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神经营养因子3基因修饰的SC促进神经再生的研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第9期23卷 1104-1109页

作者：董玉珍陈振兵洪光祥新乡医学院第一附属医院骨外科河南卫辉453100 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科

目的研究神经营养因子3(neurotrophic factor3,NT-3)基因修饰的SC对坐骨神经缺损后促进神经再生的作用。方法取3d龄Wistar幼鼠双侧坐骨神经,采用双酶消化法及贴壁法分离、培养及纯化SC。取第3代SC进行实验。采用阳离子脂质体将NT-3质粒... 详细信息

目的研究神经营养因子3(neurotrophic factor3,NT-3)基因修饰的SC对坐骨神经缺损后促进神经再生的作用。方法取3d龄Wistar幼鼠双侧坐骨神经,采用双酶消化法及贴壁法分离、培养及纯化SC。取第3代SC进行实验。采用阳离子脂质体将NT-3质粒转入SC,于转染后1、2、4、8周ELISA双抗体夹心法测定NT-3蛋白的表达;采用DNA酶切鉴定转染后NT-3的DNA;免疫组织化学S-100染色检测转染色前后SC纯度。分别将3×107个/mLSC、3×107个/mLNT-3基因修饰SC、NT-3基因与等体积的ECM凝胶混合,取20μL注入长15.0mm、内径1.5mm、壁厚0.3mm的PLGA管,制备神经移植复合体。取48只成年SD大鼠,雌雄不拘,切除右侧坐骨神经10mm制备神经缺损模型。根据桥接神经缺损的不同神经复合体随机分为4组(n=12)。A组:PLGA管含ECM凝胶;B组:PLGA管含SC及ECM凝胶;C组:PLGA管含NT-3基因及ECM凝胶;D组:PLGA管含NT-3基因修饰SC和ECM凝胶。术后2、4、6、8、12周观察各组大鼠一般情况,术后12周大体观察神经再生情况,行神经电生理检测、组织学及透射电镜观察。结果转染后1、2、4、8周NT-3蛋白表达量分别为0.39±0.25、0.76±0.22、1.06±0.38、1.61±0.35,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12周透射电镜观察示D组见有髓神经髓鞘成熟最好,板层清晰规则;B、C组神经髓鞘成熟次之;A组最差。结论NT-3基因修饰的SC与PLGA管构建的神经移植复合体能促进大鼠坐骨神经缺损再生,其再生效果明显优于单纯NT-3基因和SC。

关键词：坐骨神经缺损 SC 神经营养因子3 基因修饰神经再生大鼠

集束化护理在三角纤维软骨复合体损伤腕关节镜治疗围术期中的应用

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中华显微外科杂志 2020年第1期43卷 89-91页

作者：娄湘红陈振兵林玲华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022

目的总结三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者在腕关节镜手术围术期的集束化护理方案,并观察护理效果。方法2018年1月-2018年12月,共4例TFCC损伤患者经腕关节镜治疗后采用集束化护理方案,包括:缩短围术期禁食时间,术后采取患肢功能位,及... 详细信息

目的总结三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤患者在腕关节镜手术围术期的集束化护理方案,并观察护理效果。方法2018年1月-2018年12月,共4例TFCC损伤患者经腕关节镜治疗后采用集束化护理方案,包括:缩短围术期禁食时间,术后采取患肢功能位,及时镇痛,联合移动医疗APP,进行阶段性的健康宣教及康复指导推送与随访提醒等,比较患者术后肢体肿胀例数,疼痛评分及腕关节活动度,进行卡方检验及t检验。结果24例患者均康复出院,其中14例出现腕关节肿胀,干预后缓解。根据NRS对患者进行疼痛评估,患者术后疼痛控制满意度为96%,腕部疼痛评分较术前缓解,差异有统计学意义(P<0.05);按腕关节实际活动度占该关节最大活动范围的百分比进行评定,术前优2例、良10例、差12例,术后优14例、良8例、差2例。结论TFCC损伤患者腕关节镜手术的集束化护理措施能为患者提供较全面护理,促进患者舒适及手功能恢复;移动医疗APP的应用可提升患者依从性,提升患者的社会支持度。

