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鞘内输注系统持续引流脑脊液对癌性脑膜炎伴颅内压升高患者的疗效观察

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鞘内输注系统持续引流脑脊液对癌性脑膜炎伴颅内压升高患者的疗效...

作者：陈木金福建医科大学

学位级别：硕士

背景:癌性脑膜炎,作为肿瘤全身转移最严重的并发症,患者常死于进行性神经病变,预后极差。目前以姑息治疗为主,并无统一的治疗方案。文献报道一致认为早期诊断、早期治疗可以最大化保存神经功能,而且显著提高生存质量。因此,提高对本病... 详细信息

背景:癌性脑膜炎,作为肿瘤全身转移最严重的并发症,患者常死于进行性神经病变,预后极差。目前以姑息治疗为主,并无统一的治疗方案。文献报道一致认为早期诊断、早期治疗可以最大化保存神经功能,而且显著提高生存质量。因此,提高对本病的认识,并及早诊断治疗将成为临床工作的一大研究课题。目的:癌性脑膜炎目前尚无有效治疗方案,以姑息治疗为主,包括全脑放射治疗,鞘内化疗,全身化疗等,但疗效差。癌性脑膜炎主要引起颅内高压破坏神经功能,治疗原则是尽可能地改善或者稳定神经功能,延长生存期,提高生活质量。通过观察鞘内输注系统持续引流脑脊液对癌性脑膜炎伴颅内压升高患者的临床疗效,为癌性脑膜炎的治疗提供临床参考。方法:1.病例收集病例来源于南京军区福州总医院第四七六临床部肿瘤科于2013年3月1日至2014年12月31日收治的并且应用鞘内输注系统引流脑脊液的16例癌性脑膜炎伴有颅内压升高患者。16例患者中,男性7例(43.75%),女性9例(56.25%);年龄39-70岁,平均年龄53.1岁。16例患者全部明确肿瘤病史,有相应的临床以及影像学表现,并经过脑脊液细胞学检查确诊。2.治疗方法16例患者因病情因素及机体原因未能进一步行专科治疗,均行最佳支持治疗(BSC)。术前给予地塞米松、甘油果糖、甘露醇等脱水剂进行脱水降颅压保守治疗,效果并不理想。完善术前准备后,行鞘内输注系统植入术持续引流脑脊液,缓解颅内压升高症状。3.评价一周后评价患者临床疗效评估,卡氏评分及生活质量评估,心理状态评估,并统计患者的生存时间。4.统计学方法所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计。采用双侧检验的假设检验,P≤0.05被认为所检验的差异有统计学意义。可信区间采用95%的可信度。采用Wilcoxon秩和检验分析患者的KPS评分平均值改变及QOL、SAS评分。用Kaplan-Meier方法绘制生存函数。结果:1.16例患者中,1例失访,随访率达到93.75%。其中1例患者死于脑卒中。行卡氏评分,术后患者均有不同程度的升高且维持一段时间。之后随病情恶化逐步降低。手术后患者的临床症状,如头痛、恶心、呕吐,意识障碍等显著改善,术后随访1周患者的K氏评分比术前显著提高,并且可维持一段时间。生活质量评分以及心理状态明显改善。2.从患者诊断癌性脑膜炎开始计算生存期,完成治疗后,后续随访生存>48周的1例(6.25%),24-48周的0例(0%),12-24周的2例(12.50%),4-12周的6例(37.50%),<4周的6例(37.50%)。患者中位生存期8.30周(95%CI,2.11-14.49)。与目前文献资料报道的中位生存期4-6周相比,能延长患者生存期。结论:1.鞘内输注系统能够缓解颅内压升高,显著改善患者的临床症状,提高患者的生存质量。2.患者生存期延长,但样本数较少,需进一步证实。

关键词：癌性脑膜炎鞘内输注系统生存质量生存期

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学校领导研究

作者：陈木金

来源：南通市图书馆图书评论

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以学定教的课堂评价与教学改进

教育测量与评价（理论版） 2015年第2期 4-12页

作者：陈木金台湾政治大学教育学院台湾政治大学师资培育中心

以学定教的课堂评价与教学改进,是"教学创新"课程改革运动的核心关键,它包括"学生学习""教师教学""课室历程"与"教学反思"四个方面的课堂评价与教学改进策略核心工作任务图。"学生学习"方面可经由"学习地图→学习方法→学习知识→学习... 详细信息

以学定教的课堂评价与教学改进,是"教学创新"课程改革运动的核心关键,它包括"学生学习""教师教学""课室历程"与"教学反思"四个方面的课堂评价与教学改进策略核心工作任务图。"学生学习"方面可经由"学习地图→学习方法→学习知识→学习活动→学习历程→学习成效"的理论,"教师教学"方面可经由"教学效能→教学品管→教学模式→学习活动→教学历程→学习成效"的理论,"课室历程"方面可经由"教学效能→教学品管→教学模式→学习活动→学习模式→课室管理"的理论,"教学反思"方面可经由"Plan→Doing→Check→Action→Reflect"的理论,探讨以学定教的课堂评价与教学改进策略,并可藉由精进教师的教学与学生的学习,推动课堂评价与教学改进,实现"稳定中求发展""发展中求进步""进步中求创新""创新中求永续"的教师专业能力的提升。

