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尿微量白蛋白与非糖尿病患者冠脉病变的相关性研究

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浙江医学 2011年第4期33卷 476-478页

作者：王虹牟利军凌峰陈宜方桂定坤陈建国浙江医院肾内科杭州310013 浙江医院心内科杭州310013 北京协和医院肾内科

目的探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MA... 详细信息

目的探讨非糖尿病冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿和冠状动脉病变程度的相关性.方法选择因疑诊CHD而行冠状动脉造影患者187例,以冠脉病变支数和Gensini评分系统评价冠状动脉病变程度,以晨尿白蛋白/肌酐比值（ACR）衡量尿微量白蛋白（MAU）.结果 MAU阴性者CHD发病率显著低于MAU阳性者（P＜0.01）,MAU阳性者出现1、2、3支冠脉病变率和冠脉病变血管支数、Gensini总积分均高于MAU阴性者（均P＜0.05） ACR值随着冠脉病变支数的增加而升高,且任意冠脉病变支数组之间ACR值的差异均有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,ACR值与Gensini总积分存在正相关（r=0.593,P＜0.01）.结论 MAU定性和定量均能反映非糖尿病CHD患者冠状动脉病变的程度.

关键词：微量白蛋白尿冠心病 Gensini评分

老年血透患者低T3综合征发生率及相关因素分析

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现代实用医学 2015年第1期27卷 41-42,74页

作者：陈宜方郑志贵何东元王虹陈建国浙江医院杭州310013

目的研究老年血透患者的低T3综合征发生率,以及影响因素。方法回顾性分析47例行维持性血透患者的年龄≥60岁的患者(老年组)和30例非老年血透患者(对照组)低T3综合征发生率,同时观察老年组低T3综合征的发生率与年龄、性别、体质量指数(B... 详细信息

目的研究老年血透患者的低T3综合征发生率,以及影响因素。方法回顾性分析47例行维持性血透患者的年龄≥60岁的患者(老年组)和30例非老年血透患者(对照组)低T3综合征发生率,同时观察老年组低T3综合征的发生率与年龄、性别、体质量指数(BMI)、血白蛋白、血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、整体尿素清除率(KT/V)、尿素下降率(URR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。结果老年组血透患者的低T3发生率76.7%,高于非老年组的53.3%(<0.05)。相关分析显示老年血透患者总三碘甲腺原氨酸(TT3)水平与白蛋白、血红蛋白呈正相关(=0.493、0.344,均<0.05),与hs-CRP呈负相关(=-0.563,<0.01)。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与hs-CRP呈负相关(=-0.316,<0.01)。多元线性回归分析显示:hs-CRP、白蛋白、性别是老年血透患者TT3水平的独立影响因素(均<0.05),而FT3水平仅受hs-CRP、性别的影响。结论老年血透患者的低T3综合征发生率明显高于非老年患者,而严重程度受hs-CRP、白蛋白、性别的影响。

关键词：老年人低T3综合征血液透析

连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年多器官功能不全综合征74例疗效观察

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老年急性肾损伤连续性肾替代治疗及预后影响因素分析

中华医学会第11届全国内科学术会议

作者：陈建国陈宜方严静王虹牟利军朱琮浙江医院肾内科

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗老年多器官功能不全综合征(MODSE)的疗效。方法 74例 MODSE 患者行 CVVH 治疗,观察治疗前后 APACHEⅡ评分、血肌酐(Scr)、PH 值等改变：采用 ELISA 法检测不同时间点血浆及超滤液 TNF-α、IL-...

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗老年多器官功能不全综合征(MODSE)的疗效。方法 74例 MODSE 患者行 CVVH 治疗,观察治疗前后 APACHEⅡ评分、血肌酐(Scr)、PH 值等改变：采用 ELISA 法检测不同时间点血浆及超滤液 TNF-α、IL-1β浓度;分析每日置换液容量与存活时间的相关性。结果患者总存活率为30%;治疗后 APACHEⅡ评分、血肌酐均显著下降,PH 值明显

关键词：

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老年急性肾损伤连续性肾替代治疗及预后影响因素分析

浙江生物医学工程学会第九届年会

作者：陈建国陈宜方桂定坤王虹何东元陈峰敏浙江医院肾内科

目的:2009年6月至2011年6月在本院接受连续性肾替代治疗的老年急性肾损伤患者112例,回顾性分析28天死亡组与存活组的主要影响因素。方法:对比分析接受连续性肾替代治疗的老年急性肾损伤患者28天存活组与死亡组的一般资料、病因、CRRT治...

