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不同类型SGLT2抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响观察

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糖尿病新世界 2024年第4期27卷 5-8页

作者：张燕妮庄明浩陈山林蔡芳芳广东省揭阳市揭西县人民医院内二科广东揭阳515400

目的观察不同类型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT2)抑制剂在心力衰竭合并2型糖尿病患者中的治疗效果及对其临床预后的影响。方法选取2022年10月—2023年10月揭西县人民医院内二科收治的250例心... 详细信息

目的观察不同类型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT2)抑制剂在心力衰竭合并2型糖尿病患者中的治疗效果及对其临床预后的影响。方法选取2022年10月—2023年10月揭西县人民医院内二科收治的250例心力衰竭合并2型糖尿病患者作为研究对象,依据患者SGLT2抑制剂使用情况分为5组,即卡格列净组、达格列净组、恩格列净组、艾托格列净组和对照组(仅接受常规治疗,不使用SGLT2抑制剂),每组50例。对比5组用药前后糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖变化的情况以及治疗前后左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平。结果用药前,5组患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);用药2个月后,各组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖较治疗前均明显降低,且达格列净组的HbA1c水平低于其他各组,差异有统计学意义(P均0.05);随访1年后,5组LVEF较治疗前明显上升,BNP较治疗前明显下降,且达格列净组LVEF高于其他各组,BNP低于其他各组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不同类型SGLT2抑制剂在面对心力衰竭合并2型糖尿病患者时均能起到较理想的治疗效果,其中达格列净疗效略优于卡格列净、恩格列净、艾托格列净。

关键词：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂心力衰竭 2型糖尿病

骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第2期9卷 78-85页

作者：童德迪王晶晶王英杰朱珊荣艳波陈山林首都医科大学附属北京积水潭医院手外科 100035 首都医科大学附属北京地坛医院骨科 100015 疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科100730 中国医学科学院整形外科医院瘢痕和创面治疗中心北京100144

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数... 详细信息

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数(BMI)26.5(20.2~30.0)。FicatⅡ期6例(6髋),FicatⅢ期2例(2髋)。术中使用骨科机器人辅助确定植入腓骨方向和长度,辅助植入导针,并配合新型嵌合套筒制备个性化骨隧道用以植入血管化腓骨,术后定期随访髋关节X线和Harris评分。结果8例患者显露旋股外侧动静脉降支、切取血管化腓骨、股骨头髓芯减压及使用新型嵌合套筒移植血管化腓骨过程顺利。经骨科机器人工作站计算后,最终平均入点误差为1.2 mm(1.2~1.3 mm),平均靶点误差为1.9 mm(1.8~2.1 mm)。术后影像学提示腓骨远端位于股骨头负重区域中央,腓骨远端距离关节面平均7.4 mm(7.0~8.0 mm),植入腓骨血运良好。所有患者术后恢复良好。术后平均随访7.5个月,有效率100%,早期临床效果令人满意。结论骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒可以更加精准、稳固地植入血管化腓骨,并通过个性化的骨隧道确保腓骨血运良好,早期临床效果良好。

关键词：股骨头坏死机器人手术新型嵌合套筒吻合血管的游离腓骨移植

盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的效果观察

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华夏医学 2024年第1期37卷 106-110页

作者：谢磊刘川玉陈山林石桂俏秦坤清唐建红桂林医学院第二附属医院桂林541199 桂林医学院药学院桂林541199 桂林医学院附属医院桂林541001

目的观察盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临床效果。方法90例喘息性疾病患儿依据不同的给药方案分为3组,每组30例。对照组采用常规药物治疗,丙卡特罗组为常规药物加盐酸丙卡特罗颗粒治疗,氨溴特罗组为常规药物加氨溴特罗口服液治... 详细信息

目的观察盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临床效果。方法90例喘息性疾病患儿依据不同的给药方案分为3组,每组30例。对照组采用常规药物治疗,丙卡特罗组为常规药物加盐酸丙卡特罗颗粒治疗,氨溴特罗组为常规药物加氨溴特罗口服液治疗。观察各组临床症状好转时间、不良反应发生率、复发住院和门诊就诊次数。结果丙卡特罗组的咳嗽好转时间、喘息好转时间、肺部哮鸣音好转时间均短于氨溴特罗组和对照组,差异具有统计学意义(P0.05);丙卡特罗组1年内因喘息性疾病3次及以上门诊就诊发生率低于氨溴特罗组和对照组(P<0.05)。结论盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临疗效果较好,安全性高,能减少疾病复发率。

