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全身炎症反应综合征及治疗进展

中国实用外科杂志 2002年第12期22卷 766-768页

作者：陈敏英中山大学附属第一医院SICU 广州510080

近年来大量实验研究和临床资料证实，外科创伤、感染、休克的转归，不但与原发打击因素的强度有关，同时与机体自身对打击的反应强度有关，不同的致病因素从对机体的损害到器官功能的衰竭，存在一条共同通路，即机体的过度炎症反应。基... 详细信息

近年来大量实验研究和临床资料证实，外科创伤、感染、休克的转归，不但与原发打击因素的强度有关，同时与机体自身对打击的反应强度有关，不同的致病因素从对机体的损害到器官功能的衰竭，存在一条共同通路，即机体的过度炎症反应。基于以上认识，1991年美国胸科医师和危重病医学联席会议提出了炎症反应及其相关概念。

关键词：全身炎症反应综合征治疗进展脓毒症细胞因子

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多器官功能障碍综合征

中国实用外科杂志 2003年第2期23卷 126-128页

作者：陈敏英管向东中山大学附属第一医院SICU 广州510080

多器官功能障碍综合征（MODS）指机体在遭受严重创伤、休克、感染及手术等急性损害24 h 后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，强调病变的动态性和可逆性。

关键词：多器官功能障碍综合征病因发病机制临床特点诊断治疗

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感染性休克复苏的临床评估

中国实用外科杂志 2009年第12期29卷 981-983页

作者：管向东陈敏英中山大学附属第一医院SICU 广东广州510080

微循环障碍是感染性休克的中心环节,复苏的目标是恢复组织灌注和细胞氧代谢平衡。传统的临床指标血压、心率、尿量、皮温等难以评价组织灌注和细胞氧代谢复苏效果,最佳复苏评估指标需要包括血流动力学、组织灌注及细胞氧代谢相关指标。... 详细信息

微循环障碍是感染性休克的中心环节,复苏的目标是恢复组织灌注和细胞氧代谢平衡。传统的临床指标血压、心率、尿量、皮温等难以评价组织灌注和细胞氧代谢复苏效果,最佳复苏评估指标需要包括血流动力学、组织灌注及细胞氧代谢相关指标。早期目标化治疗所包含的综合性指标平均动脉压(MAP)≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)8～12mmHg,尿量>0.5mL(/kg·h),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)>65%或混合静脉血氧饱和度(SvO2)>70%,可以作为临床常规评估的重要依据。

关键词：感染性休克休克复苏临床评估混合静脉血氧饱和度组织灌注微循环障碍血流动力学平均动脉压

激光选区熔化纳米SiC颗粒增强铝基复合材料硬度、拉伸性能及强化机制研究

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激光选区熔化纳米SiC颗粒增强铝基复合材料硬度、拉伸性能及强化...

作者：陈敏英中国民航大学

学位级别：硕士

激光选区熔化技术(Selective Laser Melting,SLM)是增材制造技术中制造复杂形状、高性能金属零部件最有前途的工艺技术之一,已实现铝合金、钛合金、高强度钢以及高温合金等金属零部件的加工制造。铝合金拥有比强度高、耐腐蚀性好等优点... 详细信息

