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“疏肝调神”配穴针刺对创伤后应激障碍睡眠障碍大鼠睡眠周期的影响

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1475-1479页

作者：赵中亭陈家涟王小花朱田田刘安国严兴科甘肃中医药大学兰州730101

目的:观察“疏肝调神”配穴针刺对创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠昼间12h异常睡眠周期的影响。方法:60只大鼠随机分为手术组、模型组、抓取组、西药组和针刺组,每组12只。除手术组外均行手术埋置电极与插座并以复合应激法造模,造模后西... 详细信息

目的:观察“疏肝调神”配穴针刺对创伤后应激障碍(PTSD)模型大鼠昼间12h异常睡眠周期的影响。方法:60只大鼠随机分为手术组、模型组、抓取组、西药组和针刺组,每组12只。除手术组外均行手术埋置电极与插座并以复合应激法造模,造模后西药组、针刺组及抓取组分别予以盐酸帕罗西汀、“疏肝调神”针法干预和抓取固定。记录昼间12h睡眠脑电,获取睡眠潜伏期、觉醒-睡眠周期和睡眠时相。结果:与手术组比较,模型组大鼠睡眠潜伏期、觉醒期延长(P<0.01),各睡眠期和8:00—9:00、15:00—18:00睡眠缩短(P<0.01,P<0.05);与抓取组比较,西药组、针刺组大鼠睡眠潜伏期、觉醒期均缩短(P<0.01),西药组大鼠各睡眠期和8:00—10:00、14:00—16:00睡眠延长(P<0.01,P<0.05),针刺组大鼠各睡眠期和8:00—9:00、12:00—13:00、15:00—18:00睡眠延长(P<0.01,P<0.05);与西药组比较,针刺组大鼠睡眠在9:00—10:00较短、16:00—17:00较长(P<0.05)。结论:“疏肝调神”配穴针刺和盐酸帕罗西汀均可调节PTSD睡眠障碍模型大鼠异常脑电,改善睡眠,但针刺相对于药物干预针对性强,不会引起嗜睡,效应更稳定。

关键词：针刺疏肝调神创伤后应激障碍睡眠障碍动物模型睡眠周期脑电波

应用灸法治疗盆腔炎性疾病后遗症的现代研究进展

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实用中医内科杂志 2024年第6期38卷 65-68页

作者：樊帆赵中亭陈家涟郜碧婵常育博甘肃中医药大学甘肃兰州730000 四川省第五人民医院四川成都610000

盆腔炎性疾病后遗症(SPID)是妇科的常见病、多发病,临床疗效不佳且迁延难愈。现代医学认为SPID患者多由于机体免疫力下降,内源性病原体过度繁殖,加之外源性病原体侵袭,受损细胞组织不断释放炎症因子,使盆腔组织持续处于低度炎性状态,导... 详细信息

盆腔炎性疾病后遗症(SPID)是妇科的常见病、多发病,临床疗效不佳且迁延难愈。现代医学认为SPID患者多由于机体免疫力下降,内源性病原体过度繁殖,加之外源性病原体侵袭,受损细胞组织不断释放炎症因子,使盆腔组织持续处于低度炎性状态,导致组织破坏粘连、增生等病理改变。艾灸疗法是中医治疗SPID疾病的常用方法,相关研究表明灸法可以通过多靶点、多环节调控炎症水平,促进盆腔组织的炎症吸收消散,重建盆腔组织内环境平衡,还能有效调节疾病引起的抑郁焦虑等负性情绪,增强患者依从性。目前灸法治疗SPID已经取得了一定的成果,且能够有效改善SPID患者临床症状和体征。故该文从抑菌、调控炎性反应、修复免疫损伤、改善血液循环及缓解负性情绪五个方面对近年灸法治疗SPID的研究进行归纳总结,发现艾灸对SPID有着较好的临床疗效,并进一步明确艾灸干预SPID的效应机制,在此基础上,探讨目前存在的不足,以期为今后的相关研究提供参考。

