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白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息发作患者预后的影响

2019年

作者：陈壮桂陈惠芹分册

关键词：医药、卫生

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中山大学学报（医学科学版） 2007年第B06期28卷 95-97页

作者：纪经智陈壮桂陈岩峰陈奋华陈虹中山大学附属第三医院儿科广东广州510630

[目的]探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响。[方法]52例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ,并随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗。其中24例为白三烯受体拮抗剂干... 详细信息

[目的]探讨白三烯受体拮抗剂对婴幼儿喘息预后的影响。[方法]52例符合入选标准的首次发作喘息患儿首诊时取静脉血测IL-4和IFN-γ,并随机分为两组,均予吸氧、糖皮质激素吸入、支气管舒张剂等对症支持治疗。其中24例为白三烯受体拮抗剂干预组:顺尔宁,4 mg每日1次,疗程12周;糖皮质激素吸入干预组28例:出院后给予糖皮质激素吸入,200μg每日1～2次,疗程12周。并于我院儿科哮喘门诊随诊观察或电话联系1年,记录喘息再发的次数。两组患儿于治疗前24 h内及疗程结束用酶联免疫法检测IFN-γ、IL-4。另选10例健康同龄儿童血清标本作为健康对照组用同样方法检测血清IL-4和IFN-γ。[结果]婴幼儿喘息患儿IL-4浓度及IL-4/IFN-γ比值与健康对照组明显升高(P0.05)。治疗后,顺尔宁干预组儿童血清IL-4和IL-4/IFN-γ水平和激素干预组比较,明显降低,差异有显著性(P<0.05)。顺尔宁干预组喘息发作≥3次的百分率明显低于糖皮质激素吸入干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]口服白三烯受体拮抗剂对其Th1/Th2类细胞因子的失衡状态起到调节作用,并有效减少反复喘息发作的次数。

关键词：婴儿/幼儿喘息 Th1/Th2细胞因子白三烯受体拮抗剂

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食物依赖运动诱发性过敏反应的临床研究

南方医科大学学报 2007年第9期27卷 1465-1466页

作者：纪经智陈奋华陈壮桂陈岩峰陈虹中山大学附属第三医院儿科广东广州510630

目的探讨食物依赖运动诱发性过敏反应(FEIAn)临床特点以对这种可能威胁生命的疾病提供正确和及时的防治。方法对10例FEIAn患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例FEIAn年龄范围从7～57岁,家族和/或个人过敏史(100%),过敏反应在运动后40... 详细信息

目的探讨食物依赖运动诱发性过敏反应(FEIAn)临床特点以对这种可能威胁生命的疾病提供正确和及时的防治。方法对10例FEIAn患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例FEIAn年龄范围从7～57岁,家族和/或个人过敏史(100%),过敏反应在运动后40min内出现,小麦是最常见的诱发食物,荨麻疹是最常见的过敏反应。绝大多(90%病人无前驱症状且在作出诊断前有过两次以上发作。皮肤过敏原点刺试验和过敏原特异性IgE检测有助于找出食物过敏原,食物运动激发试验可确诊FEIAn。结论FEIAn可发生于任何年龄,运动的激烈程度和FEIAn的发展无关,正确认识FEIAn并作出预警对FEIAn的处理至关重要,从而使患者能安全地进行日常活动。

关键词：食物依赖运动诱发性过敏反应皮肤点刺试验特异性IgE

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儿童急性呼吸窘迫综合征研究进展

中华实用儿科临床杂志 2016年第18期31卷 1437-1440页

作者：王昭妮郭予雄陈壮桂中山大学附属第三医院儿童重症监护室广州510630 广东省人民医院儿童重症监护室广州510200

儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）是儿童重症医学常见疾病之一，有着较高的病死率。PARDS与成人ARDS存在不少差异，但目前大多数儿童危重症医师对PARDS的处理仍然沿用成人的诊断标准和治疗策略。为了区别PARDS与ARDS诊疗等方面存在的差... 详细信息

