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锦红汤保留灌肠治疗脓毒症急性胃肠损伤的临床观察

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锦红汤保留灌肠治疗脓毒症急性胃肠损伤的临床观察

作者：陈嘉悦北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本试验通过临床随机对照试验,评价锦红汤保留灌肠治疗脓毒症及脓毒症急性胃肠损伤的疗效。方法:对来源于2021年07月至2023年02月就诊于北京中医药大学东直门医院的住院患者,采用锦红汤中药颗粒剂进行保留灌肠,进行随机对照、双盲... 详细信息

目的:本试验通过临床随机对照试验,评价锦红汤保留灌肠治疗脓毒症及脓毒症急性胃肠损伤的疗效。方法:对来源于2021年07月至2023年02月就诊于北京中医药大学东直门医院的住院患者,采用锦红汤中药颗粒剂进行保留灌肠,进行随机对照、双盲研究。共收治35名受试者,脱落1名,统计共纳入34名受试者,年龄均≥18岁,符合脓毒症及脓毒症急性胃肠损伤诊断标准。收集患者性别、年龄、初始感染部位以及既往病史作为一般基线资料,收集评价时点受试者的消化道症状与饮食、排泄、吸收情况作为急性胃肠损伤疗效评价指标,收集SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、炎症指标作为脓毒症的疗效评价指标。应用Excel建立数据库,对各指标进行等级评判,并用SPSS 26.0进行统计学分析。运用卡方检验、t检验、非参数检验对不同数据类型进行差异性比较,运用重复测量方差分析和广义线性模型进行重复测量分析。结果:本研究共纳入35名受试者,脱落1人,最终纳入34人,其中试验组17人,对照组17人。1.一般资料及基线情况两组患者性别、年龄、初始感染部位、既往病史以及脓毒症与急性胃肠损伤严重程度无差异,具有可比性。2.主要疗效指标2.1急性胃肠损伤分级整体急性胃肠损伤分级呈下降趋势,试验组下降趋势更明显;组内对比,试验组D8急性胃肠损伤分级较D0、D3、D5均有统计学差异,对照组急性胃肠损伤分级随时间进展无差异;组间对比,两组组间差异有统计学意义。2.2食欲分级整体食欲分级呈下降趋势,试验组下降趋势更明显;组内对比,两组食欲分级随时间进展均无差异;组间对比,两组组间有统计学差异倾(P=0.05)。2.3腹泻分级试验组腹泻分级呈下降趋势,对照组腹泻分级呈上升趋势;组内对比,两组腹泻分级随时间进展无差异;组间对比,D5两组组间差异有统计学意义。2.4肠鸣音分级试验组肠鸣音分级呈下降趋势,对照组肠鸣音高等级(3级、4级)呈下降趋势;组内对比,试验组D8肠鸣音分级较D0有统计学差异,对照组肠鸣音分级随时间进展无差异;组间对比,D8两组组间差异有统计学意义。2.5肠内营养耐受评分整体肠内营养耐受评分逐渐降低,试验组下降幅度更明显;组内对比,试验组D5-D0、D8-D0、D8-D3之间肠内营养耐受评分均有统计学差异,对照组肠内营养耐受评分随时间进展无差异;组间对比,D8两组肠内营养耐受评分有显著差异。2.6总淋巴细胞计数与营养不良分级2.6.1总淋巴细胞计数整体总淋巴细胞计数逐渐上升;组内对比,两组总淋巴细胞计数水平随时间进展无差异;组间对比,两组总淋巴细胞计数水平有显著差异。2.6.2营养不良分级整体营养不良分级呈下降趋势;组内对比,两组营养不良分级随时间进展无差异;组间对比,两组组间差异有统计学意义。3次要疗效指标SOFA评分、APACHE Ⅱ评分与WBC、NE%、CRP、PCT水平均整体呈下降趋势,试验组下降趋势更明显;组间比较,两组间WBC水平有显著差异,其余次要疗效指标组间差异无统计学意义。结论:1.锦红汤保留灌肠对于降低脓毒症急性胃肠损伤等级,改善肠内营养耐受与营养状况有较好疗效;2.锦红汤保留灌肠对于改善食欲减退、异常肠鸣音、腹泻等脓毒症急性胃肠损伤症状具有一定疗效;3.锦红汤中药保留灌肠对于控制、改善脓毒症患者炎症水平具有一定疗效,对于降低脓毒症患者SOFA评分、APACHE Ⅱ评分具有一定作用。

