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基于络病理论探讨椎基底动脉延长扩张症与脑小血管病的共病机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第13期30卷 192-201页

作者：张永辉张道培河南中医药大学第一临床医学院郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

椎基底动脉延长扩张症(VBD)共病脑小血管病(CSVD)增加患者的不良预后,阐释二者共病的机制有助于探索有效的治疗策略。血管在解剖形态、生理病理上与中医学“络脉”具有同一性,因此以络病理论为切入点,结合中西医对二者认识的病机理论和... 详细信息

椎基底动脉延长扩张症(VBD)共病脑小血管病(CSVD)增加患者的不良预后,阐释二者共病的机制有助于探索有效的治疗策略。血管在解剖形态、生理病理上与中医学“络脉”具有同一性,因此以络病理论为切入点,结合中西医对二者认识的病机理论和研究进展,提出二者病位均在脑络,属本虚标实。共病的主要病机以元气亏虚,脑络空虚为本,对应现代医学的内皮细胞和神经-内分泌-免疫网络功能障碍;以脑络瘀阻,脑络闭塞,毒损脑络为标,对应现代医学的脑血管动脉粥样硬化、血流动力学改变、低灌注和毒性代谢产物损伤脑白质。基于络病理论,探讨二者共同的病机,可望探索建立中医药治疗的理法方药,改善患者的临床预后。

关键词：络病理论络脉椎基底动脉延长扩张症脑小血管病

炎症性肠病伴肌少症患者中医证型分布特征及相关性研究

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炎症性肠病伴肌少症患者中医证型分布特征及相关性研究

作者：路晓培南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索炎症性肠病患者发生肌少症的相关影响因素,为该病的防治提供参考;同时总结分析炎症性肠病伴肌少症患者辨证分型依据,以优化现代中医辨证思路。方法:1.筛查2022年05月至2024年01月于南京市中医院就诊的炎症性肠病患者,根据肌少... 详细信息

目的:探索炎症性肠病患者发生肌少症的相关影响因素,为该病的防治提供参考;同时总结分析炎症性肠病伴肌少症患者辨证分型依据,以优化现代中医辨证思路。方法:1.筛查2022年05月至2024年01月于南京市中医院就诊的炎症性肠病患者,根据肌少症的诊断标准,分为伴肌少症组与不伴肌少症组,分析两组基线资料、人体成分指标、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的的差异,并探讨炎症性肠病患者肌少症发生的影响因素。2.根据溃疡性结肠炎、克罗恩病中医诊断标准,经统计分析后将溃疡性结肠炎、克罗恩病证型归纳为脾虚相关证、肝郁相关证、湿热相关证,并总结分析肌少症患者三组不同中医证型间在一般资料、人体成分指标上的相关性。3.整理信息录入Exce12010备用,使用Spss 25.0及Graphad Prism 8.0进行数据分析。结果:1.炎症性肠病患者共225例(溃疡性结肠炎109例,克罗恩病116例),其中炎症性肠病伴肌少症患者82例(36.4%),溃疡性结肠炎、克罗恩病伴肌少症患者分别为36例(33.0%)、46例(39.7%)。女性炎症性肠病患者患有肌少症的人数为42例(46.2%),高于男性患者40例(29.9%),且有统计学差异(P67.21 pg/mL时提示炎症性肠病合并肌少症的可能性大,灵敏度为81.25%,特异度为93.75%。4.炎症性肠病中脾虚相关证、肝郁相关证、湿热相关证肌少症的检出人数分别为31例(34.4%)、18 例(42.9%)、31 例(36.0%),且差异无统计学意义(P>0.05)。5.炎症性肠病伴肌少症患者中,脾虚相关证、肝郁相关证、湿热相关证在性别、身体质量指数、握力、步速、血红蛋白、肌酐、细胞内水分、细胞外水分、脂肪水平上差异有统计学意义(P<0.05)。通过LSD多重比较,湿热相关证与肝郁相关证的平均年龄、身体质量指数、血红蛋白、基础代谢率、细胞内水分、细胞外水分、无机盐水平、脂肪含量有显著差异(P<0.05);湿热相关证与脾虚相关证的平均步速、D-乳酸含量、细胞内水分有统计学差异(P<0.05);肝郁相关证与脾虚相关证在身体质量指数、步速、脂肪含量上有统计学差异(P=0.014<0.05)。6.多元Logistic回归分析中,以炎症性肠病伴肌少症患者肝郁相关证为参考,脾虚相关证有意义的指标为握力(P<0.05),握力每增加一个单位,出现脾虚相关证的风险将近为肝郁相关证的1.836倍。湿热相关证中有意义的指标为身体质量指数、握力、血红蛋白(P<0.05),身体质量指数下降一个单位,出现湿热相关证的风险将近为肝郁相关证的0.013倍;握力每增加一个单位,出现湿热相关证的风险将近为肝郁相关证的2.002倍;血红蛋白每增加一个单位出现湿热相关证的风险将近为肝郁相关证的1.036倍。结论:1.在炎症性肠病患者中,脂肪含量、白介素-6是炎症性肠病伴肌少症发生的独立危险因素;而高蛋白质、高身体质量指数水平是肌少症的保护性因素。其中高白介素-6对判断炎症性肠病合并肌少症的预测价值较大。2.炎症性肠病伴肌少症脾虚相关证、肝郁相关证、湿热相关证不同证型间的性别、身体质量指数、握力、步速、血红蛋白、细胞内水分、细胞外水分、脂肪含量存在统计学差异。以肝郁相关证为参考,握力越大更容易辨证为脾虚相关证;身体质量指数越小、握力越大、血红蛋白越高更容易辨证为湿热相关证。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病肌少症中医证型

