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妊娠合并肝细胞肝癌九例临床分析

中华肝脏外科手术学电子杂志 2013年第4期2卷 34-37页

作者：陈汉青邹粟花杨建波徐丽南中山大学附属第一医院妇产科广州510080

目的探讨妊娠合并肝细胞肝癌（肝癌）的临床特点、诊治和预后。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月在中山大学附属第一医院妇产科接受诊治的9例妊娠合并肝癌患者临床资料。患者年龄18—37岁，中位年龄28岁，发现肝癌时孕周为18—37周... 详细信息

目的探讨妊娠合并肝细胞肝癌（肝癌）的临床特点、诊治和预后。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月在中山大学附属第一医院妇产科接受诊治的9例妊娠合并肝癌患者临床资料。患者年龄18—37岁，中位年龄28岁，发现肝癌时孕周为18—37周，分娩孕周为18^＋5-38周，平均分娩孕周为33^＋1周。8例孕前有乙型病毒性肝炎病史。5例患者表现为上腹部或右上腹部持续性隐痛，1例下腹隐痛，1例恶心伴呕吐，1例腹胀伴恶心。甲胎蛋白水平106—58433μg／L；肝癌直径7-21cm。完善检查后行全院会诊，妇产科、肝胆外科、麻醉科等科室共同制定治疗计划。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。8例患者行剖宫产分娩，1例予以引产。2例患者剖宫产后1—2周行肝局部切除术，其中1例患者术后化学药物治疗（化疗）3个疗程，另1例患者术后未行化疗；1例患者剖宫产后进行单纯化疗3个疗程；其余6例放弃治疗。结果8例患者剖宫产均娩出健康婴儿。2例肝局部切除术患者术后至投稿日存活，已分别存活1年和4个月。1例单纯化疗患者，产后6个月因肝癌全身多发转移死亡；其余6例患者放弃肝癌治疗，产后3个月内死于肝癌破裂出血。结论妊娠合并肝癌患者缺乏特异性临床症状，确诊时多发展为中、晚期，治疗以手术及化疗为主，预后极差。早期发现、及时治疗有利于改善患者预后。

关键词：妊娠分娩癌肝细胞肝切除术预后肝炎病毒乙型甲胎蛋白类

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肝尾叶肿瘤的手术切除

中华肝胆外科杂志 2001年第1期7卷 43-44页

作者：周伟平吴孟超陈汉姚晓平杨甲梅杨广顺吴伯文第二军医大学东方肝胆外科医院上海市200438

　　肝尾叶肿瘤由于紧贴肝后下腔静脉且位置深，难以显露，极易发生大出血，手术难度很大。我们采用第三肝门解剖法分离结扎肝短静脉，使肝后下腔静脉与肿瘤分离，从而使肿瘤切除变得安全、简便，出血量明显减少〔1〕。大部分病人不需... 详细信息