关键词：脓毒症急性胃肠损伤脓毒症锦红汤中药保留灌肠临床观察

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“营改增”背景下地方税体系重构研究

“营改增”背景下地方税体系重构研究

作者：陈嘉悦西北大学

学位级别：硕士

2011年11月16日,国务院发布了《营业税改征增值税试点方案》,我国从2012年1月1日起,开始在一些试点地区实行营业税改征增值税,并逐步推广到全国。由于“营改增”以前的地方税体系中,营业税一直是第一大地方税收入来源。营业税缺失会使... 详细信息

2011年11月16日,国务院发布了《营业税改征增值税试点方案》,我国从2012年1月1日起,开始在一些试点地区实行营业税改征增值税,并逐步推广到全国。由于“营改增”以前的地方税体系中,营业税一直是第一大地方税收入来源。营业税缺失会使地方主体税种悬空,相应的收入出现缺口,虽然在“营改增”试点期间,地方政府税收收入的保证方式是：仍然享有营业税改征增值税后的税收收入。但是,从增值税的理论属性和主流国家的增值税中央归属现实看,“营改增”过渡期后,如果不再继续实行过渡期办法,会造成主体税种缺失,地方税收出现缺口的问题。围绕上述研究主题,本文首先对国内外关于地方税体系的相关理论进行了梳理,分析哪些税种适合成为地方税,特别是适合成为主体税种。本文认为,成为地方主体税种要满足基本的四个条件：有稳定的税源,非流动性的税基,地方政府便于监管,符合收益原则。同时,本文从立法权、税收收入归属和征收管理权三个角度对地方税体系的重构问题进行了分析。分析发现“营改增”后我国地方税体系存在如下问题：地方主体税种缺失,其他税种有待于重新整合,地方税体系不健全,征收管理机构需进行调整。在结合我国现实情况的基础上,本文通过对财产税和资源税相关特点的分析及数据计算的结果,测算其在我国“营改增”后对地方税体系的贡献,认为财产税有成为主体税种的潜力,并提出了将资源税作为地方税体系中的辅助税种的建议。

关键词： “营改增” 地方税体系主体税种

基于土地发展权的镇域土地综合整治研究——以南海区里水镇为例

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基于土地发展权的镇域土地综合整治研究——以南海区里水镇为例

作者：陈嘉悦华南理工大学

学位级别：硕士

大都市边缘区是城乡要素矛盾、城乡土地利用、土地投机行为最为剧烈的地区。在人口增长、经济发展、城市化进程不断加速下,城市不断向乡村扩张,城乡交界地带形成“似城非城、似乡非乡”的城镇空间。大都市边缘城镇的持续发展面临着城市... 详细信息