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家事诉讼未成年人意见表达权程序保障研究

家事诉讼未成年人意见表达权程序保障研究

作者：许俊培广州大学

学位级别：硕士

强化未成年人权益的法治保护是我国法治建设的重要发展方向。在家事诉讼中,保障未成年人的意见表达权是保护未成年人权益的当然要求。《儿童权利公约》对家事诉讼未成年人意见表达权进行了确认,我国作为缔约国之一,正以此为契机之一系... 详细信息

强化未成年人权益的法治保护是我国法治建设的重要发展方向。在家事诉讼中,保障未成年人的意见表达权是保护未成年人权益的当然要求。《儿童权利公约》对家事诉讼未成年人意见表达权进行了确认,我国作为缔约国之一,正以此为契机之一系统建构家事诉讼未成年人意见表达权的保障体系。但是,经研究发现,当前我国对家事诉讼未成年人意见表达权的保障力度仍然不足,致使未成年人的合法权益受损。为更充分地保障家事诉讼未成年人意见表达权,应首先梳理该意见表达权在我国的运行现状,然后总结其中问题、分析形成原因,最后分别从宏观原则和微观措施两个方面对相关问题进行完善,并系统构建家事诉讼未成年人意见表达权的保障体系。通过梳理国内外研究,尤其是参照《儿童权利公约》的相关定义,应将家事诉讼未成年人意见表达权定义为“该未成年人在诉讼过程中对于该利益事项有自由发表真实意见的权利”。家事诉讼未成年人意见表达权在当前我国的立法和司法实践中均有一定表现,但仍存在以下问题:立法上存在缺憾;对规定年龄下的未成年人意见表达权保障不足;未成年人独立诉讼地位的缺失;未成年人表达意见渠道不畅。究其原因,一方面,在客观上受制于较低的社会发展水平及立法技术;另一方面;在主观上又未将保护未成年人权益提到一个重要的战略高度。基于此,完善家事诉讼未成年人意见表达权应同时从宏观原则和微观措施两个方面着手。在宏观原则上,应秉持并践行最有利于未成年人原则,将保护未成年人权益升级为程序法治发展的重要战略;在微观措施上,要确立家事诉讼未成年人意见表达权、完善相关的程序保障、修改家事诉讼未成年人意见表达权的年龄限制;并革新意见表达机制,建立多元化意见表达渠道。

关键词：家事诉讼未成年人意见表达权程序保障

基于深度主动学习的文本情感结构体识别方法研究

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基于深度主动学习的文本情感结构体识别方法研究

作者：张桂培河南农业大学

学位级别：硕士