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吸入性糖皮质激素治疗AECOPD的临床研究

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吸入性糖皮质激素治疗AECOPD的临床研究

作者：陈小岚大连医科大学

学位级别：硕士

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一组以气流受限为主要特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。其患病率、病死率高且有持续升高趋势。近年来,COPD的患病率不断上升,目前已成为发达国家中... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一组以气流受限为主要特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。其患病率、病死率高且有持续升高趋势。近年来,COPD的患病率不断上升,目前已成为发达国家中增长最为迅速的死亡病因之一,在心脑血管疾病病死率明显下降的同时,该病的死亡率却明显增长,较过去相比增加了163%[1]。我国近期的一项流行病学研究也显示[2],COPD在中国40岁以上的中老年人中的患病率为8.2%,且呈逐年上升的趋势。目前公认,感染是致使COPD患者病情急性加重最常见、也是最重要的诱因,反复的急性加重会加速COPD患者病情的不断恶化,最终导致患者死亡。长期大量的临床研究证实,采用糖皮质激素(glucocorticoids,GCS)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)可取得确切的临床疗效,但由于糖皮质激素的全身应用常导致患者全身不良反应(如骨质疏松、血糖升高等)的发生[3],因此,在很大程度上制约了糖皮质激素在临床治疗中的应用。国外更有学者指出,和吸入性糖皮质激素(Inhaled corticosteroids,ICSs)相比,全身性糖皮质激素在治疗AECOPD时,会对患者血糖产生明显影响[4],且即使单次全身应用糖皮质激素治疗也会使老年患者发生骨折的风险增加[5]。当前在使用何种糖皮质激素以及采用何种给药途径和给予何种用药剂量上仍有很多争议。目的:通过临床病例对照研究,评价应用ICSs治疗AECOPD的临床有效性及安全性。方法:在2014年6月至2015年12月就诊于北京军区总医院呼吸内科的患者中,选取需要住院治疗的AECOPD患者120例,随机分为三组。三组患者入院后均予以支气管舒张药(包括:β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类药物)、持续低流量吸氧、抗生素、祛痰剂等常规治疗。雾化吸入激素组(简称:雾化组):共39例,在予以常规治疗的同时,加用布地奈德混悬液(规格:1mg/支;用法:雾化吸入,2mg/次,3次/天;疗程:连用7天);静脉应用激素组(简称:静脉组):共38例,在予以常规治疗的基础上,加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(规格:40mg/支;用法:静脉滴注,40mg/次,1次/天;疗程:连用7天)。对照组:共40例,只给予上述常规治疗,不加用激素。通过比较各组患者治疗7天后的临床症状缓解情况、肺功能(FEV1/FVC、FEV1%pred)、动脉血气(PaO2、PaCO2)、空腹血糖、血K+、血Ca浓度以及出现的药物的不良反应,评价使用ICSs治疗AECOPD的有效性及安全性。结果:在所纳入的120例患者中,其中雾化组有1例患者因雾化过程中自感憋闷、呼吸困难加重且难以耐受退出本研究,静脉组有2例患者因依从性差被排除,最终共有117患者完成了本次临床研究。我们对患者的年龄、性别以及入院时肺功能、动脉血气以及空腹血糖、血K+和血Ca浓度等分组整理后进行统计学分析,证实三组在患者的年龄和性别比例、病情的严重程度上均相当,组间的各项指标尚未发现存在统计学差异(P0.05)。2.肺功能检查:经过一周的治疗,三组治疗方案均可使患者的肺功能有所提高,且与入院时相比,差异均具有显著性(P0.05)。3.动脉血气分析:三组治疗对改善患者的PaO2与Pa CO2均有良好作用,且与入院时相比,差异均具有显著性(P0.05)。4.空腹血糖:治疗7天后,三组患者的空腹血糖水平均有所升高,且与入院时相比,差异均具有显著性(P0.05)。5.血K+、血Ca浓度测定:治疗7天后,各组患者血清K+

