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线粒体自噬在雌激素改善失血性休克淋巴管收缩性中的作用

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线粒体自噬在雌激素改善失血性休克淋巴管收缩性中的作用

作者：张森露河北北方学院

学位级别：硕士

淋巴管微循环是循环系统的重要组成部分。失血性休克后,淋巴微循环障碍,淋巴液转送能力障碍,引起重症休克患者发生组织水肿,加重组织器官缺氧,成为休克难治的关键因素。因此,改善淋巴管功能是防治重症休克一个有效切入点。研究发现,17... 详细信息

淋巴管微循环是循环系统的重要组成部分。失血性休克后,淋巴微循环障碍,淋巴液转送能力障碍,引起重症休克患者发生组织水肿,加重组织器官缺氧,成为休克难治的关键因素。因此,改善淋巴管功能是防治重症休克一个有效切入点。研究发现,17β雌二醇(17βestradiol,E2)能改善失血性休克大鼠肠系膜淋巴微循环状态、离体淋巴管收缩功能,详细机制有待研究。线粒体是细胞的能量发生器,线粒体自噬存在的意义是清除、降解受损与多余线粒体,从而维持细胞内稳态。研究发现,线粒体损伤在失血性休克肠系膜淋巴管功能障碍的发生过程中有一定的作用。线线粒体自噬与线粒体功能之间紧密的关系,使我们考虑:E2改善失血性休克淋巴管功能的作用是否通过调控线粒体自噬而实现的?还不清楚。因此,本研究首先建立淋巴管平滑肌细胞(lymphatic smooth muscle cells,LSMCs)原代培养技术,模拟失血性休克后的缺血缺氧,建立LSMCs的缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)模型,观察E2对LSMCs H/R后线粒体自噬标志PINK1 m RNA表达与线粒体自噬小体形成的作用,明确LSMCs在H/R后发生了线粒体自噬、E2可降低LSMCs线粒体自噬后,进行后续实验。应用清醒大鼠失血性休克模型,在观察E2对失血性休克大鼠肠系膜淋巴管收缩性变化的基础上,研究细胞自噬抑制剂3-MA、细胞自噬激动剂RAPA与E2共作用对失血性休克大鼠肠系膜淋巴管收缩功能的影响。随后,应用LSMCs,在细胞水平观察E2、3-MA、RAPA联合E2对H/R后LSMCs收缩性以及线粒体自噬相关蛋白表达与自噬小体形成的作用。综合动物与细胞实验,明确线粒体自噬在雌激素改善失血性休克淋巴管收缩性中的作用。动物实验:雄性Wistar大鼠随机分为6组(n=6):假手术组(Sham组)、E2治疗的假手术组(Sham+E2组)、失血性休克组(Shock组)、E2治疗的休克组(Shock+E2组)、RAPA处理的E2治疗休克组(Shock+E2+RAPA组)、3-MA处理的休克组(Shock+3-MA组)。建立清醒大鼠失血性休克模型。在液体复苏的同时,分别给予E2皮下注射、RAPA腹腔注射、3-MA静脉注射。大鼠液体复苏后3 h,检测大鼠活体肠系膜淋巴管收缩变化。结果显示,Sham与Sham+E2大鼠淋巴管收缩功能无差异;与Sham相比,Shock大鼠淋巴管收缩功能明显降低;与Shock相比,Shock+E2、Shock+3-MA大鼠淋巴管收缩功能则显著改善;RAPA组抑制了E2改善Shock大鼠淋巴管收缩功能的有益作用。细胞层面,应用原代培养LSMCs,分为对照组(Control)、雌激素对照组(Control+E2)、缺氧/复氧组(H/R)、E2治疗组(H/R+E2)、3-MA处理组(H/R+3-MA)、H/R与E2以及线粒体自噬激动剂RAPA共处理组(H/R+E2+RAPA)。应用Transwell小室,FITC-白蛋白标记LSMCs,检测LSMCs收缩功能;共聚焦观察LSMCs内线粒体自噬小体数量;检测LSMCs线粒体自噬蛋白表达。结果显示,H/R处理后,LSMCs收缩功能较之Control组明显降低,线粒体自噬小体数量明显增多,相关蛋白表达显著增加;H/R的负性作用被E2、3-MA处理显著逆转,RAPA处理抵消了E2的部分有利作用。上述结果表明,E2改善失血性休克肠系膜淋巴管收缩功能的作用是通过抑制线粒体自噬来实现的。

