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麝香通心滴丸治疗冠心病的证据评价及共识研究

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麝香通心滴丸治疗冠心病的证据评价及共识研究

作者：陈浩佳天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:分析与评价麝香通心滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的循证证据,形成推荐意见和共识建议,为麝香通心滴丸的合理应用和未来研究提供参考。方法:1构建临床问题通过梳理说明书、文献预检索、专家访谈和临床应用调研,征集... 详细信息

目的:分析与评价麝香通心滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的循证证据,形成推荐意见和共识建议,为麝香通心滴丸的合理应用和未来研究提供参考。方法:1构建临床问题通过梳理说明书、文献预检索、专家访谈和临床应用调研,征集麝香通心滴丸治疗冠心病的临床问题,召开专家会,采用名义组法筛选并构建临床问题。2证据综合分析与评价根据临床问题确定文献纳排标准,检索中英文数据库Embase、Cochrane Library、MEDLINE、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）,筛选符合纳排标准的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）/系统评价并提取文献信息。使用Cochrane协作网中的偏倚风险评估工具评价纳入RCT的质量,使用系统评价方法学质量评价工具评价纳入系统评价的质量。使用Review Manager 5.4.1对疗效指标进行Meta分析,不良事件则进行描述性分析。参照推荐分级的评估、制订与评价（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统评价证据质量。3患者意愿及价值观调查在全国范围内调查患者选用麝香通心滴丸治疗冠心病的意愿及主要影响因素。4形成推荐意见和共识建议召开专家共识会,采用名义组法,基于GRADE系统形成麝香通心滴丸治疗冠心病的推荐意见（有循证证据支持）和共识建议（无循证证据支持）。结果:1构建临床问题共构建36个麝香通心滴丸治疗冠心病的临床问题。按照PICO模式梳理如下（未能按照PICO模式梳理则列为其他临床问题）:（1）稳定性心绞痛研究对象（participants,P）:稳定性心绞痛患者;干预措施（intervention,I）:西医常规加载麝香通心滴丸;对照措施（control,C）:西医常规治疗;结局指标（outcome,O）:心绞痛症状、运动耐量、西雅图心绞痛量表评分、硝酸甘油用量、中医证候疗效、心血管事件。（2）不稳定性心绞痛P:不稳定性心绞痛患者;I:西医常规加载麝香通心滴丸;C:西医常规治疗;O:心绞痛症状、西雅图心绞痛量表评分、硝酸甘油用量、中医证候疗效、心血管事件。（3）冠状动脉慢血流P:冠状动脉慢血流患者;I:西医常规加载麝香通心滴丸/麝香通心滴丸;C:西医常规治疗/空白对照;O:心绞痛症状、西雅图心绞痛量表评分、中医证候疗效。（4）微血管性心绞痛P:微血管性心绞痛患者;I:西医常规加载麝香通心滴丸/麝香通心滴丸;C:西医常规治疗/空白对照;O:心绞痛症状、运动耐量、西雅图心绞痛量表评分、中医证候疗效。（5）急性心肌梗死围介入手术期P:急性心肌梗死围介入手术期患者;I:西医常规加载麝香通心滴丸;C:西医常规治疗;O:术后心肌血流灌注、术后左室射血分数、中医证候疗效、心血管事件。（6）冠心病心力衰竭P:冠心病心力衰竭患者;I:西医常规加载麝香通心滴丸;C:西医常规治疗;O:左室收缩功能、生活质量、运动耐量、中医证候疗效、N末端B型钠尿肽原（N end of B-type natriuretic peptide original,NT-pro BNP）。（7）其他临床问题（1）对稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、冠状动脉慢血流、微血管性心绞痛、急性心肌梗死围介入手术期患者,在已知可以引起心绞痛的体力活动前,是否可服用麝香通心滴丸预防心绞痛发生?（2）当冠状动脉慢血流、微血管性心绞痛患者心绞痛发作时,是否可服用麝香通心滴丸缓解心绞痛症状?（3）对冠状动脉慢血流、微血管性心绞痛患者,病情稳定时是否可单用麝香通心滴丸缓解心绞痛症状?2证据综合分析与评价共纳入26篇文献,经证据分析和证据质量分级评价,共形成21条低质量（C）证据,5条极低质量（D）证据:（1）稳定性心绞痛西医常规加载麝香通心滴丸治疗稳定性心绞痛,可进一步减少患者的心绞痛发作次数[MD=-1.19（-2.34,-0.05）,P=0.04]（D）、延长平板运动时间[MD=2.43（1.56,3.30）,P＜0.00001]（C）、减小平板运动心电图ST段最大压低幅度[MD=-1.33（-1.88,-0.78）,P＜0.00001]（C）、提高平板运动代谢当量[MD=1.12（0.39,1.85）,P=0.003]（C）、提高西雅图心绞痛量表评分[MD=8.42（6.78,10.07）,P＜0.00001]（C）、提高中医证候疗效[RR=1.57（1.13,2.18）,P=0.007]（C）;在缩短心绞痛持续时间（C）、减少心血管事件发生（C）方面,西医常规加载麝香通心滴丸与西医常规治疗相比,无统计学差异。共有4项RC

