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单肺通气期间体位和开胸对血液氧合及肺内分流的影响

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单肺通气期间体位和开胸对血液氧合及肺内分流的影响

单肺通气期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响

2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会

作者：陈士寿安徽医科大学第一附属医院麻醉科

单肺通气(OLV)能防止血液及分泌物溢入健肺,保持手术野相对清晰,有利于手术操作。但OLV会影响病人的通气功能、通气—血流(V/Q)比值及血液动力学状态,造成低氧血症。OLV后

关键词：

来源： cnki会议评论

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安徽医科大学学报 2005年第3期40卷 279-281页

作者：陈士寿方能新李磊陈燃曾一平安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的比较单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择26例开胸食管癌根治术患者,随机分为两组,每组13例,A组:吸入100%氧气,B组:吸入氧浓度(FIO2)70%,观察各组双肺通气(TLV)期间,侧卧位开胸40min时OLV的动静... 详细信息

目的比较单肺通气(OLV)期间不同吸入氧浓度对血液氧合及肺内分流的影响。方法选择26例开胸食管癌根治术患者,随机分为两组,每组13例,A组:吸入100%氧气,B组:吸入氧浓度(FIO2)70%,观察各组双肺通气(TLV)期间,侧卧位开胸40min时OLV的动静脉血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果TLV时A组PaO2较B组明显升高(P<0.01),Qs/Qt也明显升高(P<0.05)。单肺通气时,A组PaO2、Qs/Qt较B组明显升高(P<0.01),SVO2CvO2也明显升高(P<0.05)。所有患者OLV时较TLV相比,PaO2、SVO2明显下降,Qs/Qt明显升高(P<0.01),CaO2明显下降(P<0.05),B组PVO2明显下降(P<0.05)。结论OLV期间吸入高浓度氧时,PaO2、SVO2、CvO2和Qs/Qt较吸入低浓度氧时明显升高,适当降低FIO2,可以减少Qs/Qt降低肺内分流。

关键词：氧吸入疗法肺换气麻醉,气管内血气分析

超声引导下“领结征”髂筋膜联合骶丛神经阻滞应用于人工髋关节置换术的效果

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实用医学杂志 2021年第6期37卷 763-767页

作者：胡婕汪欢陈士寿刘学胜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230000

目的探讨超声引导下"领结征"髂筋膜联合骶丛阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法选择2019年9月至2020年1月在我院行单侧髋关节置换患者66例(年龄18~65岁),随机分为超声引导下"领结征"髂筋膜联合骶丛阻滞组(F组,n=33)和超声引导下腰骶... 详细信息

目的探讨超声引导下"领结征"髂筋膜联合骶丛阻滞在髋关节置换术中的应用效果。方法选择2019年9月至2020年1月在我院行单侧髋关节置换患者66例(年龄18~65岁),随机分为超声引导下"领结征"髂筋膜联合骶丛阻滞组(F组,n=33)和超声引导下腰骶丛阻滞组(C组,n=33)。记录两组患者超声成像、穿刺注药时间、穿刺次数;不同时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP);术后不同时间点静息VAS评分及Lovett肌力评分,阻滞相关并发症。结果两组患者不同时间点心率、血压变化差异无统计学意义(P> 0.05),术后不同时间点VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05);F组超声成像和穿刺注药时间较C组明显缩短且穿刺次数明显减少(P 0.05)且均无阻滞相关并发症。结论超声引导下"领结征"髂筋膜联合骶丛阻滞在髋关节置换术中镇痛效果良好,操作简单有效,值得临床推广。

关键词：髂筋膜间隙阻滞超声引导人工髋关节置换术

异丙酚与咪唑安定全麻诱导复合硬膜外麻醉对患者血流动力学的影响

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安徽医科大学学报 2000年第3期35卷 220-221页

作者：方能新陈士寿安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的　比较应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时两者用药量的配伍变化对患者血压及心率的影响。方法　 40例限期手术食道癌患者 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 ,每组 10例。取T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,置管 ,硬膜外腔内注... 详细信息

