检索结果-南通市图书馆

作者：林倩帆广西大学

学位级别：硕士

北宋中前期文学是宋代文学涵养与变革的关键时期,诗文革新和词体新变成为此一时期文学发展的主流,北宋“正人艳词”正出现在这样一种特殊的时代背景之下。与此同时,北宋中前期相对自由而宽松的创作环境也在一定程度上促成了特殊的“正... 详细信息

北宋中前期文学是宋代文学涵养与变革的关键时期,诗文革新和词体新变成为此一时期文学发展的主流,北宋“正人艳词”正出现在这样一种特殊的时代背景之下。与此同时,北宋中前期相对自由而宽松的创作环境也在一定程度上促成了特殊的“正人艳词”现象。本文以“正人艳词”作为切入点,以“正人艳词”所体现出来的两个反差作为选择标准,选取其中较具典型性的“正人艳词”作为研究对象。试图以背景研究为依托,立足“正人艳词”的个体作品分析,具体考察欧阳修、苏轼、黄庭坚三位“正人”在词体发展进程中人各一面的“艳词”创作。在诗文革新和词体新变的文学洪流中,欧阳修继承晚唐五代词为侑酒佐欢之具的词体功用论,对传统“艳词”的因袭与革新主要表现在艺术技巧层面,表现出极强的晚唐五代遗韵。苏轼继承了其诗文革新的创作理念,提出了“诗词同源”的词学创作理论,在“艳词”创作中表现出“以诗为词”、“化俗为雅”的创作倾向,使“艳词”具有与诗歌一样的表现功能。黄庭坚秉持雅俗并陈的词学创作理念,一方面他吸收并发挥了柳永词“俗”的创作倾向,首开“元曲”之先;另一方面,他又借鉴并学习了苏轼“诗词同源”的词学创作理念,表现出崇雅的创作倾向。通过对北宋“正人艳词”个体作品的分析,以期还原北宋中前期诗文革新和词体新变的创作背景,同时探寻文学自身所具有的内在发展规律,丰富我们对于此一时期词坛发展进程的了解与认识。

关键词：正人艳词欧阳修苏轼黄庭坚诗文革新词体新变

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废铝熔炼分级风选一体机的设计研究

废铝熔炼分级风选一体机的设计研究

作者：韦帆宁夏大学

学位级别：硕士

随着我国经济的高速发展,工业化,城市化的建设也在飞速增长,因此自然资源的的消耗也是成几何倍数的增长,因而不可再生的资源就显得及其重要了。重要的矿产资源的稀缺性及其不可再生性与人们社会发展的重大需求之间的矛盾愈来愈大。当资... 详细信息

