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功能性电刺激辅助步行时脑卒中偏瘫患者的脑激活模式

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中华物理医学与康复杂志 2022年第9期44卷 774-778页

作者：何晓阔雷蕾余果沈德旺林馨陈善佳厦门市第五医院康复医学科厦门361100 厦门大学附属第一医院厦门361002

目的采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)实时监测脑卒中偏瘫患者在功能性电刺激辅助其步行时的脑激活特点。方法招募右侧偏瘫的脑卒中患者8例,平均年龄(44.41±7.23)岁,采用自身对照方法,在跑台上以2 km/h的速度完成单纯步行和FES辅助步... 详细信息

目的采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)实时监测脑卒中偏瘫患者在功能性电刺激辅助其步行时的脑激活特点。方法招募右侧偏瘫的脑卒中患者8例,平均年龄(44.41±7.23)岁,采用自身对照方法,在跑台上以2 km/h的速度完成单纯步行和FES辅助步行任务各1次,同时进行实时fNIRS脑功能信号采集。在Matlab环境下,采用NIRS-SPM工具包计算受试者在完成单纯步行和FES辅助步行时不同脑区的携氧血红蛋白浓度变化,通过一般线性模型整合任务效应,采用SPSS 20.0版统计学软件对beta值进行单样本或配对样本t检验,输出具有显著性差异的激活热点图。结果偏瘫患者在完成单纯步行任务时被激活的通道有ch8、ch10、ch11、ch13、ch14、ch15、ch16、ch17、ch18、ch19、ch20、ch23、ch24、ch25、ch26、ch27、ch28、ch30、ch32、ch33、ch34、ch35、ch36、ch37;在FES辅助步行时被显著激活的通道有ch8、ch9、ch10、ch11、ch13、ch14、ch15、ch16、ch17、ch18、ch19、ch20、ch22、ch23、ch24、ch25、ch26、ch27、ch28、ch30、ch31、ch32、ch33、ch34、ch35、ch36、ch37。该结果提示,单纯步行任务和FES辅助步行时共同激活的脑区均以健侧半球M1区激活为主,患侧半球M1和SMA、PMC、S1区激活为辅。比较不同步行任务下差异激活的脑区,输出存在显著差异的通道有ch9、ch24、ch27、ch32、ch33,该结果提示,相比单纯步行任务,FES辅助步行可额外增强健侧S1、患侧SMA和PMC的激活水平。结论脑卒中后偏瘫患者在单纯步行或FES辅助步行任务时均表现为双侧M1区的不对称性激活模式,而FES可显著增强患侧PMC和SMA区的代偿性激活模式,即FES辅助步行对偏瘫患者存在脑激活效应。

关键词：脑卒中偏瘫患者脑激活模式功能性近红外光谱技术功能性电刺激

脑卒中简明型ICF核心分类量表在康复临床的应用研究

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脑卒中简明型ICF核心分类量表在康复临床的应用研究

作者：陈善佳福建中医药大学

学位级别：硕士

目的不同经验的物理治疗师采用脑卒中简明型ICF核心分类量表对国内脑卒中患者进行功能评定,检验不同临床经验的评估员的评定者间信度差异;探讨单独使用ICF分类量表,和先脑卒中常用量表再ICF分类量表,即不同的评估方法对评估员使用脑卒... 详细信息