关键词：三角纤维软骨复合体腕关节镜显微外科护理康复训练

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中国人寿汉中分公司区域化服务营销模式研究

中国人寿汉中分公司区域化服务营销模式研究

作者：陈振兵西北大学

学位级别：硕士

随着中国寿险市场竞争主体的增加,使保险市场呈现多元化的格局,市场竞争也日趋激烈。中国人寿保险公司作为国内寿险行业的领导者,只有建立起长期的竞争优势才能在激烈的市场竞争中立于不败之地,保持长久的市场领先地位。而进行销售渠道... 详细信息

随着中国寿险市场竞争主体的增加,使保险市场呈现多元化的格局,市场竞争也日趋激烈。中国人寿保险公司作为国内寿险行业的领导者,只有建立起长期的竞争优势才能在激烈的市场竞争中立于不败之地,保持长久的市场领先地位。而进行销售渠道的创新则是提高企业竞争优势的较佳选择。本文运用保险行业S形假说及驱动因素理论,保险个人营销模式理论和客户关系营销理论对中国人寿保险汉中分公司寿险营销模式进行了较为系统的研究。文章首先对寿险业发展的相关理论进行了评述,在此基础上对中国寿险业的发展现状及中国人寿保险汉中分公司现有营销模式进行了深入的,系统的分析,发现了现有模式中存在的孤儿保单服务问题和现有销售模式不适应市场发展等问题。针对这些问题,建议采取人员,服务,产品销售流程,形象和营销理念差异化策略,提出了解决问题,确保公司稳定持续发展的基本思路。详细的措施包括对孤儿保单资源的区域划分,招募高素质服务人员,规定标准化的服务流程,采用KPI绩效管理办法,提供完善的IT后台支援和培训支持系统。本文结合多学科知识对中国寿险业发展历程和中国人寿保险汉中分公司营销业务发展现状进行了分析研究,指出了存在的问题,提出并设计了具有实践意义的区域化营销建设方案。阐明了人寿保险公司营销发展的新方向,这对保险行业的发展具有很好的借鉴意义。

关键词：人寿保险寿险营销区域化模式

基质金属蛋白酶2,9及金属蛋白酶组织抑制因子1,2在大鼠失神经骨骼肌的表达及意义

同方学位论文库评论

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中国组织工程研究 2018年第4期22卷 516-522页

作者：陈波梁杰陈振兵三峡大学人民医院骨科湖北省宜昌市443000 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科湖北省武汉市430022

背景:基质金属蛋白酶及其组织抑制因子参与正常和病理情况下细胞外基质的重塑,研究表明基质金属蛋白酶2,9在骨骼肌损伤、失用等过程中都有表达,在其中具有重要的生理病理作用。目的:分析基质金属蛋白酶2,9及其组织抑制因子1,2在失神经... 详细信息

背景:基质金属蛋白酶及其组织抑制因子参与正常和病理情况下细胞外基质的重塑,研究表明基质金属蛋白酶2,9在骨骼肌损伤、失用等过程中都有表达,在其中具有重要的生理病理作用。目的:分析基质金属蛋白酶2,9及其组织抑制因子1,2在失神经骨骼肌中的表达及意义。方法:将大鼠右侧坐骨神经切断建立失神经骨骼肌模型,分别于术后不同时间段取右侧失神经的腓肠肌,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色、定量荧光检测技术检测大鼠骨骼肌组织形态学变化,并对比基质金属蛋白酶2,9及其组织抑制因子1,2的表达,与假手术组进行对照。结果与结论:(1)坐骨神经切断后腓肠肌出现萎缩纤维化的变化;(2)基质金属蛋白酶2和组织抑制因子2在3 d及56 d时出现双高峰,基质金属蛋白酶9在3 d及70 d时出现双高峰,而组织抑制因子1在3 d时达到高峰后逐渐下降至正常,无第2个高峰出现;(3)提示基质金属蛋白酶及其组织抑制因子参与失神经肌肉组织的变化,组织抑制因子1,2对重塑进程有保护作用。基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在失神经骨骼肌退变的不同阶段为维持组织完整性发挥着重要作用。

