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基于Meta分析及数据挖掘探讨华东地区名老中医治疗类风湿关节炎的中医辨证及用药规律

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基于Meta分析及数据挖掘探讨华东地区名老中医治疗类风湿关节炎的...

作者：陈欢南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种由多种免疫细胞参与的自身免疫性疾病。我国发病率介于0.28%-0.36%之间,育龄期女性更为多见。其发病原因不明,考虑与遗传、环境、免疫等多方面因素相关。RA致残率高,病程长,目前... 详细信息

研究目的:类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种由多种免疫细胞参与的自身免疫性疾病。我国发病率介于0.28%-0.36%之间,育龄期女性更为多见。其发病原因不明,考虑与遗传、环境、免疫等多方面因素相关。RA致残率高,病程长,目前临床上以激素类、免疫抑制剂、改善病情抗风湿药等药物口服控制病情,总体疗效不足,副作用较多,预后欠佳,病情难以得到根治。我国名老中医治疗RA运用整体观念通过祛邪不伤正的方式进行临床用药,因其辨证认识各有特点,方剂组成繁杂,用药规律不清,制约了名老中医治疗RA经验总结在RA的临床运用。此外,我国幅员辽阔,地理环境及气候等多方面因素繁杂,RA的中医病机认识存在地域性差异。因此本文将运用Meta分析明确华东地区RA的常见证型并通过数据挖掘技术对RA的证候分布、病位分布及用药经验进行分析,从而得出华东地区名老中医治疗RA的辨证及用药规律。研究方法:1.通过搜集目前已发表的涉及我国RA患者的基本信息和中医证候信息的文章,通过筛选文献,提取资料,对数据进行分类、归纳、整理后采用Stata 14.0软件进行Meta分析。2.数据挖掘:通过搜集华东地区卫健委颁布的各地区名老中医名单人选及该地区的国医大师人选,研究对所有包含名中医治疗类风湿关节炎的医案相关文献,文献包括名中医的医案、病案及治疗经验报道等结果均导入Note Express。根据《中华人民共和国药典》及十三五规划教材《中药学》对中药名称进行统一,对多种加减方式的作为新方录入;症状规范化:根据《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》,将关节多发肿痛,关节不固定规范化为关节疼痛、肿胀,游走不定等;证素包括19项病位证素(心、肺、脾、肝、肾等);统一病机证素(包括病理因素、病位和病性,核心是病理因素和脏腑病位),并将涉及RA中医证候、中医证素、中药治疗等相关的文献315篇进行原始数据、医案的查证,并最后进行数据规范化后录入Excel数据库。通过SPSS 21.0软件统计基本信息、中医证候、中医方药的频数频率,建立中医证候分布数据模型。最后通过论证,完成中医证型分布规律研究报告。研究结果:***分析结果:(1)研究共纳入24篇文献,涉及病例134863例,男女比例约为1:3.6。(2)我国RA的中医证型存在地域差异,华东地区以痰瘀痹阻证较同一地域的其他证型更为多见。2.数据挖掘分析结果:通过对三届华东地区(江苏、安徽、浙江、上海)国医大师人选及该地区卫健委公示的名老中医人员名单确认,共确定1029位名老中医。筛选出157位名老中医在网络上的文献共3806篇,其中重复文献1928篇,剔除重复发表医案367篇,剔除会议文献374篇,剔除学位论文19篇,剩余1118篇中803篇文章中数据信息不够齐全如缺少舌苔、脉象、具体中医方药等情况,予以排除。最后筛选出157位专家的中医证候、中医证素、中药治疗等相关的文献315篇。本研究统计各类中医证候出现的频次、频率,共录入48种中医证候为中高频;所有48种中医证候均呈显著正相关,其中关联度最高的症状有3个,包括:肢体关节疼痛、脉沉弱、苔白腻;根据所有包含名中医治疗类风湿关节炎的医案相关文献总结,RA的总体证型包括以下6种,其所占比例分别是:风湿痹阻证为28.2%、寒湿阻络证为25.1%、湿热阻络证为21.0%、痰瘀痹阻证为12.7%、肝肾不足证为10.0%、气血两虚证为3.0%。本研究统计各类风湿关节炎治疗中出现的证素频数,经文献整理共提取295个病位证素,发现合并同类病位证素为8个病位证素。病位证素提取按照支持度由高至低依次为肾、脾、经络、肝、胃等;根据文献调研中出现的药物进行统计,筛选出的药物75味中药。有131对药物呈显著正相关。其中相关系数>0.95的药物有32对,包括“乌头-麻黄”“怀牛膝-赤芍”“青风藤-威灵仙”“桂枝-丹参”“女贞子-白芍”“羌活-独活”“补骨脂-生地黄”等。75味高频药物按归经分类,其中归足厥阴肝经的药物有40味(53.3%),归足少阴肾经的药物有21味(28%),归足太阴脾经的药物有20味(26.7%),归手少阴心经的药物有14味(18.7%),归手太阴肺经的药物有11味(14.7%),归足阳明胃经的药物有10味(13.3%),归手阳明大肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经的药物各3味(各占4%),归手太阳小肠经的药物有2味(2.7%)。研究结论:Meta分析提示华东地区痹症以痰瘀痹阻证更为多见。数据挖掘提示华东地区最常见的中医证型是风寒痹阻证,最常见的中医证候是肢体关节疼痛、苔白腻、脉沉弱,主要病位在肝肾,常用药物包括雷公藤、黄芪、当归等,常用药对是“秦艽-川芎”、“怀牛膝-赤芍”、“桂枝-杜仲”、“麻黄-乌头”。

