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577 nm阈值下微脉冲激光在眼底疾病中的应用进展

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 651-655,662页

作者：刘鑫宇陈有信中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

近年来,阈值下微脉冲激光(SML)作为一种新的视网膜激光治疗技术逐渐引起临床医生的关注。通过重复的微脉冲既可以在"ON时间"有效激活视网膜色素上皮(RPE)细胞,同时又可在"OFF时间"及时散热,避免局部温度过高造成组织损伤。与传统阈值激... 详细信息

近年来,阈值下微脉冲激光(SML)作为一种新的视网膜激光治疗技术逐渐引起临床医生的关注。通过重复的微脉冲既可以在"ON时间"有效激活视网膜色素上皮(RPE)细胞,同时又可在"OFF时间"及时散热,避免局部温度过高造成组织损伤。与传统阈值激光(CTL)相比,SML在发挥治疗效果的同时减少了因激光热损伤引起的相关并发症。同时,与抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射相比,SML具有成本低、非侵入性等优势。因此,SML治疗正成为治疗多种视网膜脉络膜疾病的方式之一。577 nm SML是其常见的一种类型,理论上此波长的激光在黄斑区内疾病的治疗中具有更高的安全性,本综述旨在总结577 nm SML在常见眼底疾病中的应用进展。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变糖尿病性黄斑水肿视网膜分支静脉阻塞阈值下微脉冲激光

重视人工智能及远程医疗技术在眼底疾病诊疗中的作用

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 641-645页

作者：陈有信韩若安中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730

随着医学和技术的进步,人工智能(AI)和远程医疗技术在眼科领域的应用正带来革命性变革。AI在眼底疾病的诊断、预后预测和治疗方案调整等方面表现出巨大潜力。远程医疗技术提高了医疗服务的可及性和效率。基于AI的远程医疗和家庭监控设... 详细信息

随着医学和技术的进步,人工智能(AI)和远程医疗技术在眼科领域的应用正带来革命性变革。AI在眼底疾病的诊断、预后预测和治疗方案调整等方面表现出巨大潜力。远程医疗技术提高了医疗服务的可及性和效率。基于AI的远程医疗和家庭监控设备已广泛应用于眼底疾病的筛查和监测。尽管AI和远程医疗技术在眼科领域的应用取得了显著进展,但在真实世界的临床应用中仍面临许多挑战。展望未来,AI和远程医疗技术将成为医疗领域的重要发展方向,有望实现更广泛的应用。为了克服现有挑战,需要医生、技术专家和数据科学家等多学科团队的广泛合作,以提供高质量、可持续的医疗服务,确保这些技术的有效整合和应用。

关键词：眼疾病眼底人工智能远程医疗

机器学习和图像识别在黄斑裂孔手术预后预测中的应用与进展

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 656-662页

作者：程甜甜韩若安陈有信中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

黄斑裂孔(MH)是发生于黄斑区的神经上皮缺失,可导致严重的中心视力下降。根据MH的病因和病变分期不同,临床主要采用玻璃体切割手术、内界膜剥离术和眼内气体填充,以达到解剖和功能恢复。裂孔直径、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、黄斑闭... 详细信息

黄斑裂孔(MH)是发生于黄斑区的神经上皮缺失,可导致严重的中心视力下降。根据MH的病因和病变分期不同,临床主要采用玻璃体切割手术、内界膜剥离术和眼内气体填充,以达到解剖和功能恢复。裂孔直径、黄斑裂孔指数、裂孔形成因子、黄斑闭合指数等术前光学相干断层扫描(OCT)参数以及患者基线特征与MH手术预后密切相关,基于机器学习和图像识别的人工智能模型在预测手术预后结果方面体现出了潜力。本文旨在总结影响MH手术预后的重要参数,分析现有机器学习和图像识别在MH手术预测中的应用现状和可能的改进方向,为相关研究和临床应用提供依据和新的思路。

