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建立预测颈动脉粥样硬化斑块破裂风险的个体化虚拟模型的探索和前期研究

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建立预测颈动脉粥样硬化斑块破裂风险的个体化虚拟模型的探索和前...

作者：陈犹白中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

目的:探索建立预测颈动脉粥样硬化斑块破裂风险的个体化虚拟模型的方法。方法:基于高分辨率MRI影像学数据建立真实的几何模型，个体化测量研究病例的材料属性与边界条件，建立血液、血管壁及斑块之间流固耦合作用下的颈动脉分叉处... 详细信息

目的:探索建立预测颈动脉粥样硬化斑块破裂风险的个体化虚拟模型的方法。方法:基于高分辨率MRI影像学数据建立真实的几何模型，个体化测量研究病例的材料属性与边界条件，建立血液、血管壁及斑块之间流固耦合作用下的颈动脉分叉处三维有限元模型，以期分析斑块的形态、成分与应力分布的关系。通过改变边界条件来模拟现实中可能导致斑块破裂的血流动力学变化，例如血压升高等，计算斑块应力变化，并尝试证实其与斑块破裂的关系，从生物力学方面实现对斑块破裂风险的个体化预测，为临床预防和治疗决策提供依据。因课题工作量较大，本文仅介绍其前期工作，主要包括：1.影像学数据的采集与处理;2.测量个体化的材料属性和边界条件;4.建立初步的几何模型并进行简单的数值模拟。5.子课题 1.个体化影像学数据的采集与处理使用GE Signa Excite3.0T高分辨率磁共振扫描仪扫描57例颈动脉粥样硬化病人，观察分析其斑块影像，并从中选择一例作为研究对象，纳入标准为：（1）斑块纤维帽薄或不完整;（2）斑块有较大的脂质坏死核心;（3）斑块内出血;（4）斑块近管腔表面出现钙化。将此病例MRI数据以dicom格式保存。 2.确定材料属性 a)血液的密度和动态血液黏度方法：抽血获得该病例血液标本进行血液流变学检测，获得该病例的血液密度和动态血液黏度。 b)血管壁弹性模量方法：超声回声跟踪技术（echo-tracking, ET）：使用ALOKA SSD-5500多普勒超声诊断仪，配置ET技术和内置数字化图像管理系统（e—DMS）实时在体测量颈动脉壁弹性模量。 c)斑块弹性模量方法：实时定量剪切波弹性成像技术（shear wave elastography, SWE）:使用AixPlorer高频帧超声诊断仪及配套探头测量斑块（主要为纤维帽和脂质核）的弹性模量。 3.定义边界条件 a)血压方法一：利用DynaPulse（DP2000A）电子血压仪测量肱动脉收缩压和舒张压，并利用公式计算颈动脉血压。方法二：利用上述超声仪器测量颈动脉血压。因为所用设备相同，此项测量可以与弹性模量测量同时完成。 b)血流速度方法：利用彩色多普勒超声测量颈总动脉入口，颈内动脉、颈外动脉出口处的血流速度波形，作为脉压的补充。因为所用设备相同，此项测量可以与弹性模量测量同时完成。 4.统计方法：兴趣病人研究部位的弹性模量及血流速度由同一经验丰富的超声科医师测量3次，每次间隔5分钟;血压由同一经验丰富的护士测量3次，每次间隔10分钟。所有测得数据利用SPSS17.0软件分析处理。针对兴趣病例的测量值，以平均值表示;针对所有病例的测量值以平均值±标准差或最小值最大值描述。 5.初步建立几何模型将上述dicom数据导入mimics软件，初步建立几何模型并进行必要的前处理。因为本研究结构复杂，尤其是网格划分部分工作量庞大，本文仅对其做简单的处理。 6.初步数值模拟使用ansys大型有限元软件进行数值模拟，其中使用测得的个性化的材料属性和边界条件，本文仅对模型的流体域进行了初步的计算。 7.子课题：建立小型猪颈动脉粥样硬化模型，依据上述步骤进行数值模拟，根据结果进行实车碰撞试验，尝试证明碰撞瞬间的冲击载荷与斑块破裂的相关性。结果: 1.获得了57例高分辨率颈动脉MRI的扫描数据。 2.共测量了13例病例颈动脉的压力应变弹性模量（pressure-strain elasticmodulus, Ep）值：176.42±32.61kPa。研究病例的颈动脉壁Ep均值为165kPa。 3.共测量了17例病例的颈动脉粥样硬化斑块的弹性模量（Young’s elasticmodulus, E）值：最小值8kPa，最大值689kPa。脂质核的弹性模量为：77±46kPa，平滑肌和胶原纤维的弹性模量1.3±0.91mPa。研究病例的斑块E均值为114kPa，脂质核的E均值为53kPa，纤维帽E均值为537kPa。 4.初步完成了简单的几何建模和数值模拟。 5.通过初步的数值模拟可见颈动脉分叉处存在着湍流等紊乱血流。动脉狭窄处的血流流速、壁面剪切力和压力明显增加，可能成为导致斑块破裂的血流动力学因素。 6.建立了小型猪颈动脉粥样硬化模型，并完成了碰撞试验。结论： 1.高分辨MRI可以无创性的测量斑块形态，对斑块各成分的大小、形状判断较准确，是目前判断斑块成分的较好方法。 2.实时无创地测量了颈动脉及斑块弹性模量，由于斑块的组成成分等因素影响所以弹性模量差别很大。 3.目前的体内组织弹性模量的测量方法存在较大的局限性，影响因素较多，导致其数值与真实情况存在一定差距。虽