　　肝尾叶肿瘤由于紧贴肝后下腔静脉且位置深，难以显露，极易发生大出血，手术难度很大。我们采用第三肝门解剖法分离结扎肝短静脉，使肝后下腔静脉与肿瘤分离，从而使肿瘤切除变得安全、简便，出血量明显减少〔1〕。大部分病人不需要行全肝血流阻断，自1994年4月至1998年8月，我们切除肝尾叶肿瘤34例，其中27例采用第三肝门解剖法切除，报告如下。　　1.一般情况：34例病人中男性25例，女性9例。年龄25～57岁(平均42.3岁)，原发性肝癌27例，肝血管瘤5例，胆管细胞癌1例，肝脂肪瘤1例。肿瘤位于左尾叶者10例，右尾叶者22例，尾叶横部者2例。肿瘤的直径3～12 cm，平均6.2 cm。(1)切口选择及肝脏游离：右尾叶肿瘤选择右肋缘下切口，左尾叶肿瘤选择左右肋缘下“人”字形切口。进腹后探查肝脏，切断肝周诸韧带，右尾叶肿瘤需游离肝裸区至肝后腔静脉侧壁，左尾叶肿瘤需完全游离肝左叶并切断肝胃韧带。必要时游离肝上、下腔静脉并置阻断带，所有病例均未行胸腹联合切口。(2)解剖第三肝门：将肝脏向左上方翻起，显露出肝下腔静脉，沿腔静脉浅面，由下至上，由右至左，仔细分离肝脏与下腔静脉之间的间隙，肝短静脉予以双重结扎并切断，直至肿瘤与下腔静脉完全分离。左尾叶除较小的肿瘤直接沿肿瘤边缘分离结扎血管外，较大肿瘤也可采用此法分离、结扎肝短静脉。(3)肿瘤切除途径：不同部位的肿瘤采用不同的切除途径：①右尾叶局部切除：于右肝门后缘横行切开肝实质，分离结扎肿瘤周围管道；②右尾叶联合其他肝叶切除：沿正中裂切开肝实质，至右肝门右侧，切断结扎需切除肝叶的管道，绕至右肝门后部，分离切除肿瘤；③左尾叶局部切除：将左叶翻向右上方，沿肿瘤与下腔静脉之间分离，结扎血管，切除肿瘤；④左尾叶联合其他肝叶切除：先切除左外叶或左半肝，再切除肿瘤；或左半肝联合肿瘤一并切除；⑤尾叶横部肿瘤切除：沿正中裂切开肝实质，结扎切断左、中肝静脉，沿肿瘤右侧分离结扎血管，连同左半肝一并切除。(4)肝血流阻断法：常规采用间歇性第一肝门阻断法，5例病人采用联合全肝血流阻断法

关键词：肝尾叶肿瘤外科手术第三肝门解剖法

奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

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中国现代医生 2015年第4期53卷 20-22页

作者：林海君林琪陈汉卿沈萍萍劳波周军宁波市鄞州区第二医院消化内科浙江宁波315100

目的探讨奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选取2013年6月~2014年6月我院应用奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,设为观察组。另选择2012年6月~2013年... 详细信息

目的探讨奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选取2013年6月~2014年6月我院应用奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,设为观察组。另选择2012年6月~2013年6月应用垂体后叶素、硝酸甘油及三腔两囊管治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者26例（对照组）。结果用药后24 h内观察组的总有效率达81.25%,对照组的总有效率达69.23%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的止血时间（12.63±2.51）h、住院时间（8.6±1.3）d均短于对照组的（22.48±5.23）h、（10.3±2.4）d,观察组患者平均输血量（289.4±32.1）m L明显少于对照组的（531.8±63.9）m L,观察组患者治疗1周内再出血率3.1%明显低于对照组1周内再出血率11.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组仅1例患者出现恶心、呕吐,减慢静脉滴注速度后好转。对照组出现胸闷2例、心悸、头晕、乏力感1例,腹痛、便意、恶心2例,上述症状均对症处理后缓解消失。结论奥曲肽联合埃索美拉唑钠可以提高肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,止血成功率高,安全性好,值得推广和应用。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血奥曲肽埃索美拉唑钠

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天灸对CTX小鼠造血功能的影响及机理探讨

天灸对CTX小鼠造血功能的影响及机理探讨

改良持续腰大池引流术在神经外科临床中的应用

中国中医药学会建会20周年学术年会

作者：孙德利陈汉平吴焕淦王月芳陈海英郑东升浙江中医学院上海市针灸经络研究所

天灸,又名自灸或称发泡疗法,是指用对皮肤有刺激性作用的药物敷贴于穴位或患部,使局部充血,起泡有如灸疮而得名。如敷贴时间短,以达到局部充血、潮红为止,不至起泡。环磷酰胺(CTX)是经典的烷化剂化疗药物之一,有关CTX损害造血功能,抑制... 详细信息

天灸,又名自灸或称发泡疗法,是指用对皮肤有刺激性作用的药物敷贴于穴位或患部,使局部充血,起泡有如灸疮而得名。如敷贴时间短,以达到局部充血、潮红为止,不至起泡。环磷酰胺(CTX)是经典的烷化剂化疗药物之一,有关CTX损害造血功能,抑制免疫反应,降低机体防御机能的副作用已被大量的临床和实验研究所证实。大量的临床观察报道,针灸防治放化疗的副作用具有较好的效果,如提高外周血白细