目的不同经验的物理治疗师采用脑卒中简明型ICF核心分类量表对国内脑卒中患者进行功能评定,检验不同临床经验的评估员的评定者间信度差异;探讨单独使用ICF分类量表,和先脑卒中常用量表再ICF分类量表,即不同的评估方法对评估员使用脑卒中简明型ICF分类量表的影响。方法268名受试者均来自广东省中医院和暨南大学附属第一医院的脑卒中住院患者,参与研究的10名评定员分别是该中心的物理治疗师,在每个中心,由2名有经验的评估员组成有经验组,2名无经验评估员组成无经验组,这两组的评估方法是评估员分别独立完成ICF量表。另1名无经验评估员组成无经验组clinical-then ICF,其评估方法是先使用脑卒中康复临床常用量表评估患者,然后再评估ICF量表。结果(1)在条目水平,有经验评估员间总体Cohen kappa值为0.74(95% CI：0.71-0.76),其中b114条目kappa值最大为0.85(95% CI：0.79-0.89),而e310条目kappa值最小为0.50(95% CI：0.33-0.58),无经验评估员间总体Cohen kappa值为0.44(95% CI：0.40-0.49),其中最大为e580条目kappa值0.69(95% CI：0.65-0.71),最小kappa值e355为0.18(95%CI：-0.24-0.60)。(2)在模块水平,有经验组的ICC值在身体功能和身体结构模块明显优于无经验组,95% CI置信区间显示具有统计学意义。而在活动与参与有经验组虽然ICC值高于无经验组,不具有显著性差异。两者在环境因素模块的信度都最低,且不具统计学差异。(3)有经验组的评估员无论是身体模块、身体结构、活动与参与的模块评分都显著高于同等顺序下的无经验组(P0.05);三组评估员在环境模块的ICF评分无统计学差异(P>0.05)。(4)Pearson相关分析结果,身体功能模块与FMA、MBI、MoCA、SF-36存在中等到高度负相关,与mRS呈中度正相关。在身体结构模块与FMA、MBI、SF-36呈中度的负相关,与MoCA呈低度负相关,与mRS呈低度正相关。在活动与参与模块和FMA、MBI、SF-36存在高度负相关,与mRS存在高度正相关(0.400.05)结论(1)脑卒中简明型ICF核心分类量表的评定者间信度受评估员的临床经验影响,其中有经验组明显优于无经验组。(2)先使用脑卒中临床常用量表再评估ICF量表的方法有助于提高无经验评估员的ICF评估表现,尤其在身体功能、身体结构模块,能显著高于无经验组,并接近有经验组的评估员的评估水平。

关键词：国际功能残疾和健康分类中风评定者间信度临床经验

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肠道微生态在新生儿肺炎的分析研究

肠道微生态在新生儿肺炎的分析研究

作者：陈善佳上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分粪短链脂肪酸、胆汁酸及氨在新生儿肺炎中的分析研究目的:研究新生儿肺炎患儿粪便中肠道代谢相关产物短链脂肪酸、胆汁酸及氨的水平及变化。方法:选取上海儿童医院确诊为新生儿肺炎29例患儿,其中男16例,女13例,日龄中位数18天... 详细信息

第一部分粪短链脂肪酸、胆汁酸及氨在新生儿肺炎中的分析研究目的:研究新生儿肺炎患儿粪便中肠道代谢相关产物短链脂肪酸、胆汁酸及氨的水平及变化。方法:选取上海儿童医院确诊为新生儿肺炎29例患儿,其中男16例,女13例,日龄中位数18天;正常新生儿29例患儿,其中男17例,女12例,日龄中位数18天。收集肺炎新生儿入院时的粪便标本及正常新生儿来院体检时的粪便标本,应用气相色谱技术定量测定两组粪便中的短链脂肪酸、生化酶法测定粪便中的胆汁酸及氨。结果:肺炎组新生儿中乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、异丁酸及胆汁酸浓度比正常新生儿组增高,并具有统计学差异（P＜0.05）,异戊酸及氨浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:粪便短链脂肪酸和胆汁酸在新生儿肺炎患儿中发生变化,反应肠道微生态结构出现改变,为益生菌在治疗新生儿肺炎中起到辅助作用提供研究依据。第二部分肠道菌群16S rDNA测序在新生儿肺炎中的临床研究分析目的:探讨研究新生儿肺炎与健康新生儿肠道菌群结构和组成的差异。方法:选取上海儿童医院确诊为新生儿肺炎11例患儿,其中男5例,女6例,日龄中位数21天;正常新生儿10例患儿,其中男6例,女4例,日龄中位19天。收集肺炎新生儿入院时的粪便标本及正常新生儿来院体检时的粪便标本,通过Illumina Miniseq平台对16s rDNA基因进行Paired-end测序,并对结果进行生物信息学分析。结果:两组比较α-多样性无统计学差异（P＞0.05）;两组比较β-多样性具有统计学差异（P＜0.05）。肺炎组新生儿的优势菌门为Proteobacteria（变形菌门）;正常新生儿组优势菌门为Firmicutes（厚壁菌门）;两组属水平中,肺炎组Enterococcus（肠球菌）、Bifidobacterium（双歧杆菌）属的相对丰度显著高于正常组（P＜0.05）,Lactococcus（乳球菌）属正常组显著升高（P＜0.05）。结论:新生儿肺炎后的炎症反应可能对肠道菌群组成结构存在影响,导致肠道菌群多样性下降,出现肠道微生态紊乱。

关键词：新生儿肺炎短链脂肪酸胆汁酸 16S rDNA 肠道菌群

5-Br-PADAP为显色剂吸光光度法测定微量碘酸根的研究

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理化检验（化学分册） 1996年第4期32卷 218-219页

