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无张力疝修补术后慢性疼痛发生率及预测因子单中心研究及Meta分析

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无张力疝修补术后慢性疼痛发生率及预测因子单中心研究及Meta分析

作者：初朝曦延安大学

学位级别：硕士

目的:通过本研究单中心回顾性数据结合系统评价及meta分析探索无张力疝修补术后慢性疼痛的发病率及相关预测因素,为制定预防慢性疼痛的方案提供参考。方法:1、回顾性地分析2022年1月至2022年12月期间在陕西省人民医院普外一科住院行腹... 详细信息

目的:通过本研究单中心回顾性数据结合系统评价及meta分析探索无张力疝修补术后慢性疼痛的发病率及相关预测因素,为制定预防慢性疼痛的方案提供参考。方法:1、回顾性地分析2022年1月至2022年12月期间在陕西省人民医院普外一科住院行腹股沟疝无张力修补术的患者资料,将符合研究纳入标准并完成有效随访的289人视为本文研究对象。收集患者基本信息、病史、手术相关信息、术后并发症等临床资料,进行单因素及多因素逻辑回归分析。2、通过检索Pub Med、Cochrane、Embase、Web of Sciences数据库,检索截至日期2022年12月17日,对纳入的原始研究采用NOS量表进行质量评价,我们按不同的地区对发病率进行亚组分析。结果:1、289例话患者随访3个月慢性疼痛27例(9.34%),随访6个月时无慢性疼痛患者。单因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.947,95%CI:0.924,～0.969,p<0.001)、性别女(OR=5.434,95%CI:2.401～12.564,p<0.001)、术前疼痛(OR=9.180,95%CI:3.112～39.296,P<0.001)、BMI(OR=1.518,95%CI:1.305～1.799,P<0.001)、右侧疝(OR=4.089,95%CI:1.435～14.693,P=0.015)、复发性疝(OR=2.914,95%CI:1.214～6.702,P=0.013)、生物补片(OR=4.471,95%CI:1.408～13.173,P=0.008)与CPIP发生有关系。多因素logistic回归分析显示:年龄、性别、术前疼痛、BMI、复发是疝修补术后疼痛发生的独立影响因素。高龄(OR=0.962,95%CI:0.932～0.992,P=0.014)是疝修补术后出现慢性疼痛的保护因素;女性(OR=3.538,95%CI:1.250～10.003,P=0.016)、术前疼痛(OR=5.342,95%CI:1.551～25.238,P=0.015)、肥胖(OR=1.460,95%CI:1.240～1.761,P<0.001)、复发性疝(OR=3.780,95%CI:1.197～12.014,P=0.022)是疝修补术后出现慢性疼痛的危险因素。2、我们这项系统综述最终纳入了18项原始研究,包含29466例患者。Meta分析结果显示慢性疼痛的发病率为17.01%(95%CI:12.78～21.71),其中,欧洲发病率为18.65%(95%CI:13.59～24.29),亚洲发病率为14.70%(95%CI:7.87～23.17);北美洲发病率为6.04%(95%CI:4.62～7.64);我们还发现CPIP的危险因素为较小的年龄[OR=2.261(95%CI:1.126～4.549)]、伴随其他术后并发症[OR=1.849(95%CI:1.034～3.305)]、疝囊缺损<3cm[OR=1.370(95%CI:1.012～1.853)、女性[OR=1.885(95%CI:1.024～3.472)]、术后疼痛[OR=1.553(95%CI:1.276～1.889)]、术前疼痛[OR=2.321(95%CI:1.354～3.979)]、既往同侧有腹股沟疝手术史[OR=2.706(95%CI:1.445～5.069)]。结论:1、回顾性队列研究显示:年轻、女性、疝修补术前伴有腹股沟区疼痛、肥胖、复发性疝可增加无张力疝修补术后慢性疼痛的发生风险,可作为独立危险因素。Meta分析提示年轻、伴随其他术后并发症、疝囊缺损<3cm、女性、术后早期疼痛、术前疼痛、既往同侧有腹股沟疝手术史均可增加术后慢性疼痛的风险,可作为独立的预测因素。2、我们呼吁临床医生对不同的患者有侧重点的关注相关危险因素,关于术后慢性疼痛高风险人群做好术前谈话的同时,做出相应预防治疗方案。而对于疝修补术后慢性疼痛的定义还需要进一步探讨。

关键词：腹股沟疝慢性疼痛发病率预测因子系统综述

精神生态视域下《金钱：绝命书》中约翰·塞尔夫精神失衡的解读

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精神生态视域下《金钱：绝命书》中约翰·塞尔夫精神失衡的解读

作者：初玲长春工业大学

学位级别：硕士

马丁·艾米斯是英国当代文学中最重要的作家之一。他的杰作《金钱:绝命书》入选时代杂志“1923年至2005年间最出色的100部英语小说”。主人公塞尔夫沉迷于酒精、金钱和色情中,面临着严重的精神问题。他甚至尝试通过自杀来结束精神上的... 详细信息

