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关节镜下治疗腘窝囊肿的临床研究

中国矫形外科杂志 2015年第11期23卷 1048-1050页

作者：叶如卿陈先武宁波大学医学院附属医院骨关节组宁波315020

[目的]探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。[方法]采用关节镜技术对62例腘窝囊肿患者进行治疗,获随访病例34例,其中男性11例,女性23例。在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschn... 详细信息

[目的]探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。[方法]采用关节镜技术对62例腘窝囊肿患者进行治疗,获随访病例34例,其中男性11例,女性23例。在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术效果。[结果]本组病例中均合并关节内疾患,28例合并内侧半月板后角损伤,12例合并滑膜皱襞,32例合并骨性关节炎及关节软骨变性。术后无明显并发症,平均3 d出院。随访1~15个月,平均12个月。所有患者均未复发。7例术后1个月腘窝处仍肿胀,通过加压包扎、热敷等对症治疗,最短6 d,最长2个月后,症状消失。根据Rauschning和Lindgren分级法,患者术后0级32例,Ⅰ级2例。[结论]关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。

关键词：关节镜腘窝囊肿

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溴化铊晶体生长与退火工艺研究

溴化铊晶体生长与退火工艺研究

作者：陈先武华中科技大学

学位级别：硕士

溴化铊(TlBr)具有宽禁带(2.68eV)、高原子序数(Tl:81, Br:35)、高密度(7.56g/cm)、高电阻率(约10·cm)等特点，是一种非常有前途的半导体核辐射探测器材料。溴化铊材料的熔点(460oC)低且具有简单的ScCl型晶体结构，易采用熔体法生长晶... 详细信息

溴化铊(TlBr)具有宽禁带(2.68eV)、高原子序数(Tl:81, Br:35)、高密度(7.56g/cm)、高电阻率(约10·cm)等特点，是一种非常有前途的半导体核辐射探测器材料。溴化铊材料的熔点(460oC)低且具有简单的ScCl型晶体结构，易采用熔体法生长晶体。溴化铊探测器具有能量分辨率高、线性范围广、脉冲上升时间短、体积小等优点,已广泛地应用于核医学、工业无损检测、环境监测、安全检查、航空航天、天体物理等领域。晶体的质量是影响探测器性能的关键因素。本文采用电控动态梯度法(EDG)进行溴化铊晶体生长，研究了不同的安瓿锥角和生长气氛对晶体生长质量的影响。分别在12度、20度和36度锥角的石英安瓿中生长溴化铊晶体，通过红外透过光谱和X射线衍射图谱分析得出在20度锥角的安瓿中生长的晶体质量最好，通过对晶体不同部位的晶片的X射线衍射测试来探索晶体生长中的晶向统一化过程。然后在真空、空气和氧气气氛下生长晶体，测试结果表明在氧气气氛下生长的晶体具有最好的质量，电阻率为5.64×10 cm，室温下对241Am的能谱响应为29.03%。此外，本文还研究了退火温度、退火气氛对晶片性能的影响。分别在200、250、300、320和340oC下对晶片退火40小时，退火后晶片光学、电学性能得到了一定程度的提高，在320oC下退火具有最佳的效果。晶片在320oC不同气氛(空气、氩气、氧气)下退火的结果表明氧气具有较好的退火效果。在退火过程中，氧气扩散进入晶片中与Tl沉淀反应生成TlO，TlO能很好地溶于晶体中，从而减小了Tl沉淀的浓度，提高了晶片的光学、电学性能。大的氧分压具有更好的退火效果。在320oC、1atm氧气下退火后，晶片的电阻率为4.90×10 cm，能量分辨率为21.99%。

关键词：核辐射探测器溴化铊晶体生长退火

股骨旋转铰链膝髌股关节轨迹早期改变X线评估

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股骨旋转铰链膝髌股关节轨迹早期改变X线评估

作者：陈先武浙江大学

学位级别：硕士

背景：髌骨轨迹依靠其周围软组织包括关节囊、支持带提供的静态作用,以及股四头肌的动态作用。股骨旋转铰链膝替代股骨重建膝关节将打破这种平衡,可致髌骨轨迹改变,甚至轨迹紊乱。而一般认为,髌骨轨迹紊乱是导致髌骨软骨软化和髌股关节... 详细信息