关键词：颈动脉粥样硬化斑块破裂数值模拟材料属性弹性模量

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超声辅助内固定术治疗面中部骨折的疗效分析

中华医学杂志 2013年第18期93卷 1418-1421页

作者：陈犹白张海钟解放军总医院口腔医学中心口腔医学研究所北京100853

目的评估超声辅助内固定术治疗面中部骨折的效果和并发症。方法选取2010年1月1日至2013年3月1日因面中部骨折入解放军总医院口腔颌面外科的193例患者的病历资料，其中男120例，女73例，平均年龄47岁（13～88岁）。骨折部位包括上颌骨骨... 详细信息

目的评估超声辅助内固定术治疗面中部骨折的效果和并发症。方法选取2010年1月1日至2013年3月1日因面中部骨折入解放军总医院口腔颌面外科的193例患者的病历资料，其中男120例，女73例，平均年龄47岁（13～88岁）。骨折部位包括上颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、眼眶骨折，鼻眶筛区骨折及其他承力较弱的骨折区域。分为超声辅助内固定组（使用超声辅助内固定系统SonicWeld Rx治疗）的患者93例及传统内固定组（使用FIXSORB MX传统旋入式可吸收内固定术治疗）的患者100例。获取患者术前术后的临床检查与影像学检查资料及平均18个月的术后随访资料，以评估其效果及近远期并发症。结果所有患者均达到稳固固定，未发现断端移位、畸形愈合、延迟愈合或者不愈合。超声辅助内固定组共使用1333枚可吸收销钉，实用1320枚，销钉使用成功率为99％。3例患者植入物可在皮肤表面触及，随时间吸收后缓解；3例患者术后出现局部炎症，经治疗后痊愈；3例患者术后有不同程度术区肿胀；1例术后15个月时发生了无菌性肿胀，经治疗后痊愈。两组间并发症发生率差异无统计学意义。结论超声辅助内固定术治疗面中部骨折效果明确，并发症少，操作简便，无需二次取出，值得推广。

关键词：超声检查内固定器可吸收性植入物面中部骨折并发症

环甲膜穿刺反向引导气管切开术：一项随机对照的小型猪实验

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第10期50卷 842-847页

作者：陈犹白张启旭张海钟解放军医学院北京100583 美国德克萨斯大学MD安德森肿瘤中心整形科解放军总医院口腔颌面外科

目的比较环甲膜穿刺反向引导气管切开术（cricoid membrane puncture directed tracheostomy, CMPDT ）、传统外科气管切开术（surgical tracheostomy，ST）和环甲膜切开术（cricothymidotomy，CT）的手术时间、手术效果和并发症，探讨... 详细信息

