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初中语文第一册第六单元教案

语文教学通讯 1992年第9期 5-7页

作者：陈四木

一单元教学总体设想 (一)教学目标及设想本单元的五课,包括寓言两则,童话三则和民间故事一则。寓言、童话和民间故事既有相同之处,又有不同特点。因此,在本单元的教学中要让学生通过阅读了解寓言、童话和民间故事的特点,了解它们的异同... 详细信息

一单元教学总体设想 (一)教学目标及设想本单元的五课,包括寓言两则,童话三则和民间故事一则。寓言、童话和民间故事既有相同之处,又有不同特点。因此,在本单元的教学中要让学生通过阅读了解寓言、童话和民间故事的特点,了解它们的异同。同时,可以在阅读课文的基础上,让学生练习讲故事和介绍电影、电视剧的故事情节,以培养说的能力。

关键词：民间故事快乐王子初中语文

骨盆C型骨折、骶丛神经损伤、尿道断裂合并迟发性尿道直肠瘘一例报告

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中华骨科杂志 2011年第2期31卷 195-196页

作者：高志朝王梅沈利扬张妙林孟永俊陈四木杭州师范学院医学院附属余杭医院骨一科 311100 杭州师范学院医学院附属余杭医院ICU 311100 杭州师范学院医学院附属余杭医院泌尿外科 311100

患者男,20岁,因腹盆部挤压伤后患处疼痛,双下肢不能活动10h入院.体格检查：神志清,贫血貌,被动体位,心率105次/分,血压90/60 mm Hg.腹部轻压痛,无反跳痛,骨盆挤压分离实验（＋）,耻骨联合及双侧腹股沟区肿胀、青紫、压痛.左侧骶尾部扪... 详细信息

患者男,20岁,因腹盆部挤压伤后患处疼痛,双下肢不能活动10h入院.体格检查：神志清,贫血貌,被动体位,心率105次/分,血压90/60 mm Hg.腹部轻压痛,无反跳痛,骨盆挤压分离实验（＋）,耻骨联合及双侧腹股沟区肿胀、青紫、压痛.左侧骶尾部扪及骨性隆起,局部压痛明显.

关键词：骶丛神经损伤尿道直肠瘘 C型骨折尿道断裂骨盆迟发性体格检查被动体位

后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效

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中华骨科杂志 2015年第5期35卷 503-510页

作者：高志朝王梅王大勇陈四木徐荣明杭州师范大学医学院附属余杭医院骨科 311100 杭州师范大学医学院附属余杭医院ICU 311100 宁波市第六医院骨科

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,... 详细信息

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,女4例;年龄16～ 62岁,平均39岁;单侧椎动脉高跨畸形伴寰枢椎不稳定7例,枢椎单侧关节突破坏累及椎弓根致寰枢椎不稳定3例.患者均表现为颈部活动受限及疼痛,VAS评分1～8分,平均（3.70±2.11）分,其中3例伴肌力下降及感觉异常.术前常规行影像学检查,术后7d及1、3、6、12个月行X线和CT检查,了解内固定位置及植骨融合情况;比较手术前后VAS评分.结果 10例患者均获得随访,随访时间9～18个月,平均13个月.术中无一例发生颈脊髓和椎动脉损伤,除1例颈部肌肉肥厚者需另开软组织通道置入螺钉外,其余均一次性置钉成功.1例术后第3天切口出现渗液,考虑为同种异体骨排异反应,对症换药后5天停止渗液,余切口均一期愈合.术后VAS评分（1.01±0.89）分,较术前明显减轻.术后X线片示颈椎序列恢复良好,CT示1例患者寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,椎管未侵犯,余螺钉位置正常;术后6个月X线片及CT检查均见骨性融合.结论寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉植骨融合术治疗寰枢椎不稳,近期疗效肯定.

关键词：颈寰椎枢椎关节不稳定性内固定器

自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

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浙江创伤外科 2007年第5期12卷 453-454页

作者：张兴群郑俊陈四木杭州医学院附属余杭医院余杭311100

　　胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中最多见的类型,并可造成脊髓及神经根损伤而导致不全瘫痪甚至截瘫等严重后果.……

关键词：自体髂骨移植椎弓根螺钉神经根损伤矢状径椎体高度后部结构关节突继发性椎管狭窄硬膜囊爆裂性骨折

自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

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浙江临床医学 2007年第3期9卷 307-308页

作者：张兴群郑俊陈四木杭州医学院附属余杭医院 311100

目的探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症。方法对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例经18... 详细信息

目的探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症。方法对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例经18个月～5年的随访,椎体高度恢复良好,cobb’s角纠正理想,除2例术前Frankel分级为A级者外,其余均有一级以上改善,硬膜囊及神经根无压迫,无1例出现腰腿痛者。椎管矢状径较相邻椎管矢状径大。本组损伤节段矢状径与相邻节段矢状径平均值比率在138.46%和160.00%之间,平均为145.16%。结论自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定,对严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法。此方法操作简单、安全,解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构包括棘突及脊上韧带,增加了脊柱稳定性,值得推广。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折治疗椎管成形椎弓根螺钉自体髂骨移植

