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fMRI评估针刺干预脑卒中运动功能障碍的皮质—小脑机制研究

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fMRI评估针刺干预脑卒中运动功能障碍的皮质—小脑机制研究

作者：陈天竹北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于脑卒中后运动相关脑区双侧性调控和协同的角度,利用功能磁共振技术(fMRI),以双侧初级运动区(M1 区)、小脑后叶区(SCb区)、小脑前叶区(AICb区)为研究位点,探究针刺对脑卒中运动功能障碍的疗效机制,为形成临床评估脑卒中运动功... 详细信息

目的:基于脑卒中后运动相关脑区双侧性调控和协同的角度,利用功能磁共振技术(fMRI),以双侧初级运动区(M1 区)、小脑后叶区(SCb区)、小脑前叶区(AICb区)为研究位点,探究针刺对脑卒中运动功能障碍的疗效机制,为形成临床评估脑卒中运动功能障碍的康复预后的数据化指标和评价标准提供新思路。方法:纳入脑卒中后单侧肢体运动功能障碍患者36例,按照2:1设置随机对照分组,试验组和对照组分别予手足十二针真穴和假穴针刺干预10日,并在针刺前后72h内进行两次fMRI扫描及病例报告表CRF评价;选取双侧M1区、SCb区、AICb区为种子点,观察针刺干预前后两组患者组间和不同运动功能分度亚组内的各配对组功能连接度(FC值)差异,并与Fug1-Meyer运动功能评分(FMA)进行相关性分析。结果:2018年3月至2021年12月期间共计纳入36例脑卒中单侧运动功能损伤患者,完成36例,脱落0例。数据分析结果如下:1两组患者针刺治疗前基本资料、临床合并疾病、生命体征、临床指标分布未见明显差异性(P>0.05),具有基线可比性。2真穴组针刺治疗后NIHSS评分明显降低(P=0.001),FMA-Upper、FMA-Lower、FMA-Sum明显升高(P=0.000;P=0.001;P=0.000);假穴组针刺治疗后NIHSS评分降低(P=0.020),FMA-Lower、FMA-Sum 升高(P=0.017;P=0.038),且假穴组较真穴组呈现出更低集中度,提示误差更大(95%CI)。其中真穴组中,轻中度组患者针刺治疗后NIHSS评分明显降低(P=0.004),FMA-Upper、FMA-Lower、FMA-Sum明显升高(P=0.002;P=0.009;P=0.000),MMSE评分升高(P=0.017);重度组患者针刺治疗后FMA-Upper、FMA-Lower、FMA-Sum较其他分度组显著升高(P=0.017;P=0.039;P=0.018);假穴组中,轻中度组针刺治疗后NIHSS评分降低(P=0.026);重度组未显示差异(P>0.05)。3针刺治疗前真穴组与假穴组各配对FC值未见明显差异(P>0.05),针刺治疗后真穴组 iM 1-iAICb、cM 1-iSCb、cM 1-cSCb 明显低于假穴组(P=0.049;P=0.002;P=0.000)。其中轻中度组患者中,真穴组cM1-iSCb、cM1-cSCb、cSCb-iAICb明显低于假穴组(P=0.009;P=0.001;P=0.048);重度组患者中,真穴组 iM1-iAICb 低于假穴组(P=0.048),iAICb-cAICb 高于假穴组(P=0.002)。4真穴组针刺治疗后iM1-cAICb、cM1-cAICb、iSCb-iAICb相较治疗前升(P=0.015;P=0.038;P=0.009);假穴组针刺治疗后则出现了 cM1-cSCb降低(P=0.048),iAICb-cAICb升高(P=0.007)。轻中度组患者中,两组间针刺治疗前后未见明显差异(P>0.05)。重度组患者中,真穴组针刺治疗后iSCb-cSCb较治疗前升高(P=0.026);假穴组针刺治疗后iAICb-cAICb较治疗前升高(P=0.040)。5 36例患者运动功能总评分FMA-Sum评分与iM1-iSCb呈较弱程度负相关(r=-0.384;P=0.021),与cSCb-iAICb呈较弱程度负相关(r=-0.330;P=0.049),下肢运动功能评分FMA-Lower与iM1-iAICb呈较弱程度正相关(r=0.365;P=0.029);25例轻中度组患者运动功能总评分FMA-Sum与iM1-iAICb呈中等程度正相关(r=0.417;P=0.038),下肢运动功能评分FMA-Lower与iM1-iAICb呈中等程度正相关(r=0.455;P=0.022);重度组患者上肢运动功能评分FMA-Upper与cSCb-iAICb呈较强程度负相关(r=-0.639;P=0.034),与 cSCb-cAICb 呈较强程度负相关(r=-0.644;P=0.033)。结论:针刺能明显改善脑卒中运动功能障碍患者临床症状;针刺对于不同运动功能分度患者呈现出不同的临床效应与重塑效应,在不同运动功能分度组中FMA分项与小脑相关的功能连接配对呈现以负相关为主的双向趋势相关;针刺可通过双向调节作用,改善初级运动功能区与小脑间异常增强或减弱的功能连接,以达到功能重组、改善肢体运动功能的疗效;针刺可能通过调节IHI与CBI,改善大脑初级运动区与小脑功能,实现肌张力与随意运动的协调。