目的比较环甲膜穿刺反向引导气管切开术（cricoid membrane puncture directed tracheostomy, CMPDT ）、传统外科气管切开术（surgical tracheostomy，ST）和环甲膜切开术（cricothymidotomy，CT）的手术时间、手术效果和并发症，探讨利用CMPDT建立紧急气道的有效性、安全性和可行性。方法将15只小型猪随机分为3组，每组5只。麻醉插管后建立小型猪低氧血症模型，待SpO，降至80％时（r10）分别应用上述3种技术建立气道，记录3组手术时间、术中多参数心电监护仪和动脉血气等指标及术中并发症。术后常规饲养小型猪2个月，由盲于实验分组的医师记录术后并发症并评分。结果所有小型猪均成功建立气道。术中心电图显示停止供氧后小型猪T波降低，Q—T间期缩短，恢复供氧后均很快恢复至正常水平。3组窒息前、110和手术后的心率、血压、血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血pH的组间比较差异均无统计学意义。但是每组的11D和手术后指标比较有显著差异。CMPDT组的总手术时间为（174±34）s，ST组为（619±128）s，CT组为（86±12）s。但是CMPDT组恢复通气时间最短，为（23±4）S。ST组中3只小型猪出现了低血压，1只术后有轻度出血和创口轻度感染，经局部冲洗清创6d后痊愈。CT组1只有轻度喉部软骨损伤，拔管时略感困难，但并未发展为声门下狭窄。CMPDT、ST和CT3组的并发症总评分分别为3、13和9。结论3种方法都可有效的恢复通气，其效果无明显差别，但是CMPDT可在更短的时间内恢复SpO，和其他生命体征，且评分较低。动物实验表明CMPDT通气速度快、手术时间短、并发症少，是一项快速、安全、有效的紧急气道技术。

关键词：气管切开术环状软骨插管法气管内动物实验随机对照实验

显微计算机断层扫描对体表恶性肿瘤成像的研究

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中华整形外科杂志 2020年第3期36卷 242-250页

作者：姜伟乾陈犹白陶然杨京润韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

目的探讨术中应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对体表恶性肿瘤成像的参数设置和效果,总结体表软组织和肿瘤的Micro-CT影像特点。方法根据入选标准,收集2018年10月至2020年1月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的体表恶性肿瘤患... 详细信息

目的探讨术中应用显微计算机断层扫描(Micro-CT)对体表恶性肿瘤成像的参数设置和效果,总结体表软组织和肿瘤的Micro-CT影像特点。方法根据入选标准,收集2018年10月至2020年1月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的体表恶性肿瘤患者。通过手术切除肿瘤,将离体肿瘤标本分割成合适大小(长×宽×厚不超过5 cm×3 cm×3 cm),置于Micro-CT扫描床上,在不同参数下进行扫描。(1)采用不同时间扫描:保持扫描电压不变(肉瘤为50 kV、鳞状细胞癌及其他肿瘤为70 kV),对同一标本选择4 min和14 min分别进行扫描。(2)采用不同电压扫描:保持扫描时间不变(4 min),对同一标本选择30、50、70、90 kV 4种电压分别进行扫描。对比不同扫描时间及扫描电压下的成像效果,得出不同肿瘤的最佳扫描参数。(3)对影像学感兴趣区进行取材,制作病理学HE染色切片,并采用Precice全自动数字切片扫描系统扫描获得数字切片,与Micro-CT相应截面的影像图进行对比,记录不同组织的影像学特点。结果共纳入27例患者,其中男15例,女12例,年龄33~82岁,平均63.9岁,其中皮肤鳞状细胞癌16例、基底细胞癌2例、乳房外Paget病2例、黑色素瘤1例、隆突性皮肤纤维肉瘤3例、血管肉瘤1例、脂肪肉瘤2例,对比影像学和病理学标本共65组。(1)扫描时间:扫描4 min与14 min均能获得清晰的影像,并能满足观察肿瘤形态、判读肿瘤边界的要求。(2)扫描电压:对于鳞状细胞癌,电压为30、50 kV时成像不清晰,70、90 kV时成像效果较好,部分病例中的微小钙化点在90 kV时与肿瘤组织对比度不高;对于各种肉瘤,电压为30 kV时成像不清晰,50 kV时成像效果较好,70、90 kV时肿瘤与周围脂肪组织对比度不高。(3)Micro-CT影像图与病理切片对比结果显示,体表肿瘤及其周围正常软组织的影像学形态与病理学切片十分接近。正常皮肤与皮下组织分界清楚,毛囊清晰可辨。肿瘤组织的影像特点与肿瘤的种类、瘤细胞密集程度有关,主要表现为高密度影,体积较正常皮肤明显增厚,基底部相对平滑、无皮下脂肪伸入真皮内形成参差的低密度影,也无毛囊等正常的皮肤附属器影,偶尔可见散在的高密度钙化点。鳞状细胞癌、肉瘤与正常皮肤、皮下的边界可以分辨。对于局限于皮肤内的肿瘤,如基底细胞癌、乳房外Paget病等,成像效果不佳。结论Micro-CT扫描参数需要根据肿瘤性质进行选择,扫描时间对评估肿瘤影响不大,推荐术中扫描时长为4 min;鳞状细胞癌扫描电压推荐为70 kV,肉瘤为50 kV。Micro-CT对体表软组织标本皮肤结构成像清楚;对侵袭至皮下、与周围组织密度相差较大的肿瘤,形态可辨;对于生长范围不超过真皮的肿瘤,成像效果不佳。

