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婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗

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临床儿科杂志 2018年第10期36卷 805-808页

作者：陈同辛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

近年来，食物过敏在世界范围内受到广泛关注。自2010年来，世界上很多学术团体发布了关于食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏（cow's milk protein allergy，CMPA）的指南、共识或建议。包括2010年世界过敏组织（World Allergy Organization... 详细信息

近年来，食物过敏在世界范围内受到广泛关注。自2010年来，世界上很多学术团体发布了关于食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏（cow's milk protein allergy，CMPA）的指南、共识或建议。包括2010年世界过敏组织（World Allergy Organization，WAO）发布的《牛奶蛋白过敏诊断和理论依据》[1]，2012年8月欧洲儿科肠胃病学、肝病和营养学会（European Society for Paediatric Gastroenterology,Hepatology,and Nutrition，ESPGHAN）发布的《婴幼儿和儿童牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则》[2]，中华医学会2013年发布的《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》[3]和2017年发布的《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》[4]，2017年英国牵头发布的《国际MAP指南（international MAP Milk Allergy in Primary Care guideline）》，以下简称《iMAP指南》[5]。

关键词：牛奶蛋白过敏诊断方法治疗原则婴幼儿指南 Hepatology 国内外 European

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儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析

中国当代儿科杂志 2015年第9期17卷 912-917页

作者：杨珍陈同辛上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心过敏/免疫科上海200127

目的研究不同过敏性疾病患儿的常见过敏原,为儿童过敏性疾病的临床诊断、治疗和预防提供依据。方法采用皮肤点刺试验对1 179例患各种过敏性疾病的患儿进行过敏原检测,根据临床诊断分为6组:特应性皮炎组(n=140)、过敏性胃肠炎组(n=37)、... 详细信息

目的研究不同过敏性疾病患儿的常见过敏原,为儿童过敏性疾病的临床诊断、治疗和预防提供依据。方法采用皮肤点刺试验对1 179例患各种过敏性疾病的患儿进行过敏原检测,根据临床诊断分为6组:特应性皮炎组(n=140)、过敏性胃肠炎组(n=37)、过敏性结膜炎组(n=77)、过敏性鼻炎组(n=301)、哮喘组(n=285)、混合过敏性疾病组(n=329)。结果 1 179例患儿过敏原阳性总检出率为82.0%,阳性率最高的吸入过敏原是粉尘螨(68.1%)和屋尘螨(53.5%),阳性率最高的食物过敏原是牛奶(5.0%)和鸡蛋(4.8%)。特应性皮炎组和过敏性胃肠炎组中≤3岁患病的人数分别占84.3%和83.8%,过敏性结膜炎组、过敏性鼻炎组、哮喘组和混合过敏性疾病组均以4岁以上儿童占多数。特应性皮炎组以食物过敏原阳性为主,最常见的过敏原是鸡蛋和粉尘螨;过敏性胃肠炎组以食物过敏原阳性为主,最常见的过敏原是鸡蛋和牛奶;过敏性结膜炎组、过敏性鼻炎组、哮喘组和混合过敏性疾病组均以吸入性过敏原阳性为主,最常见的过敏原均是粉尘螨和屋尘螨。结论不同过敏性疾病患儿的年龄分布和过敏原种类不同:特应性皮炎和过敏性胃肠炎多见于婴幼儿,以食物过敏原为主;过敏性结膜炎、鼻炎、哮喘和混合过敏症多见于年长儿,以吸入性过敏原为主。

关键词：过敏原皮肤点刺试验过敏性疾病儿童

第105例——反复感染伴心脏杂音、低钙血症

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中华儿科杂志 2002年第9期40卷 573-575页

作者：陈同辛上海市医学会儿科临床免疫学组 200092

患儿男，14个月。生后35d因鼻塞、呛咳和阵发性气促，伴手足搐搦入院。入院时查体：患儿左侧鼻唇沟变浅，哭时口角向右侧歪斜；胸骨左缘2～4肋间可闻及III～VI级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱；轻度脐疝，左侧腹股沟鞘膜积液。实验室... 详细信息

患儿男，14个月。生后35d因鼻塞、呛咳和阵发性气促，伴手足搐搦入院。入院时查体：患儿左侧鼻唇沟变浅，哭时口角向右侧歪斜；胸骨左缘2～4肋间可闻及III～VI级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱；轻度脐疝，左侧腹股沟鞘膜积液。实验室检查：血钙1.59mmol/L92.1～2.55mmol/L)、血磷2.49mmol/L(0.81～1.45mmol/L)、血清甲状旁腺素98ng/L(20.0～100.0ng/L)；外周血CD_3~_+T细胞48.9(71.5%±6.2%)、CD_4~+T细胞22.9(45.7±5.3%)、CD_8~+T细胞37.5%(27.9±5.0%)；血清IgG 6.9g/L(6～16g/L)、IgA 0.63g/L(0.65～3.2g/L)、IgM 1.13g/L(0.6～2.6g/L)。胸部X线正位片显示：心影增大，心腰凹陷，心尖上翘，两肺纹理扩散、模糊。心脏B超提示：法乐四联征，筛孔样房缺。入院诊断：①支气管肺炎、②先天性心脏病（法乐四联征）、③免疫功能低下、④低钙血症、⑤左侧面瘫、⑥轻度脐疝、⑦左侧腹股沟鞘膜积液。入院后给予抗感染及对症等治疗，肺炎好转，静脉补充钙剂12d后血钙恢复正常，住院22d后出院。另外，住院期间患儿曾发生急性细菌性痢疾和上呼吸道感染各1次，经治疗后痊愈。