关键词：失神经骨骼肌萎缩纤维化基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 金属蛋白酶组织抑制因子1 金属蛋白酶组织抑制因子2 国家自然科学基金

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逆行掌背动脉皮瓣切取方法的改进及应用

中国修复重建外科杂志 2005年第8期19卷 680-681页

作者：张朝晖陈振兵三明市第一医院福建三明365000 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科

掌背动脉逆行岛状皮瓣常用于修复手指软组织缺损，但存在皮瓣血循环回流差，皮瓣肿胀明显以及皮瓣感觉恢复较差等缺点。2000年4月～2002年12月，我们应用改进的皮瓣切取方法，使皮瓣内带一条浅静脉及皮神经，分别与受区浅静脉和指神经... 详细信息

掌背动脉逆行岛状皮瓣常用于修复手指软组织缺损，但存在皮瓣血循环回流差，皮瓣肿胀明显以及皮瓣感觉恢复较差等缺点。2000年4月～2002年12月，我们应用改进的皮瓣切取方法，使皮瓣内带一条浅静脉及皮神经，分别与受区浅静脉和指神经吻合，修复21例手指软组织缺损，效果良好。报告如下。

关键词：岛状皮瓣掌背动脉修复

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舟骨月骨间韧带损伤修复早期效果

中国修复重建外科杂志 2010年第11期24卷 1401-1402页

作者：邓军荣向龙京陈振兵京山县人民医院骨科湖北京山431800 华中科技大学同济医学院附属协和医院

目的评价采用骨锚治疗舟骨月骨间韧带损伤的早期临床效果。方法 2005年9月-2008年12月,采用Mitek骨锚修复9例舟骨月骨间韧带损伤,其中男8例,女1例;年龄24～40岁,平均31岁。受伤距韧带修复时间为7～40d,平均22d。9例经X线片检查均符合舟... 详细信息

目的评价采用骨锚治疗舟骨月骨间韧带损伤的早期临床效果。方法 2005年9月-2008年12月,采用Mitek骨锚修复9例舟骨月骨间韧带损伤,其中男8例,女1例;年龄24～40岁,平均31岁。受伤距韧带修复时间为7～40d,平均22d。9例经X线片检查均符合舟骨月骨间韧带损伤诊断标准。术后定期随访,包括疼痛程度、腕关节活动度、双手握力及X线片检查。腕关节总体功能评价采用Krimmer腕关节评分表。患者自我功能评价采用患者源性功能调查表上肢功能(DASH)评定表。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间7～18个月,平均10个月。术后6个月X线片检查示舟骨月骨间隙及舟月角分别为(2.8±0.7)mm、(53±9)°,较术前的(5.1±0.8)mm、(80±13)°明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月腕关节屈伸活动度为(97±16)°,术前为(60±10)°;尺桡偏活动度为(55±12)°,术前为(32±9)°;双手握力为(36±7)kg,术前为(28±6)kg;腕关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为(21.0±5.2)分,术前为(43.0±11.0)分;以上各指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后18个月腕关节总功能Krimmer评分为(82±12)分,其中优4例,良4例,中1例,与术前(56±10)分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月DASH评分为(23±12)分,术前为(42±14)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨锚修复舟骨月骨间韧带能恢复舟月骨稳定性,术后腕关节功能明显改善。

关键词：腕关节舟骨月骨间韧带损伤骨锚修复

因接诊疑似新型冠状病毒肺炎手外伤患者导致医务人员感染一例

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中华手外科杂志 2020年第3期36卷 209-210页

作者：王锟黄启顺陈振兵华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022

患者男,56岁,因左腕部电锯伤3 h,伴疼痛、出血及功能障碍,于2020年1月22日至我院就诊,先经急诊预检,询问接触史得知患者一周内有多次无防护下人群聚集史,查体温为37.8℃,后转至发热门诊。体格检查:贫血貌,痛苦面容,有干咳症状,血压98/55... 详细信息

