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髌骨适形加压接骨板治疗髌骨粉碎性骨折的临床研究

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髌骨适形加压接骨板治疗髌骨粉碎性骨折的临床研究

作者：陈照宇河北医科大学

学位级别：硕士

目的：髌骨是人体最大的籽骨，位于伸膝装置内,能够传递股四头肌的力量，是股四头肌伸膝作用的主要支点，其能够明显增加伸膝过程中的杠杆力臂。髌骨骨折属于关节内骨折，髌骨骨折在全部骨折中占1%左右，绝大多数是由于膝前方直接暴力... 详细信息

目的：髌骨是人体最大的籽骨，位于伸膝装置内,能够传递股四头肌的力量，是股四头肌伸膝作用的主要支点，其能够明显增加伸膝过程中的杠杆力臂。髌骨骨折属于关节内骨折，髌骨骨折在全部骨折中占1%左右，绝大多数是由于膝前方直接暴力引起，受伤时常常是在屈膝状态。在治疗过程中如果不能使关节面对合平整，可能造成远期创伤性关节炎，影响关节功能。治疗髌骨骨折主要存在两类观点：一是重视髌骨本身功能，既要恢复装置的连续性，又应全面的保证髌骨各方面的功能完整、正常;二是仅仅强调恢复伸膝装置的连续性。早期的治疗方法特别是1877年以前，单纯用支架固定膝关节为完全伸直位以放松股四头肌，最终往往多为纤维愈合。后来医生将治疗的重点放在了使上下折块相互靠拢上，以期为获得骨性愈合。例如Malgaigne Thomson Mckeever所设计的通过穿透皮肤操作的髌骨钳，其利用上下的金属钩刺破皮肤对髌骨碎块进行加压。但其感染率较高，故未得到普及。1877年，Sir Hector Cameron成为了首位进行手术切开复位治疗髌骨骨折的医生。这种治疗方式发展到直到本世纪初已成为普遍的治疗选择。随着对髌骨的生理功能及其生物力学特性的认识，目前对于髌骨骨折的普遍治疗原则是尽量保留髌骨,积极切开、复位、内固定。常用的手术指征为Carpenter所提出的：关节面台阶移位>2mm必须行切开复位内固定治疗。发展至今，髌骨骨折的内固定方法极为繁多，且髌骨骨折多为关节内其骨折，其中完全关节内骨折占89.17%，粉碎性骨折约占30%，因此手术方案的合理性对于膝关节的功能的恢复极为重要。为了有效降低髌骨骨折治疗的各种并发症，特别是提高髌骨粉碎性骨折内固定治疗效果，我们根据髌骨解剖外形，设计了一种置于髌骨上下极的分体式髌骨爪型固定器，称为髌骨适形加压接骨板。其配合加压骨栓能够实现加压固定髌骨粉碎性骨折。其具有术后并发症发生率低，膝关节功能恢复好的特点。我院自2010年9月至2011年6月收治髌骨粉碎性骨折患者47例;通过临床随机对照研究，我们应用髌骨适形加压接骨板和加压骨栓治疗髌骨粉碎性骨折，并与张力带钢丝治疗效果对比，为临床上治疗方案的制定提供适当的选择。方法：自2010年9月至2011年6月，我院共诊治髌骨粉碎性骨折患者47例，采用随机数字表进行分组，其中髌骨适形加压接骨板治疗19例（髌骨适形加压接骨板组）作为实验组，张力带钢丝治疗28例（克氏针张力带钢丝组）作为对照组。比较两组麻醉及手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症及术后膝关节活动范围，采用Bostman髌骨骨折临床治疗评分对膝关节功能进行评价并进行统计学分析。髌骨适形加压接骨板组：本组患者19例，其中男性13例，女性6例，年龄21～64岁，平均46.2岁;骨折根据AO/OTA分类，包括45C2型11例、45C3型8例。受伤至手术时间为1～10天，平均为4.6天。均无合并伤，均为闭合性骨折。克氏针张力带钢丝组：本组患者28例，其中男性20例，女性8例，年龄22～69岁，平均49.1岁;骨折根据AO/OTA分类，包括45C2型15例、45C3型13例。受伤至手术时间为1～8天，平均为4.3天。均无合并伤，均为闭合性骨折。髌骨适形加压接骨板组：取髌前正中纵切口，充分暴露骨折断端及髌骨上下极，清除断端血块及嵌入的软组织，利用髌前腱膜收拢碎骨块，避免骨块分散游离，影响关节面的解剖复位，解剖复位骨折，必要时切开髌旁支持带探查关节面，用巾钳临时夹持固定，利用屈伸膝关节时股骨髁对髌骨关节面的研磨作用可有效协助复位若骨折块过于粉碎，可使用克氏针、钢丝辅助固定。选择尺寸合适的髌骨适形加压接骨板，将其固定于髌骨上下极，在各爪置入处做小切口使其紧贴髌骨勾住骨质。C型臂透视评估骨折复位质量，如复位满意，经固定器两端对应的钉孔打入1-3枚导针。测量导针长度，选择合适的加压骨栓沿导针拧入，固定骨折。用折断器将骨栓螺栓自凹槽处折断。C型臂透视观察，固定满意后，被动屈膝90-110°，检查膝关节活动度，确定内固定物无松动，骨折无移位。用粗线间断缝合髌前腱膜，加强缝合股四头肌扩张部、髌腱扩张部。冲洗、止血后逐层缝合切口。若为髌骨下极粉碎性骨折，可仅适用本套器械的下极部分，仍可配合加压骨栓实现加压固定。克氏针张力带钢丝组：粉碎性骨折先用克氏针贯穿固定，使之成为上、下两大骨折块再进行复位，根据骨折块稳定情况，固定结束后可拔出或保留固定针。复位骨折成功后，在屈膝10°位下对横行骨折自远端逆行平行穿入2根直径2.5mm的克氏针，自股四头肌肌腱两侧穿出，保持克氏针与骨折线垂直。且侧面观位于髌骨中外及中内1/3分界处，正位观两针相距至少20mm。保留针尾1cm剪断，分别在每根克氏针两端缠绕钢丝并拉紧在髌骨前方扭紧打结，并于上极将针端折弯9