随着我国经济的高速发展,工业化,城市化的建设也在飞速增长,因此自然资源的的消耗也是成几何倍数的增长,因而不可再生的资源就显得及其重要了。重要的矿产资源的稀缺性及其不可再生性与人们社会发展的重大需求之间的矛盾愈来愈大。当资源不可再生或者稀缺的资源,发展可再生利用是最好的、也是唯一的办法。但是如何高效的回收再利用,这是目前急需研究的问题。废铝回收预处理技术原理已经十分成熟,但是应用的效果并不好,究其原因是整套预处理设备价格昂贵,小企业负担不起。于是小企业就应用一些简单的预处理设备,有的企业甚至没有预处理就直接破碎后进行熔炼,导致产生大量铝灰,并且能耗高,生产出来的铝品质低,被降级使用。本论文首先对问题进行调研分析,得知产生问题的原因,进而根据此原因设计并研制了一种适用于废铝分级风选的一体机,然后开发了该分级风选一体机的控制系统。主要研究内容和结果如下:(1)针对宁夏瑞银有色金属科技有限公司出现的问题,经过实际驻厂调研分析,最终确定了铝灰产量大,能耗高,熔炼后品质低等问题最大的源头在于破碎后的铝块没有分级,大小铝块同时进燃烧炉熔炼,由于小块铝的比表面积大,在熔炼的过程中和氧气接触面积大,易于氧化,容易产生铝灰。因而提出了要将比面积大的铝块分选出来,单独处理的方案,决定采用筛网将其分级处理。(2)滚筒式分级风选一体机的设计:首先分析了滚筒式分级机的结构,然后确定了滚筒筛一些设计参数,设计的滚筒筛长度是2m,直径0.6m,最佳转速30r/min,滚筒筛在机架上的安装倾角6度,滚筒筛的结构类型为单筒圆孔,筛网网孔的直径是5cm,滚筒筛的壁厚是2mm,整个滚筒筛由钢板冲压,在经由卷圆机卷圆而成。然后在确定了风选系统的设计参数。滚筒式分级风选一体机主要由滚筒筛、机架、出料机构、进料机构、风选系统、保护罩等组成。由于在分级机的基础上集成增加了风选系统,因而出料口也比其他同类设备多了一个,总共三个出料口,分别是筛上物料出料口、筛下物料出料口、轻质杂质出料口。(3)滚筒式分级风选一体机控制系统的开发:基于北京伟恩斯科技有限公司所生产的一体化步进电机控制系统的二次开发,利用VS2013+MFC编写了 PC端程序及操作界面,电机的启动、关闭、加速、状态获取等功能则调用VSMD一体化步进电机自带的SDK函数。实现了在PC端便可控制设备的运行,简单方便。(4)对风机进行选型和计算,最终确定了风机的型号为4-72-10D离心式风机,此风机具有良好的气动性能、振动小、效率高、使用寿命长等优点,风机通过外接变频器,自动控制风量的大小。

关键词：控制系统分级风选一体机滚筒筛废铝回收预处理

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基金投资风格漂移对基金业绩的影响

基金投资风格漂移对基金业绩的影响

作者：李超帆上海外国语大学

学位级别：硕士

我国开放式基金管理规模已经突破22万亿元,私募基金管理规模也突破17万亿,占到二级市场流通规模的近6成,基金投资已成为居民理财的重要方式。尽管实务界一直声称选基金就是选风格,认为基金投资风格对基金业绩有重要的影响,但时至今日基... 详细信息

我国开放式基金管理规模已经突破22万亿元,私募基金管理规模也突破17万亿,占到二级市场流通规模的近6成,基金投资已成为居民理财的重要方式。尽管实务界一直声称选基金就是选风格,认为基金投资风格对基金业绩有重要的影响,但时至今日基金投资风格漂移对基金业绩的影响备受争论,投资者难以根据基金投资风格做出准确的投资判断。因此研究基金投资风格对基金业绩的影响至关重要,其次,基金风格漂移如何影响基金业绩尚且停留在理论层面,目前还未有实证检验。基于此,首先本文在介绍了基金业绩测度的基础上,对样本基金业绩进行了评价;其次,在分析了现有基金风格测量指标缺陷的基础上,基于趋势熵维数构建了基金风格漂移的识别指标来识别基金是否发生风格漂移以及漂移方向;最后利用面板回归模型分析了二者的关系,并分析它的传导机制与其调节效应。研究表明,长期来看,基金投资风格漂移对基金业绩具有显著正向影响,基金投资风格漂移通过提升基金产品的风险来获得超额收益,并受到离职压力的正向调节作用,基金风格的变化存在着一定趋同性。本文从非线性领域入手研究基金投资风格变化,弥补了过去线性领域对于基金投资风格测不准不可测的问题,并通过实证完善了风格漂移对基金业绩的传导路径,对投资者、基金公司和监管机构均有一定积极意义。

关键词：趋势熵维数基金业绩评价投资风格漂移

冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激损伤保护作用研究

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冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激损伤保护作用研究

作者：糟帆宁夏大学

学位级别：硕士

亚麻是我国西北地区重要的经济农作物,属宁夏特色经济作物之一。研究资料表明:亚麻籽油富含生物活性物质,具有多种保健功能[1-2]。目前,关于亚麻籽油的提取工艺主要包括冷榨、热榨和溶剂浸提等[3]。冷榨工艺能最大限度保留活性脂质伴随... 详细信息