关键词：显微计算机断层扫描肿瘤鳞状细胞癌隆突性皮肤纤维肉瘤病理学

温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响

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中华烧伤杂志 2021年第12期37卷 1166-1174页

作者：陈阿鑫陈犹白姜玉峰韩岩解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 战略支援部队特色医学中心创面修复科北京100101

目的探讨温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法采用实验研究方法。取51只7~10周龄SD大鼠,雌雄不限,在大鼠背部距脊柱约1.0 cm处,制造2个直径2 cm的全层皮肤缺损圆形创面。将大鼠按随机数字表法分为温敏性水... 详细信息

目的探讨温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的作用。方法采用实验研究方法。取51只7~10周龄SD大鼠,雌雄不限,在大鼠背部距脊柱约1.0 cm处,制造2个直径2 cm的全层皮肤缺损圆形创面。将大鼠按随机数字表法分为温敏性水凝胶组、凝胶组和空白对照组,每组17只大鼠(34个创面),前2组大鼠创面伤后即刻分别涂抹0.3 mL温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶和羧甲基壳聚糖凝胶,空白对照组大鼠创面不行任何处理,3组大鼠创面均外用凡士林油纱。每天换药时观察温敏性水凝胶组大鼠创面温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶及凝胶组大鼠创面羧甲基壳聚糖凝胶状态,记录去除凡士林油纱的难易程度。伤后3、7、10、14、21 d,观察3组大鼠创面愈合情况,并计算创面愈合率。伤后3、7、10、14、21 d,每组各取2只大鼠的4个创面组织,行苏木精-伊红染色观察炎症细胞浸润、血管新生、再上皮化情况;Masson染色观察胶原纤维再生和重塑情况,并计算胶原容积分数;酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析及Bonferroni检验。结果伤后换药时,凝胶组大鼠创面羧甲基壳聚糖凝胶呈液态凝胶状,可随体位流动;而温敏性水凝胶组大鼠创面温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶呈固态凝胶状,不随体位变化而流动,且分布更均匀;温敏性水凝胶组大鼠创面凡士林油纱较易去除,而其余2组凡士林油纱不易去除。伤后3、7、10、14、21 d,温敏性水凝胶组和凝胶组大鼠创面肉芽组织生长好,未见明显感染;空白对照组伤后3、5 d各有1只大鼠因创面感染而死亡。伤后7、10、14、21 d,温敏性水凝胶组和凝胶组大鼠创面愈合率明显高于空白对照组(P<0.01);伤后10 d,温敏性水凝胶组大鼠创面愈合率明显高于凝胶组(P<0.05)。伤后3 d,3组大鼠创面均有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。伤后7~21 d,温敏性水凝胶组和凝胶组大鼠创面炎症细胞浸润逐渐减少,创面逐渐愈合,可见表皮层和真皮层,未见毛囊等皮肤附件;空白对照组大鼠创面伤后21 d未完全愈合。伤后3~10 d,3组大鼠创面新生胶原纤维组织逐渐增多;伤后14、21 d,与空白对照组比较,温敏性水凝胶组和凝胶组大鼠创面胶原纤维更加致密,排列整齐有序。伤后10、14、21 d,温敏性水凝胶组和凝胶组大鼠创面胶原容积分数显著高于空白对照组(P<0.01);伤后14 d,温敏性水凝胶组大鼠创面胶原容积分数显著高于凝胶组(P<0.01)。伤后3、7、10 d,温敏性水凝胶组大鼠创面IL-6的表达显著高于凝胶组和空白对照组(P<0.01),凝胶组大鼠创面IL-6的表达显著低于空白对照组(P<0.01)。伤后3、7、10 d,温敏性水凝胶组大鼠创面TGF-β1的表达显著高于凝胶组及空白对照组(P<0.01);伤后3、7 d,凝胶组大鼠创面TGF-β1的表达显著低于空白对照组(P<0.01);伤后10 d,凝胶组大鼠创面TGF-β1的表达显著高于空白对照组(P<0.01);伤后14 d,凝胶组大鼠创面TGF-β1的表达明显高于温敏性水凝胶组和空白对照组(P<0.01);伤后21 d,温敏性水凝胶组大鼠创面TGF-β1的表达显著低于凝胶组和空白对照组(P<0.01),凝胶组大鼠创面TGF-β1的表达显著低于空白对照组(P<0.01)。伤后7 d,凝胶组大鼠创面MMP-1的表达显著高于温敏性水凝胶组和空白对照组(P<0.01);伤后10、14、21 d,温敏性水凝胶组大鼠创面MMP-1的表达显著高于凝胶组及空白对照组(P<0.01);伤后10 d,凝胶组大鼠创面MMP-1的表达显著低于空白对照组(P<0.01);伤后14、21 d,凝胶组大鼠创面MMP-1的表达显著高于空白对照组(P<0.01)。结论温敏性羟丁基壳聚糖水凝胶可通过增加IL-6、TGF-β1和MMP-1的表达,调节创面愈合环境,抑制炎症反应,提高组织修复强度,促进胶原的合成/分解,从而促进大鼠全层皮肤缺损创面的愈合。