激光选区熔化技术(Selective Laser Melting,SLM)是增材制造技术中制造复杂形状、高性能金属零部件最有前途的工艺技术之一,已实现铝合金、钛合金、高强度钢以及高温合金等金属零部件的加工制造。铝合金拥有比强度高、耐腐蚀性好等优点,满足现代技术工程发展的需求。随着各行业对零部件的轻量化、结构功能一体化等要求的提高,SLM成形铝基复合材料吸引了研究人员的目光,但微米级颗粒对材料性能提高有限,且难以做到全面提升,因此具有微尺度增强优势的纳米颗粒增强铝基复合材料显示出广阔的应用前景,并逐步成为研究热点。本文研究了纳米SiC/Al Si7Mg复合材料的成形及性能,深入研究了混粉参数与SLM成形参数对试样质量的影响及规律,获得相对密度达到99.75%的复合材料试样,探究了不同热处理技术工艺对纳米SiC/Al Si7Mg试样微观结构与力学性能的影响规律,分析了纳米SiC颗粒对Al Si7Mg的强化机制以及热处理对纳米SiC/Al Si7Mg复合材料的强化机制。主要研究内容及结论如下:首先,论文研究了混粉参数和SLM成形参数对混合粉末和试样的影响。研究发现,由于混粉转速和时间的提高,混合粉末的粒径均出现先增加后减小的趋势。在转速49rpm、时间1.5 h混粉参数下,混合粉末形貌和质量最佳。由于扫描速度和扫描间距的增大,试样的相对密度均先增加后减小。在激光功率为350 W试样的相对密度变化范围比300 W试样更小,误差值更低。当铺粉层厚度为30μm、激光功率为350 W、扫描速度为1200 mm/s和扫描间距为0.12 mm时,试样相对密度最高达到99.75%。其次,研究了较优工艺参数试样的微观组织与力学性能。与SLM成形Al Si7Mg相似,均为网状结构的Si相均匀嵌入α-Al基体,由于纳米SiC与Al基体发生反应生成AlC相,试样中发现AlC颗粒,且成形试样中发现MgSi相。加入纳米SiC后,复合材料试样的微观组织由柱状晶转化为等轴晶,且平均晶粒尺寸降低了67.30%。复合材料试样的硬度、抗拉强度和屈服强度提高,并依次为137.3 HV、448 MPa和335 MPa,延伸率下降到3.9%,断裂模式主要为脆性断裂。然后,研究了退火温度和固溶温度对纳米SiC/Al Si7Mg试样微观组织与力学性能的影响及其规律。由于退火处理温度的增加,试样硬度、抗拉强度和屈服强度开始逐步减小,延伸率升高。而由于固溶处理温度的增加,试样硬度、抗拉强度和屈服强度先逐步增高后降低(最高分别为117.85 HV、295.85 MPa和241.83 MPa),而延伸率先降低后升高(最低为5.04%)。最后,分析了沉积态和热处理态纳米SiC/Al Si7Mg试样的强化机制。从细晶强化、固溶强化、位错强化和Orowan强化等强化机制研究,对沉积态、退火态和固溶时效态试样进行计算分析。研究发现,对于沉积态试样,固溶强化和细晶强化占据了主导地位,其次是位错强化和Orowan强化。经热处理后,细晶强化和位错强化有少量效果,但由于颗粒析出,固溶强化和析出强化效果大幅度地降低。对于退火试样,析出强化的减小是导致屈服强度降低的主要因素;对于固溶时效试样,固溶强化的减少是主要因素。

关键词：激光选区熔化铝基纳米复合材料微观结构力学性能强化机制

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多器官功能障碍综合征的病理生理

中国实用妇科与产科杂志 2002年第6期18卷 334-336页

作者：陈敏英管向东中山大学第一附属医院SICU 广州510080

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的概念形成于20世纪70年代，曾命名为序贯性衰竭、多器官衰竭、多系统器官衰竭等，随着对其病理生理和发病机制的不断深入认识，1991年美国胸科医师学会和危重病学会... 详细信息

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的概念形成于20世纪70年代，曾命名为序贯性衰竭、多器官衰竭、多系统器官衰竭等，随着对其病理生理和发病机制的不断深入认识，1991年美国胸科医师学会和危重病学会联席会议（ACCP／SCCM）将其更名为MODS，指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24小时后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征，新的名称强调病变的动态性和可逆性。

关键词：多器官功能障碍综合征病理生理病因发病机制

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生物标志物在脓毒症诊断与治疗中的价值

医学与哲学（B） 2017年第1期38卷 25-28页

作者：陈敏英中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

脓毒症是重症医学最常见的临床综合征。生物标志物常用于脓毒症的诊断、治疗、评估预后。降钙素原、C-反应蛋白是最常用的急性期蛋白指标,降钙素原指导的抗感染治疗方案应用价值极大。细胞因子如IL-6等可反映炎症反应的严重程度,但特异... 详细信息

脓毒症是重症医学最常见的临床综合征。生物标志物常用于脓毒症的诊断、治疗、评估预后。降钙素原、C-反应蛋白是最常用的急性期蛋白指标,降钙素原指导的抗感染治疗方案应用价值极大。细胞因子如IL-6等可反映炎症反应的严重程度,但特异性不大。免疫指标单核细胞人白细胞抗原(mHLA-DR)侧重于筛选免疫调理治疗目标人群,有效指导治疗。检测特异性真菌生物标志物(1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖)可更早诊断真菌感染,有效进行抢先治疗。生物标志物在脓毒症有着不凡的价值,因此被国际各类脓毒症指南所推荐,临床应用前景极大。

