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食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断治疗现状

河南医学研究 2008年第4期17卷 372-376页

作者：陈家令郑州大学第二附属医院胸外科河南郑州450014

胃瘫(gastroparesis)是以胃滞留、胃排空延迟为主要征象,而胃流出道没有机械性梗阻,肠道功能正常的一功能性疾病,其病因有糖尿病、自发性、胸腹部手术后、甲状腺功能减退症及一些中枢神经系统疾病等,又称胃潴留、胃轻瘫、胃瘫综合征等.... 详细信息

胃瘫(gastroparesis)是以胃滞留、胃排空延迟为主要征象,而胃流出道没有机械性梗阻,肠道功能正常的一功能性疾病,其病因有糖尿病、自发性、胸腹部手术后、甲状腺功能减退症及一些中枢神经系统疾病等,又称胃潴留、胃轻瘫、胃瘫综合征等.术后胃瘫因其治疗困难、治疗周期长,越来越受外科医师的重视,本文就食管癌、贲门癌术后胃瘫的临床表现、发病机制、诊断、治疗等作一综述.

关键词：术后胃瘫诊断治疗食管癌贲门癌中枢神经系统疾病甲状腺功能减退症胃排空延迟机械性梗阻

围术期合并慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵效果对比

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中国临床医生杂志 2019年第2期47卷 180-183页

作者：吴晓明陈家令刘渊源河南省胸科医院胸外二科河南郑州450000

目的对比围术期合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵的应用效果。方法选取合并COPD做胸部手术患者82例,根据治疗方案不同分为异丙托溴铵组和复方异丙托溴铵组各41例。在常规治疗基础上,异丙托溴铵组雾化... 详细信息

目的对比围术期合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入复方异丙托溴铵与异丙托溴铵的应用效果。方法选取合并COPD做胸部手术患者82例,根据治疗方案不同分为异丙托溴铵组和复方异丙托溴铵组各41例。在常规治疗基础上,异丙托溴铵组雾化吸入0. 025%异丙托溴铵2ml+生理盐水2ml,4次/天;复方异丙托溴铵组雾化吸入复方异丙托溴铵2. 5ml+生理盐水2ml,3次/天;均治疗7天。统计两组临床症状缓解时间、临床疗效、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV,)、FEV_1/FVC]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]及血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果复方异丙托溴铵组肺部体征、喘息、呼吸困难、咳嗽消失时间短于异丙托溴铵组(P0. 05),疗程结束后两组FVC、FEV_1、FEV,/FVC水平较治疗前增高,且复方异丙托溴铵组高于异丙托溴铵组(P0.05),治疗后两组PaCO_2较治疗前降低,PaO_2较治疗前增高,且复方异丙托溴铵组PaCO_2低于异丙托溴铵组,PaO_2高于异丙托溴铵组(P0.05),疗程结束后两组血清MDA水平较治疗前降低,GSH-Px、SOD水平较治疗前增高,且复方异丙托溴铵组血清MDA水平低于异丙托溴铵组,GSH-Px、SOD水平高于异丙托溴铵组(P<0.05)。结论合并COPD患者围术期雾化吸入复方异丙托溴铵效果优于异丙托溴铵,可缩短患者临床症状缓解用时,提高疾病治疗效果,更有效改善患者血气状态,恢复其肺功能,且在调节血清GSH-Px、SOD、MDA水平方面更具显著优势。

关键词：慢性阻塞性肺疾病围术期复方异丙托溴铵异丙托溴铵

介入下经鼻空肠营养管置入治疗食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘10例

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中国肿瘤临床 2009年第15期36卷 873-874页

作者：王旭广杨鲲鹏张进苏鹏飞陈家令冯广森许立国郑州大学第二附属医院胸外科郑州市450014 郑州大学第二附属医院放射介入中心郑州市450014

消化道胸腔瘘包括吻合口瘘、胸胃瘘，是食管癌贲门癌术后死亡率最高的并发症。一旦出现消化道胸腔瘘，患者身体较虚弱，多不能耐受二次手术修补瘘口，手术风险极大，临床常采用保守治疗。营养支持治疗是治愈消化道胸腔瘘的基础和前提，... 详细信息