大都市边缘区是城乡要素矛盾、城乡土地利用、土地投机行为最为剧烈的地区。在人口增长、经济发展、城市化进程不断加速下,城市不断向乡村扩张,城乡交界地带形成“似城非城、似乡非乡”的城镇空间。大都市边缘城镇的持续发展面临着城市发展对土地空间的需求和区位价值提升对农地保护的压力。早期快速城市化中大都市边缘城镇形成了破碎、低效利用的空间格局,加之大部分的土地把握在村集体的手中,与空间管理主体的分离成为镇域土地治理的难题。进行全域土地综合整治成为改变土地利用格局,提高土地利用效率的关键手段。土地综合整治面临着如何协调开发与保护的关系和多元主体利益协调的问题。针对上述问题,通过国内外实践案例的研究和综述分析,指出运用土地发展权构建协调各方利益的策略,可以有效的支撑城乡土地综合整治,从而提出引入土地发展权作为土地综合整治的分析工具。同时探讨了在规划体系中,土地发展权在乡镇级国土空间规划中配置的两个面向:一个是体制场域中“中央—地方”层层下达的“三区三线”和指标规模,一个是社会场域中“城市—乡村”之间的权利分配和利益协调。通过分析当前土地发展权配置的问题,指出需要完善乡镇国土空间规划在社会场域中的土地发展权策略。因而研究进一步追溯土地发展权在社会场域中的形成路径,以明晰初始土地发展权的界定。研究以产权理论为基础,结合城市化过程中的国家政策、地方制度、发展成效对南海这一典型地区的土地发展权形成的机制及特征进行分析。研究发现土地发展权在早期农业农村发展阶段是一项隐性的权利潜藏在土地产权之中,伴随着工业化、城市化的发展,土地发展权中的价值逐渐显化,在大都市边缘城镇引发集体的自发攫取。同时指出土地发展权的实现是一个动态过程,伴随着土地发展权的两次实现,土地属性由资源向资产、资本转化。本文在“三调”的基础上,将集体建设用地的初始土地发展权锁定在将土地作为资产获取收益的状态,农地一次土地发展权的获取和集体建设用地二次土地发展权获取受规划管制。本文以广佛大都市边缘城镇——里水镇为例,进一步分析在镇域尺度上土地发展权的配置。首先剖析了里水镇集体土地发展权在“农村社区工业化”、“园区工业化”和城市化的过程中形成的差异化空间分布特征。其次,从土地资产存量、土地利用结构、村村利益格局三个方面分析里水镇初始土地发展权的失衡困局,并从规划管制的角度分析初始土地发展权在指标配置和空间分布上的锁定。研究指出城乡利益格局的失衡从根本上锁定了破碎化、低效利用的空间格局,同时大都市边缘区土地价值的不断攀升,进一步扩大了村村之间收益不均衡的差异。以“村社共同体”为单位的发展模式,以及保护责任和开发利益的锁定,锚固了城乡利益格局、锁定城乡空间格局。因此,本文提出构建镇域发展共同体和城乡利益共同体。同时,为了避免大都市边缘城镇在持续的区域发展不均衡发展下不断扩大“马太效应”,文章对里水镇既有土地整治模式的成效进行分析,提出在镇域尺度上要探索兼顾公平和效率的土地发展权策略。结合已有研究和南海现有土地政策,本文从“镇—村”和“村—村”两个尺度展开探索土地发展权机制。提出设立镇级城乡发展基金和土地发展权交易平台的模式,实现土地发展权的均衡配置和高效转移,从而支持全域土地综合整治的实施。

关键词：土地发展权大都市边缘城镇土地综合整治利益协调国土空间规划

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保证水泥混凝土路面施工质量的主要方法

广东建材 2019年第6期35卷 41-42页

作者：陈嘉悦广州地铁物资有限公司

随着社会经济水平的不断提高,我国道路建设得到了极大的改善。水泥混凝土路面施工作为道路建设重要的组成部分,在实际施工中得到了越来越多的关注。我国高度重视道路建设,并致力于通过提高路面施工技术,为群众提供更加便利的交通环境。... 详细信息

随着社会经济水平的不断提高,我国道路建设得到了极大的改善。水泥混凝土路面施工作为道路建设重要的组成部分,在实际施工中得到了越来越多的关注。我国高度重视道路建设,并致力于通过提高路面施工技术,为群众提供更加便利的交通环境。本文结合水泥混凝土路面施工中存在的问题进行分析,提出几点加强施工质量的策略。

关键词：水泥混凝土路面施工质量现状策略重要性

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基于地铁工程的大体积混凝土配合比优化

广东建材 2019年第7期35卷 18-19页

作者：陈嘉悦广州地铁物资有限公司

大体积混凝土在大型工程建设中发挥着必不可少的作用,优化大体积混凝土的配合比对提高工程建设质量有重要意义。地铁工程中,大体积混凝土配合比影响工程质量稳定。下文对大体积混凝土配合比中,胶凝材料、胶水比、矿物掺合料对混凝土自... 详细信息

大体积混凝土在大型工程建设中发挥着必不可少的作用,优化大体积混凝土的配合比对提高工程建设质量有重要意义。地铁工程中,大体积混凝土配合比影响工程质量稳定。下文对大体积混凝土配合比中,胶凝材料、胶水比、矿物掺合料对混凝土自身的性能影响进行试验分析,旨在为优化地铁工程的大体积混凝土配合比,保障地铁工程实际质量提供有力参考。

