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磁共振影像在桥脑旁正中梗死的应用价值

磁共振影像在桥脑旁正中梗死的应用价值

作者：陈汉水福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】分析桥脑旁正中梗死(Paramedian pontine infarcts PPI)的临床表现及影像改变,探讨应用磁共振弥散加权成像(Diffusion- weighted imaging DWI)及磁共振血管造影(Magnetic resonance angiography MRA)对桥脑旁正中梗死的临床表现、影像特点、危险因素及预后评级的临床应用价值。以利于在脑梗死早期对其严重程度及预后作出确切的判断,制定合理的治疗方案。【方法】对48例临床拟诊桥脑梗死患者,24-48小时内行DWI+MRA扫描,对其影像特点进行分析,并对每个患者的血脂,血压,血糖,血纤维蛋白原水平,心彩超,吸烟史,饮酒史,TIA发作或心脑血管事件病史进行评估,同时对所有入选病例行神经功能缺损评分(NIHSS)了解神经功能缺失情况,及随访90天后行mRS评分判断预后。【结果】 1.桥脑旁正中梗死是后循环常见的梗死(28.3%),MR上可见梗死灶内侧位于桥脑旁正中、类似直线,病灶延伸达桥脑表面,呈楔形,基底动脉MRA显示出基底动脉正常或不规则狭窄(79.2%)。 2.我们的研究发现PPI危险因素方面除高血压(64. 5%)相关外,同时与糖尿病(35.4 %)、脂代谢异常(31.2 %)有关,但与心房纤颤无关。(P<0.05) 3.旁正中梗死患者临床上主要表现为病变对侧中枢性面瘫及轻-中度肢体瘫痪(76.1%),常伴构音障碍(91.6%)、头晕(79.2%)、共济失调(52.1%)、偏身感觉障碍(35.4%)等。桥脑尾端病灶的表现重于头端及中间部。(P<0.01) 4.桥脑旁正中梗死遗留的90天mRS评分大都为3分以下(91.7%),呈轻至中度损害。【结论】桥脑旁正中梗死发病率比我们所认识到的更为常见,病因为分支动脉入口的粥样硬化斑块堵塞;桥脑尾端梗死的神经功能缺失重于头端及中间部;遗留的生活能力及依赖程度为轻-中度。

关键词：桥脑旁正中梗死分支动脉粥样硬化病磁共振

药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的疗效

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中国老年学杂志 2016年第23期36卷 5856-5857页

作者：陈汉水童绥君马祺琳厦门大学附属第一医院神经内科福建厦门361000

目的探讨药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取脑卒中患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上联合心理治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果治疗前睡眠... 详细信息

目的探讨药物联合心理治疗老年脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取脑卒中患者110例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上联合心理治疗,比较两组患者的治疗疗效。结果治疗前睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)和觉醒次数(AT)观察组患者与对照组无显著差异,治疗后两组患者SL和AT均显著低于治疗前,TST均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组患者SL和AT均显著低于对照组,TST显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前非快眼动相(nREM)和快眼动相(REM)的时间均无显著差异,观察组患者治疗后nREM和REM(除S1期外)的时间均显著高于对照组(P<0.05),且均显著高于治疗前(P<0.05),S1期时间显著低于对照组且低于治疗前;观察组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组,且两组患者治疗后PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05)。结论药物治疗联合心理治疗与单纯药物治疗相比,可以有效改善脑卒中后睡眠障碍老年患者的睡眠质量,提高生活质量。