亚麻是我国西北地区重要的经济农作物,属宁夏特色经济作物之一。研究资料表明:亚麻籽油富含生物活性物质,具有多种保健功能[1-2]。目前,关于亚麻籽油的提取工艺主要包括冷榨、热榨和溶剂浸提等[3]。冷榨工艺能最大限度保留活性脂质伴随物,降低油脂氧化,便于人体吸收相应缺乏的营养物质[4]。本研究以“宁亚21号”亚麻籽为研究对象,通过溶剂浸提、冷榨和热榨工艺提取亚麻籽油,比较三种提取工艺下亚麻籽油的品质及体外抗氧化活性。采用冷榨亚麻籽油结合细胞实验,探究冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激的影响,并借助转录组测序技术对冷榨亚麻籽油改善HepG2细胞氧化应激的作用机制进行探究,为宁夏亚麻籽的精深利用提供相关科学依据。主要的研究内容及结果如下:（1）不同提取工艺亚麻籽油品质及体外抗氧化活性研究。以“宁亚21号”亚麻籽为原料,采用溶剂浸提、冷榨和热榨三种工艺提取亚麻籽油,对其提取率、基本理化性质、生育酚含量、脂肪酸组成、挥发性成分、傅里叶变换红外光谱（FT-IR）和体外抗氧化活性进行综合评价。实验结果表明:冷榨亚麻籽油色泽、脂肪酸组成较佳,α-亚麻酸含量高达54.49%,含有17种挥发性成分,具有较强的ABTS自由基清除能力。（2）冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激损伤的影响。通过测定细胞存活率、活性氧（ROS）水平、丙二醛（MDA）水平、抗氧化酶（SOD、CAT、GSH-Px）含量、谷胱甘肽（GSH、GSSG、GSH/GSSG）含量,探究冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激损伤的影响。实验结果表明:冷榨亚麻籽油的有效作用浓度为50-300 μmol/L。一定剂量的冷榨亚麻籽油能使细胞存活率增加、ROS和MDA水平降低、抗氧化酶含量增加、GSH/GSSG值升高,缓解了 HepG2细胞的氧化应激损伤。结果表明冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激具有一定保护作用。（3）冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激损伤保护作用研究。采用RNA-seq相关技术初探冷榨亚麻籽油对HepG2细胞氧化应激损伤影响作用的机制。实验结果表明:冷榨亚麻籽油能上调 GSTZ1、SOD1、GSH-Px4、ATOX1、PRDX2、PRDX4、PRDX5、PRDX6 等氧化应激相关基因的表达,改善细胞的氧化应激状态。同时,冷榨亚麻籽油参与调控细胞产热、HIF-1、p53、FoxO等信号通路和谷胱甘肽代谢通路。

关键词：亚麻籽油脂肪酸氧化应激 HepG2细胞

泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察

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泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑治疗Graves病痰火内扰证的临床观察

作者：倪帆天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的根据导师经验,观察泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑(Methimazole,MMI)治疗痰火内扰型Graves病的疗效及安全性。研究方法选择2020年1月-2021年1月来自我科60例符合纳排标准的GD患者,随机分为治2组,每组30例。对照组使用MMI,5mg0mg/日... 详细信息