关键词：大脑初级运动区功能磁共振脑卒中运动功能障碍手足十二针小脑功能连接

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易和康复技术分期论治中风后偏瘫理论初探

北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 24-29页

作者：陈天竹陈天岩张勇吴康金贺邹忆怀北京中医药大学东直门医院北京100700 中国人民大学

易和康复技术融合传统中医康复治疗与物理医学和康复医学理念,是分期论治中风后偏瘫的临床康复疗法。本文以“易”“和”源流注疏为基础,梳理中医学与西医学医易相通、体用通和的观点。基于中风后偏瘫病机探析“易”“和”内涵,认为本... 详细信息

易和康复技术融合传统中医康复治疗与物理医学和康复医学理念,是分期论治中风后偏瘫的临床康复疗法。本文以“易”“和”源流注疏为基础,梳理中医学与西医学医易相通、体用通和的观点。基于中风后偏瘫病机探析“易”“和”内涵,认为本病是微观机体“失易”与宏观功用“失和”综合导致“紧”的运动模式与异“动”的病理进程,具体包括阳气移易、形质失用,筋脉反易、神机失调,脑络变易、形神失守。以“松静”康复观为指导,易和康复技术在中风后偏瘫康复各期具有不同的作用机制:弛缓期易阳以静、和形以松,以被动康复模式维持外周运动链;痉挛期易神以静、和筋以松,以助动康复模式改善中枢运动功能重塑性;相对恢复期易络以静、和脏以松,以主动康复模式形成中枢-外周-中枢康复闭环控制。

关键词：易和中风病偏瘫康复松静

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情境与自主相融合的快乐大课间

家教世界 2018年第11X期 50-50,54页

作者：陈天竹安徽省合肥市双岗幼儿园

《3-6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)中指出'发育良好的身体、愉快的心情、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力等作为幼儿身心健康的重要标志'。合肥市双岗幼儿园一直将幼儿身心健康摆在首位,遵循幼儿身... 详细信息

《3-6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)中指出'发育良好的身体、愉快的心情、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力等作为幼儿身心健康的重要标志'。合肥市双岗幼儿园一直将幼儿身心健康摆在首位,遵循幼儿身心发展特点和规律,从幼儿园实际情况出发,因地制宜,最大限度开发小场地资源,发展孩子的自主运动能力.

关键词：大课间户外活动大课间活动幼儿园情境化

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巧用信息技术搭建云端教研平台

安徽教育科研 2021年第13期 87-88页

作者：陈天竹合肥市双岗幼儿园安徽合肥230000

当今信息素养已经被列为评价人才综合素质的一项重要指标。教育部关于实施全国中小学教师信息技术应用能力提升工程2.0的意见中提出目标任务为:到2022年,构建以校为本、基于课堂、应用驱动、注重创新、精准测评的教师信息素养发展新机制... 详细信息

当今信息素养已经被列为评价人才综合素质的一项重要指标。教育部关于实施全国中小学教师信息技术应用能力提升工程2.0的意见中提出目标任务为:到2022年,构建以校为本、基于课堂、应用驱动、注重创新、精准测评的教师信息素养发展新机制,通过示范项目带动各地开展教师信息技术应用能力培训,基本实现“三提升一全面”的总体发展目标:校长信息化领导力、教师信息化教学能力、培训团队信息化指导能力显著提升,全面促进信息技术与教育教学融合创新发展。可见教育信息化将成为教育改革的一大突破口,疫情期间怎样依托互联网、大数据等信息技术手段,搭建云端教研平台,成为我们研究和讨论的重要内容。