关键词：地铁工程大体积混凝土配合比优化

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大区制无线通信系统中的自动功率控制方法

移动通信 1997年第3期21卷 24-25页

作者：陈嘉悦电子部七所

本文介绍了在大区制下，无线通信系统采用的三种自动功率控制方式，并以“无线双工移动通信系统”为例，分析、介绍了当系统采用开环自动功率控制方式时，系统内的邻道干扰、互调干扰、大小信号干扰问题都可获得较显著的改善。

关键词：无线通信系统大区制自动功率控制

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地铁工程混凝土温度控制及早期裂缝控制措施

广东建材 2009年第12期32卷 19-22页

作者：陈嘉悦广州地铁物资有限公司

本文结合广州地铁工程的实际情况,介绍了地铁工程中建设各方对混凝土温度控制可以采用的各种有效措施,同时介绍了其他早期裂缝的成因,以及相应的控制措施。

关键词：地铁工程温度控制早期裂缝

SSP-RCP情景下京津冀城市群夏季热环境空间网络识别与评估

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地理与地理信息科学 2024年第3期40卷 29-36页

作者：乔治陈嘉悦王楠徐新良王方天津大学环境科学与工程学院天津300072 中国科学院地理科学与资源研究所资源与环境信息系统国家重点实验室北京100101 天津市科学技术发展战略研究院天津300011

全球气候变化加剧和城市高温热浪频发,严重影响人居环境健康和社会可持续发展。该文综合GIS、形态学空间格局分析、电路理论和图论法等理论与技术,基于共享社会经济路径(SharedSocio-economicPathways,SSPs)与典型浓度路径(Representati... 详细信息

全球气候变化加剧和城市高温热浪频发,严重影响人居环境健康和社会可持续发展。该文综合GIS、形态学空间格局分析、电路理论和图论法等理论与技术,基于共享社会经济路径(SharedSocio-economicPathways,SSPs)与典型浓度路径(Representative Concentration Pathways,RCPs)联合情景框架的未来气候数据,定量识别2021-2100年低辐射强迫情景(SSP1-RCP2.6)、中等辐射强迫情景(SSP2-RCP4.5)和高辐射强迫情景(SSP5-RCP8.5)下京津冀城市群夏季热岛斑块时空格局并评估热环境空间网络时空演变过程和结构特征。结果表明:①2021-2100年京津冀城市群夏季热岛斑块类型以核心型和边缘型为主导,热环境源地数量、面积以及廊道数量、总长度和电流密度随时间和情景强迫性提升呈增加趋势,其中源地和廊道集中增长区域由南向北迁移,而廊道高密度区域始终位于城市群东南部;②京津冀城市群热环境空间网络的电流密度之和、夹点稳定性、网络闭合度、节点连接率和网络连接度与情景强迫性呈正相关,城市群发展的时空不均衡性是影响城市群热环境空间网络结构特征变化的重要原因。研究结果可为未来情景城市群热环境空间网络分析提供技术范式,也可为城市群空间协同发展主动应对气候变化风险提供理论参考。

关键词：城市热环境空间网络 SSP-RCP情景京津冀城市群

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让地名留下记忆留住“乡愁”

中国民政 2022年第16期 16-17页

作者：吴双陈嘉悦

地名是社会基本公共信息,是历史文化的重要载体。一个地名,就是一段历史印记,就是一幅风情画卷。十年来,地名管理机制进一步健全,地名信息服务水平大幅度提升,地名文化保护不断加强,地名工作焕发出勃勃生机。2015年,安徽省民政厅公布了... 详细信息

地名是社会基本公共信息,是历史文化的重要载体。一个地名,就是一段历史印记,就是一幅风情画卷。十年来,地名管理机制进一步健全,地名信息服务水平大幅度提升,地名文化保护不断加强,地名工作焕发出勃勃生机。2015年,安徽省民政厅公布了安徽首批千年古镇、千年古村落地名文化遗产名单。庐江县金牛镇等入选千年古镇,庐江县龙桥镇黄屯老街等入选千年古村落。图为入选安徽省首批千年古镇、千年古村落地名文化遗产名单的池州市青阳县陵阳镇。

关键词：地名文化遗产地名管理地名工作千年古镇信息服务水平青阳县公共信息历史印记