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腰骶椎椎体后缘离断症的手术治疗

中国脊柱脊髓杂志 2012年第5期22卷 423-427页

作者：何江涛陈检文张志明蔚芃川北医学院附属医院骨科四川南充市637000

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的临床治疗方法及疗效。方法:2004年2月～2010年6月共收治腰骶椎椎体后缘离断患者34例,行X线、CT、MRI检查确诊。均行游离骨块及相应节段椎间盘切除。先行椎间盘切除,扩大椎间隙,构建与离断骨块相适应的沟... 详细信息

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的临床治疗方法及疗效。方法:2004年2月～2010年6月共收治腰骶椎椎体后缘离断患者34例,行X线、CT、MRI检查确诊。均行游离骨块及相应节段椎间盘切除。先行椎间盘切除,扩大椎间隙,构建与离断骨块相适应的沟槽,采用咬、刮、凿等技术切除骨块。Takata分型中13例Ⅲ型离断患者行扩大开窗或半椎板切除。Ⅰ、Ⅱ型离断患者,单侧出现神经根症状者行患侧扩大开窗或半椎板切除11例;双侧出现神经根损害者行双侧开窗5例;椎管狭窄明显、伴有椎体滑脱行全椎板切除5例。若离断骨块较大,侧隐窝狭窄,脊柱不稳患者同时行后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)11例。随访时摄正侧位X线片观察植骨融合情况,应用腰椎JOA评分系统评价近期疗效。结果:随访11个月～4.6年,平均2.7年,术前JOA评分平均12.4分,末次随访时平均27.2分,除1例Ⅱ型、1例Ⅲ型离断患者外,其他患者均获得满意疗效,优良率94%。未出现术中术后并发症,植骨均融合。结论:椎体后缘离断症经保守治疗无效者应尽早手术治疗。正确的术前诊断及对离断骨块类型、位置的准确掌握及切除是外科手术成功的关键。

关键词：腰椎骶椎椎体后缘离断手术治疗

抗结核药物联合颗粒植骨与髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核中采用的效果比较

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中国临床医生杂志 2019年第12期47卷 1451-1453页

作者：陈检文蒋科李冬梅川北医学院附属医院骨科四川南充637000 四川省南充市第二人民医院四川南充637000

目的对比分析颗粒植骨、髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核的临床效果。方法回顾性收集2013年7月至2016年12月川北医学院附属医院收治的89例单节段脊柱结核患者的临床诊治、随访资料,患者均接受抗结核药物联合一期后路病灶清除+植骨融... 详细信息

目的对比分析颗粒植骨、髂骨植骨融合术治疗单节段脊柱结核的临床效果。方法回顾性收集2013年7月至2016年12月川北医学院附属医院收治的89例单节段脊柱结核患者的临床诊治、随访资料,患者均接受抗结核药物联合一期后路病灶清除+植骨融合内固定术治疗,根据植骨融合方式不同将患者分为颗粒组42例(采用颗粒植骨融合)与髂骨组47例(采用髂骨植骨融合),记录手术相关数据,评估症状改善程度,并获取术后1周及随访2年Cobb角、椎间高度测量数据。结果两组术后住院时间、术后并发症发生率对比,差异无显著性(P>0.05);颗粒组手术时间、植骨融合时间明显短于髂骨组,差异有显著性(P0.05)。结论抗结核药物联合一期后路病灶清除+植骨融合内固定术治疗单节段脊柱结核中采用颗粒植骨、髂骨植骨两种融合方式均可获得良好的短期疗效,但前者更有助于控制手术时间、出血量,且植骨融合时间更短,而后者更有助于Cobb角度、椎间高度维持。

关键词：颗粒植骨髂骨植骨椎间融合术脊柱结核

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髋臼假体安装位置与无菌性松动的相关分析

中国矫形外科杂志 2022年第1期30卷 28-32页

作者：陈检文董立明蒋科李冬梅向超川北医学院附属医院四川南充637000 遵义医科大学附属医院骨科贵州遵义563003

[目的]探讨髋臼假体安放位置与假体松动的相关性。[方法]回顾性分析2010年9月—2017年3月采用改良Hardinge入路初次全髋关节置换术符合纳入排除标准136例患者的临床资料,患者均顺利手术,随访20个月以上,按是否发生松动将患者分为两组,... 详细信息

