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冷器械联合周期性球囊扩张治疗宫腔粘连在体外受精助孕中的临床效果分析

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实用妇产科杂志 2022年第10期38卷 754-758页

作者：赵艳陈圆辉高云张翠莲河南省人民医院生殖医学中心河南郑州450003

目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行... 详细信息

目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行冻融胚胎移植。比较IUA轻度组(95例)、中度组(65例)及重度组(15例)患者的一般情况及临床结局。结果:(1)3组患者治疗后子宫内膜厚度均比治疗前增厚(P0.05)。结论:宫腔镜下冷刀联合周期性球囊扩张术有利于子宫内膜的改善,对于IVF助孕合并宫腔粘连的女性有一定的临床效果,尤其是轻度粘连者可能效果更佳。

关键词：宫腔粘连冷刀分离术球囊扩张胚胎移植

多囊卵巢综合征女性胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2023年第1期43卷 50-56页

作者：陈圆辉韩笑张瑞晓罗堂苗马瑞常硕张翠莲郑州大学人民医院河南省人民医院生殖医学中心郑州450003

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)对行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2018年1月至2020年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行IVF助孕的1105例PCOS女性的资料,并收集2136例同时期因单纯输卵管因素行IVF助孕女性的资料作为对照。根据是否合并IR分为四组:PCOS合并IR组(记为A1组)、PCOS非IR组(记为A2组)、对照合并IR组(记为B1组)和对照非IR组(记为B2组)。分析其控制性促排卵指标及移植后临床结局。采用二元逻辑回归校正混杂因素,分析早期自然流产的影响因素。结果①A1、A2、B1、B2四组间穿刺卵泡数[(16.8±8.1)枚、(17.8±7.9)枚、(12.6±6.2)枚、(13.4±6.2)枚,P0.05)。②四组间早期流产率差异有统计学意义[16.3%(63/387)、9.7%(34/351)、12.1%(56/464)、8.7%(82/939),P=0.001],临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。进一步组间比较显示,A1组的早期流产率[16.3%(63/387)]显著高于A2组[9.7%(34/351),P=0.008]及B2组[8.7%(82/939),P<0.001],差异均有统计学意义。③采用logistic回归分析早期流产的影响因素显示,IR是早期流产率的独立影响因素[OR=1.464,95%CI:1.361~2.065,P=0.019]。结论PCOS女性合并IR对IVF助孕后首次胚胎移植的早期流产结局有一定的影响。

关键词：多囊卵巢综合征胰岛素抵抗受精,体外胚胎移植助孕结局

反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响

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新乡医学院学报 2023年第1期40卷 40-44页

作者：谢娟珂张亚楠王倩陈圆辉张翠莲河南省人民医院生殖医学中心河南郑州450000

目的探讨反复控制性超促排卵(COH)对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的7086例患者的临床资料,根据COH次数将患者分为A组(首次行... 详细信息

目的探讨反复控制性超促排卵(COH)对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的7086例患者的临床资料,根据COH次数将患者分为A组(首次行COH者)、B组(第2次行COH者)、C组(第3次或第4次行COH者),比较3组患者的胚胎发育指标(卵子成熟率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率)和妊娠结局(胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早期流产率)。结果3组患者的卵子成熟率、正常受精率随COH次数的增加有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的正常卵裂率和可利用胚胎率均高于B组和C组(P0.05)。A组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于B组和C组(P0.05)。3组患者异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的流产率和早期流产率高于A组(P0.05)。结论反复COH可能会在一定程度上降低IVF-ET周期患者的正常卵裂率、可利用胚胎率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率及流产率。

关键词：控制性超促排卵胚胎发育妊娠结局

抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨

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中华生殖与避孕杂志 2022年第4期42卷 350-356页

作者：陈圆辉张亚楠王倩罗堂苗徐偲越张晴雯张少娣张翠莲河南省人民医院生殖医学中心郑州450003

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitr... 详细信息

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L5.41 μg/L), 通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法, 探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数、不孕类型、授精方式差异均无统计学意义(均P>0.05), AMH水平[(1.21±0.50)μg/L、(2.63±0.38)μg/L、(4.26±0.60)μg/L、(8.26±2.78)μg/L, P0.05)。曲线拟合分析显示AMH与早期妊娠丢失呈曲线关系, 随着AMH水平增加, 早期妊娠丢失率逐渐下降后趋于平稳。结论对于首次行胚胎移植术后hCG阳性的女性, AMH水平对于<35岁人群的早期妊娠丢失结局有一定的影响。

关键词：抗苗勒管激素受精体外胚胎移植早期妊娠丢失

DNAH1基因突变引起精子鞭毛多发形态异常的不育患者辅助生殖助孕结局分析

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中华生殖与避孕杂志 2023年第2期43卷 198-203页