研究目的根据导师经验,观察泻火祛痰平亢方联合甲巯咪唑(Methimazole,MMI)治疗痰火内扰型Graves病的疗效及安全性。研究方法选择2020年1月-2021年1月来自我科60例符合纳排标准的GD患者,随机分为治2组,每组30例。对照组使用MMI,5mg0mg/日;治疗组使用MMI联合泻火祛痰平亢方。4周后根据甲功情况调整MMI用量。连续观察8周。比较两组治疗前后TSH、FT3、FT4、TRAb抗体、不同时期药量、中医症候积分、安全性指标。研究结果1一般情况治疗前两组年龄、性别、病程均具有可比性(P>0.05)。2甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)情况经治后的两个时期,两组FT3、FT4、TSH较前改善(P0.05)。第8周,治疗组降低FT3、FT4,提高TSH疗效优于对照组(P0.05)。第8周,治疗组药量更少(P<0.05)。5临床疗效情况经治后,对照组显效率为26.7%,低于治疗组的53.3%(P<0.05)。6中医症候积分情况经治后,中医症候总积分均较前下降(P<0.05)。而治疗组更低(P<0.05)。中医症候单项积分比较,两组治疗后均较前改善(P<0.01),且治疗组在改善颈前肿大、心悸、烦躁易怒、多汗恶热、少寐多梦方面优于对照组(P<0.01)。7中医症候疗效情况经治后,对照组的总有效率为80%,低于治疗组的96.7%(P<0.05)。8安全性评价经治后,对照组不良反应率为26.7%,高于治疗组的6.7%(P<0.05)。其余未见异常。研究结论泻火祛痰平亢方联合MMI治疗痰火内扰型GD,能很好地起到增效减毒的作用,更加安全,可用于临床。

关键词： Graves病泻火祛痰平亢方痰火内扰证临床研究

核心素养背景下音乐校本课程开发的现状与对策 ——以成都市高新区初级中学为例

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核心素养背景下音乐校本课程开发的现状与对策 ——以成都市高新...

作者：周雨帆四川音乐学院

学位级别：硕士

核心素养是学生在接受相应学段的教育过程中,逐步形成的适应个人终身发展和社会发展需要的必备品格与关键能力。2016年9月《中国学生发展核心素养》发布,标志着我国基础教育课程改革迈入“核心素养时代”。在此背景下,以培养核心素养为... 详细信息

核心素养是学生在接受相应学段的教育过程中,逐步形成的适应个人终身发展和社会发展需要的必备品格与关键能力。2016年9月《中国学生发展核心素养》发布,标志着我国基础教育课程改革迈入“核心素养时代”。在此背景下,以培养核心素养为目标的新课程改革逐步展开。由于校本课程对于补充国家官方课程非常重要,也是学校建设特色学科、发展学生能力的重要组成部分,因而,如何通过校本课程来培养学生的核心素养成为当前基础教育改革的一个现实问题。虽然有关音乐校本课程开发已有相关研究,但现有研究较少能从核心素养的角度给予关注。本文以成都市高新区初级中学为例,对核心素养背景下的校本课程开发现状进行了调查研究,并基于现状提出了音乐校本课程开发的对策。全文共分为五个部分:绪论部分:主要阐述了研究的缘起、研究的目的和意义,并基于国内外研究动态和现状提出了研究的问题,针对研究问题提出了研究的思路和方法。第一部分:对核心素养背景下音乐校本课程开发的研究进行了理论概述。在界定相关概念的基础上,提出了核心素养背景下校本课程的价值,以及音乐校本课程对培养学生核心素养的重要价值。第二部分:对核心素养背景下音乐校本课程开发的现状进行了调查。本研究以成都市高新区初级中学为例,分别采用了问卷法和访谈法展开调查研究。通过对辖区内21所初级中学的43名音乐教师的调查问卷发现,虽然大部分学校都开发了音乐校本课程,但课程的价值和目的不够明确、课程质量有待提高、关注到学生核心素养培养的校本课程开发较少。对辖区内21所初级中学的音乐教研组长的半结构化访谈调查发现,超过一半的音乐教师不能以核心素养为导向进行音乐校本课程的开发。第三部分:进行了核心素养背景下音乐校本课程开发的个案研究。经过调查研究发现,虽然辖区内音乐校本课程的开发存有很多问题,但也有个别学校的音乐校本课程开发富有特色。因此,该部分以成都市高新区J中学为例,进行了个案研究。研究发现,J中学在校本课程开发过程中打破了各学科之间的壁垒,开发了具有自身特色的“大课”体系,关注学生核心素养的培养,课程开发指向培养全面发展的人,因而具有一定的推广和借鉴价值。第四部分:提出了核心素养背景下音乐校本课程开发的相应对策。基于现状调查和个案研究,提出了强化核心素养导向、挖掘地方课程资源、注重多方参与配合、完善课程评价体系等方面的课程开发对策。最后,对全文研究结论进行了总结,并展望了未来研究的趋势。本文基于现状调查和个案研究,对核心素养背景下的音乐校本课程开发进行了较为系统的研究,并提出了一些对策。本研究拓宽了音乐校本课程研究的视角,可为当前初级中学音乐校本课程的开发提供一些借鉴和参考。