目的　比较应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时两者用药量的配伍变化对患者血压及心率的影响。方法　 40例限期手术食道癌患者 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 4组 ,每组 10例。取T8～ 9间隙行硬膜外穿刺 ,置管 ,硬膜外腔内注入 10g·L-1lignocaine + 3 75 g·L-1bupivercaine 5ml,5min后痛觉减退平面确定后行全麻诱导 :A组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1,B组咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,C组咪唑安定 0 15mg·kg-1、异丙酚 1 5mg·kg-1,D组咪唑安定 0 2mg·kg-1、异丙酚 2mg·kg-1。各组使用相同量的芬太尼 (0 0 0 4mg·kg-1)及维库溴胺 (0 1mg·kg-1)。观察 4组患者心血管反应。结果　A组血压波动最小 ,B组次之 ,C组又次之 ,D组最大 ;组间差异具有统计学显著性 (P <0 0 1)。结论　应用异丙酚和咪唑安定行全麻诱导复合硬膜外麻醉时 ,咪唑安定 0 1mg·kg-1、异丙酚 1mg·kg-1的用量患者心血管反应最轻。

关键词：血压异丙酚咪唑安定全射麻醉硬膜外麻醉

硬膜外持续输注不同剂量吗啡在开胸术后镇痛效应观察

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安徽医科大学学报 2000年第4期35卷 296-297页

作者：陈士寿赵庆戴秀萍安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的　探讨国产持续输注器对不同配伍的吗啡在开胸术后的镇痛效应。方法　 6 0例全麻复合连硬外麻醉下行贲门食管癌、肺癌根治术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 :随机分为 3组 ,术后硬膜外输注吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液 6 0ml。Ⅰ组 (2 0例 ) :0... 详细信息

目的　探讨国产持续输注器对不同配伍的吗啡在开胸术后的镇痛效应。方法　 6 0例全麻复合连硬外麻醉下行贲门食管癌、肺癌根治术患者 ,ASAⅠ～Ⅱ级 :随机分为 3组 ,术后硬膜外输注吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液 6 0ml。Ⅰ组 (2 0例 ) :0 0 5 g·L-1吗啡 +1 2 5 g·L-1布比卡因 +0 0 4g·L-1氟哌啶 ;Ⅱ组 (2 0例 ) :0 0 75 g·L-1吗啡 +1 2 5 g·L-1布比卡因 +0 0 4g·L-1氟哌啶 ;Ⅲ组 :0 1g·L-1吗啡 +1 2 5g·L-1布比卡因 +0 0 4g·L-1氟哌啶 ,输注速度 2ml·h-1,采用对比观察 ,记录术后 2 4、48、72h疼痛评分及镇静、瘙痒、恶心、呕吐评分。结果　 2 4h时休息和咳嗽时VAS评分 3组无差异 (P >0 0 5 ) ,48、72h时休息和咳嗽时VAS评分Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组 (P 0 0 5 ) ,镇静评分Ⅲ组高于Ⅱ、Ⅰ组 ,3组瘙痒、恶心、呕吐发生率无差异。结论　开胸术后硬膜外输注适当剂量吗啡镇痛效果佳 ,副作用少。

关键词：硬膜外麻醉吗啡术后镇痛胸部手术

缺血预处理减轻全膝关节置换术患者术后早期疼痛的临床研究

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中华解剖与临床杂志 2019年第3期24卷 279-283页

作者：朱燕王斯晟王丽霞张雷顾尔伟陈士寿安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院骨科合肥230022

目的评价缺血预处理(IPC)对全膝关节置换术患者术后早期疼痛的影响.方法前瞻性随机对照试验.选择2015年10月—2016年4月安徽医科大学第一附属医院择期行全膝关节置换手术患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,按... 详细信息

目的评价缺血预处理(IPC)对全膝关节置换术患者术后早期疼痛的影响.方法前瞻性随机对照试验.选择2015年10月—2016年4月安徽医科大学第一附属医院择期行全膝关节置换手术患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,按随机数字表法分为对照组及IPC组,每组20例. IPC组在手术完全阻断术侧下肢血供前,予以IPC,即止血带充气5 min、放气5 min,共2个循环.对照组在手术完全阻断术侧下肢血供前,仅缚上止血带而不进行充气或放气操作.记录并对比两组患者一般临床资料、手术期间止血带阻断时间和手术时间等手术基本信息,手术前、上止血带30 min后、手术结束时的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、脉搏氧饱和度( SpO2 ).记录出恢复室时、术后6 h、术后24 h的静息疼痛评分(VAS),并记录术后24 h内疼痛补救例数.手术后24 h采集静脉血,检测血中肌酸激酶(CK)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果两组患者年龄、性别构成、体质量指数、术中止血带充气阻断时间以及手术时间比较,差异均无统计学差异(P值均>0.05).两组患者在观察各时点MAP、HR、SpO2 比较,差异均无统计学差异(P值均>0.05). IPC组患者术后6 h VAS (3.10 ± 1.02)分,明显低于对照组的(5.45 ± 0.99)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.394, P0.05). IPC组和对照组术后24 h疼痛补救例数分别为2例和8例,差异有统计学意义(χ2 =4.803, P0.05);但IL-6水平IPC组为(50.11 ± 20.39)pg/mL明显低于对照组(70.80 ± 34.82)pg/mL,差异有统计学意义(t=6.628, P<0.05).结论 IPC能够减轻全膝关节置换术患者术后早期疼痛,减少镇痛剂的使用;其机制可能和IPC降低炎症反应有关.

