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延长急性冠状动脉综合征患者双联抗栓治疗的成本效果分析

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中国新药与临床杂志 2022年第3期41卷 181-185页

作者：林璐陈宜锋刘弋戈厦门大学附属心血管病医院药学部福建厦门361000

目的比较急性冠状动脉综合征(ACS)高缺血风险患者中延长使用3种双联抗栓治疗方案的成本效果。方法从卫生经济学角度,建立决策树和马尔可夫模型,决策树模型时间为服用双联的33个月,马尔可夫模型周期为30年,模拟患者30年的健康产出以及成... 详细信息

目的比较急性冠状动脉综合征(ACS)高缺血风险患者中延长使用3种双联抗栓治疗方案的成本效果。方法从卫生经济学角度,建立决策树和马尔可夫模型,决策树模型时间为服用双联的33个月,马尔可夫模型周期为30年,模拟患者30年的健康产出以及成本,其中健康产出以质量调整生命年(QALYs)为产出指标。通过TreeAge Pro软件计算阿司匹林联用氯吡格雷、利伐沙班或替格瑞洛3个方案的成本和产出,以增量成本效果比(ICER)为评价指标,并进行敏感性分析。结果利伐沙班组的健康产出为13.01 QALYs,高于替格瑞洛组0.02 QALYs,高于氯吡格雷组0.15 QALYs。利伐沙班组的成本为26783.10元,分别高于替格瑞洛组132.22元,高于氯吡格雷445.81元。与氯吡格雷组相比,利伐沙班组ICER为3016.77元·QALY^(-1),替格瑞洛组ICER为2714.46元·QALY^(-1),均低于意愿支付阈值(212676元)。敏感性分析显示利伐沙班和替格瑞洛的年费用及利伐沙班心肌梗死发生率风险比值是主要影响因素,模型结果稳定。结论高缺血风险的ACS患者抗栓治疗1年后的3种双联抗栓方案中,利伐沙班联用阿司匹林方案最具成本效果优势。

关键词：急性冠状动脉综合征血小板聚集抑制剂抗凝药纤维蛋白溶解药费用效益分析

达格列净联合常规心力衰竭治疗方案的药物经济学评价

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中国现代应用药学 2022年第16期39卷 2151-2155页

作者：陈宜锋林璐张厚静李夕雯刘菲谭楠楠李燕婷刘弋戈厦门大学附属心血管病医院药学部福建厦门361000 厦门大学附属心血管病医院心外科福建厦门361000 厦门大学附属心血管病医院小儿综合科福建厦门361000 厦门大学附属中山医院运行管理部福建厦门361000

目的对达格列净联合常规心衰治疗方案进行药物经济学评价。方法基于达格列净的临床试验,建立常规治疗组和达格列净组(即达格列净联合常规治疗组)治疗心衰的Markov模型,以质量调整生命年(quality-adjustedlifeyears,QALYs)为健康产出指... 详细信息

目的对达格列净联合常规心衰治疗方案进行药物经济学评价。方法基于达格列净的临床试验,建立常规治疗组和达格列净组(即达格列净联合常规治疗组)治疗心衰的Markov模型,以质量调整生命年(quality-adjustedlifeyears,QALYs)为健康产出指标,以1倍的2019年人均国内生产总值作为意愿支付阈值,使用Markov模型模拟获得2种治疗方案的长期效果与成本,并对成本、效用及贴现进行敏感性分析,并检验结果的稳定性。结果相比于常规治疗组,达格列净组的增量成本-效用比为8 821.32元/QALY,小于意愿支付阈值,增加的成本可接受。概率敏感性分析显示,达格列净组具有成本-效用的概率是87.4%。结论达格列净联合常规方案比常规方案治疗心衰患者具有更好的经济学效益。

关键词：达格列净马尔科夫模型心力衰竭药物经济学成本-效果分析

鱼藤素抑制套细胞淋巴瘤细胞增殖及其机制的研究

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鱼藤素抑制套细胞淋巴瘤细胞增殖及其机制的研究

作者：陈宜锋福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】探究鱼藤素对套细胞淋巴瘤Jeko-1、Mino细胞增殖及凋亡的影响,以及鱼藤素对PI3K/Akt信号通路蛋白表达的影响。【方法】用MTT比色法检测不同浓度的鱼藤素作用不同时间后套细胞淋巴瘤Jeko-1、Mino细胞增殖率的变化;用流式细胞术... 详细信息