儿童急性呼吸窘迫综合征（PARDS）是儿童重症医学常见疾病之一，有着较高的病死率。PARDS与成人ARDS存在不少差异，但目前大多数儿童危重症医师对PARDS的处理仍然沿用成人的诊断标准和治疗策略。为了区别PARDS与ARDS诊疗等方面存在的差异，本研究就PARDS的流行病学、病理生理学、诊断、治疗及预后方面近年来所取得的研究成果进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断标准治疗儿童

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早产儿体重与血浆瘦素水平相关性的研究

中华儿科杂志 2004年第2期42卷 121-124页

作者：陈壮桂张雪华何政贤蔡耘中山大学附属第三医院儿科广州510630

目的　对早产儿生后体重下降和血浆瘦素水平之间的相关性进行动态研究 ,初步探讨瘦素在早产儿体重下降和能量平衡中的作用。方法　采用放射免疫分析法动态测定早产儿血浆瘦素水平 ,同时维持基本的液体和最低的能量需求 ,并进行为期 7～ ... 详细信息

目的　对早产儿生后体重下降和血浆瘦素水平之间的相关性进行动态研究 ,初步探讨瘦素在早产儿体重下降和能量平衡中的作用。方法　采用放射免疫分析法动态测定早产儿血浆瘦素水平 ,同时维持基本的液体和最低的能量需求 ,并进行为期 7～ 12d的观察。由专人定期测量体重、身长、头围 ,计算Kaup指数。结果　共有 2 6例早产儿入选 ,其中男 14例 ,女 12例 ,胎龄 30～ 36周 ,早产儿体重和瘦素浓度下降至最低点的时间为分别为生后第 (5 2± 1 6 )天和第 (4 7± 1 4 )天 ;两者下降的最大幅度分别为 (6 5± 3 0 ) %和 (5 9 6± 11 3) %。体重下降和血浆瘦素浓度下降之间呈显著正相关 (出生时 :n =2 6 ,r =0 76 6 ;第 3天 :n =2 6 ,r =0 6 36 ;第 5天 :n =2 6 ,r =0 6 2 9;第 7天 :n =2 6 ,r =0 717;第 9～ 12天 :n =2 4 ,r =0 5 87;P均 <0 0 1) ;两者下降至最低点的时间也高度相关 (r =0 6 11,P <0 0 1)。此外 ,血浆瘦素浓度和身长 (出生时 :n =2 6 ,r =0 6 0 9,P <0 0 1;第 3天 :n =2 6 ,r =0 4 19P <0 0 5 ;第 5天 :n =2 6 ,r =0 5 83,P <0 0 1;第 7天 :n =2 6 ,r =0 6 2 6 ,P <0 0 1;第 9～ 12天 :n =2 4 ,r =0 4 82 ;P <0 0 5 )、Kaup指数 (出生时 :n =2 6 。

关键词：早产儿体重血浆瘦素相关性放射免疫分析法测定

呼吸机相关性肺部真菌感染的危险因素及预后分析

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南方医科大学学报 2008年第3期28卷 463-466页

作者：李鸣陈壮桂张常然林建聪曾勉中山大学第一医院黄埔院区呼吸内科广东广州510887 中山大学第三医院儿科广东广州510630 中山大学第一医院呼吸内科广东广州510080

目的回顾性研究机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素以及对其预后的影响。方法选取2004年1月1日至2006年12月31日中山大学附属第一医院及黄埔院区和附属第三医院出院诊断呼吸机相关肺炎患者。根据通过人工气道吸取肺部分泌物作培养... 详细信息