消化道胸腔瘘包括吻合口瘘、胸胃瘘，是食管癌贲门癌术后死亡率最高的并发症。一旦出现消化道胸腔瘘，患者身体较虚弱，多不能耐受二次手术修补瘘口，手术风险极大，临床常采用保守治疗。营养支持治疗是治愈消化道胸腔瘘的基础和前提，肠内营养支持治疗优于肠外营养支持治疗已成定论，探索创伤小、简便易行、安全有效的肠内营养途径和方法实属必需。我院自2005年1月至2008年12月，应用介入方法行经鼻空肠营养管置入治疗食管癌贲门癌术后消化道胸腔瘘10例，取得较好效果，总结报道如下。

关键词：食管癌术后吻合口瘘肠内营养

循环肿瘤细胞对非小细胞肺癌术后复发转移的预测价值

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癌症进展 2019年第11期17卷 1314-1316,1323页

作者：吴晓明刘渊源陈家令河南省胸科医院胸外科

目的探讨循环肿瘤细胞对非小细胞肺癌术后复发转移的预测价值。方法选择120例接受手术治疗的非小细胞肺癌患者,检测所有患者术前和术后的循环肿瘤细胞水平。根据术后循环肿瘤细胞测量值对患者进行分组,测量值≥1为A组,测量值=0为B组,所... 详细信息

目的探讨循环肿瘤细胞对非小细胞肺癌术后复发转移的预测价值。方法选择120例接受手术治疗的非小细胞肺癌患者,检测所有患者术前和术后的循环肿瘤细胞水平。根据术后循环肿瘤细胞测量值对患者进行分组,测量值≥1为A组,测量值=0为B组,所有患者均随访2年,比较A组和B组患者的复发转移情况。采用Logistic回归模型分析非小细胞肺癌术后复发转移的影响因素,采用Pearson相关性分析法分析上述影响因素与肿瘤复发转移的相关性。结果术后非小细胞肺癌患者的循环肿瘤细胞测量值明显低于术前(P﹤0.01)。根据术后循环肿瘤细胞测量值,A组75例患者,复发转移率为64.0%(48/75);B组45例患者,复发转移率为35.6%(16/45)。B组患者的复发转移率明显低于A组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示,术后循环肿瘤细胞测量值≥5/ml、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期和分化程度为中低分化均是非小细胞肺癌患者术后复发转移的独立危险因素(P﹤0.01)。相关性分析结果显示,非小细胞肺癌患者术后循环肿瘤细胞测量值、TNM分期与肿瘤复发转移均呈正相关(r=4.181、3.792,P﹤0.05),分化程度与肿瘤复发转移呈负相关(r=-3.374,P﹤0.05)。结论非小细胞肺癌患者术后循环肿瘤细胞测量值明显降低,且与肿瘤的复发转移呈正相关,对预后评估具有重要的指导价值。

关键词：循环肿瘤细胞非小细胞肺癌复发转移预测价值

重症继发性肺结核病的外科治疗(附13例报告)

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重症继发性肺结核病的外科治疗(附13例报告)

15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征及诊断分析

中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会

作者：吴晓明陈家令刘渊源张卫东河南省胸科医院

目的探讨重症继发性肺结核病治疗过程中外科介入的可行性、手术指征、手术时机和外科治疗方式。方法选择自2014年3月至2018年3月收治的13例重症继发性肺结核病患者,基础病变均为双肺结核,分别伴有支气管胸膜瘘、毁损肺、慢性脓胸、气管...

目的探讨重症继发性肺结核病治疗过程中外科介入的可行性、手术指征、手术时机和外科治疗方式。方法选择自2014年3月至2018年3月收治的13例重症继发性肺结核病患者,基础病变均为双肺结核,分别伴有支气管胸膜瘘、毁损肺、慢性脓胸、气管支气管结核、肺曲菌球等两种以上病变;术前肺功能检查均为中重度肺通气功能障碍;伴咯血3例,其中2例为顽固性咯血;痰结核分枝杆菌培养阳性6例,其中耐多药2例,广泛耐多药1例。所有病例给予正规抗结核化疗,并根据结核菌培养及药敏结果

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床肿瘤学杂志 2018年第4期23卷 363-366页

作者：张卫东魏金星吴晓明薛明强陈家令梁庆正河南省胸科医院胸外科郑州450008

目的分析弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征,探讨诊断思路,以期提高早期诊断率。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月明确诊断的15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料及诊断方法。结果胸痛、胸闷为全组患者的主要症状。影像学检查... 详细信息

