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保守治疗急性阑尾炎的效果及失败原因分析

中国急救医学 2017年第S2期37卷 169-170页

作者：张健陈斯乐广州市第八人民医院普通外科广东广州510060 中山大学附属第一医院胃肠外科广东广州510080

目的分析保守治疗阑尾炎的效果,总结治疗失败的原因.方法将广州市第八人民医院和中山大学附属第一医院在2011-04～2016-04收治的180例急性阑尾炎患者观察组和对照组.观察组用头孢二代抗生素(头孢孟多)+甲硝唑静滴(2次/d)治疗后临床症... 详细信息

目的分析保守治疗阑尾炎的效果,总结治疗失败的原因.方法将广州市第八人民医院和中山大学附属第一医院在2011-04～2016-04收治的180例急性阑尾炎患者观察组和对照组.观察组用头孢二代抗生素(头孢孟多)+甲硝唑静滴(2次/d)治疗后临床症状很快改善,三天内腹痛和腹膜刺激症状消失.对照组在保守治疗后腹痛无明显缓解,入院行手术治疗.术后解剖对照组患者阑尾、检查其阑尾管腔情况,了解保守治疗失败的原因.结果观察组患者的临床表现及实验室检查指标等均明显优于对照组(P＜0.05).保守治疗失败的原因为患者的阑尾管腔被粪石、食物残渣及异物等完全堵塞.结论判断保守治疗急性阑尾炎能否成功的指标包括患者的临床症状、体征、实验室检查结果等,但最关键的因素是患者的阑尾管腔是否完全梗阻.可通过B超或CT检查来明确这一点.

关键词：急性阑尾炎保守治疗失败原因

病例1：肠系膜原发胃肠间质瘤合并直肠癌根治切除术后不同部位及类型肿瘤转移

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中华胃肠外科杂志 2017年第9期20卷 1077-1078页

作者：张信华陈斯乐中山大学附属第一医院胃肠胰外科广州510080

女性，48岁，发现直肠癌并乙状结肠系膜肿物，见图1。手术切除后病理：直肠中段腺癌，T3N1M0，乙状结肠系膜梭形细胞肿瘤（平滑肌瘤可能性大），长径6cm，核分裂象数1／50高倍视野，

关键词：肠系膜肿物直肠癌胃肠间质瘤肿瘤转移切除术后同部位根治膜原

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框架结构中粘滞与金属阻尼器的减震性能对比

四川建材 2019年第1期45卷 88-89页

作者：陈斯乐同济大学上海200092

粘滞阻尼器和金属阻尼器的消能减震机理不同,本文主要对两者安装在框架结构中的减震效果进行对比研究,建立原结构、安装粘滞阻尼器的结构和安装金属阻尼器的结构的模型,对三者进行时程分析,对比其在结构特性、地震下的结构响应、地震下... 详细信息

粘滞阻尼器和金属阻尼器的消能减震机理不同,本文主要对两者安装在框架结构中的减震效果进行对比研究,建立原结构、安装粘滞阻尼器的结构和安装金属阻尼器的结构的模型,对三者进行时程分析,对比其在结构特性、地震下的结构响应、地震下的结构耗能方面的区别,结果表明,粘滞阻尼器在本工程中表现出更优越的减震性能。

关键词：抗震设计粘滞阻尼器金属阻尼器对比分析

中外土木工程防灾专业工程风险评估与管理课程比较研究

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高等建筑教育 2017年第6期26卷 43-48页

作者：鲁正陈斯乐同济大学土木工程学院上海200092

随着经济的飞速发展,建筑项目数量日益增多。建设工程在充实人们物质生活的同时,由于施工安全事故频频发生,其高风险也带来安全隐患。目前各高校土木工程专业普遍都开设了工程风险评估与管理课程,以增强土木工程专业学生的风险识别意识... 详细信息

随着经济的飞速发展,建筑项目数量日益增多。建设工程在充实人们物质生活的同时,由于施工安全事故频频发生,其高风险也带来安全隐患。目前各高校土木工程专业普遍都开设了工程风险评估与管理课程,以增强土木工程专业学生的风险识别意识与风险应对能力。文章主要将同济大学工程风险评估与管理课程,与六所世界级土木工程专业强校——帝国理工大学、加州大学伯克利分校、香港理工大学、伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校、京都大学及清华大学,开设的工程风险评估与管理类课程,从课程设置、课程内容、教学方法和考核方式四个方面进行对比,并对同济大学的课程教学提出改革思路。