关键词：盆腔炎性疾病后遗症灸法综述

类风湿关节炎活动度评定方法的应用现状及信效度研究概述

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实用中医内科杂志 2024年第2期38卷 38-42页

作者：陈家涟朱田田杨东宇刘晓玥赵中亭甘肃中医药大学甘肃兰州730000

类风湿关节炎(rhuematoid arthritis,RA)是一种临床多发的免疫性疾病,病情反复波动、迁延难愈是其主要特征。RA疾病活动度能反映出患者当前疾病状态、病情变化和对治疗措施的反应,因此,对疾病活动度的准确评定对于RA的诊疗是必不可少的... 详细信息

类风湿关节炎(rhuematoid arthritis,RA)是一种临床多发的免疫性疾病,病情反复波动、迁延难愈是其主要特征。RA疾病活动度能反映出患者当前疾病状态、病情变化和对治疗措施的反应,因此,对疾病活动度的准确评定对于RA的诊疗是必不可少的。目前,国内外相关研究已介绍并应用众多RA活动度评定方法,但缺乏统一标准,且国内缺少对国外量表的验证。据此,研究从RA活动度相关评定方法的一般特征、信度、效度分析以及评定工具的选择等方面归纳、比较探析,拟为明确RA诊疗依据、规范研究方法提供参考。

关键词：类风湿关节炎疾病活动度信效度康复评定综述

活动期类风湿关节炎综合功能评定量表编制与初步验证研究

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活动期类风湿关节炎综合功能评定量表编制与初步验证研究

作者：陈家涟甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在根据标准化量表编制流程研究出一份能对活动期类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的综合功能进行评定的量表并进行初步临床验证。方法:本研究立足于《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification ... 详细信息

目的:本研究旨在根据标准化量表编制流程研究出一份能对活动期类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者的综合功能进行评定的量表并进行初步临床验证。方法:本研究立足于《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)的框架体系,通过以下四个阶段构建活动期RA综合功能评定量表:(1)条目池建立:通过文献回顾性研究和患者半结构式访谈,构建条目池初稿;(2)条目池优化:经过课题组讨论、医护调查和两轮专家函询对条目进行层层筛选,形成预调查量表;再对小样本的活动期RA患者进行量表内容的可理解性、可接受性及评定时长进行预调查;(3)临床初步验证:通过对临床活动期RA患者的量表评定,进行项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析和信度分析对量表进行初步验证。结果:1.条目池建立筛选出79篇文献研究、参考现有诊断标准、成熟量表及20名临床半结构式访谈、部分借鉴RA的ICF核心集的条目,最终形成包括感觉功能、疾病活动度、运动功能、日常生活活动能力、社会参与能力和心理功能6个维度,42个条目的量表条目池初稿。2.条目池优化经课题组讨论、53名医务人员调查和两轮15名专家咨询,最终筛选形成患者预调查量表,包含临床实验室指标、感觉功能、运动功能、心理功能、日常生活活动能力和社会参与能力6个维度,37个条目的患者预调查量表。对30名活动期RA患者进行临床预调查后,量表条目易于理解,根据患者反馈重新明确了所有条目应答项中的频率词,形成了6个维度,37个条目的量表测试版。3.临床初步验证临床验证阶段共收集300份量表,患者平均年龄57.19(SD=12.62)。效度方面:对300例样本进行了两次探索性因素分析显示5个公因子范围为:0.457～0.917,累及方差贡献率67.135%;效标关联效度:对其中80例样本进行了效标关联效度分析,量表与DAS28和HAQ-DI呈中度相关(r=0.618;0.407)。对300例样本进行验证性因素分析显示27条目的5因子模型结构有良好适配性和拟合度。信度方面:总量表内部一致性Cronabach’sα=0.900,折半信度相关系数为0.934,表明量表有良好的信效度。结论:1.最终形成5个维度,27个项目的正式量表:感觉功能(5项)、运动功能(5项)、日常生活活动能力(6项)、社会参与能力(2项)、心理功能(9项),该5个维度能较全面反映ICF构念中的身体功能、活动与参与三大框架,也符合RA的ICF核心集的内容范畴。2.基于ICF核心集的活动期RA综合功能评定量表可靠且有效,有良好信效度,期望成为临床医务人员评定活动期RA功能状态提供新的优选工具。

