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作者：陈圆芳昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]1.对比585nm脉冲染料激光联合点阵C02激光、皮损内注射曲安奈德、氟尿嘧啶（5-Fu）（实验组）与点阵CO2激光联合皮损内注射曲安奈德、氟尿嘧啶（5-Fu）（对照组）治疗增生性瘢痕的临床疗效、不良反应和复发率的差异。2.探讨患者... 详细信息

[目的]1.对比585nm脉冲染料激光联合点阵C02激光、皮损内注射曲安奈德、氟尿嘧啶（5-Fu）（实验组）与点阵CO2激光联合皮损内注射曲安奈德、氟尿嘧啶（5-Fu）（对照组）治疗增生性瘢痕的临床疗效、不良反应和复发率的差异。2.探讨患者的年龄、病程、瘢痕面积、瘢痕部位等相关因素对585nm脉冲染料激光联合点阵CO2激光、皮损内注射曲安奈德、氟尿嘧啶（5-Fu）治疗增生性瘢痕临床疗效的影响。[方法]选取31例符合入选标准的在相同或邻近部位有多个相同类型的增生性瘢痕的患者,皮损共计220个。将同一患者身上相同或邻近部位、相同类型的多个增生性瘢痕随机分为实验组（119个）和对照组（101个）。实验组:第1月予点阵CO2激光联合皮损内药物注射,第2月予585nm脉冲染料激光联合皮损内药物注射,之后每月定期依此方法交替治疗。对照组:每月定期予点阵CO2激光联合皮损内药物内注射治疗。以2月为1疗程,各疗程治疗前对两组增生性瘢痕进行相同条件下皮损拍照、资料收集、Sawada临床分级评分和POSAS评分。通过统计分析,对比实验组和对照组治疗前后评分、临床疗效的差异,以及在治疗过程中及治疗结束后6个月内在治疗区域内发生的不良反应（如局部皮肤坏死、局部皮肤凹陷等）和复发率情况。在第1、2、3疗程治疗后,分别就患者的年龄、病程、瘢痕面积、瘢痕部位等相关因素对实验组临床疗效的影响进行统计分析（P＜0.05为差异有统计学意义）。[结果]1.实验组与对照组治疗前后POSAS、Sawada评分组间比较:两组治疗前后POSAS、Sawada总分的差异均有统计学意义（P＜0.001）,表明实验组的临床疗效显著优于对照组,且随着疗程增加,疗效递增。其中,两组高度、硬度的Sawada评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）,表明实验组对增生性瘢痕高度、硬度的改善优于对照组,尤其对增生性瘢痕颜色的改善显著优于对照组（P＜0.001）。但是,两组瘙痒、疼痛的Sawada评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.实验组与对照组临床疗效组间比较:两组第1、2、3疗程治疗后总有效率依次为 57.98%（n=119）、42.57%（n=101）;81.20%（n=117）、60.00%（n=100）:90.65%（n=107）、81.25%（n=96）,各疗程临床疗效的差异均有统计学意义（P＜0.05）,随着疗程的增加,实验组临床疗效较对照组更佳。3.实验组临床疗效的相关因素分析:实验组患者的年龄、病程、瘢痕面积均会对增生性瘢痕的疗效有影响。各年龄段第1、2、3疗程治疗后的总有效率分别为81.25%（n=16）、58.33%（n=96）、0.00%（n=7）;80.00%（n=15）、85.26%（n=95）、28.57%（n=7）;100%（n=14）、90.69%（n=86）、71.43%（n=7）,～20岁、～40岁、～60岁组临床疗效的差异均有统计学意义（P＜0.05）,年龄越大,疗效越差。不同病程第1、2、3疗程治疗后的总有效率依次为68.30%（n=85）、43.48%（n=23）、9.09%（n=11）;90.36%（n=83）、60.87%（n=23）、54.54%（n=11）;73.98%（n=73）、78.27%（n=23）、54.54%（n=11）,～4年、～8年、～12年组临床疗效的差异均有统计学意义（P＜0.05）,病程越长,疗效越差。不同瘢痕面积组第1、2、3疗程治疗后的总有效率分别为63.639%（n=99）、40.00%（n=15）、0.00%（n=5）;86.60%（n=97）、40.00%（n=15）、100%（n=5）;90.90%（n=88）、85.71%（n=14）、100%（n=5）,除第 1 疗程外,～3cm2、～5cm2、～15cm2组临床疗效的差异均有统计学意义（P＜0.05）。瘢痕面积与疗效呈负相关性,瘢痕面积越大,治疗效果越差。患者第1、2、3疗程治疗后面颈部、躯干部、四肢、会阴部的总有效率分别为53.20%（n=47）、62.71%（n=59）、60.00%（n=10）、33.33%（n=3）;80.85%（n=47）、82.76%（n=58）、88.89%（n=9）、33.33%（n=3）;88.09%（n=42）、92.46%（n=53）、100%（n=9）、66.67%（n=3）,差异无统计学意义（P＞0.05）。4.实验组与对照组不良反应的组间比较:在本组资料中,实验组、对照组局部皮肤坏死发生率分别为1.68%、0.99%,局部皮肤凹陷发生率分别为3.36%、7.92%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5.实验组与对照组复发率的组间比较:在本组资料中,实验组、对照组的复发率分别为2.52%、10.89%