关键词：风险评估风险管理土木工程教学改革高等教育工程教育

胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录分类框架体系的构建

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中华普通外科学文献（电子版） 2022年第1期16卷 32-36页

作者：薛曼婕魏波陈斯乐谢朗邹妞卫洪波韩晓燕中山大学附属第三医院临床样本资源库广州510630 中山大学附属第三医院胃肠外科广州510630 中山大学附属第一医院胃肠外科广州510080 南方医科大学珠江医院普通外科广州510280

目的构建胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录分类框架体系。方法通过文献检索和专家咨询,初步拟定胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录,采用德尔菲法,以电子邮件发送和回收问卷调查表的方式,对24名专家进行2轮问卷调查。结... 详细信息

目的构建胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录分类框架体系。方法通过文献检索和专家咨询,初步拟定胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录,采用德尔菲法,以电子邮件发送和回收问卷调查表的方式,对24名专家进行2轮问卷调查。结果 2轮专家咨询的积极系数分别为100.00%和91.67%,权威系数分别为0.825和0.832,协调系数分别为0.434和0.467(均P<0.001),构建的胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录分类框架体系包括一级条目4个、二级条目11个、三级条目49个。结论通过德尔菲法构建的胃肠肿瘤生物样本库信息共享平台数据元目录分类框架体系,具有较好的科学性和可靠性,可促进网络共享平台的建立,实现胃肠肿瘤生物样本信息的检索与共享。

关键词：德尔菲法生物样本库共享平台数据元目录

西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗K-ras野生型转移性结肠癌1例的经验分享

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癌症进展 2013年第4期11卷 379-382页

作者：彭建军肖萍陈斯乐何裕隆中山大学附属第一医院胃肠胰外科广州510080 中山大学附属第一医院病理科广州510080 中山大学附属第一医院胃肠胰外科广州510080

最新的登记资料显示,结直肠癌位于全国恶性肿瘤发病的第三位,死亡率为第五位,虽然我国结直肠癌的患病率正逐年升高,但死亡率却逐年下降,这主要得益于规范化手术的推广、新药的研制、个体化治疗以及一些靶向药物的应用,使转移性结直肠癌... 详细信息

最新的登记资料显示,结直肠癌位于全国恶性肿瘤发病的第三位,死亡率为第五位,虽然我国结直肠癌的患病率正逐年升高,但死亡率却逐年下降,这主要得益于规范化手术的推广、新药的研制、个体化治疗以及一些靶向药物的应用,使转移性结直肠癌患者生存获得了极大的改善.由于疗效显著,靶向药物也在各地区指南中被指导应用于筛选人群的一线治疗,其中与人体细胞外表皮生长因子受体特异性结合的单克隆抗体西妥昔单抗被建议应用于K-ras野生型转移性结直肠癌患者的治疗.

关键词：西妥昔单抗转移性结直肠癌 K-ras

大鼠广泛肠切除后小肠组织miR-125a和Mcl-1的表达及意义

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中华胃肠外科杂志 2014年第5期17卷 495-498页

作者：咸孟飞马晋平陈斯乐林建伟何伟玲杨东杰吴晖陈创奇蔡世荣中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科广州510080

目的：探讨广泛肠切除后miR-125a和抗凋亡蛋白（Mcl-1）在肠上皮细胞中表达的变化及其在短肠综合征剩余肠管适应性变化过程中的意义。方法选取8周龄的SD雄性大鼠54只，分为实验组（18只，进行70％的大范围小肠切除，距回盲部近端15 cm和... 详细信息

目的：探讨广泛肠切除后miR-125a和抗凋亡蛋白（Mcl-1）在肠上皮细胞中表达的变化及其在短肠综合征剩余肠管适应性变化过程中的意义。方法选取8周龄的SD雄性大鼠54只，分为实验组（18只，进行70％的大范围小肠切除，距回盲部近端15 cm和Treitz韧带远端10 cm处分别切断小肠，然后行空回肠端端吻合）、肠切除对照组（18只，在距回盲部近端15 cm处切断肠管然后再吻合）和手术对照组（18只，仅行开关腹手术）。术后1周在距吻合口远端1 cm处取材，采用免疫组织化学方法和实时荧光定量 PCR检测各组大鼠小肠组织中 Mcl-1和 miR-125a 表达。结果实验组大鼠肠组织中Mcl-1阳性表达率为18．8％（3／16），明显低于手术对照组（76．5％，13／17）和肠切除对照组（83．3％，15／18）（均P＜0．01）；miR-125a相对表达量为1.92，明显高于肠切除对照组（1.01）和手术对照组（1.05）（均P＜0．01）。结论 miR-125a和Mcl-1在广泛肠切除诱导的肠道适应过程中发挥重要作用，二者之间通过一定的机制相互调节。