关键词：雌激素失血性休克线粒体自噬缺氧/复氧淋巴管收缩性淋巴管平滑肌细胞

裂缝与断丝对预应力钢筒混凝土管的结构安全性影响研究

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裂缝与断丝对预应力钢筒混凝土管的结构安全性影响研究

作者：赵晓露中国水利水电科学研究院

学位级别：硕士

预应力钢筒混凝土管(Prestressed Concrete Cylinder Pipe,简称PCCP)自上世纪八十年代末引进中国,以其独特的结构特点和优异的工作性能,广泛应用于水利、市政、电力等多个领域。目前,国内PCCP处于发展阶段,且对PCCP结构联合承载能力的... 详细信息

预应力钢筒混凝土管(Prestressed Concrete Cylinder Pipe,简称PCCP)自上世纪八十年代末引进中国,以其独特的结构特点和优异的工作性能,广泛应用于水利、市政、电力等多个领域。目前,国内PCCP处于发展阶段,且对PCCP结构联合承载能力的研究尚不成熟,特别是PCCP在制造过程、养护环境、放置环境以及运行环境的影响下,结构本身会产生裂缝、断丝甚至爆管,这些问题不但影响PCCP的承载能力甚至发生工程事故,研究裂缝与断丝对PCCP结构安全性影响具有重大的理论意义与现实必要性。本文归纳了国内外PCCP的研究现状以及结构理论与设计方法,基于有限元的非线性分析和破坏准则,使用ABAQUS软件,针对裂缝与断丝对PCCP安全性的影响进行了研究,在以下几个方面取得了一些进展：1.根据PCCP裂缝的分类以及其产生的原因,采用现场原型试验和有限元法模拟方法,研究裂缝对PCCP结构安全性的影响。(1)根据三点法原型承载试验结果,研究了管芯外侧带有纵向裂缝的2m管和4m管在外荷载作用下的破坏规律。通过分析研究发现,2m管在外压加载到设计抗裂外压荷载的1.4倍过程中,管道均未出现可见裂缝;4m管在外压加载到设计抗裂外压荷载的1.3倍出现可见裂缝。(2)结合原型承载试验中2m管和4m管的纵向裂缝分布,用ABAQUS对直径2m和直径4m的PCCP建立有限元模型,研究了在不同外荷载作用下PCCP的受力状态。通过数值模拟发现,裂缝尖端处应力变化明显,尤其是混凝土和砂浆,并在裂缝持续扩展和弯矩重分布作用下,管道承载主体由混凝土向钢筒和钢丝转变,防止管道过早受压破坏;混凝土和砂浆变化较稳定,但大管径PCCP的应力变化较为明显,与原型试验规律一致。(3)PCCP厂家内水压试验时,发现在端口首先出现纵向裂缝,并随内压增大而延伸,为研究这一现象,用ABAQUS有限元法对直径2m的PCCP建立有限元模型,减小管端处钢丝缠绕间距,对比分析在内水压作用下插口端应力变化。研究发现砂浆的应力变化较大,采用减小管端钢丝缠绕间距的方法可以有效地减小插口端裂缝的产生但随着间距的持续减小,插口端应力变化幅度较小,效果不明显。2.基于对PCCP断丝事故和影响因素分析,用ABAQUS对直径4m的PCCP进行模拟,分别从断丝比例不同和断丝区域个数不同研究断丝对PCCP结构安全性的影响。(1)单个断丝区在断丝比例为5%、10%、15%、20%时,分析对比PCCP的应力状态。在外荷载作用下,随着断丝比例增加,PCCP管道的承载能力逐渐减小,混凝土管顶和管底内表面和断丝区砂浆外表面最易开裂;断丝对砂浆的影响更为明显,不利于管道外侧裂缝控制和防腐;此外随着断丝比例的增加,钢筒受力越加不均匀,很容易导致钢筒和混凝土表面脱离,造成PCCP破坏;断丝区相邻钢丝管腰处受力较大,很容易发生断裂,随着断丝比例的增加PCCP的承载能力也随之降低。(2)断丝总比例为20%时,设置两个断丝区,分别位于管身1/3处、2/3处,分析对比断丝区不同时,PCCP的受力状态变化。多个断丝区比单个断丝区更危险,对管道的承载能力影响较大,管道受力更不均匀,混凝土、砂浆、钢筒各断丝区附近受力较集中且应力偏大,一旦两个相邻的断丝区形成一个大范围的断丝区,将导致PCCP结构的整体破坏。由于PCCP结构的特殊性,一定程度上裂缝和断丝对PCCP的结构安全性影响不大,但PCCP断丝发生后,会加速管道破坏,产生更多的裂缝,进一步增加危害性,应当及时采取有效的工程措施,控制裂缝和断丝的发展。