关键词：盐酸丙卡特罗颗粒氨溴特罗口服液儿童喘息性疾病

关节镜辅助治疗腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

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中国骨与关节杂志 2024年第2期13卷 81-85页

作者：郑宇棋刘波王新宏朱瑾王志新陈山林西安凤城医院手足显微外科陕西省710016 北京积水潭医院手外科 100035

目的对关节镜辅助治疗腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的疗效进行评价,并对这一少见疾患的诊治经验进行总结。方法报告并分析2018至2019年,北京积水潭医院手外科经腕关节镜辅助治疗的2例腕关节P... 详细信息

目的对关节镜辅助治疗腕关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的疗效进行评价,并对这一少见疾患的诊治经验进行总结。方法报告并分析2018至2019年,北京积水潭医院手外科经腕关节镜辅助治疗的2例腕关节PVNS病变累及情况及手术治疗结果。通过术前和术后的腕关节屈伸活动度、握力、改良Mayo腕关节评分、快速上肢功能(quick DASH)评分和患者主观腕关节评价(patient rated wrist evaluation,PRWE)问卷对患者腕部功能恢复情况进行对比评估。通过术前与术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者手术前后腕关节疼痛情况进行对比评估。同时记录手术并发症情况和随访时复发情况。结果本组2例的PVNS病变均同时累及关节内和关节外,均采用腕关节镜手术进行关节内病变切除,切开手术进行关节外病变切除。例1术后随访22个月,末次随访时患侧腕关节屈伸总活动度从术前100度提高到105度,握力从25 kg提高到44 kg,改良Mayo腕关节评分由术前的45分改善到95分,PRWE评分由术前的72分改善到2分,quick DASH评分由术前的82分改善到0分,疼痛VAS评分由术前的5分降至术后的0分。例2术后随访12个月,末次随访时患侧腕关节屈伸总活动度从术前110度提高到130度,握力从40 kg提高到45 kg,改良Mayo评分由术前的65分改善到95分,PRWE评分由术前的70分改善到8分,quick DASH评分由术前的59分改善到16分,疼痛VAS评分由术前的5分降至术后的1分。本组2例,术中、术后均未发生手术并发症,末次复查时临床未见复发。结论关节镜辅助治疗腕关节PVNS是一种可行的微创治疗方法,术后可获得较好的症状缓解与功能改善。

关键词：滑膜炎色素绒毛结节性腱鞘巨细胞瘤腕关节关节镜

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扎实推进“五育”并举，促进学生全面发展

教育家 2024年第26期 64-64页

作者：陈山林黄松涛辽宁省沈阳市辽中区第一初级中学

在全面贯彻党的教育方针的前提下，辽宁省沈阳市辽中区第一初级中学以“关注学生的全面发展”为核心，坚持“让每个人都体验到成长的快乐”的办学理念，坚持“五育”并举，加强德育、智育、体育、美育、劳育等内容的相互渗透与融合，形...

在全面贯彻党的教育方针的前提下，辽宁省沈阳市辽中区第一初级中学以“关注学生的全面发展”为核心，坚持“让每个人都体验到成长的快乐”的办学理念，坚持“五育”并举，加强德育、智育、体育、美育、劳育等内容的相互渗透与融合，形成教育合力，努力构建良好的教育生态，促进学生全面、健康成长，落实立德树人的根本任务，打造“幸福教育”，让学生在学习中找到幸福，教师在从教中体验幸福，家长在教育发展中获得幸福，努力办好人民满意的教育。

关键词：

芦荟大黄素抑制DUSP1泛素化调控多通路对鼻咽癌的抑制作用

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芦荟大黄素抑制DUSP1泛素化调控多通路对鼻咽癌的抑制作用

作者：陈山林桂林医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在评价芦荟大黄素(Aloe-emodin,AE)对鼻咽癌的抑制作用;初步探讨芦荟大黄素抑制鼻咽癌的分子机制。方法:1、CCK-8实验检测AE对鼻咽癌5-8F、CNE1细胞活力的影响,并筛选出适宜的浓度进行后续功能和机制的验证实验。2、集落... 详细信息