关键词：髌骨粉碎性骨折髌骨适形加压接骨板张力带加压骨栓

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通列舒胶囊治疗慢性前列腺炎的实验研究

通列舒胶囊治疗慢性前列腺炎的实验研究

作者：陈照宇广州中医药大学

学位级别：硕士

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，简称CP），是男性生殖系统最常见的一种疾病，以症状复杂，病程迁延，且易反复发作为特点。其反复发作的下腹部、会阴、尿道等不适，往往对青年男性的自信心造成较大的影响，同时少部分患者可合并... 详细信息

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，简称CP），是男性生殖系统最常见的一种疾病，以症状复杂，病程迁延，且易反复发作为特点。其反复发作的下腹部、会阴、尿道等不适，往往对青年男性的自信心造成较大的影响，同时少部分患者可合并性功能障碍或不育，是一种令患者身心备受困扰的疾病。由于目前对本病的病因和发病机制认识尚不充分，因此治疗效果不佳，治愈率低，复发率高。西医对本病的治疗以抗菌治疗结合对症治疗为主。抗菌治疗虽可短期改善症状，但不规范的以及长期的抗菌素使用，容易导致耐药菌株的产生而使本病更加迁延难愈，此外西药较大的副作用也常使患者难以坚持治疗。慢性前列腺炎属祖国医学“精浊”、“白浊”、“白淫”等范畴。中医中药治疗慢性前列腺炎具有悠久的历史，显示出较大的特色和优势。除辨证论治外，专法专方亦取得较大进展，近年来相继开发研制出一系列治疗慢性前列腺炎的中成药和复方制剂，为广大慢性前列腺炎患者提供更多的选择余地。 “通列舒”胶囊是根据广州中医药大学第一附属医院泌尿外科崔学教教授经验方研制成的治疗慢性前列腺炎、附睾炎的中成药，已投入临床使用，因疗效显著、价格低廉而得到广大患者的推崇。本研究旨在运用科学方法，对“通列舒” 胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效进行实验观察，为其临床应用提供药理学依据。经过四周用药后，病理模型（大白鼠）前列腺内白细胞数、卵磷脂小体数、细菌数、炎细胞浸润等各项指标均有明显改善，表明该药疗效确邀列舒胶羹泊疗但性前列腺炎的实贮研究切。此外，本药服用方便，患者易于接受，且无明显副作用，具有广阔的市场前景。

关键词：慢性前列腺炎,中医药疗法,动物实验,通列舒胶囊

预应力混凝土梁智能钢绞线沿程预应力监测技术研究

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预应力混凝土梁智能钢绞线沿程预应力监测技术研究

作者：陈照宇重庆交通大学

学位级别：硕士

自预应力技术应用到混凝土结构中以来,预应力技术依靠自身的优势,在桥梁建设领域中得到了大量的实践应用。随预应力混凝土(PC)桥梁的大量修建,钢束中预应力损失问题深深困扰桥梁的寿命全周期,PC桥梁在我国桥梁领域占据极大的份额,其重... 详细信息