关键词：核心素养校本课程开发音乐校本课程调查研究

中学英语教师教学设计中的问题研究 ——以新乡县高级中学为例

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中学英语教师教学设计中的问题研究 ——以新乡县高级中学为例

作者：陈明静河南师范大学

学位级别：硕士

自20世纪40年代末以来，我国的基础教育课程已经经历了八次改革与发展。2001年，我国教育部颁布了《基础教育课程改革纲要（试行）》及各学科的课程标准，标志着我国第八次基础教育课程改革（以下简称新课改）的全面展开。在新课改的实... 详细信息

自20世纪40年代末以来，我国的基础教育课程已经经历了八次改革与发展。2001年，我国教育部颁布了《基础教育课程改革纲要（试行）》及各学科的课程标准，标志着我国第八次基础教育课程改革（以下简称新课改）的全面展开。在新课改的实践中，课程设计者是教师不可缺失的角色。因此，教学设计作为教师专业发展的核心内容已成为新课改研究的重要内容。《教师教育课程标准（试行）》指出中学教师应对中学学科课程标准与教材、中学学科教学设计进行研究。（教育部,2011）。《“国培计划”课程标准（试行）》强调从英语教学目标的设计、英语教学重难点和英语教学过程的设计等方面对教师进行培训。（教育部,2012）。本研究是对河南省新乡县高级中学的个案研究。首先，笔者对该校英语教师进行28节课堂观察，并分析了对应的28份教学设计，重点了解该校英语教师在教学目标和教学策略两个方面存在的问题。然后，笔者结合该校英语教师在教学目标和教学策略设计中存在的问题，提出一些参考建议，以更好地提高教师教学设计能力。本研究围绕教学设计提出以下两个研究问题：（一）中学英语教师教学目标设计中存在哪些问题？（二）中学英语教师教学策略设计中存在哪些问题？本研究在选取新乡县高级中学为研究对象的基础上，第一阶段通过课堂观察与访谈共搜集了该校中学英语教师的28份教学设计。第二阶段笔者对该28份教学设计进行内容分析，发现该校中学英语教师在教学目标和教学策略设计方面存在的问题。最后研究结果表明，在新课改理念下，中学英语教师的教学设计能力有所提高，但在教学目标设计方面存在过于注重知识和技能目标，忽视过程与方法和情感态度目标;忽视学生差异;陈述教学目标时偷换教学行为主体和行为动词宽泛笼统的现象。在教学策略方面，中学英语教师在进行教学问题设计时存在过于注重低层次问题和过于注重知识性问题设计的现象。在教学过程设计时，中学英语教师的真实性情境设计能力有待提高;中学英语教师缺乏对教学反思和教学评价设计的认识，且在教学过程的设计实践中不能够有效运用相应的教学模式;初中英语教师较为重视培养学生的综合语言运用能力，高中英语教师则较为关注语言知识目标的培养。在教学组织形式设计时，中学英语教师能结合使用班级组织、小组合作和个人学习三种形式，突显了教师将学生作为学习主体的教学观念。本研究共分为五个章节。第一章节是导论，介绍了本研究的研究背景、研究意义以及本研究的结构。第二章节是文献综述部分，笔者首先对本研究的核心概念，教学设计、教学目标、教学策略等做了详细的界定，并分析了国内外有关教学设计、教学目标和教学策略的研究现状。第三章节是本研究的研究设计。包括研究问题和目的、研究对象和研究方法与步骤。第四章节是本研究的主体部分。笔者呈现了本研究的研究结果。第五章节是本研究的结论部分。主要讨论本研究的发现，研究启示与建议以及本研究的不足之处。

关键词：中学英语教师教学设计教学目标教学策略

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我与丁玲五十年

金融负债与权益工具划分及影响研究 ——以中国银行永续债为例

作者：陈明口述

来源：南通市图书馆图书评论

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金融负债与权益工具划分及影响研究 —...