背景：髌骨轨迹依靠其周围软组织包括关节囊、支持带提供的静态作用,以及股四头肌的动态作用。股骨旋转铰链膝替代股骨重建膝关节将打破这种平衡,可致髌骨轨迹改变,甚至轨迹紊乱。而一般认为,髌骨轨迹紊乱是导致髌骨软骨软化和髌股关节病的一个重要原因。髌骨“友好型”股骨假体的滑车沟能为髌骨稳定提供骨性支撑,同时能避免髌股关节间应力过度增大,纠正不稳和紊乱的髌骨轨迹。目的：探讨股骨旋转铰链膝术后髌骨轨迹早期改变。方法：收集浙江大学医学院附属第二医院骨肿瘤病区2010年1月-2011年12月行股骨远端切除股骨旋转铰链膝置换术病例32例。对影像学、随访资料完整、术前膝关节功能正常27病例的术前、术后3个月的膝关节负重屈膝30°髌骨轴位X线片进行髌股关节轨迹评估。采用SPPSS13.0(SPSS公司、美国)软件进行统计分析,结果以x±t形式表示。对术前、术后的4组数据分别行配对设计t检验和成组设计t检验,P0.05),术前髌股协调角和术后相比(t=0.121,p>0.05),差异均无统计学意义。术前髌骨外侧倾斜角和术后相比(t=-2.563,p<0.05),术前髌骨外移距离和术后相比(t=-6.18,p<0.05),差异均有统计学意义。结论：股骨远端大段切除股骨旋转铰链膝置换的术前、术后髌骨轨迹在患膝关节负重屈膝30°髌骨轴位X线片进行评估结果均有改变,髌骨有髌骨外移、外倾趋势,但未出现髌骨轨迹异常。

关键词：股骨远端旋转铰链膝髌骨轨迹 X线

关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化治疗中、重度髌股关节炎

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中华创伤杂志 2017年第8期33卷 743-749页

作者：王亮叶如卿陈先武王猛宁波大学医学院附属医院关节外科 315000

目的探讨膝关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化治疗中、重度髌股关节炎的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2015年3月收治的80例中、重度髌股关节炎患者临床资料。根据治疗方法不同分为两组：A组40例，O... 详细信息

目的探讨膝关节镜下髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化治疗中、重度髌股关节炎的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年3月-2015年3月收治的80例中、重度髌股关节炎患者临床资料。根据治疗方法不同分为两组：A组40例，OuterbridgeⅢ级22例，Ⅳ级18例，行单纯关节镜清理术；B组40例，Outerbridgem级22例，Ⅳ级18例，关节镜下清理同时行髌骨成形、外侧支持带松解及应用射频髌周去神经化。比较两组术前及术后Kujula评分及Lysholm评分，评估髌股关节功能。术后3个月屈膝30。摄髌骨轴位X线片，测量外侧髌股角，评估髌股关节功能改善情况。结果80例患者获随访13～36个月，平均19．8个月。术后两组髌股关节功能评分均得到不同程度改善。Ⅲ级髌股关节炎患者，B组术后3个月、末次随访时Kujula评分[（85．1±6．8）分、（86．84-4．6）分]和Lysholm评分[（88．1±1．8）分、（88．4±2．3）分]均高于A组[（78．1±5．7）分、（78．3±5．3）分和（82．4±2．8）分、（82．5±2．5）分]（P〈0．05）；组内术后3个月及末次随访时Kujula评分、Lysholm评分均较术前提高（P〈0．05）；根据Lysholm评分，B组术后优良率（86％）高于A组（55％）（P〈0．05）。1V级髌股关节炎患者，B组术后3个月、末次随访时Kujula评分[（72．3±5．3）分、（72．7±3．6）分]及Lysholm评分[（75．1±1．9）分、（75．3±2．3）分]均高于A组[（70．8±5．2）分、（71．1±4．2）分和（73．4±2．8）分、（73．6±2．5）分]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；组内术后3个月及末次随访时Kujula评分、Lysholm评分虽较术前提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；根据Lysholm评分，虽然B组术后优良率（33％）高于A组（28％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。无论OuterbridgeⅢ级还是Ⅳ级髌股关节炎患者，A组术后3个月外侧髌股角较术前未见明显改善（P〉0．05），B组术后明显改善（P〈0．01），且较A组改善明显（P〈0．01）。结论与单纯关节镜下清理术相比，联合髌骨成形、外侧支持带松解及髌周去神经化能更好地缓解中度髌股关节炎症状并改善膝关节功能。而对于重度髌股关节炎患者，该手术方法疗效不佳。

关键词：关节炎髌股疼痛综合征关节镜

骶管注射联合推拿疗法治疗急性腰扭伤的疗效研究

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中国全科医学 2012年第8期15卷 917-920页

作者：温优良何萃陈先武张大丁广东省第二人民医院康复医学科广东省广州市510317

目的探讨骶管注射疗法与压痛点强刺激推拿疗法联合应用治疗急性腰扭伤的疗效。方法选择2010年1月─2011年5月广东省第二人民医院康复医学科门诊诊治的急性腰扭伤患者120例,患者对治疗方案知情同意。按随机数字表法将患者分为4组:骶管注... 详细信息