目的回顾性研究机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素以及对其预后的影响。方法选取2004年1月1日至2006年12月31日中山大学附属第一医院及黄埔院区和附属第三医院出院诊断呼吸机相关肺炎患者。根据通过人工气道吸取肺部分泌物作培养的结果,将患者分为真菌感染组与非真菌感染组,对比分析其相关的危险因素和对机械通气患者结局的影响,并进行统计学分析。结果127例患者入选,其中合并肺部真菌感染81例,占63.78%,不合并肺部真菌感染者46例,占36.22%。肺部真菌感染组死亡率为82.72%,无肺部真菌感染组为67.39%;两组死亡率比较,差异有显著性(χ2=3.910,P7d、糖尿病、血糖>6.1mmol/L、两种或以上器官功能障碍、联合使用抗生素,抗生素更换次数≥3次、应用糖皮质激素≥7d、免疫抑制剂是呼吸机相关肺部真菌感染的独立危险因素。另外,高龄、糖皮质激素使用≥7d、两个或以上器官功能不全、麻醉镇静药使用≥3d、血糖>6.1mmol/L、高APACHEⅢ评分是呼吸机相关肺部真菌感染死亡的危险因素。结论呼吸机相关肺部真菌感染常常是同时存在多种危险因素共同作用的结果,尽早发现其危险因素,及时进行抗真菌治疗,有助于改善患者的预后,降低死亡率。

关键词：呼吸机相关肺炎肺部感染/微生物学真菌危险因素

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儿童支气管哮喘的治疗近况

新医学 2009年第6期40卷 351-354页

作者：陈壮桂陈虹中山大学附属第三医院儿科 510630

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病。近年来儿童哮喘的药物和免疫治疗均取得可喜的进展,该文就近年用于治疗哮喘的药物,如支气管扩张药(包括β2肾上腺素受体激动剂、M胆碱受体阻断药、茶碱类药物)、抗炎药物(包括肾上... 详细信息

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病。近年来儿童哮喘的药物和免疫治疗均取得可喜的进展,该文就近年用于治疗哮喘的药物,如支气管扩张药(包括β2肾上腺素受体激动剂、M胆碱受体阻断药、茶碱类药物)、抗炎药物(包括肾上腺皮质激素、白三烯受体拮抗剂),以及联合用药等药物治疗与免疫治疗方面的所取得进展进行综述,以供临床参考。

关键词：支气管哮喘儿童 β2肾上腺素受体激动剂 M胆碱受体阻断药肾上腺皮质激素白三烯受体拮抗剂沙丁胺醇福莫特罗噻托溴铵多索茶碱环索奈德

卡介苗多糖核酸对支气管哮喘合并鼻炎患儿治疗的研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2007年第3期21卷 279-281页

作者：纪经智陈壮桂陈岩峰陈奋华陈虹中山大学附属第三医院儿科广东广州510630

目的探讨卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）对支气管哮喘合并鼻炎患儿Thl／Th2功能及肺通气功能的影响。方法37例哮喘息儿随机分为治疗组和对照组两组。按照分级治疗的标准给与相应的糖皮质激素吸人治疗，治疗组加用BCG—PSN，随访6个月，比较... 详细信息

目的探讨卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）对支气管哮喘合并鼻炎患儿Thl／Th2功能及肺通气功能的影响。方法37例哮喘息儿随机分为治疗组和对照组两组。按照分级治疗的标准给与相应的糖皮质激素吸人治疗，治疗组加用BCG—PSN，随访6个月，比较治疗前和治疗后血清IFN-γ、IL-4的浓度及IFN-7／IL-4比值、血浆总IgE、肺功能、鼻炎积分、哮喘发作需急诊就诊的次数、呼吸道感染的次数。结果治疗后治疗组，IL-4、IgE明显下降，IFN-γ及IFN-γ／IL-4比值明显升高；差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组无明显改变，差异无统计学意义（P〈0．05）。两组肺功能均明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组哮喘发作需急诊就诊的次数为（0．81±0．20）次，对照组为（1．72±0．80）次，差异有统计学意义，（t=4．15，P〈0．05）；治疗组呼吸道感染（1．15±0．55）次，对照组（3．21±0．73）次，差异有统计学意义，（t=3．98，P〈0．05）；治疗组鼻炎发作（1．31±0．42）次、对照组（1．11±0．39）次，差异无统计学意义，（t=2．31，P〈0．05）。结论BCG—PSN具有纠正Thl／Th2失衡，减轻气道炎症，改善肺通气功能，提高免疫力的作用。对于哮喘合并过敏性鼻炎的患儿，除针对气道慢性炎症使用糖皮质激素进行抗炎治疗外，同时应重视免疫调节治疗。