自预应力技术应用到混凝土结构中以来,预应力技术依靠自身的优势,在桥梁建设领域中得到了大量的实践应用。随预应力混凝土(PC)桥梁的大量修建,钢束中预应力损失问题深深困扰桥梁的寿命全周期,PC桥梁在我国桥梁领域占据极大的份额,其重要性不言而喻。目前,对于PC桥梁钢束沿程预应力分布的监测手段尚不成熟,对于施工过程及运营阶段的钢束沿程预应力分布状态的监测技术还需进一步研究。填充型环氧涂层智能钢绞线(简称为智能钢绞线)是将光纤光栅传感器与钢绞线结合的新兴材料,在普通钢绞线受力的基础上,赋予其测量和传输的作用。光纤光栅传感器以其自身特有的优点被大量使用于重要工程中进行监控。将智能钢绞线运用到实践之中,开展PC梁的沿程预应力的分布状态研究,服务于PC桥梁的健康状态监测。本文以新型智能钢绞线为试验材料,进行系列试验并分析,主要工作如下:1.对新型的智能钢绞线进行基本力学性能验证,其力学性能与预应力钢绞线(1×7-1860-GB/T 5224-2014)对应的标准参数进行对比,智能钢绞线满足工程应用的力学性能指标;2.对智能钢绞线进行标准疲劳测试,验证内嵌的光栅传感器在疲劳荷载下稳定性;3.对智能钢绞线进行标定试验,根据光栅中心波长值对应的张拉力值,确定其中各个光栅的标定系数,建立相应的力值和波长关系,并进行了力值校核,对智能钢绞线的可重复性和可标定性进行了验证分析;4.对20m足尺梁体进行了张拉和锚固阶段的试验研究,对梁体中3个截面的预应力监测,发现张拉过程中光栅的测试力值与规范公式计算力值之间的差值均在5%以内;模拟了钢绞线锚固回缩引起钢束预应力损失,损失发生的范围和程度都与回缩量相关;5.基于“以根代束”的思想,对钢束同一截面上的5个光栅传感器测试力值进行分析,验证了以同一截面上中间位置光栅的测试力值代表钢束的预应力状态,即“以根代束”测试的可行性。本文用多根智能钢绞线组成钢束,监测钢束的沿程预应力分布状态,为现行规范中力筋与管道壁之间的摩擦造成的预应力损失()计算公式提供数据支撑。验证了“以根代束”的可行性,为智能钢绞线监测技术奠定基础。

关键词：桥梁工程沿程监测技术智能钢绞线以根代束

人工全膝关节置换术治疗蜡油样骨病膝关节僵硬一例

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 633-634页

作者：李盛杰陈照宇云南省第三人民医院创伤外科昆明650106 北京大学人民医院关节病诊疗研究中心北京100044

1病例介绍患者女,52岁。因“左膝及左踝关节隐痛伴活动受限22年”于2023年9月于北京大学人民医院关节病诊疗研究中心就诊。患者22年前扭伤左踝部,感左膝、踝部疼痛肿胀,活动受限并逐渐进展,未行特殊治疗。之后6年患者左膝、踝部疼痛难忍... 详细信息

1病例介绍患者女,52岁。因“左膝及左踝关节隐痛伴活动受限22年”于2023年9月于北京大学人民医院关节病诊疗研究中心就诊。患者22年前扭伤左踝部,感左膝、踝部疼痛肿胀,活动受限并逐渐进展,未行特殊治疗。之后6年患者左膝、踝部疼痛难忍,口服止痛药不缓解,于当地医院就诊,X线片检查示左下肢从髋部至足踝部存在密度增高的硬化性皮质增生,左膝关节和足踝有大量骨性增生,沿股骨和胫骨流动,形如“融化的蜡滴落”;首次诊断:蜡油样骨病;遂行左膝、踝关节肿块切除术。但术后患者左膝、踝关节疼痛加重,活动仍受限,无明显改善。

关键词：蜡油样骨病膝关节僵硬人工全膝关节置换术

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老年听神经瘤患者听力损失的临床特征

中国老年学杂志 2017年第9期37卷 2190-2191页

作者：马子健陈照宇高岩河北医科大学第三医院干部西区河北石家庄050051 河北医科大学第三医院骨科河北石家庄050051 河北医科大学第三医院内分泌科河北石家庄050051