作者：冯科曲晓伟夏彦清万锋王雪陈圆辉张翠莲郭海彬河南省人民医院生殖中心、郑州大学人民医院、河南省生殖医学工程国际联合实验室郑州450003

目的探讨DNAH1基因突变引起的精子鞭毛多发形态异常(multiple morphological abnormalities of the sperm flagella,MMAF)不育患者行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕后的临床结局。方法回顾性队列研究分析2018年2月至2020年1月期间在河南省人民医院生殖中心就诊的39例MMAF不育患者的临床资料和基因检测结果,12例由DNAH1突变引起的MMAF患者为DNAH1阳性组,27例未提示DNAH1突变的MMAF患者为DNAH1阴性组,选择同一时期男女双方年龄匹配进行ICSI助孕治疗的100例精子形态正常的男性不育症患者作为对照组,观察并分析3组不育夫妇进行辅助生殖助孕的治疗结局。结果39例MMAF患者均行全外显子组测序检测,其中12例患者检测到DNAH1基因突变,分别为10例复合杂合突变和2例纯合突变,另27例患者未检测到目前已知的引起MMAF的基因突变。3组患者夫妇均行ICSI助孕治疗,DNAH1阳性组、DNAH1阴性组和对照组在获卵数和MII卵子数上的差异均有统计学意义[(17.08±5.32)枚、(9.59±3.98)枚和(10.44±6.33)枚,P=0.001;(14.58±5.18)枚、(6.78±3.38)枚和(8.32±5.31)枚,P0.05)。12例由DNAH1突变引起的不育患者夫妇共接受12个取卵周期,形成第3天胚胎79枚,首次新鲜胚胎或复融胚胎移植共12次,获得10个亲生子代。结论对于由DNAH1基因突变引起的MMAF患者,ICSI助孕可以帮助其生育亲生子代,且有较高的临床妊娠率和活产率。

关键词：不育,男性畸形精子症精子注射,细胞质内突变精子鞭毛多发形态异常全外显子组测序 DNAH1基因

多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞miR-320-3p低表达对胚胎发育潜能的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第6期42卷 604-614页

作者：张珊张磊陈欢欢崔趁趁梁守婧陈圆辉梁琳琳张翠莲新乡医学院新乡453003 河南省人民医院生殖医学中心郑州450003

目的探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)小鼠卵母细胞中miR-320-3p低表达对胚胎发育潜能的影响,并初步探讨相关分子机制。方法脱氢表雄酮皮下注射法构建40只PCOS小鼠模型,40只对照组小鼠注射等量油剂。通过发情周期变... 详细信息

目的探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)小鼠卵母细胞中miR-320-3p低表达对胚胎发育潜能的影响,并初步探讨相关分子机制。方法脱氢表雄酮皮下注射法构建40只PCOS小鼠模型,40只对照组小鼠注射等量油剂。通过发情周期变化和卵巢组织苏木素-伊红染色,评估模型构建效果,超数排卵获取模型鼠的MII期卵母细胞,胞质内注射miR-320-3p模拟物(miR-320-3p mimics)或阴性对照物(negative control,NC),分为对照+NC组、PCOS+NC组、PCOS+miR-320-3p mimics组。①通过qRT-PCR方法检测三组小鼠MⅡ期卵母细胞中miR-320-3p的表达;②三组MⅡ期卵母细胞行卵胞质内单精子注射,收集双原核(two pronuclei,2PN)受精卵进行体外培养,于受精后48 h、84 h记录4-细胞期胚胎和囊胚的数量。③三组囊胚分别进行滋养外胚层分子标志物CDX2染色和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导缺口末端标记法细胞凋亡检测,统计各组总细胞数、滋养外胚层(trophectoderm,TE)细胞数、内细胞团(inner cell mass,ICM)细胞数和凋亡细胞数;④通过qRT-PCR方法检测三组4-细胞胚胎中miR-320-3p的靶基因(Ulk1、Pbx3、Kdm5b、Satb2)及发育相关基因(Pou5f1、Myc、Klf4、Ago2、Dppa3、Wdr5)的表达变化。结果①qRT-PCR显示,与对照+NC组相比,PCOS+NC组小鼠卵母细胞中miR-320-3p表达相对下调,差异具有统计学意义(P=0.009);PCOS+miR-320-3p mimics组中miR-320-3p表达量显著多于PCOS+NC组(P=0.002);对照+NC组与PCOS+miR-320-3p mimics组组间差异无统计学意义(P=0.146)。②对照+NC组、PCOS+NC组、PCOS+miR-320-3p mimics组的4-细胞率组间差异均无统计意义(均P>0.05);三组囊胚形成率分别是75.89%(85/112)、59.22%(61/103)、72.64%(77/106),与对照+NC组相比,PCOS+NC组囊胚率显著降低(P=0.009);与PCOS+NC组相比,PCOS+miR-320-3p mimics组囊胚率显著升高(P=0.041)。③对照+NC组、PCOS+NC组、PCOS+miR-320-3p mimics组囊胚的总细胞数分别是85.81±9.26、67.29±7.07、82.71±8.40,TE细胞数分别是69.19±7.01、52.38±6.34、65.38±8.30,ICM细胞数分别是17.62±3.60、14.90±2.39、17.29±3.90,凋亡细胞数分别是8.64±2.80、11.73±2.07、9.55±2.81,凋亡率分别是9.64%±2.78%、16.68%±2.81%、11.18%±2.61%。对照+NC组囊胚的总细胞数、TE及ICM细胞数均显著多于PCOS+NC组(P0.05),三组TE/ICM的比值组间差异无统计学意义(P>0.05)。④与对照+NC组相比,Ulk1、Pbx3、Myc、Dppa3在PCOS+NC组4-细胞胚胎中相对表达下调(P=0.012、P=0.002、P0.05);与对照+NC组相比,Wdr5在PCOS+NC组和PCOS+miR-320-3p mimics组中相对表达均上调(P=0.001、P=0.003),PCOS+NC组与PCOS+miR-32