关键词：天灸造血功能

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第2期 39-39页

作者：陈汉泰州市人民医院江苏泰州225300

探讨了改良持续腰大弛引流术在神经外科临床中的应用效果,把握其应用优势,以做好临床推广及实践应用。方法:在研究过程中,采取了回顾性分析的方法,选择我院2017年——2019年收治的70例患者资料进行分析,探讨改良持续腰大弛引流术的效果... 详细信息

探讨了改良持续腰大弛引流术在神经外科临床中的应用效果,把握其应用优势,以做好临床推广及实践应用。方法:在研究过程中,采取了回顾性分析的方法,选择我院2017年——2019年收治的70例患者资料进行分析,探讨改良持续腰大弛引流术的效果及质量。结果:通过研究发现,在对患者通过穿刺引流成功之后,不存在医源性感染问题的发生。从改良持续腰大弛引流术在神经外科临床应用中的效果来看,在治疗外伤性蛛网膜下腔出血病人时,治愈率达到了91%;治疗脑肿瘤手术后脑脊液鼻漏以及耳漏患者时,治愈率达到了100%;在治疗颅内感染者时,治愈率高达80%以上;针对于高血压脑出血患者治疗时,治愈率达到了80%以上。同时,在对高血压破溃入脑海患者治疗后,在1周以后进行了治疗工作的复查发现,绝大多数患者脑室内的血液得到了有效地清除,极少部分患者脑室内的血液得到了明显的减少,患者的症状有了明显的好转。结论:通过改良持续腰大弛引流术在神经外科临床中应用,对于促进患者的治愈发挥了重要的促进作用,能够对患者脑脊液漏以及颅内感染问题做好有效地处置,从而使治疗效果和治疗质量得到了针对性的提升,值得在临床中进行推广及应用。

关键词：腰大弛引流术神经外科临床应用

聚多卡醇与鱼肝油酸钠泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的疗效差异

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中华介入放射学电子杂志 2021年第3期9卷 270-274页

作者：冯惠岗张健谊梁奇伟陈汉威唐郁宽黄益广州市番禺区中心医院微创介入科广东广州511400 广州中医药大学

目的探讨DSA引导下选用聚多卡醇和鱼肝油酸钠两种泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效差异。方法回顾性分析我科2018年1月至2018年12月收治的73例下肢静脉曲张患者的病历,按用药不同分为两组(A组36例、B组37例),分别选用聚多卡醇(A组)和... 详细信息

目的探讨DSA引导下选用聚多卡醇和鱼肝油酸钠两种泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效差异。方法回顾性分析我科2018年1月至2018年12月收治的73例下肢静脉曲张患者的病历,按用药不同分为两组(A组36例、B组37例),分别选用聚多卡醇(A组)和鱼肝油酸钠(B组)在DSA引导下行泡沫硬化治疗,对临床成功率、生活质量改善情况、并发症以及住院期费用等方面进行比较。结果两组患者在年龄、病程时间、术前临床病情分级、VCSS评分及CIVIQ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后随访1年内临床病情分级均有所改善,术后1年随访中,A组治疗成功者为82.9%,部分成功者为8.6%;B组治疗成功率为60.0%,部分成功者为25.7%,两组的临床成功率差异有统计学意义(χ2=7.583,P周、1月及1年的CEAP分级评价,术后1周的VCSS分级评价以及术后1周、1月的CIVIQ评分中,A组改善情况优于B组;两组术后不良反应主要为疼痛和色素沉着,B组发生率较A组更高;B组患者平均住院费用低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论鱼肝油酸钠组平均住院费用虽低于聚多卡醇组,但1年随访期中聚多卡醇治疗成功率较鱼肝油酸钠高,主观感受改善更明显,不良反应少,故聚多卡醇较鱼肝油酸钠泡沫硬化治疗下肢静脉曲张疗效好,在临床值得推广使用。