目的探讨老年听神经瘤患者听力损失的临床症状。方法 82例老年听神经瘤患者按照肿瘤大小分为A、B两组。A组肿瘤直径2.1~5.4 cm,40例,B组肿瘤直径0.5~2.0 cm,42例。分析两组的临床资料且进行听力学检查、听性脑干反应检查、声反射检查以... 详细信息

目的探讨老年听神经瘤患者听力损失的临床症状。方法 82例老年听神经瘤患者按照肿瘤大小分为A、B两组。A组肿瘤直径2.1~5.4 cm,40例,B组肿瘤直径0.5~2.0 cm,42例。分析两组的临床资料且进行听力学检查、听性脑干反应检查、声反射检查以及影像学检查,比较两组听神经瘤临床特征、听力损失程度以及影像学资料的差异性。结果 A组发生听力丧失、耳鸣、患耳疼痛、三叉神经功能障碍、面部麻木与疼痛、眩晕与头痛均显著多于B组(P<0.05);两组听力损失状况比较差异有统计学意义(P<0.05);A组发生ABR异常、声反射阈消失或升高以及影像学特征的例数均显著高于B组(P<0.05)。结论肿瘤直径较大的老年听神经瘤患者的临床症状表现多样,侵犯的区域越广,听力损失状况越严重,且听性脑干反应检查、声反射检查以及影像学检查等检测率越高。

关键词：听神经瘤听力损失

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癌症正在成为老年肥胖糖尿病的首要死亡原因

实用糖尿病杂志 2016年第3期12卷 53-54页

作者：陈照宇沈阳市第二中医医院外科 110000

1癌症与糖尿病的流行病学癌症与糖尿病正在成为全球的共同的流行性疾病,严重的影响着人类的健康和生命。其实人们关注癌症与糖尿病间的关系还不止半个世纪。早在1959年,世界著名的糖尿病学家,现代糖尿病学的创始和奠基人Joslin等就报导... 详细信息

1癌症与糖尿病的流行病学癌症与糖尿病正在成为全球的共同的流行性疾病,严重的影响着人类的健康和生命。其实人们关注癌症与糖尿病间的关系还不止半个世纪。早在1959年,世界著名的糖尿病学家,现代糖尿病学的创始和奠基人Joslin等就报导了相关的论述,1960年在美国人口普查的基础上,美国癌症学会、美国糖尿病学会肯定了癌症和糖尿病的关系（[1]）。

关键词：美国糖尿病学会老年肥胖美国癌症学会死亡原因高血糖胰岛素抵抗双胍美国人口普查高胰岛素血症二甲

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政府代建制与部门自建制的利弊分析

中国新技术新产品 2012年第6期 58-59页

作者：陈照宇南京市浦口区建筑工务中心江苏南京210031

本文主要阐述政府代建制与部门自建制的优点和缺点,寻求在现行的政府代建制模式下,如何汲取自建制的优点来弥补政府代建制的不足,最大限度发挥政府代建制的优势。

关键词：政府代建部门自建利弊

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木厂沟:我看见,我征服

西藏旅游 2001年第5期 61-63页

作者：陈照宇

在上孟乡寨子的向家接待站住了两天,清晨起来看看周围的青山绿水,感觉已经融入了这里,早就听沈尤说过木厂沟里的米汤海子了,再加上希尔基多雪山的诱惑,我坚定了穿越木厂沟的信念。虽然天上在下雨,也没能改变我们的计划,九点多种,我和杂... 详细信息

在上孟乡寨子的向家接待站住了两天,清晨起来看看周围的青山绿水,感觉已经融入了这里,早就听沈尤说过木厂沟里的米汤海子了,再加上希尔基多雪山的诱惑,我坚定了穿越木厂沟的信念。虽然天上在下雨,也没能改变我们的计划,九点多种,我和杂志社的明可,夏天,好友沈尤,当地的朋友尼玛、向江、阿强和江豹,带着四条猎狗和家当细软坐上了进沟的手扶拖拉机。

关键词：海子冰雪云草药乡间土路手扶拖拉机禁止砍伐方便面耗牛伐木人高山湖

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引气剂和引气减水剂在混凝土中的应用

现代交通技术 2008年第S2期5卷 92-94页

作者：陈照宇南京宁西道路桥梁工程有限公司江苏南京210031

随着混凝土技术的发展和工程建设的需要,混凝土外加剂在公路工程中得到了广泛的应用。文章就混凝土引气剂和引气减水剂的发展、对混凝土性能的影响及使用时的注意事项进行了论述,以期为工程建设提供参考。

关键词：引气剂引气减水剂混凝土应用