作者：王伟帆山东财经大学

学位级别：硕士

随着近年来我国资本市场的不断完善以及金融创新的不断深入,永续债、优先股等创新型复合金融工具不断涌现。由于它们兼具“债权”和“股权”的双重性质,这便导致它们的会计处理与划分工作日趋复杂。尤其是在当前“去杠杆、稳杠杆”的大... 详细信息

随着近年来我国资本市场的不断完善以及金融创新的不断深入,永续债、优先股等创新型复合金融工具不断涌现。由于它们兼具“债权”和“股权”的双重性质,这便导致它们的会计处理与划分工作日趋复杂。尤其是在当前“去杠杆、稳杠杆”的大背景下,金融工具不同的划分结果将会对于企业的杠杆率产生不同的影响。如果一项创新型复合金融工具被划分为金融负债将会导致企业杠杆率上升;反之,则会起到降低企业杠杆率的作用。正是基于这一点,加之顺应当前“去杠杆,稳杠杆”的趋势,越来越多的企业倾向于发行创新型复合金融工具并将其划分为权益工具从而在筹集资金的同时满足降杠杆、稳杠杆的要求。也正是因为如此,有相当部分的创新型复合金融工具实质上属于金融负债却被划分为了权益工具,表面上满足了企业“降杠杆”的需求,但加剧了企业潜在的财务风险。因此,研究创新型复合金融工具的划分问题对于分析企业真实的财务状况,明晰企业自身的杠杆率情况是十分必要的。在此基础之上,本文将主要研究有关金融负债和权益工具区分的准则变革、永续债的会计属性和特征并讨论不同的会计处理方式所带来的经济后果与影响。面对类型众多的创新型复合金融工具,本文旨在选择其中具有代表性的一种作为分析对象,在保证研究具有针对性的基础上又能够以此为切入点分析研究创新型复合金融工具存在的一些问题。本文之所以选择永续债作为研究对象,主要原因有以下几点:第一,当前我国永续债发行规模逐年扩大,所发行永续债类型涉及多个行业,越来越多的企业倾向于选择永续债进行融资;第二,由于永续债兼具“股性”和“债性”的双重性质,这使得发行主体在进行会计处理时倾向于将其分类为权益工具,从而既能够融通资金又不增加自身的财务负担,但这一会计处理往往与实际经济情况不符,相当一部分企业发行的永续债实质上仍然属于负债,这就导致了永续债会计处理结果不符合实际经济情况的问题。因此,基于上述两点原因,本文认为有必要选择永续债作为研究对象进行创新型复合金融工具的相关研究。在进行具体案例研究之前,本文首先整理了相关的理论基础,从多个理论角度讨论了负债和所有者权益的区分基础并对所有权理论、剩余权益理论、实体理论以及企业理论进行了相应的梳理。在此基础之上,本文对于国际会计准则有关金融负债和权益工具的会计处理准则进行了梳理汇总,并且引入了讨论稿中的有关内容进行了理论充实。除此之外,本文还引入了“损失吸收法”这一理论作为对照,从而增强金融负债和权益工具划分研究工作的理论基础。明确好理论基础之后,本文梳理了我国永续债当前的发行规模等具体情况并对于永续债合同条款的一般性特征进行了总结归纳。在此基础之上,本文对于中国银行永续债进行了细致研究,按照中国银行永续债的合同条款的相关规定细致分析其该分类为金融负债还是权益工具。在完成合同条款层面分析工作之后,本文着眼于中国银行发行该项永续债的实际情况,从经济实质的角度分析该项永续债是划分为金融负债还是权益工具。在分析过程中,本文汇总形成了中国银行永续债处理过程存在的两大问题——利息派发问题以及利率与风险问题。从这两大问题入手,本文认为一方面,中国银行永续债并未完全无条件地避免交付现金或其他金融资产的现时义务;另一方面,由于央行票据互换工具的存在,该项永续债自身流动性风险的降低,其到期还本付息的可能性将大大增强。正式基于对上述两大问题的考虑,本文认为中国银行永续债理由被分类为金融负债。在讨论完划分结果之后,本文对于不同划分结果对于中国银行资产表、资本结构及杠杆率等方面的影响进行了分析并进行了汇总总结。本文的最后针对永续债会计处理方面存在的问题并在参考IASB讨论稿的基础上提出了以下建议:（1）参照讨论稿相关内容,引入新的分类维度,改进划分方法。（2）以讨论稿为指导,改进有关准则规定,提高金融工具列报信息的质量。（3）借鉴讨论稿中的探索经验,强化对金融工具的披露要求。（4）发行主体需要遵循准则规定,合理使用创新型复合金融工具。