目的:本研究旨在评价芦荟大黄素(Aloe-emodin,AE)对鼻咽癌的抑制作用;初步探讨芦荟大黄素抑制鼻咽癌的分子机制。方法:1、CCK-8实验检测AE对鼻咽癌5-8F、CNE1细胞活力的影响,并筛选出适宜的浓度进行后续功能和机制的验证实验。2、集落实验、EdU掺入实验检测芦荟大黄素对鼻咽癌细胞增殖的影响。3、流式细胞术检测芦荟大黄素对鼻咽癌细胞周期和凋亡的影响。4、划痕实验检测芦荟大黄素对鼻咽癌细胞迁移的影响。5、Western Blot免疫印迹法检测芦荟大黄素对鼻咽癌细胞中DUSP1及其下游信号通路相关蛋白ERK1/2、AKT、p38-MAPK的表达的影响。6、采用DUSP1特异性抑制剂BCI hydrochloride干预鼻咽癌细胞,检测其对ERK1/2、AKT、p38-MAPK通路相关蛋白表达的影响。7、利用CCK-8、EdU掺入实验、划痕实验、流式细胞术,检测BCI的干预对芦荟大黄素抑制鼻咽癌作用的影响。8、分子对接模拟芦荟大黄素与DUSP1蛋白的空间结合;MST实验检测芦荟大黄素与DUSP1结合的亲和力;对DUSP1泛素化位点进行预测,探究芦荟大黄素与DUSP1的结合是否对其泛素化有潜在位阻效应。9、采用泛素抗体进行免疫共沉淀实验检测芦荟大黄素对DUSP1泛素化修饰的影响。结果:1、CCK-8结果显示,芦荟大黄素可显著降低鼻咽癌细胞的活力,并呈现时间和剂量性依赖。选取细胞活力在70%左右对应的浓度(10μM)进行后续功能和机制的验证。2、芦荟大黄素抑制鼻咽癌细胞的增殖、迁移、阻滞周期并诱导凋亡。3、芦荟大黄素上调DUSP1的表达,抑制ERK1/2、AKT、p38-MAPK通路的激活。4、BCI部分挽救了芦荟大黄素诱导的ERK1/2、AKT、p38-MAPK通路阻滞。5、BCI部分挽救了芦荟大黄素诱导的增殖抑制,迁移抑制,周期阻滞和凋亡诱导。6、分子对接模拟了芦荟大黄素与DUSP1的结合,并利用MST实验验证了二者的结合,其结合的氨基酸残基与GPS-Uber工具预测的DUSP1泛素化的位点在空间上十分相近,IP实验验证可知芦荟大黄素与DUSP1的结合能抑制泛素-蛋白酶体介导的DUSP1降解。结论:芦荟大黄素可以通过抑制蛋白酶体介导的DUSP1降解,上调其在细胞内蛋白的表达水平,导致鼻咽癌相关的ERK1/2、AKT、p38-MAPK信号通路失活,从而抑制鼻咽癌的恶性生物学行为。

关键词：芦荟大黄素鼻咽癌双特异性磷酸酶1 癌症相关信号通路

头月关节融合术两种入路植入螺钉参数比较：一项基于正常腕关节CT的影像学研究

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中国修复重建外科杂志 2022年

作者：伊喆刘波陈山林殷耀斌北京积水潭医院手外科

目的基于正常腕关节CT图像，比较头月关节融合术中背侧逆行经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘植入螺钉参数差异，为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例，...