关键词：麝香通心滴丸冠心病专家访谈临床应用调研 Meta分析 GRADE评价推荐意见共识建议

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网络视阈下基层政府合作绩效的影响因素研究

网络视阈下基层政府合作绩效的影响因素研究

作者：陈浩佳暨南大学

学位级别：硕士

截至2017年底,我国的城镇化率达到58.52%。有限的城市空间聚集了大量的人流、物流、信息流,导致突发事件具有极强的连锁性。该文所述的城市基层政府指城市区一级政府,作为行政辖区应急管理工作属地责任的承担者,基层政府通过多种制度安... 详细信息

截至2017年底,我国的城镇化率达到58.52%。有限的城市空间聚集了大量的人流、物流、信息流,导致突发事件具有极强的连锁性。该文所述的城市基层政府指城市区一级政府,作为行政辖区应急管理工作属地责任的承担者,基层政府通过多种制度安排整合辖区内公共组织、私营组织和社会组织的资源,促进不同组织之间的互动,形成应急管理网络,实现共同的应急管理目标。然而近年来发生“青岛输油管爆炸”、“盐城响水爆炸事故”等重特大突发事件,暴露了当前城市基层政府应急联动体系建设存在不足,部门间合作绩效低下的问题。该文把基层政府作为研究对象,仅仅围绕如何提升城市基层政府合作绩效,从应急管理网络结构与应急管理网络运行过程两个不同的维度,分析城市基层政府应急管理网络结构特征,并探索应急管理网络运行过程的关键因素。首先,该文回顾了城市应急管理模式的演进,对现存应急管理合作机制进行了分类,在此基础上对城市基层政府应急管理网络的构成要素进行了清晰的界定。其次,该文选取S市Y区作为研究对象,通过构建基层政府应急管理网络,基于社会网络分析方法,从网络视角分析了应急管理组织体系存在的特征与问题,并提出了进一步完善应急管理体系的对策与建议。最后,基于合作治理理论实证研究确定与分析基层政府应急管理网络运行过程的影响因素及影响机制,提出促进应急管理网络承载的组织间合作过程的对策建议。该文紧紧围绕应急管理网络,从网络结构和网络运行过程两个视角,为分析合作绩效的影响因素提出了一种创新性方法,能够为进一步完善应急管理体系,提升应急联动水平提供理论指导。

关键词：合作绩效网络结构网络运行影响因素

皮肤渗透性预测模型在新污染物健康风险评估中的应用研究进展

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科学通报 2023年第18期68卷 2354-2365页

作者：祁增华黄泽基廖永龙陈浩佳杨彦广东工业大学环境科学与工程学院广州510006 汕头广工大协同创新研究院汕头515041

越来越多的证据表明,皮肤暴露是新污染物进入人体的重要途径.污染物的皮肤渗透性主要由皮肤渗透系数和渗透通量两个参数来反映.借助人体和动物模型开展的体内/体外暴露实验是当前测定新污染物透皮特征的主要手段.然而,此类方法存在成本... 详细信息

越来越多的证据表明,皮肤暴露是新污染物进入人体的重要途径.污染物的皮肤渗透性主要由皮肤渗透系数和渗透通量两个参数来反映.借助人体和动物模型开展的体内/体外暴露实验是当前测定新污染物透皮特征的主要手段.然而,此类方法存在成本高、耗时长、差异大以及道德伦理等诸多问题,难以及时准确地反映新污染物的皮肤暴露风险.因此,需发展皮肤渗透性预测数学模型,用于评估污染物的暴露风险和人体健康风险.本文针对风险评估中的皮肤渗透性预测数学模型,介绍皮肤基本结构及新污染物主要透皮吸收途径,概述现有皮肤渗透预测模型的基本原理及其应用,阐明渗透性预测模型在暴露风险和人体健康风险评估中的应用作用,并对数学模型开展新污染物皮肤暴露风险评估方面的研究进行展望.