马丁·艾米斯是英国当代文学中最重要的作家之一。他的杰作《金钱:绝命书》入选时代杂志“1923年至2005年间最出色的100部英语小说”。主人公塞尔夫沉迷于酒精、金钱和色情中,面临着严重的精神问题。他甚至尝试通过自杀来结束精神上的痛苦。本文以鲁枢元的精神生态学理论为基础,探讨了塞尔夫精神失衡的体现、原因和解决方法。展现了马丁·艾米斯对消费主义盛行、金钱至上的社会中人们所面对的精神困境的深刻思考。论文分为五个部分:引言概述了马丁·艾米斯的生平、作品及其国内外研究现状和精神生态学理论。第一章从精神真空化、精神疏离化和精神物化的三个角度阐述了塞尔夫精神失衡的具体表现。他的精神真空体现在缺乏积极的情绪、粗俗的品味和暴力倾向这三个方面。他对金钱的极度追求和过度消费是他精神物化的典型特征。塞尔夫的精神疏离化主要体现在与内心的疏离、与社会的疏离、与自然的疏离上。分析塞尔夫精神不平衡的表现是找到造成塞尔夫精神不平衡原因的关键。第二章从精神支撑的缺失、消费主义的侵蚀、爱的缺失三个方面解释了塞尔夫精神失衡的原因。缺乏信仰和道德所提供的精神支撑是致使塞尔夫精神真空的主要原因。金钱崇拜和享乐主义作为消费主义的两种主要意识形态,深刻的影响了塞尔夫的精神世界。爱的缺失是塞尔夫精神疏离化的主要原因。通过对塞尔夫精神失衡原因的分析,可以更有效地找到他精神问题的解决方案。第三章阐述了马丁·艾米斯提出的塞尔夫精神失衡问题的解决方案,包括获得精神支持、建立独立意识并与他人建立和谐的关系。这些办法丰富了塞尔夫的精神世界,帮助他摆脱了消费主义的束缚,与外界建立了和谐的关系,最终走出精神失衡的困境。结语部分总结全文并阐述了本研究的意义。塞尔夫的精神被金钱所腐蚀,他的精神生态在消费主义社会腐蚀下变得失衡。当代社会,许多人也面临着与塞尔夫相同的精神困境。本文提出的研究对解决人类精神失衡的问题具有现实意义。

关键词：《金钱:绝命书》精神生态精神失衡精神困境

一种6-DOF小行星着陆轨迹序列凸优化方法

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宇航学报 2024年第3期45卷 341-351页

作者：初彦峰穆荣军梁浩崔乃刚哈尔滨工业大学航天学院哈尔滨150001 北京宇航系统工程研究所北京100076

针对6自由度的小行星动力着陆多约束轨迹优化问题,提出了一种基于序列凸优化的小行星着陆轨迹优化算法。首先采用多面体引力场模型计算小行星的引力场,其可用于描述任意形状的小行星引力场,且比质点群法和球谐函数展开法等方法计算精度... 详细信息

针对6自由度的小行星动力着陆多约束轨迹优化问题,提出了一种基于序列凸优化的小行星着陆轨迹优化算法。首先采用多面体引力场模型计算小行星的引力场,其可用于描述任意形状的小行星引力场,且比质点群法和球谐函数展开法等方法计算精度更高。为了在凸约束下解决小行星着陆过程燃料消耗最优问题,通过对探测器动力学模型及其约束进行线性化和离散化,将原来的非凸连续时间优化问题转化为凸化的子问题,即二阶锥规划问题(SOCP);然后引入了虚拟控制项和信赖域,以增强算法的鲁棒性。通过在形状不规则小行星上的着陆模拟,验证了所提出算法的有效性,仿真结果满足各项约束条件,可实现高精度着陆和燃料消耗最优的目标。

关键词：小行星着陆多面体引力场模型 6自由度序列凸优化

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TH邮政储蓄业务营销策略研究

TH邮政储蓄业务营销策略研究

作者：初巍吉林大学

学位级别：硕士

同步辐射吸收光谱技术在NiCoO电极材料储能机理研究中的应用

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中国材料进展 2024年

作者：齐颖胡小雨万初斌北京科技大学数理学院浙江大学材料科学与工程学院北京市实验室服务保障中心

同步辐射吸收谱(X-ray absorption fine structure，简称XAFS)是一种基于同步辐射光源的强大分析技术，用于研究材料局域原子或电子结构，XAFS技术广泛应用于物理学、材料学、化学、环境学等领域。本文整理近些年同步辐射吸收光谱技术... 详细信息