关键词：预应力钢筒混凝土管(PCCP) 裂缝断丝原型试验有限元法

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奈保尔小说《半生》与《魔种》中的世界主义

奈保尔小说《半生》与《魔种》中的世界主义

作者：黎露西南大学

学位级别：硕士

诺贝尔文学奖获得者奈保尔因其特殊的文化身份一直是后殖民文学、移民文学、英国文学等领域的热门研究对象,其研究角度多从后殖民主义、宗教研究、女性主义、流散身份认同、种族主义等视角出发。但随着全球化程度的深化,与全球化现象契... 详细信息

诺贝尔文学奖获得者奈保尔因其特殊的文化身份一直是后殖民文学、移民文学、英国文学等领域的热门研究对象,其研究角度多从后殖民主义、宗教研究、女性主义、流散身份认同、种族主义等视角出发。但随着全球化程度的深化,与全球化现象契合的世界主义观念在经过长时间的沉寂之后再次引起了学者们的关注,各国的理论家们对“世界主义”进行了不同学科视角的定义,而文学批评家们逐渐将“世界主义”发展成为一种文学批评话语。奈保尔作品中展现出的世界主义思想使他亦可被归于世界主义作家的范畴。由于奈保尔本人对世界主义的认知也处于不断变化当中,本文旨在通过细读文本,从基本要素出发,将小说中的叙事、情结等兼顾内容批评与形式批评的结合,讨论作品中人与人、人与社会等问题的思考,探究其最后两部连续小说《半生》和《魔种》中的世界主义思想。本文的导论部分对奈保尔及《半生》和《魔种》两部小说进行了简要的介绍,同时从三方面对两部小说的研究进行简要介绍:一是对小说中的流放、身份等主题进行探讨;二是从空间叙事的角度对《半生》和《魔种》进行研究;三是从叙事技巧解读《半生》和《魔种》,从叙事视角、象征和隐喻等手段使用揭示边缘人等主题。第一章主要从分析世界主义在印度萌发的社会环境出发,探索奈保尔所描绘的世界主义产生的外部因素。十九世纪的印度出现各种政治组织和起义活动。最初的1857年印度起义由服役于英国东印度公司的英国军队和印度王国反抗英国而引起,在英国平定叛乱后印度被划分成英属印度及土邦两地。土邦是土著王公统治的附庸国,多承袭占领以前的封建体制,继续由原王公、君主或其家族沿袭继承但受控于英国殖民政府,效忠英王。英属印度时期在印度次大陆土邦最多时达到数百个。在印度的独立运动进行得如火如荼之时,主人公生活的土邦却十分平静。作为印度的高级种姓,身为婆罗门的曾祖父因为饥荒逃到寺庙靠帮人代写书信为生,到了祖父一辈开始在土邦王宫里任职,而到了父亲一辈,为了响应甘地的非暴力不合作运动,他迫于形势娶了一个低种姓女人为妻生下了威利和萨鲁吉尼。在种姓制度仍十分严苛的土邦内部,威利和萨鲁吉尼因为自身的身份受到了许多不公正的对待,不得不去教会学校接受教育,自此在殖民教育的影响下,主人公发展出多重视角来看待由印度的种姓制度引发的种种社会矛盾。在这样的环境下,主人公逐渐形成一种模糊的世界主义。第二章描述了主人公在形成世界主义观念时遭遇的两种极端思想倾向。第一种是摈弃一切旧的观念、习俗,做一个彻底“无根”的世界主义者。具体表现在其以一个全新身份进入非洲这片土地时,对婚姻观念的改变、对性近乎疯狂的迷恋,几乎完全迷失在这片新大陆之中。第二种是极端民族主义对世界主义的强势压迫。在主人公重回印度参加民族运动之时,极端的民族主义盛行,个人的价值、选择权利被剥夺,被迫服从于极端民族活动。第三章简要分析了奈保尔如何运用叙事视角转换、世界主义反讽、沉默等手段表现和发展人物的世界主义,并以主要人物威利和萨鲁吉尼为例分析他们的世界主义以及存在的局限之处。威利作为小说中的主人公,多次穿梭于不同的文化之间,逐渐形成了拥抱差异并尊重文化多样性的能力。作为印度底层女性的代表,萨鲁吉尼因为一场跨国婚姻逐渐萌发出世界主义意识。结论部分指出,在《半生》和《魔种》两部小说中,奈保尔通过对印度殖民体系奔溃前后,一个印度家族的兴衰、沉浮的描写,在历史与虚拟之间表达出小人物在历史的长河中与命运的博弈。作品中有大量人与人、人与社会等问题的思考,借助故事中的人物,奈保尔透露出他对于世界主义的思考。小说里的主要人物在一定程度上反映出他们不同的世界主义,在历史、环境等因素的影响下存在各自的局限。奈保尔通过叙事视角的转换、世界主义反讽、沉默等手段引领读者感受主要角色形成世界主义的过程以及在这过程中遇到的矛盾冲突,表现出作者对多种世界主义的包容态度的同时还展示他对世界主义冷静、克制的思考。