关键词：肠切除术短肠综合征 Mcl-1 Mcl-1

局限进展期胃肠间质瘤行伊马替尼术前辅助治疗23例疗效分析

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中国实用外科杂志 2018年第5期38卷 546-550页

作者：陈斯乐宋武彭建军陈创奇蔡世荣何裕隆詹文华张信华中山大学附属第一医院广东广州510080

目的探讨局限进展期胃肠间质瘤(GIST)行伊马替尼术前辅助治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2008年1月至2013年12月确诊为局限进展期GIST并接受伊马替尼术前辅助治疗的23例病人的临床病理资料。结果术前伊马替... 详细信息

目的探讨局限进展期胃肠间质瘤(GIST)行伊马替尼术前辅助治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2008年1月至2013年12月确诊为局限进展期GIST并接受伊马替尼术前辅助治疗的23例病人的临床病理资料。结果术前伊马替尼治疗中位时间为6(1~18)个月,22例400 mg/d,1例600 mg/d持续口服。22例获得有效的影像学评价,其中,19例(86.4%)影像学评价为部分缓解[1例术后证实病理学完全缓解(4.5%);实际部分缓解18例(81.8%)];疾病稳定3例(13.6%)。无原发耐药进展的病人。经过术前治疗,肿瘤缩小中位数为4(0~9)cm。伊马替尼术前停药时间为7(5~14)d。伊马替尼术前治疗期间,3级或以上不良反应发生率26.1%(6/23),其中3级粒细胞减少2例,4级药疹1例,消化道出血3例(1例死亡)。手术完整切除22例。术后发生3级以上手术相关并发症2例(9.1%),均为术后延迟性胃排空,均经保守治疗后治愈。22例病人中,KIT基因外显子11突变18例(81.8%),KIT基因外显子9突变3例(13.6%),KIT和PDGFRA野生型1例(4.5%)。20例病人术后接受辅助治疗,辅助治疗中位时间25(4~74)个月。随访中位时间为50(39~105)个月。预计术后5年无病存活率和总存活率分别为65.6%和80.5%。但单因素及多因素Cox回归分析显示,术后无进展生存及总生存时间与各种因素无相关性。结论伊马替尼术前辅助治疗局限进展期GIST总体耐受良好,有助于缩小手术范围,严重不良反应发生率低,治疗期间应注意观察和合理处理药物副反应。伊马替尼术前辅助治疗能否改善GIST病人总生存期尚待进一步大样本研究。

关键词：胃肠间质瘤辅助治疗伊马替尼

谷胱甘肽特异性γ-谷氨酰转移酶1在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

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消化肿瘤杂志（电子版） 2021年第4期13卷 249-254页

作者：陈俊廷柳逸楠黄志鑫陈斯乐蔡世荣中山大学附属第一医院胃肠外科中心广东广州510080

目的探讨胃癌组织中谷胱甘肽特异性γ-谷氨酰转移酶1(CHACI)表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测CHACI在58例接受根治性手术切除的胃癌患者的胃癌组织及相应癌旁组织中的表达。应用组织芯片及免疫组织化学法检测在含有预... 详细信息

目的探讨胃癌组织中谷胱甘肽特异性γ-谷氨酰转移酶1(CHACI)表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测CHACI在58例接受根治性手术切除的胃癌患者的胃癌组织及相应癌旁组织中的表达。应用组织芯片及免疫组织化学法检测在含有预后患者的样本中CHACI的差异表达。结果CHACI在胃癌组织中的阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05);CHACI在经过免疫组织化学半定量评分后,通过预后分析发现:胃癌中高表达CHACI基因的患者5年生存期较长(P<0.05)。多因素Cox回归分析得出CHACI是胃癌的独立预后因素(P=0.001;95%CI=0.249~0.622;HR=0.393)。结论CHACI在胃癌组织中高表达,且与较差的生物学行为相关。

关键词：谷胱甘肽特异性γ-谷氨酰转移酶1 胃癌