目的分析弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征,探讨诊断思路,以期提高早期诊断率。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月明确诊断的15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料及诊断方法。结果胸痛、胸闷为全组患者的主要症状。影像学检查显示,15例反复出现胸腔积液(红色胸腔积液8例),13例胸膜呈环状增厚,7例纵隔淋巴结增大。11例行胸腔积液检查的患者中10例黏蛋白定性(Rivalta)试验阳性,2例癌胚抗原(CEA)阳性,1例腺苷脱氢酶(ADA)阳性。15例患者中,血清CEA检查阳性1例,结核菌素实验(PPD试验)阳性2例。确诊前10例患者行抗结核治疗,5例行抗感染治疗,仅1例患者短期内明确诊断。15例患者发病至明确诊断时间为(266.7±210.0)天,其中6例经外科手术(包括经胸腔镜及开胸)行胸膜活检确诊,7例经CT穿刺行胸膜活检确诊,2例经彩超穿刺胸膜活检确诊。14例患者确诊前经多次胸腔积液病理、胸膜活检检查。结论弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床症状、实验室检查、影像学检查缺乏特异性,确诊时间较长,对于反复出现胸腔积液及胸膜增厚的患者需引起重视。单纯胸腔积液病理诊断率极低,对原因不明的胸膜疾病,需尽早行胸膜活检,外科胸腔探查是其主要手段之一。

关键词：胸膜间皮瘤弥漫性诊断

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肺内畸胎瘤1例

中国肿瘤临床 2009年第7期36卷 387-387页

作者：陈家令杨鲲鹏王旭广郑州大学第二附属医院胸外科郑州市450014

性腺和前纵隔是畸胎瘤的好发部位，肺内畸胎瘤罕见，我院胸外科近三十年肺肿瘤切除术中仅发现1例，患者术后治愈出院。现报告如下。

关键词：畸胎瘤肺内畸胎瘤肿瘤

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胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义

中国医学工程 2014年第12期22卷 46-47页

作者：吴晓明陈家令徐宝川梁庆正河南省胸科医院胸外二科河南郑州450008

目的分析胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义。方法收集2011年12月-2013年12月本院收治的98例胸部肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后1~4 d动脉血氧分压明显低于术前,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。肺部手术组与... 详细信息

目的分析胸部肿瘤患者围手术期血气监测及临床意义。方法收集2011年12月-2013年12月本院收治的98例胸部肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后1~4 d动脉血氧分压明显低于术前,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。肺部手术组与食管手术组围手术期Pa O2对比,差异不显著,无统计学意义（P〉0.05）。术前肺功能正常患者、Pa O2〉8 k Pa患者术后低氧血症发生率较低。结论胸部肿瘤患者采取围手术期血气监测措施,有利于及时发现并尽早采取措施改善低氧血症,降低并发症发生率。

关键词：胸部肿瘤围手术期血气监测

食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素分析

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深圳中西医结合杂志 2019年第24期29卷 18-20页

作者：陈家令吴晓明梁庆正刘渊源张卫东石东峰河南省胸科医院

目的:对食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素进行分析,为临床预防食管癌根治术后并发吻合口瘘提供可靠依据。方法:纳入2013年3月至2018年5月于河南省胸科医院确诊并接受根治术治疗的食管癌患者138例作为研究对象,根据术后有无吻... 详细信息

目的:对食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素进行分析,为临床预防食管癌根治术后并发吻合口瘘提供可靠依据。方法:纳入2013年3月至2018年5月于河南省胸科医院确诊并接受根治术治疗的食管癌患者138例作为研究对象,根据术后有无吻合口瘘分为两组,并发吻合口瘘组50例,无吻合口瘘组88例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,探究食管癌根治术后并发吻合口瘘的相关危险因素。结果:单因素分析显示,并发吻合口瘘组患者的糖尿病、呼吸系统疾病、手术时间、吻合部位、术前白蛋白水平、术后肺部并发症与无吻合口瘘组患者之间的差异具有统计学意义(P5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素。结论:术前合并呼吸系统疾病、术前白蛋白水平5 h、颈部吻合等因素是食管癌根治术后并发吻合口瘘的独立危险因素,临床应针对性给予相应有效预防措施。

关键词：食管癌食管癌根治术吻合口瘘危险因素