同步辐射吸收谱(X-ray absorption fine structure，简称XAFS)是一种基于同步辐射光源的强大分析技术，用于研究材料局域原子或电子结构，XAFS技术广泛应用于物理学、材料学、化学、环境学等领域。本文整理近些年同步辐射吸收光谱技术在超级电容器NiCo2O4电极材料研究方面的应用，主要内容包括：(1)XANES在确定元素价态、电荷转移上的应用；(2)EXAFS在确定原子配位结构上的应用；(3)原位XAFS在确定电化学反应机理上的应用。希望帮助科研人员从微观结构角度对该材料电化学储能机理有更深入的理解，促进NiCo2O4电极材料和超级电容器的发展。

关键词：电极材料 NiCo O 同步辐射微观结构 XAFS

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管探查取石术的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第5期24卷 363-368页

作者：刘楠刘奇(综述) 陈德兴(审校) 吉林省前卫医院普外科长春130012

胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bi... 详细信息

胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。

关键词：胆道系统疾病胆总管探查腹腔镜胆总管探查术胆囊结石患者一期缝合 T管引流术胆总管切开胆石症

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社交媒体健康信息用户信任形成机理研究

现代情报 2024年

作者：初彦伯王萍胡姝姝吉林大学商学与管理学院

[目的/意义] 在公共卫生事件频发的背景下，国民对健康信息需求急剧增长。社交媒体作为用户信息获取的重要途径之一，在高效传播健康信息的同时，也为虚假健康信息的产生和传播提供便利条件。随着社交媒体渗透力和影响力不断扩大，用户... 详细信息

[目的/意义] 在公共卫生事件频发的背景下，国民对健康信息需求急剧增长。社交媒体作为用户信息获取的重要途径之一，在高效传播健康信息的同时，也为虚假健康信息的产生和传播提供便利条件。随着社交媒体渗透力和影响力不断扩大，用户对健康信息的不确定感愈发强烈。鉴于此，本文对社交媒体健康信息用户的信任形成机理进行探索，以期为后续相关研究提供参考和借鉴。[方法/过程] 解构社交媒体健康信息用户信任形成的要素，建构面向用户感知过程的信任综合框架，从用户、信息和环境3个方面提出社交媒体健康信息用户信任理论假设模型，并对结构模型进行修正。[结果/结论] 研究从理论层面明晰社交媒体健康信息用户感知信任过程以及用户心理变化的进程。研究还发现热评情感极性、涉入度、信源可信度、冲突解决对信任存在显著的正向影响。信任对采纳意愿存在显著的正向影响。参照群体规范对采纳意愿存在显著的正向影响。此外，信任分别在热评情感极性、涉入度、信源可信度和冲突解决与信息采纳意愿之间起到完全中介作用。

关键词：社交媒体健康信息信任感知可信度

合并肯尼迪病患者行膝关节置换术围术期管理1例

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：白鹏张浩王洁初朱赫曾鸿北京大学第三医院麻醉科

肯尼迪病(Kennedy disease)又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy， SBMA)，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病，发病率约为1/40 000[1-2]，主要累计下运动神经元，目前尚无治疗方法，国内外对于此类患者的麻醉... 详细信息

肯尼迪病(Kennedy disease)又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy， SBMA)，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病，发病率约为1/40 000[1-2]，主要累计下运动神经元，目前尚无治疗方法，国内外对于此类患者的麻醉报道罕见。

关键词：肯尼迪病麻醉全身麻醉神经阻滞

考虑传感器动态响应的气动热反演辨识方法研究

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空天技术 2024年第2期2024卷 119-127页

作者：俞智超陈鸿初浙江大学

通过数学模型推导了双热电偶求解表面热流的线性标定积分方程，应用未来时间步的正则化方法及确定最优正则化参数的相平面与互相关系数法求解了积分方程。通过模拟实际飞行试验及设计两组标定实验得到标定积分方程方法所需的3组热电偶... 详细信息

通过数学模型推导了双热电偶求解表面热流的线性标定积分方程，应用未来时间步的正则化方法及确定最优正则化参数的相平面与互相关系数法求解了积分方程。通过模拟实际飞行试验及设计两组标定实验得到标定积分方程方法所需的3组热电偶数据和2组标定热流数据，数值模拟了实际热电偶数据收集过程中会产生的噪声，用MATLAB求解了该情况下的导热反问题，在采用正则化方法并选取最优正则化参数γ后，得到了拟合度很高的表面热流密度预测结果。结果表明：标定积分方程方法可求解背表面边界条件未知的导热反问题，并具有很高的鲁棒性。标定积分方程方法可避免或减少传统求解导热反问题中所需要的包括热电偶动态响应参数、几何参数、传热材料热物性参数等的不确定性，提高了导热反演结果的准确性与可靠性。此外，探究了所使用的正则化方法中正则化参数γ对预测结果的影响。

关键词：高超声速飞行器气动热辨识导热反问题标定积分方程方法正则化 Volterra积分方程