作者：杜敏高荣杰陈善佳东北大学有色系沈阳110006 冻北大学化学系

在硫酸介质中,2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚(5-Br-PADAP)与IO_3^-及SCN^-生成红色缔合物,用于吸光光度法分析微量IO_3^-,加入表面活性剂吐温-80可以提高测定的灵敏度和选择性。在最大吸收波长550nm处,可测IO_3^-浓度范围为0～2.45... 详细信息

在硫酸介质中,2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚(5-Br-PADAP)与IO_3^-及SCN^-生成红色缔合物,用于吸光光度法分析微量IO_3^-,加入表面活性剂吐温-80可以提高测定的灵敏度和选择性。在最大吸收波长550nm处,可测IO_3^-浓度范围为0～2.45μg·ml^(-1),摩尔吸光系数ε为8.2×10~4,离子缔合物的组成比为5-Br-PADAP:IO_3^-:SCN^-=2:1:4。经测定硝酸钠和氯酸钾中IO_3^-的回收率为97.3％～101.5％,结果令人满意。

关键词： 5-Br-PADAP 吸光光度法碘酸根硫氰根

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儿童结核病的诊断进展及耐药治疗的选择

中华实用儿科临床杂志 2019年第6期34卷 472-474页

作者：陈善佳顾浩翔上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院呼吸科200040

儿童结核病的诊断具有挑战性,特别是在儿童中,传统和分子微生物学方法缺乏敏感性。随着科技进步,越来越多的检测方法被应用到临床中,从而可以及时的诊断结核,并在合适的时间予以治疗。当然结核病也是治疗最困难的传染病之一,是世界各地... 详细信息

儿童结核病的诊断具有挑战性,特别是在儿童中,传统和分子微生物学方法缺乏敏感性。随着科技进步,越来越多的检测方法被应用到临床中,从而可以及时的诊断结核,并在合适的时间予以治疗。当然结核病也是治疗最困难的传染病之一,是世界各地导致死亡的第二大传染病。其中多药耐药结核病和广泛耐药结核病正在增加,而它们的特点是病死率高,所以合适的药物选择在耐药结核病治疗中尤为关键。

关键词：儿童结核病诊断耐药治疗

日常生活活动能力量表在脑卒中康复临床使用情况的调查

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中国康复医学杂志 2014年第11期29卷 1044-1049页

作者：陈善佳周小炫方云华陶静陈立典福建中医药大学康复医学院福州350003

目的:了解日常生活活动能力量表在我国脑卒中康复临床的应用情况现状。方法:采用分层非随机抽样的方法,于2013年3月—4月问卷调查国内几大省会城市设有康复科的三甲医院从事脑卒中康复临床工作的66位康复医生和162位康复治疗师。结果:... 详细信息

目的:了解日常生活活动能力量表在我国脑卒中康复临床的应用情况现状。方法:采用分层非随机抽样的方法,于2013年3月—4月问卷调查国内几大省会城市设有康复科的三甲医院从事脑卒中康复临床工作的66位康复医生和162位康复治疗师。结果:在脑卒中康复临床中日常生活活动(ADL)量表使用率分别是:改良Barthel指数>FIM>Lawton IADL>FAI。其中不同岗位调查对象的量表使用率分别为:PT治疗师>康复医师>ST治疗师>OT治疗师。基础性日常生活活动(BADL)量表无论使用率还是总体认可度上都优于工具性日常生活活动(IADL)量表(P<0.05)。量表临床使用与康复医师和治疗师对量表的认可度有关,其中量表自身各方面的优缺点是影响其在脑卒中康复临床推广应用的内在影响因素之一。结论:工具性日常生活能力量表尚未在脑卒中康复临床得到普遍应用,提示目前脑卒中临床更偏重于基础性日常生活能力康复,而疏于患者工具性生活能力康复。

关键词：日常生活活动能力脑卒中康复问卷调查

珊溪水库库区综合数字化管理平台的开发与应用

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水电站机电技术 2023年第6期46卷 18-20页

作者：崔柏昱陈善佳毛园梅温州市珊溪水利枢纽管理中心浙江温州325002 浙江禹贡信息科技有限公司浙江杭州310052

为了提升珊溪水利枢纽库区的安全管理和工作效率,结合物联网、人工智能、云数据库、云服务等技术,研究探索并开发了珊溪水库库区综合数字化管理平台。该数字化平台建设了一个感知体系、一个指挥中心、一个数据中心和一套综合软件管理系... 详细信息