关键词：伤口愈合生物敷料水凝胶温敏性壳聚糖水凝胶细胞因子

脂肪干细胞分离、纯化和保存:研究进展与未来方向

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中国组织工程研究 2016年第10期20卷 1508-1520页

作者：陈犹白陈聪慧 Qixu Zhang 韩岩解放军总医院整形修复科北京市100853 美国德克萨斯大学MD安德森肿瘤中心整形外科美国休斯敦77030 美莱医疗美容医院口腔美容中心北京市100020

背景:2001年,Zuk等从吸脂术抽出的脂肪中发现了脂肪干细胞,揭开了干细胞研究的新篇章。近年来的研究证实,干细胞广泛存在于体内各组织,但脂肪干细胞以其来源广泛、获取简单等优点,一直以来是整形修复科、组织工程和再生医学等相关学科... 详细信息

背景:2001年,Zuk等从吸脂术抽出的脂肪中发现了脂肪干细胞,揭开了干细胞研究的新篇章。近年来的研究证实,干细胞广泛存在于体内各组织,但脂肪干细胞以其来源广泛、获取简单等优点,一直以来是整形修复科、组织工程和再生医学等相关学科的研究重点。目的:从脂肪组织的取材、脂肪干细胞的分离、纯化、传代培养和冻存等方面进行综述,讨论上述过程中影响脂肪干细胞产量、增殖和分化能力的主要因素,同时提出目前的问题和未来的研究方向。方法:于2015年9月10日在PubM ed中以(adipose stem cells[Title])OR(adipose-derived stem cells[Title])OR(adipose-derived mesenchymal stem cells[Title])作为检索式进行检索,在SinoM ed中以("脂肪干细胞"[中文标题:智能])or("脂肪间充质干细胞"[中文标题:智能])作为检索式进行检索。通过标题及摘要判断其主要内容,最终选取81篇代表性文献。文章还介绍了美国德克萨斯大学MD安德森肿瘤中心整形科和TRAMCEL实验室(Tissue Regeneration and Molecular Cell Engineering Lab)的相关经验。结果与结论:脂肪组织分布广泛,给脂肪干细胞提供了充足的来源。利用吸脂术获得脂肪组织,患者痛苦小,供区损伤低。胶原酶消化法操作简单,产量高,仍然是基础实验中脂肪干细胞的主要分离方法,但是临床应用中一般不分离脂肪干细胞,或者利用临床级的无异种胶原酶甚至无酶的分离方法。脂肪干细胞的产量、表型、增殖和分化能力等生物学特性会受到取材和分离过程中多种因素的影响,因此目前需要制定标准化的脂肪干细胞分离准则。