关键词： V.S.奈保尔《半生》《魔种》世界主义

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基于结构的纹理生成和网格简化

基于结构的纹理生成和网格简化

作者：宋辉露华中科技大学

学位级别：硕士

三维模型作为不可或缺的多媒体数据类型被广泛应用到游戏动画、医疗器械制造和产品展示等领域。随着模型精细程度的提高,给计算机的存储、渲染、处理等也带来了更大的挑战。基于原始三维模型生成多层次的细节模型,然后根据物体覆盖屏幕... 详细信息

三维模型作为不可或缺的多媒体数据类型被广泛应用到游戏动画、医疗器械制造和产品展示等领域。随着模型精细程度的提高,给计算机的存储、渲染、处理等也带来了更大的挑战。基于原始三维模型生成多层次的细节模型,然后根据物体覆盖屏幕的大小选择相应层级的模型进行展示,大大提升了复杂场景的渲染速度。为了提高多层次细节模型的质量,对网格简化模块和纹理生成模块进行优化。针对现有纹理生成流程的各个步骤进行分析,提出了一种基于模型结构特征的纹理生成算法。通过区域生长检测并标记平面结构,约束最佳影像的选取,降低纹理块的数量。检测并标记动态物体,去除动态纹理。调整光照信息,降低纹理块之间的接缝效应。在纹理块的基础上合理排布,生成多张纹理,提升纹理文件的利用率。以二次误差度量的边折叠算法为基础,提出基于结构特征和纹理的网格简化算法。根据不同的结构类型设定相应的折叠代价权值,保留更多细节特征。计算纹理影响因子和纹理误差,对折叠优先级度量方式进行优化,保证简化模型的网格结构和纹理更加贴合。对多层次细节模型的生成流程进行优化,实现纹理复用,加快生成速度并降低存储压力。实验结果表明,基于模型结构特征的纹理生成算法能够有效提升纹理的清晰度,尤其是在原始影像质量较差时,提升效果更为明显。基于结构特征和纹理的网格简化算法能够很好地保留平面结构,凸出细节特征。基于纹理复用生成多层次细节模型,极大地提升了生成速度。