[目的]探讨髋臼假体安放位置与假体松动的相关性。[方法]回顾性分析2010年9月—2017年3月采用改良Hardinge入路初次全髋关节置换术符合纳入排除标准136例患者的临床资料,患者均顺利手术,随访20个月以上,按是否发生松动将患者分为两组,采用单因素分析和二元多因素逻辑分析假体松动的相关因素。[结果]末次随访时,136患者中确诊为假体松动共32例,占23.53%,其中单纯髋臼假体松动28例,合并股骨假体松动4例。单项因素比较表明:松动组的年龄显著大于非松动组(P0.05);逻辑回归表明:高龄(OR=0.248,P<0.05)、偏心距异常(OR=0.159,P<0.05)、外展角过大(OR=0.366,P<0.05)、外展角异常(OR=0.021,P<0.05)是假体松动的独立危险因素。[结论]THA中髋臼假体位置不良与无菌性松动发生相关,术中尽量将外展角及偏心距置于安全范围内,有利于降低无菌性松动发生率。

关键词：人工全髋关节置换术改良Hardinge入路髋臼假体位置 X线参数测定

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切开复位丝线缝合折块在肱骨外髁骨折的应用

切开复位丝线缝合折块在肱骨外髁骨折的应用

第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会

作者：陈检文何江涛蔚芃张志明川北医学院附院骨科

目的:观察肱骨外髁骨折切开复位丝线缝合折块的方法及疗效。方法:选取38例肱骨外髁骨折,损伤年龄段在3—16岁,以6—10岁最为常见。骨折基本类型为(1)严重三度骨折移位或旋转移位;(2)骨折移位,局部肿胀明显手法复位困难或手法复位失败。...

目的:观察肱骨外髁骨折切开复位丝线缝合折块的方法及疗效。方法:选取38例肱骨外髁骨折,损伤年龄段在3—16岁,以6—10岁最为常见。骨折基本类型为(1)严重三度骨折移位或旋转移位;(2)骨折移位,局部肿胀明显手法复位困难或手法复位失败。其中18例选用切开复位克氏针交叉内固定,余选用标题所用方法,术后同用石膏固定4周,之后开始行伤肘功能锻炼。对比两种方法观察愈合时间,骨折稳定性,肘关节功能及远期康复情况。具体操作如下:臂丛麻醉或全麻,均采用肘外侧切口,切开皮肤及皮下组织,暴露骨折部,清除关节内血肿,辩明骨折移位方向,撬拨复位。复位后,标题所用法:用巾钳在肱骨下端桡侧缘与骨折块外缘各穿一孔,粗针贯穿10/7号丝线,复位稳定骨折块,收缩结扎,被动活动肘关节如感觉骨折块不够牢靠,必要时可同法加强固定1～2针,缝合创口,石膏固定肘关节于屈曲90度中立位。4周后开始行肘部功能锻炼。克氏针法:复位骨折后克氏针交叉固定,针尾折弯埋于皮下,缝合创口包扎,石膏外固定4周后同法进行功能锻炼。骨折愈合后取出克氏针。结果:交叉克氏针内固定法愈合时间为4月—8月不等,平均时间5月,延迟愈合2例主要原因为不能有效对抗伸肌拉力,克氏针移位甚至退出皮肤;长期随访8年发现肘外翻畸形3例,迟发性尺神经炎0例,创伤性关节炎1例,骨化性肌炎0例。标题所用法:愈合时间多为3.5—6月,平均4.5月,除1例因剧烈运动移位余均在6月内愈合,远期随访,肘外翻畸形1例,迟发性神经炎0例,创伤性关节炎1例,骨化性肌炎黄0例。结论:肱骨外髁骨折切开复位丝线缝合折块操作相对简便,费用更为低廉,术中很少加重损伤骨骺,能较稳定维持骨折复位位置,避免再次取出内固定造成损伤。

关键词：

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儿童肱骨髁上骨折肘内翻的预防

儿童肱骨髁上骨折肘内翻的预防

第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会

作者：何江涛蔚芃张志明陈检文川北医学院附院骨科

目的:研究肱骨髁上骨折有效合理的治疗方法,对肘内翻的预防及降低肘内翻的发生率加以探讨,。方法:手法复位+小夹板固定15例(A组)、手法复位+石膏托固定13例(B组)、手术治疗17例(C组)。随访1年至2年6个月,对三个组肘关节伸屈功能及肘内...

目的:研究肱骨髁上骨折有效合理的治疗方法,对肘内翻的预防及降低肘内翻的发生率加以探讨,。方法:手法复位+小夹板固定15例(A组)、手法复位+石膏托固定13例(B组)、手术治疗17例(C组)。随访1年至2年6个月,对三个组肘关节伸屈功能及肘内翻发生率进行比较,并作统计学处理,探讨预防及降低肘内翻的有效方法。

关键词：

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克氏针固定治疗锁骨骨折体会

克氏针固定治疗锁骨骨折体会

第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会

作者：陈检文何江涛蔚芃张志明川北医学院附院骨科

目的:观察克氏针治疗锁骨骨折的疗效及讨论治疗体会方法:选取18例锁骨骨折,其中中外1/3骨折12例,中段骨折6例;男性10例,女性8例,年龄分布6—44岁,受伤至手术最短2小时,最长6天,其中大部分患者术前曾行保守治疗。具体操作:病人取平卧位,...