目的探讨骶管注射疗法与压痛点强刺激推拿疗法联合应用治疗急性腰扭伤的疗效。方法选择2010年1月─2011年5月广东省第二人民医院康复医学科门诊诊治的急性腰扭伤患者120例,患者对治疗方案知情同意。按随机数字表法将患者分为4组:骶管注射组、压痛点推拿组、联合治疗组及物理治疗组,每组30例。骶管注射组:骶管注射0.9%氯化钠溶液、利多卡因注射液及地塞米松混合液20 ml,共1次。压痛点推拿组:按照宣蛰人软组织外科学所介绍的腰、骶、臀及腿的压痛点检查方法及强刺激推拿手法进行治疗,两次推拿的间隔时间为3 d,共2次。联合治疗组:为骶管注射和压痛点强刺激推拿两种疗法联合应用,每次骶管注射药物后立即施行压痛点强刺激推拿1次,隔3～4 d再进行1次。物理治疗组:采用超短波加动态干扰电进行治疗,1次/d,共7次。于治疗前及治疗后即刻、1周使用改良的日本矫形外科学会(M-JOA)腰痛评分标准和疼痛视觉模拟(VAS)评分进行临床疗效评价。结果急性腰扭伤患者116例进入结果分析。治疗前,4组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后即刻,4组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1周,4组患者的VAS评分和M-JOA腰痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者的改善率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骶管注射疗法、压痛点强刺激推拿及物理治疗均是治疗急性腰扭伤的有效方法,但骶管注射疗法和压痛点强刺激推拿联合应用具有止痛迅速、功能恢复快等优点,所以其疗效最好,建议临床优先选用。

关键词：急性腰扭伤骶管注射治疗压痛点推拿物理疗法

骶管注射配合强刺激推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2012年第6期34卷 457-459页

作者：温优良梁兴森陈先武李义凯广东省第二人民医院康复医学科广州510317 南方医科大学中医药学院骨伤推拿教研室

目的观察骶管注射疗法联合压痛点强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。方法腰椎间盘突出症的患者45例，按随机数字表法分为骶管注射组、压痛点推拿组和联合治疗组，每组15例。骶管注射组患者采用生理盐水、利多卡因注射液加地塞米松混合... 详细信息

目的观察骶管注射疗法联合压痛点强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。方法腰椎间盘突出症的患者45例，按随机数字表法分为骶管注射组、压痛点推拿组和联合治疗组，每组15例。骶管注射组患者采用生理盐水、利多卡因注射液加地塞米松混合液20ml行骶管注射，每周1—3次；压痛点推拿组患者采用强刺激推拿手法推拿患者腰、骶、臀及腿部的压痛点，每周治疗3次；联合治疗组采用骶管注射组及压痛点推拿组的方法联合治疗，每周治疗3次。3组患者均于治疗前、治疗后即刻、治疗1周后和治疗2周后采用改良的日本矫形外科学会评分标准（M—JOA）和目测类比评分法（VAS）进行临床疗效评价。结果治疗前，3组患者的M-JOA评分和VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后即刻，3组患者的VAS评分与组内治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但3组患者治疗后即刻的M—JOA评分与组内治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗1周后，3组患者的M—JOA评分和VAS评分与组内治疗前及治疗后即刻相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），且以联合治疗组的M-JOA评分和VAS评分改善最为显著，与其余2组治疗1周后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗2周后，3组患者的M—JOA评分和VAS评分与组内治疗前及组内治疗后即刻比较，差异均有统计学意义（P〉0．05），且亦以联合治疗组的M—JOA评分和VAS评分改善最为显著，与其余2组治疗2周后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骶管注射疗法联合压痛点强刺激推拿治疗腰椎间盘突出症，具有疗程短、止痛迅速、促使功能恢复快等优点，值得临床选用。

关键词：腰椎间盘突出症骶管注射推拿,脊柱下腰痛评分法

罗红霉素分散片人体相对生物利用度及其药代动力学研究

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中国药科大学学报 2004年第4期35卷 331-333页

作者：黄敏文王广基高凌钱陈钦吴起娟陈先武中国药科大学药物代谢研究中心南京210009 丽珠医药股份有限公司珠海519020

目的 :通过人血清中罗红霉素的微生物测定法 ,考察丽珠集团丽珠制药厂研制的罗红霉素分散片丽珠星相对于法国罗素优克福公司的罗红霉素普通片罗力得的生物等效性 ,并估算其药代动力学参数。方法 :以藤黄八叠球菌为检定菌 ,通过抑菌圈... 详细信息