关键词：纹理生成网格简化结构特征多层次细节模型

氯离子在混凝土中的传输及其对钢筋腐蚀行为的影响

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氯离子在混凝土中的传输及其对钢筋腐蚀行为的影响

作者：宿露哈尔滨工程大学

学位级别：硕士

钢混结构作为现今应用最为广泛的基建材料,腐蚀失效是其损坏的主要因素之一。一旦混凝土包裹中的钢筋发生严重腐蚀,就会导致钢混结构失效,造成极其庞大的经济损失。而钢筋的腐蚀则主要是由于氯离子的侵入加速了钢筋表面的电化学腐蚀过程... 详细信息

钢混结构作为现今应用最为广泛的基建材料,腐蚀失效是其损坏的主要因素之一。一旦混凝土包裹中的钢筋发生严重腐蚀,就会导致钢混结构失效,造成极其庞大的经济损失。而钢筋的腐蚀则主要是由于氯离子的侵入加速了钢筋表面的电化学腐蚀过程,因此,阻挡氯离子在钢混结构中的传输尤为重要。本文从两方面研究氯离子的传输行为,一是通过在混凝土中添加外加剂来影响氯离子在混凝土中的传输。二是通过制备转化膜阻碍Cl向钢筋内部的传输。以磷化成膜理论为指导,在钢筋表面制备相对于钝化膜耐蚀性能高的双层膜,使其对Cl有较好的屏蔽作用,从而延缓了钢筋腐蚀的进程。本文在研究增强混凝土阻碍Cl传输能力的工作中,利用氯离子电迁移测试和钢筋涂覆混凝土试样阻抗监测两种方法,分别对掺入两种不同添加剂的混凝土试样与原试样的性能加以表征和比较。首先对监测混凝土内Cl传输的电迁移实验装置进行可靠性验证,结果表明,其测试结果稳定可靠,不仅可以实现对混凝土的无损检测,而且可以一定程度上实现对钢筋寿命的预测。然后研究了添加聚羟酸减水剂和氟化钠对混凝土中氯离子传输行为的影响,结果表明,添加了氟化钠对氯离子在混凝土中的传输行为影响不明显,而聚羟酸减水剂在浸泡初期(46h)能显著抑制氯离子在混凝土中的传输速率,但随着浸泡时间延长(231h),较多的氯离子仍能穿过混凝土层,说明聚羟酸减水剂能够在一定程度上延长钢筋混凝土的服役寿命。在研究制备钢筋表面转化膜屏蔽Cl、提高钢筋耐蚀性这一部分中,以磷酸盐膜的成膜理论为指导,在不同pH下制备Zn-Ni和Zn-Ca磷酸盐膜,筛选出制备这些单层膜的最优参数。结果表明对Zn-Ni磷酸盐单层膜而言,pH=5.0条件下制备的Zn-Ni磷酸盐膜最为致密,对氯离子屏蔽作用最强,具有低的自腐蚀电流密度和高的腐蚀电位,耐腐蚀性最好。Zn-Ca磷酸盐膜层更加致密,具有更高的击破电位和低的维钝电流密度,但具有较高的自腐蚀电流密度和较低的腐蚀电位。为了综合利用两种单层膜的优点,进一步采用两步法制备了Zn-Ni-Ca双层膜。通过电化学阻抗谱、动电位极化曲线、零电荷电位、恒电位极化等电化学手段以及SEM、EDS等测试方法,对该双层膜的电化学阻抗性能、极化性能、离子吸附性能进行分析。结果表明,双层转化膜具有Zn-Ni和Zn-Ca单层膜的综合优异性能,对Cl有很强的屏蔽作用,对基体保护作用最好,可以有效抑制Cl对钢筋的腐蚀。

关键词：氯离子钢筋混凝土磷酸盐转化膜电化学技术

胞内微环境触发pH氧化还原双敏感释药PAMAM靶向递药系统的研究

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胞内微环境触发pH氧化还原双敏感释药PAMAM靶向递药系统的研究

作者：宿露苏州大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在构建集长循环、主动靶向、pH氧化还原双敏感、溶酶体逃逸等多功能于一体的高效、智能抗肿瘤递药系统,以期实现抗肿瘤药物在肿瘤靶细胞内的有效递送及快速释放。同时,对所制备的复合物递药系统的体内外抗肿瘤效果及机制... 详细信息