关键词：再灌注损伤缺血预处理白细胞介素6 关节成形术,置换,膝疼痛

硬膜外阻滞对单肺通气期间动脉血氧合肺内分流的影响

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临床麻醉学杂志 2002年第8期18卷 432-433页

作者：陈士寿方能新赵庆张健安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

胸科手术麻醉常用单肺通气，可防止血液及分泌物溢入健肺，并使手术野保持相对清晰，有利于手术操作。侧卧位单肺通气时，非通气肺的肺内血液分流可能导到致缺氧。但非通气肺的缺氧性肺血管收缩（HPV）能够良好地减少分流，改善通气血... 详细信息

胸科手术麻醉常用单肺通气，可防止血液及分泌物溢入健肺，并使手术野保持相对清晰，有利于手术操作。侧卧位单肺通气时，非通气肺的肺内血液分流可能导到致缺氧。但非通气肺的缺氧性肺血管收缩（HPV）能够良好地减少分流，改善通气血流化，预防机体严重缺氧。单肺通气麻醉时能否选择全麻复合胸部硬膜外麻醉，硬膜外阻滞麻醉对HPV的影响，是否增加非通气侧的血流，导致缺氧，存在不同看法。该研究比较了单肺通气时全麻、全麻复合硬膜外麻醉时血流氧合、Qs/Qt的变化。

关键词：动脉血氧合肺内分流硬膜外阻滞单肺通气

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用

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临床麻醉学杂志 2016年第3期32卷 237-240页

作者：陆小龙梅斌陈士寿刘学胜俞学锋顾尔伟安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022 安徽省六安市立医院麻醉科

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65-85岁,随机均分为全麻组（G组）和腰骶丛神经阻滞联合全麻组（N组）。G组行全凭静脉麻醉,... 详细信息

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄65-85岁,随机均分为全麻组（G组）和腰骶丛神经阻滞联合全麻组（N组）。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 45-55,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛（PCA）药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍（POCD）和术后谵妄（POD）情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组（P〈0.05）;术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组（P〈0.05）;G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组（P〈0.05）。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。

关键词：腰丛神经阻滞骶丛神经阻滞喉罩老年髋关节置换术

患者提问式团队术前访视应用于全麻腹部手术患者的效果

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安徽医学 2010年第8期31卷 911-913页

作者：孙梅林陈士寿俞士卉李飞安徽医科大学第一附属医院手术室合肥230022

目的比较"患者提问式团队术前访视"与传统的术前访视对腹部全麻手术患者围手术期焦虑、恐惧及术后疼痛的影响。方法 201例腹部非肿瘤全麻手术患者,按照便利抽样方法分成试验组94例和对照组107例。试验组采用"患者提问式团队术前访视",... 详细信息

目的比较"患者提问式团队术前访视"与传统的术前访视对腹部全麻手术患者围手术期焦虑、恐惧及术后疼痛的影响。方法 201例腹部非肿瘤全麻手术患者,按照便利抽样方法分成试验组94例和对照组107例。试验组采用"患者提问式团队术前访视",即手术医师、麻醉医师、病房护士、手术室护士集体术前访视患者,访视过程采用患者提问、访视人员依据问题的范围予以解答的模式。对照组采用传统的术前访视,即手术医师术前告知、麻醉师和手术室护士的术前访视,以及病房护士术前健康教育。比较两组患者的干预前后焦虑、恐惧及生命体征、术后疼痛,并分别进行满意度测评。数据进行统计学分析。结果①两组患者干预后焦虑均显著低于干预前焦虑;试验组患者干预后焦虑显著低于对照组;②在入手术室时的恐惧方面,试验组患者显著低于对照组,但血压及心率方面两组患者差异无统计学意义;③试验组患者术后疼痛显著低于对照组,但镇痛药(哌替啶)使用次数方面两组差异无统计学意义;④对访视的满意度方面,试验组显著高于对照组。结论 "患者提问式团队术前访视"更具有针对性,在缓解术前焦虑及术后疼痛方面,效果好于传统术前访视;且试验组患者对访视的满意度显著高于对照组。

关键词：术前访视手术室护理腹部手术 SAS 焦虑恐惧疼痛