关键词：信息技术云端教研

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浅谈幼儿园珠心算教学的体会

珠算与珠心算 2004年第1期 20-21页

作者：陈天竹安徽省合肥市双岗幼儿园

珠心算是脑、手、口、眼、耳等多种器官参与的一种益智活动，不但能帮助幼儿提高计算能力，而且能促进幼儿左右脑均衡发展，堪称是开发儿童智力的“魔方”。自1996年以来，我们安徽省合肥市双岗幼儿园连续八年在8个幼儿中班、大班开展... 详细信息

珠心算是脑、手、口、眼、耳等多种器官参与的一种益智活动，不但能帮助幼儿提高计算能力，而且能促进幼儿左右脑均衡发展，堪称是开发儿童智力的“魔方”。自1996年以来，我们安徽省合肥市双岗幼儿园连续八年在8个幼儿中班、大班开展了珠心算教学及实验活动。根据孩子的年龄特点和接受程度，老师们不断总结经验。

关键词：幼儿园珠心算教学益智活动计算能力智力开发学习兴趣游戏活动

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促进幼儿教师信息素养提升策略的实践探索

安徽教育科研 2020年第10期 121-122页

作者：陈天竹合肥市双岗幼儿园安徽合肥230001

信息素养是当下“互联网+”时代发展的需要,也是国家实施信息化战略、参与国际竞争的需要,是当下公民必须具备的一种基本素质。幼儿教师信息素养提升可以帮助教师选择必要的、真实有效的信息,更好地做好幼儿教育工作,适应当今信息化社... 详细信息

信息素养是当下“互联网+”时代发展的需要,也是国家实施信息化战略、参与国际竞争的需要,是当下公民必须具备的一种基本素质。幼儿教师信息素养提升可以帮助教师选择必要的、真实有效的信息,更好地做好幼儿教育工作,适应当今信息化社会的发展。

关键词：幼儿教师信息素养提升策略

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进入倒计时

中学生（青春悦读） 2007年第3期 63-64页

作者：陈天竹辽宁省沈阳市东北育才外国语学校

电话铃声突然响起,那声音有些异样,我用几乎颤抖的手触摸那冰冷的话机,感到莫名的恐慌。"喂,您的结果出来了,请您到医院来一趟吧。"挂上电话,我沉默许久,那些希望,在此刻全部破灭,

关键词：化验结果电话铃声

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幼儿园一日生活中有趣的“比一比”

家教世界 2019年第18期 7-8页

作者：陈天竹安徽省合肥市双岗幼儿园教育集团

数学来源于生活,生活中的数学学习尤为重要。合肥市双岗幼儿园一直高度重视课题研究工作,通过课题研究促孩子快乐成长,促教师专业发展,促幼儿园课程建设、特色办园。2017年9月双岗幼儿园市级课题《大班幼儿数学核心经验习得难点及指导... 详细信息

数学来源于生活,生活中的数学学习尤为重要。合肥市双岗幼儿园一直高度重视课题研究工作,通过课题研究促孩子快乐成长,促教师专业发展,促幼儿园课程建设、特色办园。2017年9月双岗幼儿园市级课题《大班幼儿数学核心经验习得难点及指导策略的研究》成功立项并顺利开题。

关键词：一日生活幼儿园比一比数学学习课题研究教师专业发展快乐成长课程建设

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日常活动中玩“测量” 习得数学核心经验

家教世界 2018年第3X期 35-37页

作者：曹亦兵陈天竹安徽省合肥市教育科学研究院安徽省合肥市双岗幼儿园

结合学前儿童数学学习与发展的核心经验,我园开展大班幼儿日常活动中'测量'核心经验的研究,让幼儿通过直接感知、实际操作和亲身体验获取经验,加深对'测量'核心经验的认识和理解,感受生活中数学学习的乐趣。《学前儿童数学学习与发展核... 详细信息

结合学前儿童数学学习与发展的核心经验,我园开展大班幼儿日常活动中'测量'核心经验的研究,让幼儿通过直接感知、实际操作和亲身体验获取经验,加深对'测量'核心经验的认识和理解,感受生活中数学学习的乐趣。《学前儿童数学学习与发展核心经验》一书中明确梳理出学前期幼儿'测量'主要涉及的是直接测量的学习,通常称为自然测量,也就是利用自然物(如虎口、臂长、小棒、绳子、瓶子等)

关键词：大班幼儿测量工具自然测量