为了提升珊溪水利枢纽库区的安全管理和工作效率,结合物联网、人工智能、云数据库、云服务等技术,研究探索并开发了珊溪水库库区综合数字化管理平台。该数字化平台建设了一个感知体系、一个指挥中心、一个数据中心和一套综合软件管理系统,实现了管理对象的全面感知、管理要素的全面跟踪和执法过程的流程闭环的精准和高效的管理。珊溪水库库区综合数字化管理平台实际运行结果表明,该平台打破了在传统管理模式下的库区人工巡逻范围太大、库区巡查队员拉网式排查耗时耗力、库区内重要水域巡逻能力不足等,实现了车船定位精准定点执法管理、无人机协助管理和黑名单执法管理等创新应用场景,为大型水库库区的综合数字化管理平台建设提供借鉴。

关键词：大型水库库区管理数字化系统精准定点执法无人机

健康调查简表和脑卒中影响量表在脑卒中康复临床中应用情况的调查分析

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中国康复医学杂志 2014年第5期29卷 455-459页

作者：周小炫方云华陈善佳陶静陈立典福建中医药大学福州350108

目的:了解健康调查简表(SF-36)和脑卒中影响量表(SIS)在我国脑卒中康复临床的使用情况以及被认可程度。方法:采用自行设计的网络问卷对国内三甲医院中从事脑卒中康复临床工作且具有一定资历的康复医师和康复治疗师进行调查。结果:共回... 详细信息

目的:了解健康调查简表(SF-36)和脑卒中影响量表(SIS)在我国脑卒中康复临床的使用情况以及被认可程度。方法:采用自行设计的网络问卷对国内三甲医院中从事脑卒中康复临床工作且具有一定资历的康复医师和康复治疗师进行调查。结果:共回收有效问卷151份。SF-36和SIS在脑卒中康复中的临床使用率分别为31.13%和22.52%。同一量表在不同工作岗位的康复医师和(或)治疗师之间的使用率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。临床对SIS的总体认可度高于SF-36(P<0.05),主要表现在量表的测试结果对诊断疾病及制定临床方案和出院计划的帮助三个方面。结论:SF-36和SIS在我国脑卒中康复临床的生存质量评定中尚未获得普及应用,需增强患者的全面康复意识,加强对康复医师及治疗师的规范化培训,适时对量表进行修订使其更适用于我国脑卒中患者的生存质量评定。

关键词：脑卒中康复健康调查简表脑卒中影响量表生存质量

经颅直流电刺激与功能性电刺激的不同时序组合对脑卒中偏瘫患者脑功能连接的即时影响

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中国康复医学杂志 2021年第10期36卷 1213-1219页

作者：何晓阔刘慧华余果雷蕾燕铁斌陈善佳厦门市第五医院康复医学科福建省厦门市361100 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科厦门大学附属第一医院

目的:探究功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)动态观察经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)与功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)的不同时序组合治疗对脑卒中偏瘫患者初级运动皮质(primary motor cortex,M1)脑功能连接的即时影响。方法:采用自身对照,将15例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,依次给予单纯tDCS治疗、单纯FES治疗、tDCS和FES同步治疗、先tDCS后FES时序治疗,每种干预各1次,洗脱期为2天。干预前后进行f NIRS检测,静息态脑功能连接(resting state functional connectivity,RSFC)采用相关分析和基于图论的复杂网络分析。利用NIRS-SPM工具包计算不同干预下氧合血红蛋白的脑激活图。结果:发现单纯FES治疗、tDCS+FES同步治疗、tDCSFES时序治疗下激活脑区显著于单纯tDCS治疗(P=0.023),而tDCSFES时序治疗下脑区激活显著于单纯FES治疗和tDCS+FES同步治疗组(P<0.05)。相关分析发现不同治疗方法下运动区相关皮质FC均较干预前增多,依次为tDCSFES时序治疗、单纯FES治疗、FES+tDCS同步治疗、单纯tDCS治疗。图论分析显示单纯tDCS或FES治疗在局部/全局网络效率、小世界方面程度相似,tDCS+FES同步治疗可一定程度改善脑区连接效率优于单纯电刺激治疗,tDCSFES时序治疗在改善脑区域连接效率方面最明显。结论:tDCS或FES的单纯或联合治疗均能不同程度增强患者的脑功能连接和效率,提高患者的运动皮质兴奋性,但建议临床多采用tDCSFES时序治疗,有助于促进运动区脑神经功能连接。

关键词：经颅直流电刺激功能性电刺激近红外脑功能成像脑卒中下肢运动功能