目的基于正常腕关节CT图像，比较头月关节融合术中背侧逆行经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘植入螺钉参数差异，为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例，女20例；年龄18～69岁，平均37岁。腕关节力线均正常。将患者单侧腕关节CT数据导入Mimics Medical 20.0软件，构建三维平面模型，分别模拟经第2、3掌骨间及经头状骨远端背侧缘入路植入直径3.5 mm螺钉。测量螺钉与冠状面、矢状面、横断面夹角角度，螺钉位于头状骨、月骨内长度以及螺钉总长度，计算头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度、月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度的比值。并假设经第2、3掌骨间隙植入螺钉效果优于经头状骨远端背侧缘，计算两种方式月骨内螺钉长度差值，行优效应检验。结果与经头状骨背侧缘入路相比，经第2、3掌骨间植入螺钉后，螺钉在头状骨内长度减小、在月骨内长度增加，螺钉总长度亦增加；螺钉与冠状面夹角变小，与矢状面、横断面夹角增大；头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度减小，月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。两种方式植入的螺钉在月骨内长度差值95%CI为（1.54,2.18）mm，均大于优效界值（1.35 mm），优效性假设成立。结论与经头状骨远端背侧缘入路相比，头月关节融合术中经第2、3掌骨间植入的螺钉在月骨内更长、与头月关节面更垂直，理论上头月关节固定更牢固。

关键词：

头月关节融合术两种手术入路植入螺钉参数比较:一项基于正常腕关节CT的影像学研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1500-1505页

作者：伊喆刘波陈山林殷耀斌北京积水潭医院手外科北京100035

目的基于正常腕关节CT图像,分析头月关节融合术中经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘入路植入螺钉的参数差异,为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例,女20例;... 详细信息

目的基于正常腕关节CT图像,分析头月关节融合术中经第2、3掌骨间及头状骨远端背侧缘入路植入螺钉的参数差异,为临床手术入路选择以及螺钉植入路径规划提供参考。方法选择2022年2月—4月符合标准的50例患者作为研究对象。男30例,女20例;年龄18~69岁,平均37岁。腕关节力线均正常。将患者单侧腕关节CT数据导入Mimics Medical20.0软件,构建三维平面模型,分别模拟经第2、3掌骨间及经头状骨远端背侧缘入路植入直径3.5mm螺钉。测量螺钉与冠状面、矢状面、横断面夹角角度,螺钉位于头状骨、月骨内长度以及螺钉总长度,计算相关指标比值(头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度、月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度)。并假设经第2、3掌骨间入路植入螺钉效果优于经头状骨远端背侧缘入路,计算两种方式月骨内螺钉长度差值,行优效性检验。结果与经头状骨远端背侧缘入路相比,经第2、3掌骨间入路植入螺钉后,螺钉在头状骨内长度减小、在月骨内长度增加,螺钉总长度亦增加;螺钉与冠状面夹角变小,与矢状面、横断面夹角增大;头状骨内螺钉长度/头状骨长轴长度减小,月骨内螺钉长度/月骨长轴长度、月骨内螺钉长度/头状骨内螺钉长度增加;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方式植入的螺钉在月骨内长度差值为1.86mm[95%CI(1.54,2.18)mm],均大于优效界值(1.35mm),优效性假设成立。结论与经头状骨远端背侧缘入路相比,头月关节融合术中经第2、3掌骨间入路植入的螺钉在月骨内更长、与头月关节面更垂直,理论上头月关节固定更牢固。

关键词：腕关节头月关节融合术头状骨月骨螺钉影像学研究

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甲板分区法在甲下血管球瘤手术中的应用

中华手外科杂志 2022年第6期38卷 468-471页

作者：尹建李文军陈山林北京市垂杨柳医院手足外科北京100021 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)手外科北京100035

目的利用甲板分区法指导甲下血管球瘤的术式选择,观察手术疗效,分析诊治要点。方法回顾性分析并随访积水潭医院手外科自2019年1月至2020年4月收治的37例甲下血管球瘤患者,单指发病35例,双指发病2例,根据自创甲板分区法选择不同术式,其... 详细信息

目的利用甲板分区法指导甲下血管球瘤的术式选择,观察手术疗效,分析诊治要点。方法回顾性分析并随访积水潭医院手外科自2019年1月至2020年4月收治的37例甲下血管球瘤患者,单指发病35例,双指发病2例,根据自创甲板分区法选择不同术式,其中28指行甲板开窗甲床切开人路,11指行甲沟旁切开人路,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后疼痛症状缓解情况,同时观察肿瘤复发情况。结果本组患者术后随访时间为12~27个月,平均21个月,末次随访时VAS为(0.3±0.8)分,有2指出现复发,其中1指为原位复发,1指为原病灶旁复发。结论手术治疗甲下血管球瘤效果显著,但术后有复发可能,利用甲板分区法可以指导手术方式的选择。

关键词：血管球瘤外科手术甲下