患者男,56岁,因左腕部电锯伤3 h,伴疼痛、出血及功能障碍,于2020年1月22日至我院就诊,先经急诊预检,询问接触史得知患者一周内有多次无防护下人群聚集史,查体温为37.8℃,后转至发热门诊。体格检查:贫血貌,痛苦面容,有干咳症状,血压98/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率113次/分,呼吸25次/分,急查血常规:血红蛋白95 g/L。专科体格检查:左腕部一长约10 cm斜行皮肤软组织裂伤,深达肌腱,腕部尺侧可见搏动性出血,环指尺侧及小指感觉无,手指末梢血运正常,环小指主动屈曲不能。

关键词：痛苦面容手指末梢血尺侧电锯伤发热门诊环指环小指功能障碍

Martin螺钉经皮穿针内固定治疗非移位性舟骨骨折

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中华骨科杂志 2006年第2期26卷 130-131页

作者：陈振兵洪光祥 Germann G 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉430022 德国Ludwigshafen创伤外科中心整形外科与手外科

目前，治疗非移位性舟骨折常规采用石膏托外固定8-12周，但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适，2000年5月至2002年5月，在德国Ludwigshafen创伤外科中心，对17例非移位性舟骨折患者采用Martin螺钉经皮穿针内固定进行治疗，效果... 详细信息

目前，治疗非移位性舟骨折常规采用石膏托外固定8-12周，但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适，2000年5月至2002年5月，在德国Ludwigshafen创伤外科中心，对17例非移位性舟骨折患者采用Martin螺钉经皮穿针内固定进行治疗，效果优良。

关键词：经皮穿针内固定治疗骨折患者移位性螺钉石膏托外固定肌肉萎缩创伤外科 12周长时间

外源性促红细胞生成素对失神经骨骼肌萎缩的影响

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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 337-340页

作者：冯亚高洪光祥康皓陈振兵解放军第252医院手足外一科河北保定071000 华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科

目的探讨外源性促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对失神经骨骼肌萎缩的影响。方法取雄性SD大鼠24只,体重200～220g,于右侧梨状肌下缘切断坐骨神经,制备小腿三头肌失神经支配模型。模型制备后随机分为两组(n=12),EPO组:术后每天右小... 详细信息

目的探讨外源性促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对失神经骨骼肌萎缩的影响。方法取雄性SD大鼠24只,体重200～220g,于右侧梨状肌下缘切断坐骨神经,制备小腿三头肌失神经支配模型。模型制备后随机分为两组(n=12),EPO组:术后每天右小腿腓肠肌注射rhEPO(2500U/kg);对照组:注射等体积生理盐水。术后观察动物一般情况,于第2、4周检测肌湿重、肌肉蛋白含量,行HE及TUNEL染色,测量肌细胞直径、横切面积及细胞凋亡率,并测定肌肉Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性。结果术后两组动物右后肢均拖膝行走,切口无感染,动物均存活至实验完成,4周时对照组5只及EPO组2只大鼠发生足跟溃疡。术后2、4周EPO组肌湿重分别为(885.59±112.35)、(697.62±94.74)g,均明显重于对照组(760.63±109.05)、(458.71±58.76)g(P<0.01);肌肉蛋白含量分别为(77.37±5.24)、(66.37±4.87)mg/mL,明显高于对照组(65.39±4.97)、(54.62±6.32)mg/mL(P<0.01)。术后2、4周EPO组肌纤维形态基本正常;对照组肌纤维萎缩变细,部分断裂,肌束间结缔组织增生较明显;EPO组肌细胞直径和横切面积明显大于对照组(P<0.01)。术后2、4周,EPO组骨骼肌细胞凋亡数明显少于对照组,EPO组腓肠肌细胞凋亡率分别为11.80%±1.74%、28.47%±1.81%,明显低于对照组21.48%±2.21%、55.89%±2.88%(P<0.01)。术后2、4周EPO组Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性均高于对照组(P<0.01)。结论EPO具有明显延缓大鼠失神经骨骼肌萎缩的作用。

关键词：促红细胞生成素坐骨神经失神经肌萎缩大鼠