关键词：药物治疗心理治疗脑卒中睡眠障碍

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欧洲鳗鲡养殖暴发烂尾病的诊断

动植物检疫 1995年第2期 17-18页

作者：陈汉水许如苏

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进口欧洲鳗苗人工养殖过程疫情调查报告

动植物检疫 1996年第2期 10-12页

作者：陈汉水许如苏汕头动植物检疫局

本文介绍进口欧洲鳗苗在粤东地区人工养殖过程发生的疾病的基本情况及病因。

关键词：欧洲鳗鱼疾病寄生虫细菌检疫

从进口水鱼(甲鱼)检出致病性嗜水气单胞菌的报告

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中国动物检疫 1995年第1期12卷 18-19页

作者：许如苏陈汉水汕头动植物检疫局

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进口泰国鳖鱼苗检疫及养殖生产调查情况

动植物检疫 1994年第2期 20-21页

作者：林禧陈汉水

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r—tPA动脉溶栓治疗超时间窗急性脑梗死

中华急诊医学杂志 2013年第4期22卷 414-417页

作者：毕敏童绥君张艺丹江斌陈汉水马琪林厦门大学附属第一医院神经内科福建省厦门361003

目的研究cT灌注指导下r—tPA动脉溶栓治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的疗效与安全性。方法前瞻对照研究2008年1月至2010年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者，将63例发病6～9h内CT灌注成像提示存在缺血半暗带的急性脑梗... 详细信息

目的研究cT灌注指导下r—tPA动脉溶栓治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的疗效与安全性。方法前瞻对照研究2008年1月至2010年12月厦门大学附属第一医院神经内科收治的脑梗死患者，将63例发病6～9h内CT灌注成像提示存在缺血半暗带的急性脑梗死患者随机（随机数字法）分为A、B两组，A组给予r—tPA动脉接触溶栓，B组给予常规抗血小板等治疗。各组患者在治疗前、治疗后24h和7d行NIHSS评分，90d行mRS及BI评分以评定临床预后；A组患者术前、术后行脑血管DSA检查，判定闭塞血管再通情况；两组患者24h内均复查颅脑CT，观察是否合并脑出血。结果A组30例，B组33例；治疗前后比较，NIHSS评分差异24h时A组差异有统计学意义（P〈0．01），B组差异无统计学意义（P〉0．05），7d时两组均有统计学意义（P〈0．01），组问比较显示A组较B组在治疗后24h、7d时NIHSS评分下降更显著（P〈0．01）；治疗后90d良好预后者A组明显多于B组（P〈0．05）；A组溶栓治疗后成功再通20例（66．67％），24h内有2例并发脑出血，与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT灌注指导下r-tPA动脉溶栓是治疗6～9h时间窗内急性脑梗死的一种安全有效方法。

关键词：急性脑梗死动脉溶栓选择性重组组织型纤溶酶原激活物 CT灌注成像缺血半暗带时间窗血管再通神经功能

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为什么——欧洲鳗鱼突发死亡

中国进出境动植检 1996年第3期 27-28页

作者：陈汉水许如苏蔡雄丹汕头动植物检疫局

进口欧洲鳗苗养殖生产,是近几年养鳗者探讨填补鳗苗奇缺的重要课题。据不完全统计,总成活率不足20％。我们先后调查10多个养鳗场,对欧洲鳗鱼大量突发性死亡,提出如下看法。 1.寄生虫病致死欧洲鳗鱼的致病虫在日本鳗鱼也同样致病,所不... 详细信息

进口欧洲鳗苗养殖生产,是近几年养鳗者探讨填补鳗苗奇缺的重要课题。据不完全统计,总成活率不足20％。我们先后调查10多个养鳗场,对欧洲鳗鱼大量突发性死亡,提出如下看法。 1.寄生虫病致死欧洲鳗鱼的致病虫在日本鳗鱼也同样致病,所不同的是日本鳗鱼致病后,治愈率高,而欧洲鳗鱼致病后,在发现异常情况的3～5天内便大量死亡,严重的,死亡率可达50％以上,甚至全军覆没;个体大的先死,药物治疗失效者多。对病鳗进行检查,其鳃部及体表寄生大量的病原虫,分别有车轮虫、

关键词：鳗鱼欧洲水温

从进口泰国斑节对虾苗检出副溶血性弧菌的报告

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动植物检疫 1996年第2期 29-31页

作者：陆季严陈汉水汕头动植物防疫局