关键词： 585nm脉冲染料激光点阵CO2激光增生性瘢痕临床疗效相关因素

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伴PROS1基因突变的白色萎缩

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临床皮肤科杂志 2019年第2期48卷 82-83页

作者：张钰王文芳陈圆芳张佩莲昆明医科大学第二附属医院皮肤科云南昆明650101

报告1例伴PROS1基因突变的白色萎缩。患儿女,16岁。反复双足瘀斑及溃疡伴疼痛4年。皮肤科检查:双侧足背及踝周可见片状紫红色斑片、点状坏死、色素沉着及结痂,中央可见象牙白色形状不规则的萎缩性瘢痕。皮损组织病理检查:真皮内小血管增... 详细信息

报告1例伴PROS1基因突变的白色萎缩。患儿女,16岁。反复双足瘀斑及溃疡伴疼痛4年。皮肤科检查:双侧足背及踝周可见片状紫红色斑片、点状坏死、色素沉着及结痂,中央可见象牙白色形状不规则的萎缩性瘢痕。皮损组织病理检查:真皮内小血管增生,管壁增厚伴透明变,管腔内纤维素沉积。基因筛查示PROS1基因突变。诊断:伴PROS1基因突变的白色萎缩。予皮下注射低分子肝素钙及口服华法林等抗凝治疗后,皮损基本痊愈,随访1年未复发。

关键词：白色萎缩 PROS1基因

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儿童大疱性类天疱疮1例

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皮肤病与性病 2019年第1期41卷 119-121页

作者：张钰陈圆芳张佩莲昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科云南昆明650101

报告1例儿童大疱性类天疱疮,患儿女,8岁,2月前躯干、四肢皮肤出现红斑、水疱、大疱,尼氏征阴性。皮损组织病理检查示:表皮下水疱,疱腔内有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润;直接免疫荧光示:IgG、C3线状沉积于基底膜带。诊断为儿童大疱性类... 详细信息

报告1例儿童大疱性类天疱疮,患儿女,8岁,2月前躯干、四肢皮肤出现红斑、水疱、大疱,尼氏征阴性。皮损组织病理检查示:表皮下水疱,疱腔内有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润;直接免疫荧光示:IgG、C3线状沉积于基底膜带。诊断为儿童大疱性类天疱疮,静注甲强龙治疗后效果良好,随访至今未复发。

关键词：儿童天疱疮大疱皮肤病

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伴马拉色菌感染的乳房皮肤垢着病1例

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皮肤病与性病 2018年第1期40卷 117-118页

作者：陈圆芳张钰张佩莲昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101

1临床资料患者，女，21岁，双乳房黑褐色痂2年余。患者自诉2年前因高考学习紧张出现双乳头污垢样粘着性黑褐色痂，自行剥离痂皮及衣服摩擦时感轻微疼痛，不伴瘙痒，痂皮脱落后呈正常肤色，不久又再次复发，围绕乳头呈离心性、类圆形逐... 详细信息

1临床资料患者，女，21岁，双乳房黑褐色痂2年余。患者自诉2年前因高考学习紧张出现双乳头污垢样粘着性黑褐色痂，自行剥离痂皮及衣服摩擦时感轻微疼痛，不伴瘙痒，痂皮脱落后呈正常肤色，不久又再次复发，围绕乳头呈离心性、类圆形逐渐增多扩大，上覆油腻性鳞屑，中央厚，边缘薄。患病后未行任何治疗。患者既往体健，否认精神、神经疾病史及其他慢性病史，个人史无特殊，家族中无类似病例。