关键词：下肢静脉曲张硬化疗法聚多卡醇鱼肝油酸钠

胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎

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中国骨伤 2020年第3期33卷 214-218页

作者：韩昶晓田向东王剑谭冶彤朱光宇马晟胡元一李述文陈汉东黄叶北京中医药大学第三附属医院微创关节科北京100029 北京中医药大学北京100029

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60~83(67.87±6.... 详细信息

目的:探讨胫骨高位截骨术联合关节镜治疗老年内侧间室膝骨关节炎患者的近期临床疗效。方法 :回顾性分析2017年8月至2018年10月行胫骨高位截骨术联合关节镜治疗的老年内侧间室膝骨关节炎患者61例,其中男17例,女44例;年龄60~83(67.87±6.45)岁。术前及术后12个月采用下肢力线比率(weight bearing line,WBL),股胫角(femora-tibial angle,FTA)评估下肢力线情况;术前及术后1、3、12个月采用视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估膝关节功能恢复情况。结果:61例患者均获得随访,时间12~19(14.27±4.69)个月;下肢力线比率由术前的(14.79±5.61)%提高至术后12个月的(59.33±7.82)%,差异有统计学意义(t=2.294,P周愈合。结论:胫骨高位截骨术联合关节镜可以有效调整老年内侧间室膝骨关节炎患者的下肢力线,改善膝关节疼痛及功能障碍。

关键词：截骨术关节镜骨关节炎,膝老年人

早期微创后入路引流对重症急性胰腺炎的临床意义

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中国基层医药 2015年第16期22卷 2410-2414页

作者：吴克松黄宇周载平班彩琴吴振宏陈汉光中山市东升医院普外科广东省中山528414 中山市人民医院肝胆外科

目的：探讨早期微创后入路引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月常规治疗及早期微创后入路引流治疗37例 SAP 患者的临床资料。早期微创后入路引流组于发病早期采用经腹腔镜腹膜后... 详细信息

目的：探讨早期微创后入路引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月常规治疗及早期微创后入路引流治疗37例 SAP 患者的临床资料。早期微创后入路引流组于发病早期采用经腹腔镜腹膜后入路手术，清除坏死组织并置管引流腹膜后间隙，术后双套管持续灌洗，负压引流。比较两组术后并发症发生率、病死率、医疗费用、住院时间等。结果早期微创后入路引流组急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）明显优于常规治疗组（P ＝0．00）。多器官功能不全综合征（MODS）发生率、总体并发症及病死率方面优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P ＝0．023，P ＝0.033，P ＝0．046）。早期微创后入路引流组住院费用减少[（19．74±2．22）万元比（36．15±1．92）万元，t ＝23．989，P ＝0．000]，住院时间缩短[（4．76±0．64）周比（6．03±0．73）周，t ＝5．635，P ＝0．000]。结论早期微创后入路引流治疗 SAP 能降低并发症发生率及病死率，降低住院费用，缩短住院时间，具有临床可行性及应用价值。

关键词：胰腺炎腹腔镜检查引流术

脊柱结核患者术后复发与术前化疗时间关系探讨

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山东大学学报:医学版 2014年第S1期52卷 35-35,64页

作者：高书明李民陈汉文程才王光亚苏娜沧州市中心医院骨一科河北沧州061000 沧州市中心医院内分泌科河北沧州061000

目的探讨脊柱结核患者术后复发与术前化疗时间的关系.方法根据术前抗结核化疗时间差异,将186例胸腰椎体结合患者分为:A组90例,化疗2~4周;B组96例,化疗3~12d,2组化疗方案相同.术后观察2组复发情况.结果186例患者术后随访,A组复发6例,B组... 详细信息

目的探讨脊柱结核患者术后复发与术前化疗时间的关系.方法根据术前抗结核化疗时间差异,将186例胸腰椎体结合患者分为:A组90例,化疗2~4周;B组96例,化疗3~12d,2组化疗方案相同.术后观察2组复发情况.结果186例患者术后随访,A组复发6例,B组复发4例,差异无统计学意义(P>0.05).结论脊柱结合患者术后复发与术前化疗时间无关.

关键词：脊柱结核内固定化疗复发