关键词：新污染物皮肤暴露数学模型皮肤渗透性风险评估

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中国人群暴露参数研究进展

环境科学研究 2022年第9期35卷 2205-2215页

作者：杨彦张梦迪陈浩佳麦碧娴徐建广东工业大学环境健康与污染控制研究院环境科学与工程学院广东广州510006 化学与精细化工广东省实验室广东汕头515041 汕头广工大协同创新研究院广东汕头515041 中国科学院广州地球化学研究所有机地球化学国家重点实验室广东广州510630 中国环境科学研究院环境基准与风险评估国家重点实验室北京100012

暴露参数作为描述人体暴露在环境介质中特征和行为的重要参数和量化指标,其准确性决定了环境健康风险评估结果的准确性,暴露参数本土化是我国环境健康风险评估的重要工作之一.本文介绍了人体在呼吸、摄入和皮肤暴露途径下的暴露参数以... 详细信息

暴露参数作为描述人体暴露在环境介质中特征和行为的重要参数和量化指标,其准确性决定了环境健康风险评估结果的准确性,暴露参数本土化是我国环境健康风险评估的重要工作之一.本文介绍了人体在呼吸、摄入和皮肤暴露途径下的暴露参数以及各国和地区暴露参数手册收录情况,提出目前尚未收录的生物可给性亦是重要的暴露参数.对比分析了暴露参数的主要研究方法及其优缺点,重点比较呼吸速率、土壤/尘摄入量、皮肤黏附系数、皮肤渗透系数等参数的研究方法与适用条件,推荐适宜本土化的研究方法.对近20年中国暴露参数论文进行文献计量分析发现,中国暴露参数论文发文量与政策导向密切相关,2012年和2018年是相关研究成果发表的高峰期.通过分析现行的中国人群暴露参数手册在全面性、代表性和时效性上存在的不足,建议“十四五”期间开展精细化暴露研究,充分收录国内最新研究成果,对暴露参数手册进行更新和完善,加强暴露参数相关基础科学的研究工作,建立制定相关标准、规范和指南,为我国人群本土化暴露参数研究和应用提供参考.

关键词：环境污染健康风险暴露参数暴露途径中国人群

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我国环境健康风险评估发展进程

环境与健康杂志 2020年第7期37卷 653-658页

作者：杨彦陈浩佳刘程成广东工业大学环境健康与污染控制研究院环境科学与工程学院广东广州510006 汕头广工大协同创新研究院常州大学

环境健康风险评估是生态环境保护的重要内容之一,其评估环境污染对人体健康的危害程度,对保障公众健康具有重要意义。该文回顾国内外环境健康风险评估发展现状,概述美国环境健康风险评估进程和技术规范体系,重点阐述我国环境健康风险评... 详细信息

环境健康风险评估是生态环境保护的重要内容之一,其评估环境污染对人体健康的危害程度,对保障公众健康具有重要意义。该文回顾国内外环境健康风险评估发展现状,概述美国环境健康风险评估进程和技术规范体系,重点阐述我国环境健康风险评估的发展历程、技术规范体系建设、相关研究机构设立、环境健康领域技术研究进展与应用,对我国健康风险评估技术规范体系和研究方向进行展望。

关键词：环境污染人体健康风险评估中国技术规范

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二氧化碳捕集技术研究进展

清洗世界 2022年第11期38卷 69-71,74页

作者：陈浩佳汕头广工大协同创新研究院广东汕头515041

由于全球温室效应不断增强,全球温度上升引发冰川融化,使得海平面上升和海水酸化。二氧化碳(CO_(2))是人为排放温室气体的主要组成部分,占比四分之三。随着碳中和碳达峰目标的提出,CO_(2)捕集与封存(CCS)技术作为具有前景的策略正在引... 详细信息

