改革是贯彻十九大精神的重要举措,通过新旧政府会计核算制度的衔接和落地,一定程度上将各行政会计制度内容进行了整合,使得各政府部门及事业单位的会计信息质量显著提升。但新政府会计制度的贯彻执行还需要事业单位不断更... 详细信息

政府会计制度改革是贯彻十九大精神的重要举措,通过新旧政府会计核算制度的衔接和落地,一定程度上将各行政会计制度内容进行了整合,使得各政府部门及事业单位的会计信息质量显著提升。但新政府会计制度的贯彻执行还需要事业单位不断更新会计核算方式和财务管理模式,针对事业单位的内部管理工作提出了更高的要求。

关键词：事业单位新政府会计制度策略研究

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高层民用建筑防排烟系统问题浅析

福建建材 2011年第4期 63-65页

作者：陈瑞丽福州闽教建设监理有限公司福建福州350011

文章提出了几个高层民用建筑的防排烟系统在设计、施工和验收交付使用中常见的问题,并分析了造成问题的原因,提出处理这些问题的方法及对策。

关键词：防排烟系统自然排烟正压送风机械排烟

心力衰竭患者NT-proBNP/BNP变化及临床意义

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医学理论与实践 2022年第7期35卷 1198-1200页

作者：陈瑞丽河南省洛阳市第十一人民医院(白马医院)检验科 471000

目的:研究心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑钠肽(BNP)比值变化及其临床意义。方法:回顾性收集我院2018年1月—2020年1月收治的心力衰竭患者80例作为研究对象(研究组),根据心功能分级将其分为A组(n=40例,心功能Ⅰ级、Ⅱ级)、B组... 详细信息

目的:研究心力衰竭患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与脑钠肽(BNP)比值变化及其临床意义。方法:回顾性收集我院2018年1月—2020年1月收治的心力衰竭患者80例作为研究对象(研究组),根据心功能分级将其分为A组(n=40例,心功能Ⅰ级、Ⅱ级)、B组(n=26例,心功能Ⅲ级)与C组(n=14例,心功能Ⅳ级),同时选择40例体检正常人作为对照组。比较不同组别的NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值及NT-proBNP、BNP与NT-proBNP/BNP比值对心力衰竭患者心功能分级的预测价值。结果:研究组NT-proBNP、BNP均高于对照组(P<0.05),研究组NT-proBNP/BNP比值均高于对照组(P<0.05);不同心功能分级下的NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值水平由低到高排列为A组、B组、C组(P<0.05);当BNP为240.06 pg/ml时对中重度心功能分级患者预测价值最高,曲线下面积(AUC)0.808;当NT-proBNP为1 344.59pg/ml时对中重度心功能分级患者预测价值较高,AUC 0.819;NT-proBNP/BNP比值为2.83时对中重度心功能分级预测价值最高,AUC 0.873。结论:NT-proBNP/BNP比值对心力衰竭患者心功能受损有较高的预测效能,当患者心功能恶化时NT-proBNP/BNP比值也随之升高。

关键词：心力衰竭 N端脑钠肽前体脑钠肽临床意义