【目的】探究鱼藤素对套细胞淋巴瘤Jeko-1、Mino细胞增殖及凋亡的影响,以及鱼藤素对PI3K/Akt信号通路蛋白表达的影响。【方法】用MTT比色法检测不同浓度的鱼藤素作用不同时间后套细胞淋巴瘤Jeko-1、Mino细胞增殖率的变化;用流式细胞术观察不同浓度鱼藤素处理细胞24h后的细胞凋亡情况;Western Blot测定在不同浓度鱼藤素作用24h后Jeko-1、Mino细胞的凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3,细胞周期蛋白Cyclin D1以及PI3K/Akt信号转导通路Akt、p-Akt和p-GSK-3β蛋白表达水平的变化。【结果】(1)鱼藤素20、40、80nmol/L分别处理24h后,Jeko-1细胞的增殖率分别为(83±2.33)%、(58±3.45)%、(42±3.12)%,p0.05。【结论】(1)鱼藤素对Jeko-1和Mino细胞均有抑制其增殖、促凋亡作用,与其下调Cyclin D1、Bcl-2的表达水平和上调Bax、Caspase-3的表达水平有关。(2)鱼藤素下调p-Akt、p-GSK-3β的表达水平,与其通过去磷酸化调节PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：鱼藤素套细胞淋巴瘤凋亡蛋白激酶B

碘帕醇致冠心病合并银屑病患者剥脱性皮炎1例

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中国现代应用药学 2018年第10期35卷 1560-1561页

作者：许红蕾周丽华陈宜锋中国人民解放军第二五四医院药剂科天津300142 福建医科大学附属漳州市医院药学部福建漳州363000

1病例资料患者,女,61岁,因＂胸闷、胸痛伴出汗加重1个月＂于2012年8月15日入院。入院诊断为＂冠心病,不稳定型心绞痛;高血压病3级;2型糖尿病＂。入院时患者无呼吸困难、晕厥,无发热、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐,精神状态尚可... 详细信息

1病例资料患者,女,61岁,因＂胸闷、胸痛伴出汗加重1个月＂于2012年8月15日入院。入院诊断为＂冠心病,不稳定型心绞痛;高血压病3级;2型糖尿病＂。入院时患者无呼吸困难、晕厥,无发热、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐,精神状态尚可,食欲正常,大小便正常。

关键词：冠心病银屑病剥脱性皮炎碘帕醇

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NSTE-ACS患者抗凝治疗的药学监护点

NSTE-ACS患者抗凝治疗的药学监护点

改良RP-HPLC测定全血中环孢素A的浓度

2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛

作者：陈宜锋福建医科大学附属漳州市医院

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者抗凝治疗的药学监护切入点。方法参与对1例NSTE-ACS患者经皮冠脉介入治疗（PCI）诊疗过程。结果患者男性,62岁,NSTE-ACS,冠脉造影2支病变,行常规双联抗血小板、抗凝及早期PCI。对于... 详细信息

目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者抗凝治疗的药学监护切入点。方法参与对1例NSTE-ACS患者经皮冠脉介入治疗（PCI）诊疗过程。结果患者男性,62岁,NSTE-ACS,冠脉造影2支病变,行常规双联抗血小板、抗凝及早期PCI。对于其应用低分子肝素的全过程密切监护后,患者于第6天好转出院。结论临床药师应发挥药师专长,加强对患者的抗凝药物监护,能够预防和降低不良事件的发生。

关键词：药学监护低分子肝素急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗

来源： cnki会议评论

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中国现代应用药学 2010年第5期27卷 433-436页

作者：冯惠平李碧峰陈宜锋王育惠福建医科大学附属漳州市医院药剂科福建漳州363000

目的建立一种简便的RP-HPLC法测定全血中环孢素A（CsA）的浓度,为临床合理应用CsA提供依据。方法全血样品1 mL经乙醚提取,正己烷洗涤去干扰后,采用Zorbax SB-C18柱（4.6 mm×150 mm,3.5μm）分离,流动相为乙腈-甲醇-水-异丙醇（60∶10... 详细信息

目的建立一种简便的RP-HPLC法测定全血中环孢素A（CsA）的浓度,为临床合理应用CsA提供依据。方法全血样品1 mL经乙醚提取,正己烷洗涤去干扰后,采用Zorbax SB-C18柱（4.6 mm×150 mm,3.5μm）分离,流动相为乙腈-甲醇-水-异丙醇（60∶10∶29∶1）,流速1.5 ***^-1,柱温70℃,检测波长210 nm;环孢素D（CsD）为内标。结果CsA全血浓度在25-1 600 ***^-1内线性关系良好（r=0.999 8）,平均方法回收率99.51%,日内、日间RSD均小于5%,最低检测限5 ***^-1。结论本法简便快速,灵敏度高,重复性好,线性范围广。用于患者全血中CsA浓度监测,效果良好。