关键词：儿童 DiGeorge综合征反复感染心脏杂音低钙血症

第97例——持续性发热、腹泻伴眼睑及双下肢水肿

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中华儿科杂志 2000年第8期38卷 525-526页

作者：陈同辛陈同辛薛惠良上海第二医科大学附属新华医院上海市儿童医学中心上海市儿科医学研究所免疫研究室

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人类原发性免疫缺陷病的分子生物学研究

现代免疫学 2006年第1期26卷 1-6页

作者：陈同辛上海交通大学医学院附属新华医院上海市儿科医学研究所免疫/肿瘤研究室上海200092

原发性免疫缺陷病是一组与遗传密切相关的疾病,其病因尚未完全清楚,近年来随着分子生物学技术的发展,一部分原发性免疫缺陷病的发病机制在基因水平上得到了阐明。从分子生物学水平上对该病进行研究具有很大的发展前景,也有助于我们更深... 详细信息

原发性免疫缺陷病是一组与遗传密切相关的疾病,其病因尚未完全清楚,近年来随着分子生物学技术的发展,一部分原发性免疫缺陷病的发病机制在基因水平上得到了阐明。从分子生物学水平上对该病进行研究具有很大的发展前景,也有助于我们更深入地了解人类免疫系统的作用机制。与国外相比,国内对该病的研究才刚刚起步,除了有限类型的原发性免疫缺陷病基因突变被报道外,尚未见相关的功能性研究。本文从B淋巴细胞发育、免疫球蛋白类别转换、膜蛋白和胞浆蛋白,以及NADPH氧化酶缺陷的角度阐述原发性免疫缺陷病的分子生物学发病机制。

关键词：人类原发性免疫缺陷病发病机制遗传分子生物学基因突变

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原发性免疫缺陷病早期诊断和临床干预

中国实用儿科杂志 2011年第11期26卷 808-811页

作者：陈同辛上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院临床免疫科/肾脏风湿科上海200040

原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency disease,PID）是一组遗传异质性疾病，是由于免疫系统发育和（或）功能异常所致。到目前为止，已经明确的PID种类已经达150多种，其临床主要表现为患者易发生感染、自身免疫和肿瘤。近年来... 详细信息

原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency disease,PID）是一组遗传异质性疾病，是由于免疫系统发育和（或）功能异常所致。到目前为止，已经明确的PID种类已经达150多种，其临床主要表现为患者易发生感染、自身免疫和肿瘤。近年来随着研究的深入，关于其发病机制和临床治疗均取得了突破性进展。

关键词：原发性免疫缺陷病诊断临床干预

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白细胞黏附缺陷的诊断和治疗

中华儿科杂志 2012年第1期50卷 62-64页

作者：陈同辛上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院肾脏风湿科／临床免疫科 200040

白细胞黏附缺陷（leukocyte adhesion deficiency，LAD）属于原发性免疫缺陷性疾病的一种，主要分为3型：LADI型，LADⅡ型和LADHI型。在此，我们重点结合临床确诊的1例LADI型患儿的典型病史，探讨该病的诊断、鉴别诊断和治疗，以及在此... 详细信息

白细胞黏附缺陷（leukocyte adhesion deficiency，LAD）属于原发性免疫缺陷性疾病的一种，主要分为3型：LADI型，LADⅡ型和LADHI型。在此，我们重点结合临床确诊的1例LADI型患儿的典型病史，探讨该病的诊断、鉴别诊断和治疗，以及在此过程中应该注意的问题，以提高临床对该病的认识，做到早期诊断、早期治疗。

关键词：免疫缺陷性疾病白细胞黏附鉴别诊断早期治疗早期诊断原发性 LAD 临床

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应重视原发性免疫缺陷病发病和管理

临床儿科杂志 2004年第9期22卷 579-582页

作者：陈同辛上海第二医科大学附属新华医院上海市儿科医学研究所上海200092

随着免疫学的发展，人类对免疫系统的活性细胞和活性分子，以及对基因突变的认识逐渐深入，从而对原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency，PID)的认识也日益深入。自1952年Bruton发现首例原发性免疫缺陷病(即先天性无丙种球蛋白血... 详细信息

随着免疫学的发展，人类对免疫系统的活性细胞和活性分子，以及对基因突变的认识逐渐深入，从而对原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency，PID)的认识也日益深入。自1952年Bruton发现首例原发性免疫缺陷病(即先天性无丙种球蛋白血症)以来，至1997年世界卫生组织就已列出60种原发性免疫缺陷病，至1999年则已发现了71种原发性免疫功能缺陷和39种伴有其他遗传性疾病的免疫缺陷，

关键词：原发性免疫缺陷病发病管理活性细胞活性分子基因突变

人类免疫缺陷病毒感染的流行现状及发病机制研究进展

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中国实用儿科杂志 2004年第4期19卷 206-207页

作者：陈同辛上海第二医科大学附属新华医院上海市儿科医学研究所免疫/肿瘤研究室 200127

1 艾滋病流行现状艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是目前威胁人类健康和生命安全的主要传染病之一.自从1981年世界上发现首例AIDS患者以来,AIDS在全球以惊人的速度迅速蔓延.

关键词：免疫缺陷病毒感染流行现状发病机制研究进展艾滋病儿童