由于全球温室效应不断增强,全球温度上升引发冰川融化,使得海平面上升和海水酸化。二氧化碳(CO_(2))是人为排放温室气体的主要组成部分,占比四分之三。随着碳中和碳达峰目标的提出,CO_(2)捕集与封存(CCS)技术作为具有前景的策略正在引起全球关注。本文介绍了燃料燃烧前、富氧燃烧和燃烧后烟气中CO_(2)捕集技术,以及吸收、吸附和膜分离等CO_(2)分离技术,提出固体吸附剂对CO_(2)进行吸附和分离是一种具有应用前景技术,从CO_(2)吸附剂方面展望二氧化碳捕集技术研究方向。

关键词：二氧化碳捕集分离碳中和碳达峰

加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析和GRADE评价

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中医杂志 2022年第4期63卷 332-340页

作者：陈浩佳曹雅雯林姗姗王贤良天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的系统评价西医常规加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、MEDLINE、Cochrane Library、Embase中西医常规加载丹红注射液治疗... 详细信息

目的系统评价西医常规加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、MEDLINE、Cochrane Library、Embase中西医常规加载丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,文献发表时间为从各数据库建库至2020年10月31日。使用Cochrane Handbook 5.1.0中的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Review Manager 5.3对主要结局指标[6个月内心血管事件(MACE)发生率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间]、次要结局指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及安全性指标不良反应发生率进行Meta分析,应用GRADEprofiler 3.6评价证据质量。结果共纳入51项研究,涉及5293例研究对象,其中试验组2676例,对照组2617例。纳入研究的整体方法学质量较低。Meta分析结果显示,与西医常规相比,西医常规加载丹红注射液可降低MACE发生率[RR=0.21,95%CI(0.12,0.36),P0.05)。GRADE证据质量分级结果显示MACE发生率为中等质量证据,心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、hs-CRP、不良反应发生率均为低质量证据。结论与西医常规治疗相比,加载丹红注射液可进一步改善不稳定型心绞痛患者的远期预后,减少不良心血管事件,改善患者心绞痛症状,提高整体生活质量,不良反应发生率两者无显著差异。

关键词：丹红注射液不稳定型心绞痛 Meta分析 GRADE评价

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无形的纽带

少年科学 2007年第1期 57-58页

作者：陈浩佳吴玉龙上海市金山区朱行小学

2006年,“畅想世博科学创意金点子大赛”受到了全国各地青少年朋友的热情支持和参与,一个又一个金点子如雪片般向编辑部飞来。大家纷纷为世博会献计献策,其中不乏优秀作品。为此,本刊从今年第1期起,特别开设了“世博园区”栏目。这里有... 详细信息

2006年,“畅想世博科学创意金点子大赛”受到了全国各地青少年朋友的热情支持和参与,一个又一个金点子如雪片般向编辑部飞来。大家纷纷为世博会献计献策,其中不乏优秀作品。为此,本刊从今年第1期起,特别开设了“世博园区”栏目。这里有展示优秀金点子方案并邀请专家进行点评的“你点我评”,介绍上海世博会讯息的“世博简讯”以及“迎世博,创新金点子征集令”。

关键词：上海世博会世博园创意纽带遥感无形点评装备提示器专家

中医调气结合渐进抗阻训练法治疗偏瘫肌无力浅析

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按摩与康复医学 2018年第16期9卷 16-18页

作者：陈浩佳阎丽娟天津中医药大学天津300193

偏瘫肌无力是脑卒中患者尤其突出的后遗症。本文旨在将中医调气法与渐进抗阻训练法结合,提出治疗肌力为4级及4级以上偏瘫肌无力患者的新思路,以提高治疗效果,缩短疗程。在运用渐进抗阻训练法训练患者肌力的基础上,利用中药、针灸调畅患... 详细信息

偏瘫肌无力是脑卒中患者尤其突出的后遗症。本文旨在将中医调气法与渐进抗阻训练法结合,提出治疗肌力为4级及4级以上偏瘫肌无力患者的新思路,以提高治疗效果,缩短疗程。在运用渐进抗阻训练法训练患者肌力的基础上,利用中药、针灸调畅患者的肺脾肾三脏气机。肺脾肾三脏气机的调畅在水谷精微的运输中发挥着关键性作用,保障了水谷精微对肌肉的濡养,同时可减少痰火瘀滞等不利于肌力恢复的致病因素的出现,调节患者情绪。将中医调气法与渐进抗阻训练法结合,可弥补单一渐进抗阻训练法疗程较长的不足,提高治疗效果,缩短疗程。

关键词：偏瘫肌无力中医调气法渐进抗阻训练法