关键词：卡介苗 RNA 哮喘鼻炎变应性常年性 Thl细胞 Th2细胞

布地奈德对支气管哮喘小鼠树突细胞胸腺基质淋巴生成素受体表达的影响

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中华结核和呼吸杂志 2012年第7期35卷 497-502页

作者：李洪涛张天托陈壮桂黄静刘慧朱家馨中山大学附属第三医院呼吸内科广州510630

目的探讨布地奈德对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠胸腺基质淋巴生成素（TSLP）-树突细胞（DC）途径和Th2极化的影响及其机制。方法将18只清洁级雌性6～8周龄BALB／c小鼠按随机数字表法分为哮喘组[卵清白蛋白（OVA）腹腔致敏，OVA吸入激发... 详细信息

目的探讨布地奈德对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠胸腺基质淋巴生成素（TSLP）-树突细胞（DC）途径和Th2极化的影响及其机制。方法将18只清洁级雌性6～8周龄BALB／c小鼠按随机数字表法分为哮喘组[卵清白蛋白（OVA）腹腔致敏，OVA吸入激发]、布地奈德（BUD）干预组（OVA腹腔致敏，气道内吸入OVA和布地奈德）和对照组（以生理盐水代替OVA混悬液腹腔注射及雾化吸入），每组6只。观察各组小鼠生物学及肺组织病理学改变，收集BALF，并分离培养小鼠脾脏树突细胞，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测BALF中TSLP水平、树突细胞上清液中TSLP受体（TSLPR）水平和DC—T细胞共培养上清液中细胞因子。流式细胞仪检测树突细胞表型。多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验。结果布地奈德干预组支气管及血管周围炎症细胞浸润轻于哮喘组。哮喘组BALF中TSLP水平[（44．0±5．1）ng／L]和树突细胞培养上清液中TSLPR水平[（19．7±2．2）ng／L]均高于对照组[分别为（14．2±3．6）ng／L和（10．4±1．2）ng／L，t值分别为11．74和9．13，均P〈0．01]，BALF中TSLP水平与IL4水平和嗜酸粒细胞呈正相关（r值分别为0．89和0．82，均P〈0．05）；布地奈德干预组BALF中TSLP水平[（19．2±5．8）ng／L]及树突细胞表达TSLPR水平[（12．5±2．8）ng／L]均低于哮喘组[分别为（44．0±5．1）ng／L和（19．7±2．2）ng／L]，差异有统计学意义（t值分别为-7．86和-4．97，均P〈0．01）；布地奈德干预组BALF及DC—T细胞共培养上清液中IL-5[分别为（41±4）ng／L和（28±9）ng／L]低于哮喘组[分别为（81±8）ng／L和（51±14）ng／L]，差异有统计学意义（t值分别为-11．00和-3．35，均P〈0．01），3组间IFN．叮差异无统计学意义（F值分别为0．97和0．82，均P〉0．05）；布地奈德干预组与哮喘组相比CD。、CD。和CD。等树突细胞表型下降。结论布地奈德影响树突细胞表型，下调BALF中TSLP水平和树突细胞表达TSLPR水平，可能通过影响TSLP—DC途径而抑制哮喘Th2极化反应。

关键词：布地奈德胸腺基质淋巴生成素哮喘树突细胞细胞因子