关键词：慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素急性加重期

改良超声介导痔上动脉缝扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔

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广东医学 2012年第4期33卷 478-480页

作者：马翔陈小岚王成友广州医学院广州510182 广东省深圳市第二人民医院肛肠科 518035

目的将超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎,用于治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔,观察疗效与并发症。方法 100例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者分为观察组和对照组各50例,分别用改良DG-HAL与吻合器痔口黏膜环切术(PPH)方法治疗,评价疗效与并发... 详细信息

目的将超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎,用于治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔,观察疗效与并发症。方法 100例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者分为观察组和对照组各50例,分别用改良DG-HAL与吻合器痔口黏膜环切术(PPH)方法治疗,评价疗效与并发症。结果观察组治疗效果良好,肛垫复位效果与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门坠胀、急便感、尿潴留等并发症比对照组轻微(P<0.05)。结论改良DG-HAL可用于治疗脱垂性痔病,疗效良好,并发症轻微。

关键词：痔超声介导痔上动脉缝扎术术式改良

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高效快速肠道准备的临床应用

中医杂志 2003年第Z1期44卷 275-276页

作者：陈小岚盛光夏克杰金丽华广东省深圳市第二人民医院肛肠外科 518035 广东省深圳市第二人民医院肛肠外科518035 广东省深圳市第二人民医院肛肠外科518035 广东省深圳市第二人民医院肛肠外科518035

　　为寻找最佳直肠肛门手术前的肠道准备方法,总结既往不同肠道准备方法的优缺点,选用庆大霉素,甲硝唑和开塞露液对直肠肛门手术串者进行快速排便,收到满意效果,现报告如下.……

关键词：肠道准备方法直肠肛门手术现报告如下庆大霉素开塞露甲硝唑排便

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中西医结合治疗老年混合痔伴脱垂58例

中国中西医结合外科杂志 1996年第3期2卷 164-165页

作者：陈小岚广东医学院附属医院肛肠外科

中西医结合治疗老年混合痔伴脱垂５８例广东医学院附属医院肛肠外科（广东５２４００１）陈小岚１材料和方法。本组男３９例，女１９例；年龄６３～８６岁，平均７０岁。病程最长５０年，最短６年。环形混合痔４２例，３～５个混合痔１... 详细信息

中西医结合治疗老年混合痔伴脱垂５８例广东医学院附属医院肛肠外科（广东５２４００１）陈小岚１材料和方法。本组男３９例，女１９例；年龄６３～８６岁，平均７０岁。病程最长５０年，最短６年。环形混合痔４２例，３～５个混合痔１６例，均有不同程度直肠肛管粘膜脱垂...

关键词：混合痔脱肛老年人中西医结合治疗

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吻合器钉合术治疗重度痔的技术改进

吻合器钉合术治疗重度痔的技术改进

第十一次全国中西医结合大肠肛门病学术会议

作者：陈小岚深圳市第二人民医院

目的对吻合器钉合术(痔切除术PPH)进行技术改进,以减少并发症,提高疗效。方法将87例行PPH术患者随机分为PPH技术改进组(A组)和PPH常规手术对照组(B组)。观察手术时间,术后疼痛,住院时间,术后并发症,肛门功能恢复时间,术后复发。结果技... 详细信息

目的对吻合器钉合术(痔切除术PPH)进行技术改进,以减少并发症,提高疗效。方法将87例行PPH术患者随机分为PPH技术改进组(A组)和PPH常规手术对照组(B组)。观察手术时间,术后疼痛,住院时间,术后并发症,肛门功能恢复时间,术后复发。结果技术改进组与对照组相比,手术时间,术后疼痛,住院时间两组差异无显著性意义(P>0．05);技术改进组肛门功能恢复时间短,术后并发症发生率低,术后复发率低,两组比较差异有显著性意义(p<0．05)。结论通过对PPH进行技术改进,可以扩大其临床适应症,减少术后并发症,减低术后复发率, 提高疗效。

关键词：痔吻合器手术技术改进

来源： cnki会议评论

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主题引领下的小学英语单元整体教学策略

天津教育 2023年第14期 168-170页

作者：陈小岚福建省龙岩市上杭县茶地中心小学

随着新课程改革的不断推进,小学英语教学工作呈现出新的特点,如在新课改中提出“主题教学”这一思想,这需要小学英语教师在主题引领下创新教学方式,探究教学方法。在过去很长一段时间内,小学英语单元教学主要采用以课时计划为单元开展... 详细信息