关键词：以学定教课堂评价教学改进 “教学创新”

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左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术治疗体会

中华今日医学杂志 2003年第20期3卷 70-71页

作者：陈木金江西省进贤县人民医院外一科 331700

本院自1998年1月～2002年12月共收治左半结肠癌致急性肠梗阻患者14例，均经手术及病理证实，全部行一期切除吻合术，本文就其治疗体会并参阅有关文献加以探讨。

关键词：左半结肠癌急性肠梗阻切除吻合术治疗体会临床研究病例分析

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麻痹思想就是事故隐患

林业劳动安全 2001年第1期14卷 45-46页

作者：陈木金武夷山市林委福建武夷山354300

论述了对安全生产工作不能有丝毫麻痹思想 ,麻痹本身就是事故隐患 ,并以麻痹酿成事故的生动实例告诫人们麻痹是安全的大敌。

关键词：麻痹思想故事隐患安全生产事故预防

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论科研单位专业图书馆面临的挑战与希望

情报探索 1996年第1期 46-47页

作者：陈木金福建省劳动卫生职业病研究所图书馆

随着我国市场经济的发展和科研体制改革的深入,科研单位的专业图书馆存在着如何在市场经济及体制改革中求生存、求发展的问题。图书馆工作者面临着前所未有的挑战。其主要表现为: 一、经费短缺。我所(福建省劳动卫生职业病研究所)是公... 详细信息

随着我国市场经济的发展和科研体制改革的深入,科研单位的专业图书馆存在着如何在市场经济及体制改革中求生存、求发展的问题。图书馆工作者面临着前所未有的挑战。其主要表现为: 一、经费短缺。我所(福建省劳动卫生职业病研究所)是公益型劳动卫生职业病研究与防治机构。随着科研体制改革的深入,上级拨给的科研经费不同程度地逐年减少,图书馆经费也不得不逐年减少。1991年前我所对图书经费的投入尚能保持在单位事业费的6％,每年订阅的中外文期刊250种以上。

关键词：科研单位专业图书馆图书馆工作

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西班牙石棉肺问题

国外医学(卫生学分册) 1980年第2期 97-98页

作者：陈木金

1948年 Parada 报道了西班牙第一例石棉肺。Lopez-Areal 到1976年共观察了39例石棉肺。其病例均来自 Bilbao 石棉纺织厂。至今在 Barcelona 省又检查出300例石棉肺。西班牙所用的石棉都是进口的。近几年来进口石棉每年约100,000吨左右。... 详细信息

1948年 Parada 报道了西班牙第一例石棉肺。Lopez-Areal 到1976年共观察了39例石棉肺。其病例均来自 Bilbao 石棉纺织厂。至今在 Barcelona 省又检查出300例石棉肺。西班牙所用的石棉都是进口的。近几年来进口石棉每年约100,000吨左右。约7,000工

关键词：石棉肺发病率接尘石棉工人南欧西班牙

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医院后勤工作中会计管理职能浅析

医院后勤工作中会计管理职能浅析

福建省卫生经济学会第三次学术年会

作者：陈木金三明市第一医院

建立和发展社会主义市场经济体制是社会经济领域里的一场深刻革命,它必将给医院后勤管理工作带来直接、重大的影响及一系列全新的变化;这里既有管理体制上的接轨,又有运行机制上的换位,还有管理制度、思想观念等方

关键词：

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改进探究教学实施策略提高实验课堂效率

中小学实验与装备 2006年第4期16卷 44-45页

作者：陈木金湖北省云梦县实验中学 432500

在新课标的指导下,从教材到教法,探究性学习已成为当前使用最多的学习方法,其教学模式为 '问题-实验-交流'模式,即是在教师的引导下,学生根据对身边物理现象的已有观察、对生产技术的已有感性认识中发现问题,提出假设和猜想,进而自行设... 详细信息

在新课标的指导下,从教材到教法,探究性学习已成为当前使用最多的学习方法,其教学模式为 '问题-实验-交流'模式,即是在教师的引导下,学生根据对身边物理现象的已有观察、对生产技术的已有感性认识中发现问题,提出假设和猜想,进而自行设计实验、验证假设、交流评价最后归纳出物理概念和规律的一系列教学活动,从而使学生把科学知识的获得与思维能力的培养有机的结合起来,主动获得对科学的理解,达到获取物理知识、培养创造能力和实践能力的目的.

关键词：实验设计课堂效率探究性学习学习方法教学模式物理教学中学