关键词：玻璃体视网膜手术黄斑裂孔光学相干断层扫描图像识别

儿童与成人眼弓蛔虫病临床特征差异与预后分析

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 646-650页

作者：林诗群肖星宇周艳张美芬陈有信戴荣平中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的研究儿童与成人眼弓蛔虫病(OT)临床特征的差异,分析其预后。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年9月至2023年9月北京协和医院眼科收治的37例(37只眼)OT患者,其中成人患者12例(12只眼),儿童患者25例(25只眼)。比较儿童与成人患者... 详细信息

目的研究儿童与成人眼弓蛔虫病(OT)临床特征的差异,分析其预后。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2017年9月至2023年9月北京协和医院眼科收治的37例(37只眼)OT患者,其中成人患者12例(12只眼),儿童患者25例(25只眼)。比较儿童与成人患者的临床特征差异及预后。结果儿童组中16%(4/25)的患眼伴有高眼压,成人组无患眼伴有高眼压。所有患眼均出现玻璃体炎症,两组玻璃体炎症等级比较差异有统计学意义(P<0.05)。成人组OT类型以不典型表现型OT为主,与儿童组差异有统计学意义(P<0.05)。成人组出现视网膜血管炎、黄斑水肿、视网膜表面增殖膜的比例高于儿童组(均P<0.05)。经口服阿苯达唑、皮质类固醇治疗后,两组黄斑中心凹厚度、眼前节炎症均显著改善(均P<0.05)。儿童组眼局部使用类固醇药物的比例高于成人组(P<0.05)。结论成人OT与儿童OT相比大多无特征性体征,成人OT以不典型表现型OT为主。成人OT的预后较好,且不容易发生炎症反复。在大多数情况下,抗寄生虫和抗炎治疗是安全有效的。

关键词：眼弓蛔虫病光学相干断层扫描预后

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关注息肉状脉络膜病变的治疗

中华眼科杂志 2022年第6期58卷 401-404页

作者：陈有信徐至研中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

息肉状脉络膜病变(PCV)目前被归类为新生血管性年龄相关性黄斑病变(nAMD)的一个亚型,但PCV的临床表现和治疗预后与nAMD有显著差异。鉴于PCV在亚洲人群中有较高的发病率,眼底专家推行了多项随机对照临床试验用于研究针对PCV的有效和经济... 详细信息

息肉状脉络膜病变(PCV)目前被归类为新生血管性年龄相关性黄斑病变(nAMD)的一个亚型,但PCV的临床表现和治疗预后与nAMD有显著差异。鉴于PCV在亚洲人群中有较高的发病率,眼底专家推行了多项随机对照临床试验用于研究针对PCV的有效和经济适用的治疗方案,并为PCV患者的诊治提供1级循证医学证据。本文从PCV治疗中存在的一些问题入手进行探讨,希望对未来治疗该疾病的方向引发一些思考。

关键词：脉络膜疾病兰尼单抗受体,血管内皮生长因子光化学疗法随机对照试验(主题)

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前房穿刺采集房水方法的现状

中华眼科杂志 2023年第5期59卷 420-422页

作者：肖菲悦陈有信赵潺中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

前房穿刺采集房水是一项广泛应用于临床的眼科常见技术,对眼内感染、玻璃体视网膜淋巴瘤等疾病的诊断具有重要价值。目前临床上常用的前房穿刺采集房水的方法存在着一些问题和隐患,其操作流程、环境及围术期处理等也尚无统一规范。本文... 详细信息

前房穿刺采集房水是一项广泛应用于临床的眼科常见技术,对眼内感染、玻璃体视网膜淋巴瘤等疾病的诊断具有重要价值。目前临床上常用的前房穿刺采集房水的方法存在着一些问题和隐患,其操作流程、环境及围术期处理等也尚无统一规范。本文将系统回顾前房穿刺采集房水的各种方法和装置,并简要对当前临床前房穿刺的操作环境、围手术期处理及安全性作一综述。