目的:本研究旨在构建集长循环、主动靶向、pH氧化还原双敏感、溶酶体逃逸等多功能于一体的高效、智能抗肿瘤递药系统,以期实现抗肿瘤药物在肿瘤靶细胞内的有效递送及快速释放。同时,对所制备的复合物递药系统的体内外抗肿瘤效果及机制进行考察与探讨。方法:首先,以4代的聚酰胺-胺树状大分子(PAMAM)为聚合物骨架材料,通过酰胺反应在其表面引入组氨酸(His),并控制PAMAM和His的反应投料比(1:8、1:16和1:32),合成三种不同His修饰程度的PAMAM-His(PH)载体;采用物理包埋的方式将抗肿瘤模型药物阿霉素(DOX)包载在PAMAM-His的疏水空腔内制备一系列载药复合物,通过体外释放、细胞毒性和细胞摄取实验等筛选最佳的His和PAMAM投料比。然后,聚乙二醇(PEG)通过二硫键将连接在PAMAM的表面,合成PSSPH聚合物;为了进一步提高PSSPH聚合物的主动靶向作用,增强其抗肿瘤活性,采用双功能化的HS-PEG2000-COOH偶联转铁蛋白(Tf)和PSSPH,合成Tf-PSSPH聚合物;同时选用PEG-PAMAM(PP)和PEG-PAMAM-His(PPH)两种聚合物作为对照,并在此基础上制备了PP/DOX、PPH/DOX、PSSPH/DOX和Tf-PSSPH/DOX四种复合物。采用氢谱(1H NMR)和动态光散射(DLS)对载体的结构及理化性质进行表征,透析袋法考察其体外药物释放行为;MTT法对聚合物的细胞毒性进行考察,并计算比较各复合物IC50值;以异硫氰酸罗丹明B(RBITC)为荧光探针标记四种聚合物,通过共聚焦显微镜(CLSM)考察其在胞内转运情况;采用荧光显微镜和流式细胞仪定性及定量地考察HepG2细胞对载药系统的摄取情况;通过不同的细胞抑制剂考察细胞内吞摄取途径,同时采用CLSM对摄取的复合物进行亚细胞定位研究;小动物活体成像技术和体内的抗肿瘤活性实验用于评价复合物体内靶向性和抗肿瘤效果;最后通过HE染色和TUNEL染色法考察复合物的组织毒性及肿瘤组织凋亡情况。结果:成功合成不同His修饰程度的PH,实验筛选得到最佳的His和PAMAM投料比为32:1;在此基础上进一步合成了PP、PPH、PSSPH、Tf-PSSPH四种聚合物,并包载化疗药物DOX,所制备的载药复合物粒径都在150 nm之间,具有较高的包封率,且载药量都在10%以上。体外释放结果显示Tf-PSSPH具有明显的pH氧化还原敏感性。在一定浓度范围内,各载体对肿瘤细胞均无明显毒性,表明该载体具有良好的生物相容性。Tf-PSSPH/DOX复合物对肿瘤的抑制率明显高于未经Tf修饰的复合物,同样细胞对Tf-PSSPH/DOX复合物的摄取高于PSSPH/DOX。细胞摄取机制表明Tf-PSSPH/DOX复合物主要通过Tf与TfR相结合,然后通过网格蛋白介导的内吞途径进入细胞内。CLSM结果表明聚合物进入细胞后主要分布在溶酶体中,并能从溶酶体快速逃逸出来进入细胞质中,从而在高浓度谷胱甘肽(GSH)的刺激下发生二硫键断裂,迅速释放其包载的药物。体内实验结果表明与PSSPH/DOX相比,Tf-PSSPH/DOX能快速到达肿瘤部位,且能明显抑制肿瘤的生长。HE染色实验结果显示,Tf-PSSPH/DOX相对于游离DOX组表现出良好的安全性,对正常组织器官无明显损伤。TUNEL染色实验进一步验证Tf-PSSPH/DOX组肿瘤凋亡情况较为明显。结论:本文成功构建了Tf-PSSPH/DOX多功能靶向给药系统。所制备的复合物具有较高的载药量和包封率,且体外释放呈现良好的pH-氧化还原双敏感。体内外实验表明Tf-PSPSH/DOX能够快速到达肿瘤部位,并高效释放药物,有效抑制肿瘤生长,而且能显著降低化疗药物的毒副作用,在癌症治疗中将具有潜在的应用前景。