后路交叉肌窗病灶清除治疗超长节段胸、腰椎结核

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中华骨科杂志 2014年第2期34卷 121-128页

作者：高志朝王梅王大勇祝卫民陈其昕孟永俊傅悦渊陈四木杭州师范大学医学院附属余杭医院骨一科杭州师范大学医学院附属余杭医院ICU 杭州师范大学医学院附属余杭医院骨二科浙江大学附属第二医院骨科浙江省立同德医院骨科

目的探讨单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、椎弓根钉一棒系统内固定治疗超长节段胸、腰椎结核的临床疗效。方法自2005年1月至2011年1月采用后路正中切口、最长肌和多裂肌间隙行椎弓根钉一棒系统内固定，骶棘肌外缘设计双侧交... 详细信息

目的探讨单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、椎弓根钉一棒系统内固定治疗超长节段胸、腰椎结核的临床疗效。方法自2005年1月至2011年1月采用后路正中切口、最长肌和多裂肌间隙行椎弓根钉一棒系统内固定，骶棘肌外缘设计双侧交叉窗口行侧前方病灶清除及植骨融合术治疗4节段以上的初治胸、腰椎结核患者17例，男10例，女7例；年龄19～68岁，平均39．8岁。病变累及4节段者6例、5节段者7例、6节段及以上者4例，包括2例跳跃病灶。Frankel分级：B级2例、C级3例、D级6例、E级6例。术前均给予营养支持，四联化疗3周以上；术后继续该方案3个月，然后采用三联化疗9～15个月。术后每个月复查尿酸、红细胞沉降率及肝功能。参考马远征脊柱结核病灶治愈标准对疗效进行评估。结果所有病例均获得随访，平均随访时间27．9个月（18～48个月）。植骨融合时间平均6．3个月（4～11个月）。红细胞沉降率恢复正常时间平均为术后3．8个月（2～7．5个月）。Cobb角由术前的平均29．2°（11°-35°）矫正至术后2周时的平均9．6°（5．5°-14．8°）。合并神经损害的11例患者术后12个月随访时神经功能恢复正常9例，另2例恢复至Fran－kelD级。末次随访CT检查示椎旁脓肿消失，无结核复发，均骨性融合。结论单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、内固定术能较好地一次性达到清除病灶、侧前方减压及植骨、病灶外矫形内固定、彻底引流，临床疗效满意。

关键词：胸椎腰椎结核脊柱脊柱融合术

中药内服外用辅助治疗Pilon骨折效果观察

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中国乡村医药 2015年第17期22卷 36-37页

作者：陈敏华顾洪辉陈四木杭州市余杭区第五医院骨科 311106 余杭区中医院骨科余杭区第一人民医院骨科

目的观察中药内服及创口愈合后泡洗患肢辅助治疗Pilon骨折的效果。方法 130例Pilon骨折患者,按入院时间分为对照组62例与联合中药组68例。两组均采用常规手术配合及时正确康复护理和功能锻炼治疗,联合中药组中药内服,早期予活血祛瘀消... 详细信息

目的观察中药内服及创口愈合后泡洗患肢辅助治疗Pilon骨折的效果。方法 130例Pilon骨折患者,按入院时间分为对照组62例与联合中药组68例。两组均采用常规手术配合及时正确康复护理和功能锻炼治疗,联合中药组中药内服,早期予活血祛瘀消肿止痛,中后期行瘀接骨、和营续筋,创口愈合后加中药水煎熏蒸泡洗患肢。两组术后随访3个月,观察疗效。结果观察组优28例,良32例,可6例,差2例;对照组优16例,良26例,可14例,差6例。观察组优良率88.2%明显高于对照组的67.7%,差异有统计学意义。结论常规西医治疗方法上加中医药内服和外用治疗Pilon骨折,效果满意。

关键词： Pilon骨折切开复位内固定术中药内服泡洗

椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

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中国骨伤 2008年第6期21卷 445-446页

作者：李洪斌张兴群陈四木金伟强郑俊杭州师范大学医学院附属余杭医院骨科浙江杭州311100

目的:探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法:41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者,采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果... 详细信息

目的:探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法:41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者,采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果:全部病例经1～3年的随访,伤椎椎体前缘高度由术前58%恢复至97%,椎体后缘(中柱)高度由术前76%恢复至98.7%,Cobb角由术前平均24.6°恢复至术后1.8°。伤椎椎管剩余容积由术前43%恢复至术后93%。瘫痪恢复按Frankel分级:A级中1例无变化,余40例均提高1～3级。结论:椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法,此方法操作相对简单、安全,彻底解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构,增加了脊柱稳定性,值得推广。

关键词：胸椎腰椎椎管狭窄骨折骨科手术方法

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Y型钢板治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折

浙江创伤外科 2003年第6期8卷 362-363页

作者：金伟强郑俊陈四木张兴群浙江省杭州市余杭区第一人民医院杭州311100

肱骨髁间及髁上粉碎性骨折是较复杂的骨折之一,传统的手术方式有交叉克氏针固定、双钢板固定,但其疗效总是不甚理想.自2001年3月至2002年10月,本院采用德国公司提供的Y型钢板治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折31例,疗效满意.现报告如下.

关键词：肱骨髁间骨折肱骨髁上粉碎性骨折 Y型钢板内固定治疗