关键词：前房眼房水穿刺抽液术围手术期护理

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眼科人工智能研究的相关问题

中华眼底病杂志 2022年第2期38卷 89-92页

作者：陈有信冯时赵清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730

目前人工智能(AI)在多种眼科疾病的诊断治疗中取得了日益广泛的应用,但依然存在很多问题。由于AI产品的准确性缺乏标准测试集、金标准以及公认的评价体系,难以对多项研究结果进行横向比较。而在图像生成领域,评价体系更存在较大空白。... 详细信息

目前人工智能(AI)在多种眼科疾病的诊断治疗中取得了日益广泛的应用,但依然存在很多问题。由于AI产品的准确性缺乏标准测试集、金标准以及公认的评价体系,难以对多项研究结果进行横向比较。而在图像生成领域,评价体系更存在较大空白。在临床应用中,眼科AI研究常与临床实际需求脱节,被寄予了过高的期望,且对临床数据的质量及数量均具有较高的要求,限制了AI研究成果转化。利用眼底影像对全身性疾病进行预测、识别是新晋的研究热点,但其研究结果缺乏可解释性,限制了临床医生的接受度。眼科AI研究也因缺乏完善的法律规定、监管机制,涉及患者隐私风险及数据安全,且存在因商业化加重医疗资源不公平性的风险,而饱受伦理争议。

关键词：人工智能诊断技术,眼科图像解释,计算机辅助述评

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重视抗炎在糖尿病视网膜病变治疗中的作用

中国医师杂志 2022年第1期24卷 1-8页

作者：程甜甜陈有信北京协和医院眼科中国医学科学院北京协和医学院北京100730

糖尿病视网膜病变(DR)是与糖尿病相关的视网膜微血管疾病,是工作年龄人群视力受损的首要原因。炎症反应和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等炎症因子在DR的发生发展中起到了重要作用,糖皮质激素、非甾体类抗炎药等抗炎治疗虽然在临床... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是与糖尿病相关的视网膜微血管疾病,是工作年龄人群视力受损的首要原因。炎症反应和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等炎症因子在DR的发生发展中起到了重要作用,糖皮质激素、非甾体类抗炎药等抗炎治疗虽然在临床上有所应用,但作用效果和药物选择也一直存在争议。本文旨在阐明炎症反应在DR中作用机制的研究情况,总结现有抗炎治疗在DR中的应用现状,为DR治疗的研究和临床应用提供新的思路。

关键词：糖尿病视网膜病变抗炎治疗炎症反应糖皮质激素非甾体类抗炎药

光学相干断层扫描成像在息肉样脉络膜血管病变临床诊疗中的应用和问题

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中国医师杂志 2023年第4期25卷 491-495页

作者：陈有信古兴旺中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

息肉样脉络膜血管病变(PCV)是一种可造成严重视力损害的眼底疾病。目前诊断PCV的金标准是吲哚菁绿血管造影成像(ICGA),介于其有创性和临床应用的不便性,研究者正探索将无创的光学相干断层扫描(OCT)用于PCV的临床诊断和随访,也逐渐涌现... 详细信息

息肉样脉络膜血管病变(PCV)是一种可造成严重视力损害的眼底疾病。目前诊断PCV的金标准是吲哚菁绿血管造影成像(ICGA),介于其有创性和临床应用的不便性,研究者正探索将无创的光学相干断层扫描(OCT)用于PCV的临床诊断和随访,也逐渐涌现了基于OCT的无创化诊断标准;但临床在应用该技术时,还存在成像效果不理想、诊断不明确、过度依赖OCT技术、随访情况复杂等问题。本文拟对OCT在PCV临床诊疗应用的现状、新的诊断标准和相关方面存在的问题进行述评,以期为眼科同道提供参考。

关键词：体层摄影术,光学相干息肉样脉络膜血管病变荧光素血管造影术