目的:2009年6月至2011年6月在本院接受连续性肾替代治疗的老年急性肾损伤患者112例,回顾性分析28天死亡组与存活组的主要影响因素。方法:对比分析接受连续性肾替代治疗的老年急性肾损伤患者28天存活组与死亡组的一般资料、病因、CRRT治疗前衰竭器官数目、机械通气与否、升压药种类数、CRRT介入时机、置换液(透析液)总量、CRRT持续时间见表1。结果:112例患者中,平均年龄78.7±14.6,28天死亡组65例,平均年龄81±9.2,存活组75±18.6(P<0.05),死亡组脓毒血症、感染性休克和心脏大手术后构成比为64%。与存活组相比较,死亡组患者平均年龄高,脓毒血症、心脏大手术后并发急性肾损伤比例较高,患者衰竭器官数目、APACHEⅡ评分、机械通气比例、升压药使用种类数及用量与存活组相比存在明显差异。Logistic多因素回归分析显示与预后相关的独立危险因素为,CRRT治疗剂量与持续时间与患者预后无明显相关。结论:连续性肾替代治疗是抢救老年急性肾损伤合并多器官功能不全的重要手段,根据AKIN急性肾损伤的诊断分期标准,AKIⅠ期合并其他器官功能不全应建议行连续性肾替代治疗,治疗时机的早晚与该组患者的预后有关,在保证治疗充分性的基础上,提高置换液(透析液)流量和延长治疗时间与患者预后无明显相关。影响患者预后因素比较复杂,其中患者年龄、急性肾损伤病因、衰竭器官数,机械通气与否、升压药数量、血乳酸水平为独立危险因素。

关键词：

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连续床旁血液滤过在老年多脏器衰竭中的应用

临床医学 1999年第1期19卷 12-13页

作者：陈宜方陈建国陈峰敏方旭红褚笑慧浙江医院血透室杭州310013

近年来连续床旁静-静脉血液滤过(CVVH)在救治多脏器衰竭(MOF)中的作用已日益受到临床医师的重视,现将本院应用这一技术救治14例老年MOF的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组14例患者,男性12例,女性2例,年龄60～94岁,平均73.2... 详细信息

近年来连续床旁静-静脉血液滤过(CVVH)在救治多脏器衰竭(MOF)中的作用已日益受到临床医师的重视,现将本院应用这一技术救治14例老年MOF的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组14例患者,男性12例,女性2例,年龄60～94岁,平均73.2岁。所有患者均符合有关文献提出的MOF的诊断标准。原发病因:脑出血3例,脑梗塞1例。

关键词：多器官衰竭老年人急救血液滤过 CVVH

黄芪甲苷抑制粘着斑激酶磷酸化改善高糖环境下的足细胞黏附能力的研究

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浙江医学 2019年第5期41卷 414-418页

作者：何东元郑志贵陈宜方陈建国浙江医院肾内科杭州310013

目的观察黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高糖环境下足细胞黏附能力的影响,并探讨其作用机制。方法将条件永生化小鼠足细胞分为正常对照组、高糖组、高糖+低剂量AS-Ⅳ组、高糖+高剂量AS-Ⅳ组,采用细胞黏附荧光定量试剂盒检测足细胞黏附能力,白蛋白流... 详细信息

目的观察黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对高糖环境下足细胞黏附能力的影响,并探讨其作用机制。方法将条件永生化小鼠足细胞分为正常对照组、高糖组、高糖+低剂量AS-Ⅳ组、高糖+高剂量AS-Ⅳ组,采用细胞黏附荧光定量试剂盒检测足细胞黏附能力,白蛋白流量率检测法测定足细胞单层屏障功能,Western blot法检测粘着斑激酶(FAK)与磷酸化FAK(p-FAK)表达。观察并比较4组足细胞黏附能力、单层屏障功能、FAK与p-FAK表达情况。结果 4组足细胞黏附能力、单层屏障功能比较差异均有统计学意义(均P0.05),而p-FAK表达情况比较有统计学差异(均P<0.05);高糖环境对足细胞FAK表达无明显影响,但会明显增加FAK磷酸化;AS-Ⅳ可明显抑制高糖环境下足细胞FAK蛋白磷酸化,且该作用具有时间和剂量依赖性。结论 AS-Ⅳ或通过抑制FAK磷酸化改善高糖环境下足细胞的黏附能力。

关键词：黄芪甲苷足细胞糖尿病肾病粘着斑激酶磷酸化

黄芪甲苷抑制p-130Cas表达缓解糖尿病肾病的作用机制研究

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浙江医学 2018年第14期40卷 1532-1535,1539,1653页