关键词： Meta分析数据挖掘类风湿关节炎中医辨证用药规律

留学生习得“来+VP”的偏误分析及教学建议

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留学生习得“来+VP”的偏误分析及教学建议

作者：陈欢南昌大学

学位级别：硕士

艾司氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者术后阿片类药物需求量的影响 ——一项随机对照临床研究

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作者：陈欢重庆医科大学

学位级别：硕士

大埔县现代农业产业园农产品营销问题及对策研究

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大埔县现代农业产业园农产品营销问题及对策研究

作者：陈欢仲恺农业工程学院

学位级别：硕士

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金刚石NV色心矢量磁场测量关键技术

金刚石NV色心矢量磁场测量关键技术

作者：陈欢电子科技大学

学位级别：硕士

产科抗磷脂综合征反复流产后再次妊娠合并绒毛膜下血肿成功分娩1例

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实用妇产科杂志 2024年第4期40卷 327-328页

作者：陈欢吴越重庆大学附属涪陵医院药学部重庆408000 四川省医学科学院·四川省人民医院药学部四川成都610072

1病例报告.患者,30岁,因产科抗磷脂综合征(OAPS)2年,孕15^(+6)周双胎妊娠,阴道血性分泌物5+小时,于2021年1月21日入四川省人民医院治疗。2年前因诊断不孕症于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,助孕过程中1次生化妊娠,1次孕... 详细信息

1病例报告.患者,30岁,因产科抗磷脂综合征(OAPS)2年,孕15^(+6)周双胎妊娠,阴道血性分泌物5+小时,于2021年1月21日入四川省人民医院治疗。2年前因诊断不孕症于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,助孕过程中1次生化妊娠,1次孕7周胚胎停育,建议患者行胚胎染色体检查,但患者拒绝。后辅助检查示间隔12周2次狼疮抗凝物(LA)阳性(LA-148.3秒,LA-R 1.5;LA-144.74秒,LA-R 1.4)、抗β_(2)糖蛋白I抗体阳性(33.87 RU/ml,29.64 RU/ml),诊断OAPS,给予小剂量阿司匹林(LDA)、低分子肝素(LMWH)治疗,治疗后IVF-ET助孕妊娠1次,孕7周胚胎停育,胚胎送染色体检查无异常。

关键词：四川省人民医院抗磷脂综合征胚胎停育双胎妊娠小剂量阿司匹林狼疮抗凝物绒毛膜下血肿染色体检查

破碎重组对固化淤泥力学特性及微观结构的影响研究

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破碎重组对固化淤泥力学特性及微观结构的影响研究

作者：陈欢谊重庆交通大学

学位级别：硕士

固化淤泥在填方工程中作为一种常用的填料,已经被广泛应用于道路建设、基础设施加固以及城市垃圾处理等多个领域。在实际的施工过程中由于铺摊破碎、分层碾压工序引起土体的结构破坏和颗粒再重组无法避免,形成了与常规实验室未破碎固化... 详细信息