关键词：类风湿关节炎活动期 ICF 量表信效度

灸药结合改善湿热痹阻型类风湿关节炎的临床观察

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针灸推拿医学:英文版 2023年第5期21卷 391-397页

作者：陈家涟李爱丽朱田田杨东宇赵中亭 Gansu University of Chinese Medicine Lanzhou 730000China

目的:观察温和灸联合药物治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效,进一步证实“热证可灸”理论的科学性。方法:将78例湿热痹阻型RA患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组用药基... 详细信息

目的:观察温和灸联合药物治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效,进一步证实“热证可灸”理论的科学性。方法:将78例湿热痹阻型RA患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组用药基础上加用温和灸治疗,每日1次,每2周休息1 d,持续8周,比较两组患者治疗前后腕关节周长、疼痛程度、皮肤颜色和温度及背伸活动度,并观察两组安全性。结果:治疗后观察组总有效率为94.9%,高于对照组的79.5%(P0.05)。结论:温和灸联合西药治疗湿热痹阻型RA疗效优于单独使用西药治疗,且安全性高,进一步证实了“热证可灸”理论的科学性。

关键词：灸法温和灸关节炎,类风湿湿热痹阻证热证可灸

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类风湿性关节炎热痹证大鼠模型的复制与评价

时珍国医国药 2021年第8期32卷 2042-2045页

作者：杨东宇赵中亭陈家涟朱田田甘肃中医药大学针灸推拿学院甘肃兰州730000

目的建立符合中医热痹证"红、肿、热、痛"证候特征的类风湿性关节炎(RA)病证结合大鼠模型并进行模型评价。方法将54只Wistar雌性大鼠随机分为3组,每组18只;正常组常规饲养,模型1组复制胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,模型2组在CIA基础上... 详细信息

目的建立符合中医热痹证"红、肿、热、痛"证候特征的类风湿性关节炎(RA)病证结合大鼠模型并进行模型评价。方法将54只Wistar雌性大鼠随机分为3组,每组18只;正常组常规饲养,模型1组复制胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型,模型2组在CIA基础上,给予风、湿、热环境刺激;采用关节炎指数(AI)、关节表面温度、热痛阈值和毛细血管通透性对模型进行评价。结果模型2组大鼠起病时间较模型1组早(P0.05)。模型1组在第28天,模型2组在第21天和28天的AI>4分,表明两组模型均复制成功。模型2组与模型1组双侧关节表面均出现异常高温区,温度值显著升高(P<0.05),其中模型2组在第14天、21天和28天双侧关节表面温度均明显高于模型1组(P<0.05)。与正常组相比,模型1组第21天、28天,模型2组第14天、21天和28天热痛阈值均显著降低(P<0.05),但模型2组与模型1组热痛阈值只有第21天的差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常组相比,模型1组与模型2组大鼠右后足垫软组织伊文思蓝(EB)露出量均明显增多(P<0.05),且模型1组与模型2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CIA基础上结合风、湿、热环境刺激可以复制出符合中医证候特征的RA热痹证大鼠模型,且该模型起病及成模时间早、炎症程度更重;关节表面温度、热痛阈值和毛细血管通透性是该模型的特征性评价指标。