随着新课程改革的不断推进,小学英语教学工作呈现出新的特点,如在新课改中提出“主题教学”这一思想,这需要小学英语教师在主题引领下创新教学方式,探究教学方法。在过去很长一段时间内,小学英语单元教学主要采用以课时计划为单元开展教学工作,虽然能够帮助学生掌握知识点,但是缺乏知识传授的系统性。在新课改背景下,教师应以主题引领为基础,实施单元整体教学,帮助学生加深对单元知识的理解,提高英语教学质量与水平。

关键词：课时计划小学英语主题教学知识的理解主题引领单元整体教学创新教学方式新课改

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肛肠外科围手术期便秘的原因和处理

肛肠外科围手术期便秘的原因和处理

肛管直肠癌会阴切除术的技术改进与并发症的预防及处理

第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议

作者：陈小岚深圳市第二人民医院肛肠外科

肛肠外科常见伴有便秘的疾病:先天性直肠肛门畸形(CARM)巨结肠(HD)肛裂痔结直肠炎、阑尾炎直肠脱垂结直肠癌直肠肛管狭窄-继发性巨结肠—全结肠粪石肛肠外科围手术期便秘临床表现:术前长期便秘手术后三天以上无排便(非控制性饮食)主诉...

肛肠外科常见伴有便秘的疾病:先天性直肠肛门畸形(CARM)巨结肠(HD)肛裂痔结直肠炎、阑尾炎直肠脱垂结直肠癌直肠肛管狭窄-继发性巨结肠—全结肠粪石肛肠外科围手术期便秘临床表现:术前长期便秘手术后三天以上无排便(非控制性饮食)主诉肛门坠胀、疼痛、腹胀无效排便——持续便意-频频如厕排便极度痛苦和恐惧(甚至有自杀念头)——粪便嵌顿常伴创面水肿,外痔血栓,排尿困难等。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中医杂志 2003年第Z1期44卷 123-124页

作者：陈小岚徐敏郑凯刘民生唐远志王成友广东省深圳市第二人民医院胃肠、肛肠外科 518035 广东省深圳市第二人民医院胃肠、肛肠外科518035 广东省深圳市第二人民医院胃肠、肛肠外科518035 广东省深圳市第二人民医院胃肠、肛肠外科518035 广东省深圳市第二人民医院胃肠、肛肠外科518035 广东省深圳市第二人民医院胃肠、肛肠外科518035

　　直肠肛管肿瘤(包括肛瘘恶变)需行Miles术(APR),而会阴切除术(PR)是APR重要组成部分.因PR涉及盆底会阴脏器多,解剖结构复杂,术野狭小,显露及操作困难.……

关键词：肛管直肠癌会阴切除术技术改进并发症直肠肛管结构复杂操作困难组成肿瘤脏器盆底解剖肛瘘

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WTO与金融混业经营

上海金融高等专科学校学报 2003年第2期 71-72页

作者：陈小岚上海金融高等专科学校02级春会计3班

中国入世意味着中国金融业必须逐步加快对外开放的步伐.中国承诺在入世后的两年内,允许外资银行办理中国企业的人民币业务,五年内取消一切限制,可以经营所有人民币业务.这一切都给中国金融业带来严峻挑战何谓"混业经营"?金融界至今对其... 详细信息

中国入世意味着中国金融业必须逐步加快对外开放的步伐.中国承诺在入世后的两年内,允许外资银行办理中国企业的人民币业务,五年内取消一切限制,可以经营所有人民币业务.这一切都给中国金融业带来严峻挑战何谓"混业经营"?金融界至今对其概念界定尚未定论,但在框架性的概念上基本达成共识.狭义的"混业经营"是指商业银行除了经营储蓄、信贷业务外还经营保险、证券等金融业务;广义上的"混业经营",还包括其持有非金融公司的股份等.

关键词： WTO 金融业混业经营中国商业银行

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