固化淤泥在填方工程中作为一种常用的填料,已经被广泛应用于道路建设、基础设施加固以及城市垃圾处理等多个领域。在实际的施工过程中由于铺摊破碎、分层碾压工序引起土体的结构破坏和颗粒再重组无法避免,形成了与常规实验室未破碎固化淤泥（常规固化淤泥）截然不同工程特性和结构特征的颗粒再重组固化淤泥（重组固化淤泥）。然而,当前对重组固化淤泥宏微观协同变化规律研究较为欠缺,破碎重组时间节点影响研究不足、合适的强度预测方法缺失是制约工程实际应用的主要瓶颈问题。面向以上问题,以宁波地区淤泥为研究对象,开展了重组固化淤泥力学特性、压缩特性和微孔结构特性的室内试验与理论分析,厘清重组固化淤泥基于重组时间节点影响下的力学特性、压缩特性、水化性能和微孔结构变化规律;建立孔隙结构参数与其强度特性变化的定量关系,揭示重组固化淤泥力学特性变化机理;建立多因素影响下强度预测经验公式,提出强度折减因素控制建议,为我国固化淤泥填料化的实际应用提供理论与技术支撑。本文的主要研究内容与结论如下:（1）针对不同破碎重组时间节点（t1）、不同水泥掺量（ac）、龄期（T）的重组固化淤泥开展无侧限抗压强度试验。结果表明:t1越大,重组固化淤泥强度折减率越大,若条件允许,对于高水泥掺量建议t1=3～7 d内进行颗粒破碎重组,较大程度保留固化淤泥后期胶结能力和强度增长能力。对于低掺量的重组固化淤泥,随着t1增大,强度折减率仍低于50%,可允许7 d以上破碎重组。（2）基于现有强度预测模型,提出了颗粒重组效应下固化淤泥的关键强度参数WC/C（t1+1）0.2及其经验公式qu（RSS）A=×[（W C/C）(t1+1)0.2]-B。拟合系数A随着养护龄期的增加而增加,拟合系数B随着养护龄期的增加而逐渐减小,两者的增减趋势皆为先快后慢。可以利用拟合系数A、B,水与水泥质量比、破碎重组时间节点大致推测不同养护龄期重组固化淤泥的强度,为工程实际应用提供指导。（3）开展重组固化淤泥直剪试验,结果表明相比于常规固化淤泥（ac=7%,T=28 d）,重组固化淤泥的黏聚力下降较为明显,且随着t1（1-14 d）的增加而持续减少,约为常规固化淤泥的70%～10%;常规固化淤泥的内摩擦角约为23°,而重组固化淤泥的内摩擦角约为27～31°之间,内摩擦角略有增长,但随着t1的增长无明显变化规律。（4）开展重组固化淤泥一维压缩试验,结果表明相较与常规固化淤泥（ac=7%,T=28 d）,重组固化淤泥固结屈服应力（py）随着t1（1-14 d）的增加而逐渐降低,约为常规固化淤泥的90%～70%;随着t1的增加,重组固化淤泥屈服前压缩指数Cs逐渐降低,屈服后压缩指数Cc持续增加,表明重组固化淤泥的结构性相较于常规固化淤泥更强。（5）开展重组固化淤泥X射线衍射试验及含水率试验,基于水化反应和质量守恒原理,提出水化程度量化计算方法。可将水化程度随养护时间的演变分为四个典型阶段:初始稳定阶段（I）、加速反应阶段（II）、快速反应阶段（III）和最终稳定阶段（IV）;常规固化淤泥（ac=7%）在养护龄期为150 h左右时,水泥的水化程度已经达到了80%,在此前破碎重组会导致（III）提前结束。（6）扫描电镜试验（SEM）、压汞试验（MIP）表明固化淤泥破碎重组后仍有水化产物生成,团聚体间的结晶体对土体有二次胶结作用,推动强度增长;重组固化淤泥（ac=7%,T=28 d）的入口孔径主要分布在0.01～1μm之间,随着t1的增加重组固化淤泥的大孔分布密度（5μm～100μm）越来越高,小孔（0.1～0.5μm）孔分布密度越来越低;基于PCAS图像处理技术实现重组固化淤泥微观结构定量分析表明,孔隙面积占比、孔隙含量分布、面积概率分布指数、孔隙分形维数等指标受破碎重组时间节点影响明显,同时微观与宏观特性具有协同变化规律。

关键词：固化淤泥破碎重组力学特性水化程度微观结构

基于高浓度氧空位材料的电子转移调控对活化过硫酸盐增强去除甲硝唑的机制研究

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基于高浓度氧空位材料的电子转移调控对活化过硫酸盐增强去除甲硝...

作者：陈欢启广西大学

学位级别：硕士

累积家庭风险与儿童青少年抑郁情绪关系的追踪研究

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中国学校卫生 2024年第2期45卷 223-226页

作者：刘艳孙旭陈欢湖南科技大学教育学院湘潭411201

目的考察累积家庭风险与2,4年后儿童青少年抑郁情绪的关系,为促进儿童青少年心理健康提供参考依据。方法选取中国家庭追踪调查(CFPS)中2016(T1)、2018(T2)和2020年(T3)调查的730名儿童青少年及其家庭、父母的数据进行分析。测量工具包... 详细信息

目的考察累积家庭风险与2,4年后儿童青少年抑郁情绪的关系,为促进儿童青少年心理健康提供参考依据。方法选取中国家庭追踪调查(CFPS)中2016(T1)、2018(T2)和2020年(T3)调查的730名儿童青少年及其家庭、父母的数据进行分析。测量工具包括累积家庭风险问卷和流调中心用抑郁量表。采用χ^(2)检验和Logistic回归分析累积家庭风险与儿童青少年抑郁情绪的关系。结果儿童青少年中度及以上抑郁情绪在T1、T2和T3的检出率分别为14.4%,15.9%和24.5%。T2女生的抑郁情绪检出率(19.8%)高于男生(12.5%)(χ^(2)=7.28,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,T1累积家庭风险可预测T1、T2、T3儿童青少年的抑郁情绪(OR值分别为1.73,1.32,1.38,P值均<0.05)。结论累积家庭风险对2,4年后儿童青少年的抑郁情绪有着较为持久的影响。家庭和学校应重视儿童青少年抑郁情绪的变化并及时提供干预和帮助,以促进其心理健康发展。

关键词：家庭抑郁精神卫生回归分析儿童青少年