目的:观察克氏针治疗锁骨骨折的疗效及讨论治疗体会方法:选取18例锁骨骨折,其中中外1/3骨折12例,中段骨折6例;男性10例,女性8例,年龄分布6—44岁,受伤至手术最短2小时,最长6天,其中大部分患者术前曾行保守治疗。具体操作:病人取平卧位,患肩垫高,患胸尽量外展。颈丛阻滞或局部浸润麻醉。首先准确触摸或透视下确定骨折断端,于骨折处取2～3 cm切口仅显露骨折两折端即可,根据锁骨髓腔大小,选择适当大小克氏针自骨折远段钻入髓腔,逆行穿出皮肤,将骨折端临时复位,将克氏针顺行钻入近端骨折近端髓腔至适当长度,如为粉碎性骨折,根据情况用丝线双股多道可降解线或10号丝线环扎固定骨折块。将克氏针尾端弯曲尽量深埋于皮下。术后三角巾悬吊保护4～6周。结果:本组18例病人,均采用克氏针内固定治疗,术中均未出现血管、神经及胸膜损伤,无1例手术伤口感染。随访最短3月,最长10月,平均7月。术后骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月。2例出现克氏针折弯,1例出现骨折骨不连,后再次手术。结论:本术式创伤小,切口一般3CM左右,剥离骨膜少,愈合良好,且费用较低,内固定取出方便简易。

关键词：

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腰骶椎椎体后缘离断症的影像表现

中国临床医学影像杂志 2012年第5期23卷 365-367页

作者：何江涛陈检文杨汉丰川北医学院附属医院四川南充637000

目的:分析腰骶椎椎体后缘离断症的影像表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析34例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的影像资料和临床表现。男23例,女11例;年龄24～65岁,平均42.4岁;均行X线平片、CT检查,18例行MRI检查。结... 详细信息

目的:分析腰骶椎椎体后缘离断症的影像表现,提高对该病的认识。方法:回顾性分析34例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的影像资料和临床表现。男23例,女11例;年龄24～65岁,平均42.4岁;均行X线平片、CT检查,18例行MRI检查。结果:34例患者均有腰腿痛表现。X线侧位片显示19例(55.9%),屈曲位较过伸位更清楚显示离断病变;CT能全部确认34例椎体后缘离断;MRI可显示椎体后缘骨缺损及椎体后缘局部信号改变,但不能确诊。典型影像学特征:椎体后缘骨质缺损,边缘硬化;缺损后方有骨片突入椎管;硬膜或神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论:椎体后缘离断有特征性的影像表现,CT是最佳的诊断技术,为治疗方案提供重要的基础信息。

关键词：腰椎体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断

川北医学院学报 2014年第2期29卷 173-176页

作者：何江涛陈检文杨汉丰川北医学院附属医院骨科川北医学院附属医院放射科四川南充637000

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断价值。方法:回顾性分析45例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的CT资料和临床表现。结果:本组患者均有腰腿痛表现。CT能确认全部45例椎体后缘离断,CT表现为:椎体后上缘或下缘骨质缺损,... 详细信息

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断价值。方法:回顾性分析45例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的CT资料和临床表现。结果:本组患者均有腰腿痛表现。CT能确认全部45例椎体后缘离断,CT表现为:椎体后上缘或下缘骨质缺损,边缘硬化;缺损后方有骨块突入椎管;矢状位上缺损区呈"V"形,其后方有骨块"突起";硬膜或神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论:CT能明确诊断椎体后缘离断,是目前最佳的诊断技术。

关键词：椎体后缘离断 CT

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全髋关节初次置换微创前外侧手术入路的现状

医学综述 2018年第4期24卷 755-759页

作者：陈检文董立明吴兴凯朱治同遵义医学院附属医院骨一科贵州遵义563000

近年来,微创全髋关节置换术逐步成熟,多种入路在初次人工全髋关节置换中应用广泛。微创前外侧入路从肌间隙进入,对软组织的干扰小。该入路出血少,术后康复快、后期瘢痕小。与传统及其他微创入路相比优势明确,但也有视野小、器械要求高... 详细信息

近年来,微创全髋关节置换术逐步成熟,多种入路在初次人工全髋关节置换中应用广泛。微创前外侧入路从肌间隙进入,对软组织的干扰小。该入路出血少,术后康复快、后期瘢痕小。与传统及其他微创入路相比优势明确,但也有视野小、器械要求高、学习曲线长等不足。目前在切口、解剖定位标记及假体设计上已有新的尝试。远期来看该术式符合患者的期望,潜力较大。如能结合计算机导航辅助、3D打印技术及进一步开展骨组织的微创,应用前景更加广阔。

关键词：前外侧入路微创初次全髋关节置换