关键词：干细胞脂肪干细胞分离纯化冻存组织工程

脂肪干细胞成肌分化及修复骨骼肌损伤：应用现状及未来研究方向

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中国组织工程研究 2018年第1期22卷 126-132页

作者：陈犹白张巍栗利张启旭韩岩解放军总医院整形修复科北京市100853 美国德克萨斯大学MD安德森肿瘤中心整形外科美国休斯敦77030 解放军总医院骨科北京市100853

背景:骨骼肌再生能力较低,一旦缺损后治疗手段有限,是困扰整形科和骨科医师的难题。脂肪干细胞来源充足,获取简便,产量高,增殖能力强,能旁分泌各种细胞因子,在特定条件下可分化为骨骼肌成肌细胞。基于脂肪干细胞的细胞疗法和肌肉组织工... 详细信息

背景:骨骼肌再生能力较低,一旦缺损后治疗手段有限,是困扰整形科和骨科医师的难题。脂肪干细胞来源充足,获取简便,产量高,增殖能力强,能旁分泌各种细胞因子,在特定条件下可分化为骨骼肌成肌细胞。基于脂肪干细胞的细胞疗法和肌肉组织工程为骨骼肌损伤的修复提供了新的思路。目的:总结脂肪干细胞向骨骼肌成肌细胞分化的过程,分析影响脂肪干细胞成肌分化的因素和机制,讨论脂肪干细胞的肿瘤安全性及限制其临床应用的主要瓶颈。方法:于2017年6月10日在PubMed中以"((myogenic[Title])OR myogenesis[Title])AND adipose stem cell[MeSH Terms]"作为检索式检索,在SinoMed中以"((("脂肪"[标题:智能])AND"干细胞"[标题:智能])AND"肌"[标题:智能])AND"分化"[标题:智能]"作为检索式检索。在所有检索文献中,纳入脂肪干细胞向骨骼肌分化或修复骨骼肌损伤的相关文献,并从其参考文献中再次筛选,排除重复文献。结果与结论:PubMed中符合条件的文献47篇,其中近5年文献26篇。SinoMed中符合条件的文献47篇,其中脂肪干细胞向心肌细胞分化34篇,向平滑肌分化6篇,剩余文章7篇。最终纳入中英文文献共50篇。脂肪干细胞在定向诱导下向骨骼肌成肌细胞分化是多种基因、蛋白和信号通路交互作用的复杂过程。除传统的化学诱导外,利用条件培养基或与肌细胞共培养也可促进脂肪干细胞向骨骼肌成肌细胞分化。化学元素、生物力学因素、成肌调节因子、生长因子、microRNA及某些长链非编码RNA均可以影响脂肪干细胞的成肌分化。脂肪干细胞可通过直接分化为骨骼肌细胞或旁分泌各种细胞因子,调控炎症反应,抑制细胞凋亡,保护受损骨骼肌细胞,促进血管形成,招募内源性干细胞,促进骨骼肌功能和形态的修复。综合利用各种细胞因子和生长因子,结合三维支架,促进脂肪干细胞的增殖和成肌分化,构建组织工程肌肉是未来的研究方向。

关键词：干细胞脂肪组织成肌细胞骨骼肌组织工程

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四种外科气道技术的对比研究

中华急诊医学杂志 2016年第4期25卷 450-454页

作者：陈犹白张海钟陈聪慧韩岩解放军医学院北京100853 解放军总医院口腔颌面外科北京100853 北京美景美莱医疗美容医院 100020 解放军总医院整形外科北京100853