关键词：脓毒症生物标志物诊断治疗

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严重感染导致多器官功能障碍综合征的防治

新医学 2008年第3期39卷 149-151页

作者：管向东陈敏英中山大学附属第一医院外科ICU 510080

多器官功能障碍综合征指机体在遭受严重的脓毒症、创伤、烧伤或严重炎性损害等急性病变持续至少24小时后,同时或序贯性地发生2个或以上脏器功能障碍,以致无法维持内环境平衡的一组临床综合征,是当前危重病医学中一个复杂棘手的难题。其... 详细信息

多器官功能障碍综合征指机体在遭受严重的脓毒症、创伤、烧伤或严重炎性损害等急性病变持续至少24小时后,同时或序贯性地发生2个或以上脏器功能障碍,以致无法维持内环境平衡的一组临床综合征,是当前危重病医学中一个复杂棘手的难题。其发病机制已有较多研究,但仍未清楚,临床治疗也一直未取得突破性的进展,治疗主要有原发病治疗、脏器功能支持治疗、抗炎治疗等。该文就上述问题作一阐述,以飨读者。

关键词：多器官功能障碍综合征严重感染防治感染性休克介入性治疗滥用抗生素免疫抑制剂 MODS

重症患者的感染治疗：基于指南与共识的精准实践

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中华内科杂志 2016年第6期55卷 423-425页

作者：陈敏英管向东中山大学附属第一医院重症医学科广州510080

感染所引发的器官功能损伤是重症患者重要的死因之一，快速有效的抗感染治疗方案是挽救患者生命的重要手段，与之相关的感染性诊疗指南与专家共识日渐成为临床医生制定治疗方案的依据，临床实践时如何在指南与共识的基础上制定出更精准... 详细信息

感染所引发的器官功能损伤是重症患者重要的死因之一，快速有效的抗感染治疗方案是挽救患者生命的重要手段，与之相关的感染性诊疗指南与专家共识日渐成为临床医生制定治疗方案的依据，临床实践时如何在指南与共识的基础上制定出更精准的治疗方案亦是决定治疗成败的关键。

关键词：抗感染治疗方案重症患者诊疗指南器官功能损伤临床医生临床实践感染性

激光选区熔化AlSi7Mg合金高周疲劳性能研究

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激光与光电子学进展 2020年第23期57卷 226-233页

作者：邹田春陈敏英祝贺欧尧中国民航大学适航学院天津300300

为研究激光选区熔化(SLM)成形AlSi7Mg合金的高周疲劳性能,对合金沉积态试样进行静态拉伸试验和不同应力载荷的疲劳试验,通过金相显微镜和电子显微镜观察试样微观组织和疲劳断口形貌,并探究疲劳失效机理。结果表明,SLM AlSi7Mg试样的拉... 详细信息

为研究激光选区熔化(SLM)成形AlSi7Mg合金的高周疲劳性能,对合金沉积态试样进行静态拉伸试验和不同应力载荷的疲劳试验,通过金相显微镜和电子显微镜观察试样微观组织和疲劳断口形貌,并探究疲劳失效机理。结果表明,SLM AlSi7Mg试样的拉伸性能明显高于铸造AlSi7Mg,且抗拉强度和屈服强度均小于SLM AlSi10Mg,但二者疲劳极限相当。与传统制备方法相比,试样微观组织分为三个区域:细晶区、粗晶区和热影响区,Si相呈网状结构均匀嵌入α-Al基体中。通过断口分析,发现SLM成形AlSi7Mg试样的疲劳裂纹在气孔和夹杂物等缺陷处萌生,呈半圆形向四周放射状扩展,在剩余截面无法承受疲劳载荷时试样瞬间断裂,瞬断区具有解理面和韧窝的形貌特征。将SLM AlSi7Mg沉积态与SLM AlSi10Mg沉积态进行对比发现,二者拉伸性能和疲劳性能目前在宏观上差异较小,SLM成形试样的微观组织相似且均含大量分散的缺陷。

关键词：激光光学激光选区熔化 AlSi7Mg 微观组织高周疲劳失效机理