目的 :通过人血清中罗红霉素的微生物测定法 ,考察丽珠集团丽珠制药厂研制的罗红霉素分散片丽珠星相对于法国罗素优克福公司的罗红霉素普通片罗力得的生物等效性 ,并估算其药代动力学参数。方法 :以藤黄八叠球菌为检定菌 ,通过抑菌圈直径测定血药浓度。临床实验方案采用交叉实验设计 ,10名受试者随机分两组服用罗红霉素分散片和普通片。结果 :本方法日内、日间变异系数均小于 15 % ,线性范围为 0 2 5～ 10 0μg/ml(r =0 9992 ) ,最低检测浓度为 0 2 5 μg/ml。罗红霉素分散片和普通片的主要药动学参数为 :AUC0→ 3 6分别为6 1 4 1± 13 5 3μg·h/ml和 5 7 6 3± 11 2 9μg·h/ml;AUC0→∞ 分别为 6 6 6 2± 17 89μg·h/ml和 6 2 93± 14 6 2 μg·h/ml;cmax分别为 7 15± 0 18μg/ml和 7 37± 0 4 2 μg/ml;tmax分别为 1 10± 0 4 4h和 1 2 0± 0 2 6h ;T1/2 分别为 8 2 1±2 92h和 8 2 8± 2 4 6h。方差分析表明两种制剂的药代动力学参数间均无显著性差异。双单侧t检验表明两制剂吸收程度相同。结论 :本方法简便准确。分散片的相对生物利用度为 (10 5 9± 13 8) % ,表明分散片与普通片吸收程度生物等效。

关键词：罗红霉素分散片生物利用度药代动力学

Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴髋关节炎的股骨粗隆间骨折疗效观察

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中国骨伤 2017年第3期30卷 264-269页

作者：陈先武叶如卿许海平宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020

目的 :探讨Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :自2006年1月至2009年12月对8例陈旧性粗隆间骨折及21例伤前有痛性关节炎的粗隆间骨折使用Wagner SL股骨柄行全髋关节置换并重建粗隆,其中男18例... 详细信息

目的 :探讨Wagner SL股骨柄治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 :自2006年1月至2009年12月对8例陈旧性粗隆间骨折及21例伤前有痛性关节炎的粗隆间骨折使用Wagner SL股骨柄行全髋关节置换并重建粗隆,其中男18例,女11例;年龄43~58岁,平均49岁。术后临床随访,根据Harris评分、肢体长度差异、髋关节活动范围以及髋外展肌力进行评价。影像学随访包括对股骨柄假体周围骨溶解、假体松动、透光线等进行评价。结果:29例患者均成功完成手术,未出现与髋关节置换手术相关的严重并发症。术后均获得随访,时间6~10年,平均8.2年。均无不可接受的大腿疼痛主诉。8例陈旧性粗隆间骨折患者术后首次行走时均有"手术侧肢体过长"抱怨,随时间推移,这种抱怨在明显减少。术后3个月X线片提示21例伤前痛性关节炎的粗隆间骨折愈合,平均术后6个月(3~8个月)X线片提示8例陈旧性粗隆间骨折患者的植骨块与粗隆有明显骨痂连接,末次随访时X线片均未提示假体明显下沉。髋关节活动度基本恢复正常,无髋外展无力。根据Harris评分方法,手术后6年以上对患髋关节进行评价,优18例,良9例,可2例。结论:Wagner SL股骨柄在治疗陈旧性或伴痛性髋关节炎患者粗隆间骨折的初次全髋关节置换中可取得优良的临床疗效,粗隆重建,有利假体和关节稳定,同时增加骨储备。

关键词：股骨粗隆间骨折关节成形术,置换,髋 Wagner SL股骨柄

关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损

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中国修复重建外科杂志 2015年第6期29卷 667-671页

作者：陈先武叶如卿许海平陆建猛宁波大学医学院附属医院骨科浙江宁波315020

目的探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效。方法回顾分析2011年1月-2013年6月,采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料。男22例,女26例;年... 详细信息

目的探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效。方法回顾分析2011年1月-2013年6月,采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料。男22例,女26例;年龄35～59岁,平均46岁。存在明确创伤史者12例。病程1～57个月,平均4.6个月。患肩中重度疼痛,关节活动范围及肌力较健侧下降。根据Goutallier分型标准：0级3例,1级18例,2级27例。记录手术时间以及相关并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动范围、前屈上举及屈肘力量、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科医师（ASES）评分、Mayo肘关节功能评分（MEPS）以及MRI复查评价疗效。结果患者均顺利完成手术,手术时间120～160 min,平均135 min。术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后出现肩关节肿胀、切口渗血,经对症处理后愈合。48例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均13.9个月。术后6个月复查MRI示,肌腱愈合良好。与术前相比,术后12个月VAS评分显著降低,肩关节前屈上举、外旋、体侧内旋以及前屈上举肌力均增加,ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分亦上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而肘关节MEPS评分及屈肘力量与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损,可获得满意疗效。

关键词：巨大肩袖损伤肱二头肌长头腱肌腱病关节镜肌腱联合固定术