作者：何东元陈建国陈宜方郑志贵浙江医院肾内科杭州310013

目的探讨黄芪甲苷(AS-IV)通过调节p-130Cas表达缓解糖尿病肾病(DN)的作用机制,以期为DN的治疗开辟新途径。方法将条件永生化的小鼠足细胞株分为正常对照组、高糖组、高糖+低剂量AS-IV组、高糖+高剂量AS-IV组,采用Real time-PCR、Western... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷(AS-IV)通过调节p-130Cas表达缓解糖尿病肾病(DN)的作用机制,以期为DN的治疗开辟新途径。方法将条件永生化的小鼠足细胞株分为正常对照组、高糖组、高糖+低剂量AS-IV组、高糖+高剂量AS-IV组,采用Real time-PCR、Western blot法检测各组足细胞p-130Cas mRNA与蛋白表达水平。将SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、糖尿病+低剂量AS-IV组、糖尿病+高剂量AS-IV组,每组各10只。链脲霉素65mg/kg单次腹腔注射法建立糖尿病大鼠模型。造模成功后高糖+低剂量AS-IV组、高糖+高剂量AS-IV组AS-IV干预8周,检测干预第4周末、第8周末各组大鼠24h尿白蛋白水平,光镜和电镜下观察第8周末各组大鼠肾脏病理学变化,免疫荧光法检测肾小球足细胞p-130Cas蛋白表达水平。结果高糖组足细胞p-130Cas蛋白与mRNA表达明显上调,AS-IV剂量依赖性抑制高糖诱导的p-130Cas蛋白与mRNA表达上调。糖尿病大鼠24h尿白蛋白水平明显上升,肾小球系膜增生,足细胞足突融合,足细胞p-130Cas蛋白表达明显上调。AS-IV剂量依赖性抑制糖尿病大鼠肾脏足细胞p-130Cas蛋白表达上调,抑制肾小球系膜增生,缓解足细胞足突融合,降低24h尿白蛋白水平,缓解DN。结论 AS-IV可能通过抑制p-130Cas表达上调,抑制高糖诱导的足细胞足突融合,缓解DN。

关键词：黄芪甲苷糖尿病肾病足细胞 p-130Cas

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老年血液透析临床特点分析

河北医学 1999年第6期5卷 22-24页

作者：陈宜方陈建国王虹方旭红陈峰敏褚笑慧浙江省杭州市浙江医院

目的：研究老年血液透析治疗的临床特点，探讨如何提高老年血透患者的生存率和生活质量；方法：对比分析３２例老年（＞６０岁）和３０例非老年（＜６０岁）慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料；结果：原发病以慢性肾炎常见... 详细信息

目的：研究老年血液透析治疗的临床特点，探讨如何提高老年血透患者的生存率和生活质量；方法：对比分析３２例老年（＞６０岁）和３０例非老年（＜６０岁）慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料；结果：原发病以慢性肾炎常见，但较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１），而继发性肾损害，糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化多于对照组，心血管疾病及感染是老年透析患者的主要并发症和死亡因素，老年心血管并发症发生率较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５），营养不良是预后不良的征兆；结论：早期充分透析，改善营养，预防感染对提高老年血透患者的生存率和生活质量是必要的。

关键词：慢性肾功能衰竭血液透析肾炎临床特点

黄芪甲苷抑制糖尿病大鼠足细胞凋亡的作用和机制研究

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浙江医学 2014年第24期36卷 1973-1976,1989,I0016页

作者：陈宜方陈建国王虹郑志贵崔晓萌何东元浙江医院肾内科杭州310013

目的探讨黄芪甲苷（AS- IV）抑制糖尿病大鼠足细胞凋亡的作用及其机制，为糖尿病肾病的治疗开辟新途径。方法将体重180~220g健康雄性SD大鼠按配伍法分为正常对照组、糖尿病组和糖尿病AS- IV治疗组，每组10只，链脲霉素（STZ）腹腔注射... 详细信息

目的探讨黄芪甲苷（AS- IV）抑制糖尿病大鼠足细胞凋亡的作用及其机制，为糖尿病肾病的治疗开辟新途径。方法将体重180~220g健康雄性SD大鼠按配伍法分为正常对照组、糖尿病组和糖尿病AS- IV治疗组，每组10只，链脲霉素（STZ）腹腔注射法建立糖尿病大鼠模型，糖尿病AS- IV治疗组予AS- IV 10mg/（kg·d）治疗，共8周；糖尿病组予等量1%CMC混悬液；正常对照组不予处理。第8周末测量大鼠体重、24h尿白蛋白、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、ALT、血尿素氮、肌酐水平；PAS、Masson染色，光镜观察肾脏病理变化；肾母细胞瘤基因1（WT-1）免疫组织化学染色观察肾小球足细胞密度变化，TUNEL染色观察足细胞凋亡，real- time PCR及Western blot测大鼠肾皮质凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及其mRNA表达的变化。结果与正常对照组相比，糖尿病组大鼠血糖、HbA1c和24h尿白蛋白增高，肾小球足细胞数量减少，系膜增生，足细胞凋亡增加，Bcl-2及其mRNA表达下调，Bax及其mRNA表达上调，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AS- IV可显著改善糖尿病大鼠蛋白尿，抑制肾小球足细胞数目减少、系膜区增生、足细胞凋亡，上调Bcl-2表达，抑制Bax表达。结论 AS- IV对早期糖尿病大鼠足细胞具有保护作用，可能与其调节凋亡蛋白Bcl-2和Bax，抑制足细胞凋亡相关。

关键词：黄芪甲苷糖尿病肾病足细胞凋亡