目的：对比环甲膜穿刺反向引导气管切开术（ cricothyroid membrane puncture guided tracheostomy， CMPGT ）、气管切开术（ surgical tracheostomy， ST ）、环甲膜切开术（ surgical cricothyroidotomy， SC）和Griggs经皮导丝扩张钳气管造口术（ guide wire dilating forceps， GWDF）四种技术建立紧急气道的时间、效果和并发症。方法将20只小型猪随机（随机数字法）分为四组，麻醉后气管插管，通过阻塞插管使其血氧饱和度（ SpO2）降至80％。应用上述四种方法建立紧急气道，记录手术时间，监测并记录血氧饱和度等心电监护仪及动脉血气指标，记录术中及术后并发症并根据并发症评分表评分。结果所有小型猪均成功建立气道， SC、 GWDF、 CMPGT和ST的手术时间分别为（86±12） s，（165±63） s，（174±34） s和（519±128） s，但是CMPGT组的恢复通气时间最短，为（23±4） s ， P＜0.01。心电图显示停止供氧后T波降低和Q-T间期缩短， SpO2下降，通气后快速恢复正常水平。四组心电图和动脉血氧指标的术前和术后差异有统计学意义（ P＜0.05）。并发症方面，每组均有两只出现轻度出血。 ST组另有3只术中中度出血，3只出现低血压，1只术后轻度出血，并导致了创口周围感染。 SC组中，1只可见术中中度出血，1只有轻微的环状软骨损伤。通过纤维支气管镜发现 GWDF 组中1只小型猪有中度的气管内壁损伤。CMPGT、 GWDF、 SC和ST四组的并发症评分为3、5、9、19。结论动物实验证实相比ST、 SC和GWDF， CMPGT在建立紧急气道方面更具有时效性和安全性。

关键词：外科气道紧急气道环甲膜切开术气管切开术经皮扩张气管造口术

脂肪组织来源的脱细胞基质生物水凝胶修复大鼠坐骨神经缺损

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中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 292-297页

作者：李彦陈召阳陈犹白任静牛泽浩浦雯雯韩岩解放军总医院研究生院解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心整形修复科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京100144

目的观察脂肪组织来源的脱细胞基质水凝胶(DAT-gel)对大鼠坐骨神经缺损的修复效果。方法2019年4月-2020年4月,收集在解放军总医院第一医学中心整形修复科行大腿或腹部吸脂术的健康成年女性的术后废弃无菌颗粒状脂肪组织,术前均获得患者... 详细信息

目的观察脂肪组织来源的脱细胞基质水凝胶(DAT-gel)对大鼠坐骨神经缺损的修复效果。方法2019年4月-2020年4月,收集在解放军总医院第一医学中心整形修复科行大腿或腹部吸脂术的健康成年女性的术后废弃无菌颗粒状脂肪组织,术前均获得患者知情同意。对脂肪组织行脱细胞和酶消化处理制备成DAT-gel。扫描电镜(SEM)观察水凝胶的超微结构,流变学测试水凝胶的凝胶动力学和粘弹性。建立大鼠坐骨神经缺损模型,并将其随机分为3组:单纯几丁质导管组(Chitin组)、DAT-gel加几丁质导管组(DAT-gel组)和自体神经反接组(Autograft组),每组10只动物。术后12周分别对再生神经的大体观、功能学以及形态学等一系列指标进行观察,评估损伤神经的修复情况。采用单因素方差分析(one-way ANOVA)进行数据分析,如果组间差异有统计学意义,则进一步采用Turkey法进行两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果SEM检查结果显示DAT-gel凝胶内部呈三维疏松多孔的纤维网络结构。流变学测试结果显示:水凝胶在4℃与37℃时复数粘度分别为148.91 mPa·s和801.29 mPa·s。DAT-gel随温度增高发生溶胶-凝胶相变结果显示DAT-gel具备良好温敏效应,其溶胶-凝胶相变临界点近似体内温度。动物实验结果显示,术后12周,DAT-gel组的再生神经形态及其功能均优于Chitin组(P<0.05)。结论DAT-gel可能对大鼠坐骨神经缺损的修复具有明显的促进作用。

关键词：脂肪组织脱细胞基质水凝胶坐骨神经缺损神经再生组织工程大鼠