关键词：马拉色菌感染皮肤垢着病乳房临床资料学习紧张双乳头疾病史患者

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CO_2点阵激光在皮肤病治疗的应用进展

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皮肤科学通报 2019年第1期36卷 31-34页

作者：张钰陈圆芳张佩莲昆明医科大学云南昆明650000 昆明医科大学第二附属医院皮肤科云南昆明650000

近年来激光医疗已经取得了巨大的进步,目前皮肤病领域中许多疾病都是激光治疗的适应症。CO_2点阵激光是应用最广泛的激光之一,被认可用于治疗各种原因形成的瘢痕、脱发、皮肤肿瘤、白癜风以及痤疮等疾病。本文综述了CO_2点阵激光在皮肤... 详细信息

近年来激光医疗已经取得了巨大的进步,目前皮肤病领域中许多疾病都是激光治疗的适应症。CO_2点阵激光是应用最广泛的激光之一,被认可用于治疗各种原因形成的瘢痕、脱发、皮肤肿瘤、白癜风以及痤疮等疾病。本文综述了CO_2点阵激光在皮肤病治疗学中的应用进展。

关键词： CO2点阵激光瘢痕脱发白癜风

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脉冲染料激光在皮肤病治疗中的研究进展

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皮肤病与性病 2019年第1期41卷 20-23页

作者：陈圆芳张钰张佩莲昆明医科大学第二附属医院皮肤科云南昆明650101

脉冲染料激光在皮肤科多用于治疗血管性疾病,如鲜红斑痣、血管瘤、静脉湖、毛细血管扩张等,具有良好的疗效和安全性。此外,有研究发现可将其用于治疗化脓性肉芽肿、毛周角化病、痤疮、瘢痕等其他疾病。本文就脉冲染料激光在皮肤病治疗... 详细信息

脉冲染料激光在皮肤科多用于治疗血管性疾病,如鲜红斑痣、血管瘤、静脉湖、毛细血管扩张等,具有良好的疗效和安全性。此外,有研究发现可将其用于治疗化脓性肉芽肿、毛周角化病、痤疮、瘢痕等其他疾病。本文就脉冲染料激光在皮肤病治疗中的应用现状及进展进行综述。

关键词：脉冲染料激光血管性皮肤病治疗

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止咳散联合超声药透疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

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新中医 2024年第22期56卷 63-67页

作者：袁大陆尉理梁尹灵巧白莉娜陈圆芳郦梦琳绍兴文理学院附属医院康复医学科浙江绍兴312000

目的:观察自拟止咳散配合超声药物透入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将208例AECOPD患者按简单随机化法分为治疗组与对照组各104例,治疗组与对照组各剔除2例,最终2组各完成研究102例。对照组给予常规综... 详细信息

目的:观察自拟止咳散配合超声药物透入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将208例AECOPD患者按简单随机化法分为治疗组与对照组各104例,治疗组与对照组各剔除2例,最终2组各完成研究102例。对照组给予常规综合对症治疗,治疗组在对照组基础上给予止咳散联合超声药物透入疗法治疗。7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评估2组临床疗效、中医证候评分、症状缓解时间、呼吸困难程度、血气指标及住院时间。结果:治疗组总有效率为94.12%,对照组为85.29%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、改良Borg评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分、改良Borg评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))水平均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论:止咳散配合超声药透疗法治疗AECOPD痰热蕴肺型疗效确切,可加速临床症状体征缓解,并能改善呼吸困难及血气指标,缩短住院时间。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期止咳散超声药物透入疗法改良Borg评分血气分析

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T细胞亚群在特发性炎性肌病动物模型骨骼肌中的表达

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皮肤病与性病 2018年第1期40卷 36-38页

作者：张丽曹文婷郭芸邓丹琪黄梦婷陈圆芳张佩莲昆明医科大学基础医学院云南昆明650500 昆明医科大学第二附属医院皮肤科云南昆明650101

目的分析T细胞亚群在实验性自身免疫性肌炎(EAM)动物模型骨骼肌组织中的表达情况,研究T细胞亚群在特发性炎性肌病(IIM)发病机制中的作用和意义。方法用异种骨骼肌匀浆免疫诱导的方法建立EAM大鼠模型,10例健康大鼠作为正常对照,采用连续... 详细信息