关键词：类风湿性关节炎病证结合模型热痹证胶原诱导性关节炎大鼠

基于“热证可灸”的不同悬灸法对热痹型类风湿关节炎大鼠证候特征的影响

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中国针灸 2023年第9期43卷 1062-1069页

作者：赵中亭赵怡坤陈家涟朱田田严兴科张彦峰甘肃中医药大学针灸推拿学院兰州730101

目的:观察不同悬灸法对热痹型类风湿关节炎(RA)大鼠证候特征和炎性因子的影响,初步探明“热证可灸”。方法:将70只Wistar大鼠随机取12只作为正常组,剩余大鼠以胶原诱导联合风、湿、热环境刺激复制热痹型RA模型,造模成功的48只大鼠再随... 详细信息

目的:观察不同悬灸法对热痹型类风湿关节炎(RA)大鼠证候特征和炎性因子的影响,初步探明“热证可灸”。方法:将70只Wistar大鼠随机取12只作为正常组,剩余大鼠以胶原诱导联合风、湿、热环境刺激复制热痹型RA模型,造模成功的48只大鼠再随机分为模型组和3个悬灸组(即温和灸组、回旋灸组、雀啄灸组),每组12只。3个悬灸组大鼠均取“曲池”“大椎”“阿是穴”,并分别给予温和灸、回旋灸、雀啄灸干预,每穴每日施灸10 min,6 d为一疗程,共3个疗程。干预后观察各组大鼠关节炎指数(AI)评分,测定右侧后足垫软组织依文思蓝(EB)漏出量和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10含量;于造模前后及干预1、2、3个疗程后测量各组大鼠双侧后足足跖容积,采集红外热成像图并分析双侧足垫区温度,计算足底热痛反应时间;于造模前后及干预后测量右侧踝关节跖屈角度。结果:造模后,与正常组比较,模型组大鼠双侧后肢高温区增多,AI评分、双侧后足足跖容积、双侧后足足垫区温度、足底热痛反应时间、右后侧踝关节跖屈角度、右侧后足垫软组织EB漏出量、血清TNF-α与IL-10含量均出现异常(P<0.01,P<0.05)。干预后,与模型组比较,各悬灸组大鼠双侧后肢高温区缩小或消失,右后侧踝关节跖屈角度增大(P<0.05),右侧后足垫软组织EB漏出量减少(P<0.05),血清TNF-α含量降低、IL-10含量升高(P<0.05);温和灸组、雀啄灸组大鼠AI评分降低(P<0.01,P<0.05)。干预1、2、3个疗程后,与模型组比较,各悬灸组大鼠双侧后足足跖容积减小(P<0.05,P<0.01),足底热痛反应时间增加(P<0.05);各悬灸组大鼠干预2、3个疗程后右侧后足足垫区温度及温和灸组大鼠干预3个疗程后左侧后足足垫区温度降低(P<0.05)。结论:悬灸可调节血清TNF-α、IL-10含量使关节红、肿、热、痛和活动受限等热痹型RA证候特征改善,以温和灸效应最突出,可为“热证可灸”提供科学依据。

关键词：类风湿关节炎热痹证悬灸炎性反应热证可灸

基于自噬信号通路探讨中药活性成分干预类风湿关节炎的研究进展

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中国民间疗法 2022年第21期30卷 112-116页

作者：陈家涟朱田田杨东宇赵中亭甘肃中医药大学甘肃兰州730000

类风湿关节炎(RA)属于自身免疫系统疾病,目前发病机制不明。近年来研究表明RA疾病的发生发展与自噬关系密切相关。自噬是细胞处于饥饿或受到刺激后,经胞内信号转导,溶酶体降解自身受损大分子物质引发的程序性生物学过程。RA以药物治疗为... 详细信息