关键词：聚酰胺-胺树状大分子 pH-氧化还原双敏感组氨酸修饰转铁蛋白抗肿瘤

全面医疗质量管理效果评价——以庐江县人民医院为例

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全面医疗质量管理效果评价——以庐江县人民医院为例

作者：汪晓露安徽医科大学

学位级别：硕士

背景医疗质量是医疗工作的核心内容,医疗质量状况关系到患者的生命健康和就医满意度,也影响到医院的可持续发展,是评价医院医疗安全和医疗水平的重要指标。为了进一步提升医疗卫生服务能力,增强人民群众就医可及性,适应县域医共体对医... 详细信息

背景医疗质量是医疗工作的核心内容,医疗质量状况关系到患者的生命健康和就医满意度,也影响到医院的可持续发展,是评价医院医疗安全和医疗水平的重要指标。为了进一步提升医疗卫生服务能力,增强人民群众就医可及性,适应县域医共体对医疗质量与安全管理提出的要求,庐江县人民医院积极探索创新管理模式,运用全面质量管理方法,做好医院医疗质量持续改进工作。目的本文从医疗实践角度出发,总结庐江县人民医院运用全面质量管理方法,完善医疗质量管理具体做法、实施措施,统计分析质量管理体系完善下,在医疗基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量中取得的改进效果并进行评价,为后续开展工作及其他医院提供借鉴。方法1.文献分析法。研究全面医疗质量管理的主要措施及评价的方法;2.随机抽样方法:对住院患者及家属进行满意度调查,得出实施前后住院患者满意度得分。3.对比分析法:对比全面质量管理前后,该院医疗基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量的差异情况。4.统计方法:2016年2月-2017年1月应用旧模式(实施前)所得的各项数据作为对照组,2017年2月-2018年1月完善医疗质量管理体系,实施系统管理后医疗质量管理数据作为实验组,采用SPSS19.0软件包处理统计数据,计数数据比例用%表示,采用卡方检验分析,若P0.05,无统计学意义。第四,核心技术完成率持续提升,医疗技术得到长足的发展。第五,临床路径质量稳中求进,路径合格率由76.24%增加至78.14%;归档病案管理能力得到提升,实施医疗质量管理后病案7日归档率由51.60%提升至98.66%且P<0.05。第六,实施后患者满意度得分为94.48±2.52,高于实施前,且P<0.05,两组数据差异有统计学意义,提高了群众就医获得感。结论将全面质量管理方法科学的运用到医疗质量中,可以不断提高医院的基础质量、环节质量、终末质量、医疗技术质量、医疗服务质量,提高患者满意度及医院认可度,增强医院的核心竞争力。

关键词：全面质量管理医疗质量管理效果评价

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纯情年华

作者：露艺

来源：南通市图书馆图书评论

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可见光催化有机硅的合成研究进展

有机化学 2023年第10期43卷 3454-3469页

作者：陈凤娟刘罗张子露曾伟华南理工大学化学与化工学院广州510640

硅杂化合物广泛存在于药物分子和具有特殊用途的功能材料中.与其同主族的全碳母体化合物相比,通常硅元素的存在赋予了相应的硅杂化合物特殊的生物活性和独特的物理化学性能.概述了近年来可见光催化有机硅的合成方法和策略,并对其反应机... 详细信息

硅杂化合物广泛存在于药物分子和具有特殊用途的功能材料中.与其同主族的全碳母体化合物相比,通常硅元素的存在赋予了相应的硅杂化合物特殊的生物活性和独特的物理化学性能.概述了近年来可见光催化有机硅的合成方法和策略,并对其反应机理和局限性予以分析和讨论.

关键词：可见光催化硅基自由基氢硅基化硅碳化脱氟硅基化