关键词：多囊卵巢综合征卵母细胞胚胎发育小鼠 miR-320-3p

拮抗剂方案促排卵联合来曲唑于卵巢储备正常人群中的应用

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河南医学研究 2022年第13期31卷 2355-2359页

作者：赵璐陈圆辉张翠莲郑州大学人民医院河南省人民医院生殖中心河南郑州450003

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中拮抗剂方案促排卵过程中使用来曲唑在卵巢储备正常群体中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于河南省人民医院生殖中心行IVF-ET助孕患者的临床资料,患者年龄0.05),A组人绒毛膜促性腺... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中拮抗剂方案促排卵过程中使用来曲唑在卵巢储备正常群体中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于河南省人民医院生殖中心行IVF-ET助孕患者的临床资料,患者年龄0.05),A组人绒毛膜促性腺素(HCG)日平均雌二醇(E_(2))水平更低,但黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平较B组有升高趋势,差异具有统计学意义(P0.05);冷冻复苏周期两组之间临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组相比累积活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVF-ET周期中拮抗剂方案促排卵添加来曲唑在卵巢储备正常人群可提高总获卵数,降低HCG日平均E_(2)水平,但对卵子成熟率、2PN受精率及新鲜周期临床妊娠率有不利影响。

关键词：体外受精-胚胎移植来曲唑拮抗剂卵巢储备累计活产率

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全胚冷冻后首次冻融胚胎移植方式的探讨

中华妇产科杂志 2017年第6期52卷 413-416页

作者：韩笑陈圆辉张亚楠张翠莲河南省人民医院生殖医学中心郑州450003

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗中，随着玻璃化冷冻技术的发展，越来越多的研究表明，冻融胚胎移植（frozen embryo transfer, FET）的妊娠结局优于新鲜周期，这为卵巢过度刺激综合征（ovaria... 详细信息

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗中，随着玻璃化冷冻技术的发展，越来越多的研究表明，冻融胚胎移植（frozen embryo transfer, FET）的妊娠结局优于新鲜周期，这为卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）高危倾向等不适宜新鲜胚胎移植的患者行全胚冷冻提供了有力的理论支持。

关键词：冻融胚胎移植冷冻后移植方式体外受精-胚胎移植卵巢过度刺激综合征冷冻技术妊娠结局玻璃化

获卵数对多囊卵巢综合征患者新鲜和冻融胚胎移植结局的影响

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河南医学研究 2022年第4期31卷 578-583页

作者：张杰平王金玉陈圆辉张翠莲河南大学人民医院/河南省人民医院生殖医学中心河南郑州450003

目的比较不同获卵数的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行新鲜胚胎移植(ET)和全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局,为临床上PCOS患者移植策略的选择提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2021年6月于河南省人民医院生殖医学中心接受新鲜E... 详细信息

目的比较不同获卵数的多囊卵巢综合征(PCOS)患者行新鲜胚胎移植(ET)和全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局,为临床上PCOS患者移植策略的选择提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2021年6月于河南省人民医院生殖医学中心接受新鲜ET或全胚冷冻后首次FET的1857例PCOS患者的临床资料。按获卵数分为A组(获卵≤6枚,403例)、B组(获卵7~12枚,870例)和C组(获卵13~20枚,584例),分别比较3组中新鲜ET与FET周期患者的临床结局,通过logistic回归分析调整混杂因素,分析获卵数和临床妊娠率的关系。结果在A、B组患者中,两种移植策略的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),C组中FET的临床妊娠率高于新鲜ET(P0.05)。对C组患者进行logistic回归分析调整混杂因素后显示,移植策略和临床妊娠率具有相关性,C组患者行全胚冷冻-FET的临床妊娠率高于新鲜ET(OR=1.53,95%CI:1.03~2.27,P=0.033)。结论对于PCOS患者,获卵数≤12枚时可根据具体情况考虑新鲜ET或全胚冷冻后FET,当获卵≥13枚时尽可能选择全部胚胎冻存,择期行FET。

关键词：多囊卵巢综合征全胚冷冻胚胎移植冻融胚胎移植获卵数

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