类风湿关节炎(RA)属于自身免疫系统疾病,目前发病机制不明。近年来研究表明RA疾病的发生发展与自噬关系密切相关。自噬是细胞处于饥饿或受到刺激后,经胞内信号转导,溶酶体降解自身受损大分子物质引发的程序性生物学过程。RA以药物治疗为主,但服用周期长,费用昂贵且伴有不良反应,而中药及其活性物质在疗效与安全性上有一定优势,其药理作用机制有待深入研究。该文对近年中药活性物质经信号通路调节自噬发挥治疗作用的文献进行归纳总结,主要包括磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路、Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT)信号通路、核转录因子(NF)-κB信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、线粒体通路及其他途径,并强调活性物质经信号通路改变自噬状态干预RA的重要性,为中药及其活性成分作为临床抗RA药物的未来研究提供思路和方向。

关键词：类风湿关节炎自噬活性成分信号通路综述

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真武汤调控ROCK/IKK/NF-κB通路关键分子表达改善脾肾阳虚型DN小鼠肾脏炎症损伤的机制研究

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中国中药杂志 2023年第18期48卷 5041-5048页

作者：靳玉秋陈光顺白敏赵哲陈彦旭田萌媛陈家涟王庆胜刘臻华甘肃中医药大学甘肃兰州730000

基于Rho相关卷曲螺旋激酶(Rho-associated coiled helix kinase,ROCK)/核因子-κB上游激酶(IκB kinase,IKK)/核因子-κB(nuclear factor kappaB,NF-κB)通路探讨真武汤对脾肾阳虚型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠的干预作用及机制。95只7周龄db/db雄性小鼠和25只7周龄db/m雄性小鼠适应性喂养1周,采用灌服大黄水煎液联合氢化可的松法复制脾肾阳虚型DN小鼠模型,随后进行模型评价,造模成功后随机分为模型组,真武汤高、中、低剂量组(33.8、16.9、8.45 g·kg^(-1)·d^(-1)),厄贝沙坦组(25 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每组至少15只,持续干预8周。干预结束后,检测体质量、饮食量;测定血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿微量白蛋白(urinary albumin,uALb)、尿肌酐(urine creatinine,Ucr)含量,计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白(urinary protein,UTP);HE染色、Masson染色评价肾脏病理形态;采用蛋白免疫印迹(Western blot)法检测ROCK/IKK/NF-κB通路关键分子蛋白水平;采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素^(-1)0(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。与空白组相比,模型组小鼠BUN、uALb、SCr含量上升,24 h UTP、ACR上升,Ucr含量下降(P<0.05);肾小球增大,基底膜变厚且系膜基质出现增生,炎性细胞浸润,胶原纤维沉积;肾脏中ROCK1、ROCK2、IKK、NF-κB以及磷酸化后的核因子-κB上游激酶(p-IκB kinase,p-IKK)、磷酸化后的核因子-κB(p-nuclear factor-kappaB,p-NF-κB)、磷酸化后的NF-κB抑制蛋白(p-inhibitor of NF-κB,p-IκB)蛋白表达上升(P<0.05),NF-κB抑制蛋白(inhibitor of NF-κB,IκB)蛋白表达下降(P<0.05);炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α含量升高(P<0.05),IL-10含量降低(P<0.05)。与模型组相比,各组小鼠BUN、uALb、SCr含量下降,24 h UTP、ACR均下降,Ucr含量升高(P<0.05);肾脏病理状态与模型组相比均有不同程度改善;真武汤高、中剂量组及厄贝沙坦组小鼠肾脏中ROCK1、ROCK2、IKK、NF-κB、p-IKK、p-NF-κB、p-IκB蛋白表达下降(P<0.05),IκB蛋白表达上升(P<0.05),血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α含量降低(P<0.05),IL-10含量升高(P<0.05)。真武汤能够显著改善脾肾阳虚型DN小鼠肾功能及肾脏病理损伤,其具体机制与真武汤下调肾脏中ROCK/IKK/NF-κB通路关键分子表达抑制炎症反应发生有关。

关键词：糖尿病肾病脾肾阳虚型真武汤 ROCK/IKK/NF-κB通路炎症