目的分析T细胞亚群在实验性自身免疫性肌炎(EAM)动物模型骨骼肌组织中的表达情况,研究T细胞亚群在特发性炎性肌病(IIM)发病机制中的作用和意义。方法用异种骨骼肌匀浆免疫诱导的方法建立EAM大鼠模型,10例健康大鼠作为正常对照,采用连续切片免疫组织化学染色方法,计算机图像分析检测CD_3、CD_4、CD_8在EAM动物模型组和正常对照组骨骼肌组织中的表达及其变化情况。结果 CD_3、CD_4、CD_8在肌炎模型的横纹肌、血管周围的炎细胞表达,两组间差异具有显著性(P<0.05)。结论 EAM模型制备成功,提示CD_3、CD_4、CD_8可能参与了EIM骨骼肌损伤的发生和发展。

关键词：动物模型特发性炎性肌病淋巴细胞实验性自身免疫性肌炎

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曹文轩小说的美感力量与“站出”姿态

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当代文坛 2025年第1期 36-43页

作者：王泉根王仁芳陕西师范大学人文科学高等研究院北京师范大学文学院中国少年儿童新闻出版总社

曹文轩是当代中国儿童文学创作中的一个“现象级”存在,也是首位获得国际安徒生图书奖的中国作家。《草房王》《红瓦》《根鸟》成长小说三部曲是他重视美学力量,追求艺术理想,确立自身艺术个性的文本表现。他在小说文本中展现出来的田... 详细信息

曹文轩是当代中国儿童文学创作中的一个“现象级”存在,也是首位获得国际安徒生图书奖的中国作家。《草房王》《红瓦》《根鸟》成长小说三部曲是他重视美学力量,追求艺术理想,确立自身艺术个性的文本表现。他在小说文本中展现出来的田园牧歌气息、忧郁情调及诗化语言,是试图超越流俗、执着追求审美艺术的结果。在1990年代中后期大部分儿童文学作家强调儿童本位的儿童文学观时,他却以“站出”的姿态,将创作建立在个人成长经验基础之上,讲述“我”自己的故事、遥远年代的乡村故事。这种题材取向可以看作是曹文轩扬长避短的策略选择,但也带来新的问题:如何突破个人经验层面的文学叙事,寻找新的小说创作生长点,保持永不衰竭的创作生命力?如何在“追求永恒”与“感动当下”之间建立平衡?这不仅是摆在曹文轩面前的艺术难题,也是整个当代小说和儿童文学超越自我、走向世界与未来的永恒命题。

关键词：曹文轩当代小说审美创造题材策略

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基于深度学习的化学生物跨学科单元教学——设计低升糖指数零卡代糖

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化学教育(中英文) 2025年第01期 33-39页

作者：李茜张亚慧唐灵芳北京大学附属中学

本单元教学基于深度学习理念，围绕“结构决定性质，性质决定应用”这一化学和生物学共通的核心概念，针对2个学科对“性质”理解和表达的差异，围绕“生命活动的本质是微粒间的相互作用”的跨学科下位概念，探讨化学与生物学课程对性... 详细信息

本单元教学基于深度学习理念，围绕“结构决定性质，性质决定应用”这一化学和生物学共通的核心概念，针对2个学科对“性质”理解和表达的差异，围绕“生命活动的本质是微粒间的相互作用”的跨学科下位概念，探讨化学与生物学课程对性质认识的区别与联系，从而发展对“结构决定性质，性质决定应用”核心概念的结构化认识，即建构核心概念就是“宏观辨识与微观探析”等化学学科核心素养和“结构功能观”等生物学科核心素养的具体体现，促进学生的化学与生物学学科核心素养融合发展。以“设计低升糖指数零卡代糖”为驱动性任务，针对学生感兴趣的糖和代糖，确定了“从化学键的角度，认识糖的性质和主要功能”“代糖为什么是甜的”“如何获得零卡代糖”和“辩证认识糖和代糖”等具有内部逻辑关联的关键问题，开发系列核心学习任务，并细化为促进学生认知发展的学习活动。

关键词：深度学习跨学科单元教学糖和代糖

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