关键词：反相高效液相色谱法环孢素A 血药浓度监测

PCI术后患者抗血小板治疗方案的药物经济学评价

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中国现代应用药学 2018年第9期35卷 1400-1404页

作者：林璐刘弋戈肖洁陈宜锋厦门大学附属心血管病医院药学部福建厦门361000 福建医科大学附属漳州市医院药学部福建漳州363000

目的从医疗保险角度,对经皮冠脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后3种抗血小板药物治疗方案进行经济学评价。方法 3种治疗方案为在使用阿司匹林基础上,经验性给予国产氯吡格雷,或经验性给予替格瑞洛,或根据CYP2C19... 详细信息

目的从医疗保险角度,对经皮冠脉支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后3种抗血小板药物治疗方案进行经济学评价。方法 3种治疗方案为在使用阿司匹林基础上,经验性给予国产氯吡格雷,或经验性给予替格瑞洛,或根据CYP2C19基因型指导选择国产氯吡格雷或替格瑞洛,由此建立决策树模型并进行成本效果分析,预测该3种方案避免主要心血管事件的发生率以及成本,研究时间为1年。结果经验性给予国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗方案为成本最低方案,但直接给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗方案的经济性最好。结论对于PCI术后的患者,最推荐直接采用替格瑞洛联合阿司匹林的治疗方案。

关键词：冠脉支架置入术(PCI) 氯吡格雷替格瑞洛 CYP2C19 成本效果分析

静脉用药调配中心前置审核与干预的不合理用药医嘱分析

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药学服务与研究 2021年第1期21卷 31-36页

作者：黄献川陈宜锋杨李娜谢丽君福建医科大学附属漳州市医院药学部福建漳州363000 厦门大学附属心血管病医院药学部福建厦门361000

目的:分析并确认静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)前置审核干预不合理用药医嘱的主次因素,完善医嘱前置审核干预,规范合理用药。方法:采用分类统计和帕累托图法分析2018年9月至2019年8月福建医科大学附... 详细信息

目的:分析并确认静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)前置审核干预不合理用药医嘱的主次因素,完善医嘱前置审核干预,规范合理用药。方法:采用分类统计和帕累托图法分析2018年9月至2019年8月福建医科大学附属漳州市医院PIVAS审核干预的6746条不合理静脉用药医嘱,根据医嘱的错误类型和所涉及的病区,均按ABC分类法分类,并对各类因素的典型案例进行分析。结果:对不合理用药医嘱的原因进行分析,A类主要因素类型有超剂量给药、配伍用药不适宜、用药频次不适宜,占比为71.4%;B类次要因素类型有溶媒品种和用量,占比为18.1%;C类一般因素类型有药品用法、规格不适宜,医嘱录入错误等,占比为10.5%。对不合理用药医嘱涉及的病区进行分析,A类主要因素所涉及病区有神经外科一、三病区,肝胆胰脾病区,胸心外科,胃小肠病区,占比为75.6%;B类次要因素所涉及病区有神经外科二病区和肿瘤放疗病区,占比为14%;C类一般因素所涉及病区有结直肠科、五官科、乳腺外科等,占比为10.4%。结论:审方药师通过对不合理静脉用药医嘱的分析与总结,提升了前置审核和干预能力,促进了合理用药。

关键词：医嘱分析前置审核合理用药静脉用药调配中心

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临床药师在内分泌科临床治疗中的作用探析

药学服务与研究 2011年第1期11卷 20-23页

作者：许可珍李碧峰吴佳滨陈宜锋福建医科大学附属漳州市医院药剂科福建漳州363000

目的:探讨临床药师在内分泌科临床治疗中的作用。方法:通过临床实例,对比分析福建医科大学附属漳州市医院临床药师在内分泌科对医师用药行为实施干预前、后的用药情况。结果:临床药师对医师的用药行为实施干预,可提高药物治疗水平、降... 详细信息

目的:探讨临床药师在内分泌科临床治疗中的作用。方法:通过临床实例,对比分析福建医科大学附属漳州市医院临床药师在内分泌科对医师用药行为实施干预前、后的用药情况。结果:临床药师对医师的用药行为实施干预,可提高药物治疗水平、降低医疗成本、缩短疗程。结论:临床药师在促进合理用药、提升医院疾病治疗的水平方面可发挥积极作用。

关键词：临床药师药学服务内分泌科合理用药