关键词：永续债金融负债权益工具中国银行

三种经尿道手术方式治疗良性前列腺增生的安全性与近期疗效对比研究

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三种经尿道手术方式治疗良性前列腺增生的安全性与近期疗效对比研...

作者：林禹帆吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:良性前列腺增生是导致中老年男性排尿困难的最主要疾病之一,手术干预是治疗症状严重者的主要方式。经尿道前列腺电切术（TURP）作为手术治疗良性前列腺增生的“金标准”已在临床工作中应用多年。但随着新技术与新设备的出现,以... 详细信息

研究背景:良性前列腺增生是导致中老年男性排尿困难的最主要疾病之一,手术干预是治疗症状严重者的主要方式。经尿道前列腺电切术（TURP）作为手术治疗良性前列腺增生的“金标准”已在临床工作中应用多年。但随着新技术与新设备的出现,以及TURP术式存在诸多局限性,其地位不断被冲击。单极经尿道前列腺剜切术（mTUERP）通过优化手术方式,达到更加彻底地切除前列腺的目的。激光技术现广泛应用于外科手术中,而钬激光优良的止血效果以及精准切割的特点,更被业内人士倍加推崇。那么哪种术式对患者更为安全,恢复性更好,彼此间的术后效果又有何区别是我们所需要研究与探讨的。`目的:本文研究通过对TURP、mTUERP以及经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）三种手术方式治疗良性前列腺增生的比较,来分析其安全性及术后近期疗效。方法:回顾性分析2017年12月到2019年7月期间,在我院经外科手术治疗的159名良性前列腺增生患者,其中行TURP术53例,mTUERP术65例,HoLEP术41例。收集术前、术中以及术后的相关临床资料,包括IPSS评分、QOL评分、Qmax、血红蛋白下降值、血清钠下降值、带入导尿管时间、住院时间、并发症、与术后3个月、6个月行门诊或电话随访所收集的IPSS评分、QOL评分、Qmax等,并行统计学分析。从而比较三种手术的安全性及术后近期效果。结果:通过三种手术方式治疗后的患者,术后3个月、6个月的IPSS评分、QOL评分、Qmax与术前比较均得到大幅度的改善（P＜0.01）,三种手术间比较统计学上无意义（P＞0.05）;经HoLEP术后患者血红蛋白下降值最小即出血量最少,mTUERP术后患者次之;TURP术后患者切除前列腺组织最少,经HoLEP及mTUERP术后患者无明显差别;经HoLEP术后患者导尿管带入时间、术后住院时间最短、mTUERP术后患者次之;HoLEP手术时间最长,与其他两种手术相比具有显著差异性（P＜0.01）。经过三种手术方式术后患者的并发症对比中,统计学上无意义（P＞0.05）。结论:经过三种手术方式治疗BPH的患者,术后症状均得到明显的改善,且三种手术效果相似;HoLEP的安全性及对于患者的恢复性更好,mTUERP次之。mTUERP可以作为一种有效且更为安全、恢复性更好的手术方式应用于不具备激光设备的医院临床工作中。

关键词：前列腺增生前列腺电切单极经尿道前列腺剜切钬激光前列腺剜除安全性近期疗效