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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿

中华胸心血管外科杂志 2005年第3期21卷 178-179页

作者：陈保富朱成楚叶中瑞郭剑波台州医院胸心外科浙江317000

2000年1月至2004年3月,我们应用电视胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿32例,取得较满意的治疗效果,现报道如下. 　　资料和方法本组32例均为男性,年龄48～76岁,平均62岁.诊断标准遵循"慢性阻塞性肺疾病治疗规范"[1];病人肺气肿病史4... 详细信息

2000年1月至2004年3月,我们应用电视胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿32例,取得较满意的治疗效果,现报道如下. 　　资料和方法本组32例均为男性,年龄48～76岁,平均62岁.诊断标准遵循"慢性阻塞性肺疾病治疗规范"[1];病人肺气肿病史4～32年,平均16年;均因呼吸衰竭或肺部感染多次入院,6例因自发性气胸入院。

关键词：胸腔镜肺减容术重度肺气肿肺功能肺膨胀压力补片材料

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室缺术后脑气栓一例

室缺术后脑气栓一例

血红素加氧酶1基因启动子多态性与食管鳞状细胞癌的关系

2014年浙江省医学会小儿外科学分会心胸外科学组学术年...

作者：陈保富浙江省恩泽医疗集团台州医院

＜正＞～～

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中华外科杂志 2015年第3期53卷 206-210页

作者：胡炳川张健王佶朱成楚陈保富孔敏张波朱敏温州医科大学附属浙江省台州医院心胸外科浙江省临海市317000 温州医科大学附属浙江省台州医院公共实验平台浙江省临海市317000

目的分析人血红素加氧酶1（HO-1）基因启动子区（GT）n微卫星多态性与汉族人群患食管鳞状细胞癌的风险及相关临床病理学特征的关联性,探讨（GT）n多态性与食管癌的关系.方法选取2011年1月至2013年12月年龄为40～ 79岁的126例食管鳞状... 详细信息

目的分析人血红素加氧酶1（HO-1）基因启动子区（GT）n微卫星多态性与汉族人群患食管鳞状细胞癌的风险及相关临床病理学特征的关联性,探讨（GT）n多态性与食管癌的关系.方法选取2011年1月至2013年12月年龄为40～ 79岁的126例食管鳞状细胞癌患者为病例组,其中男性83例,女性43例,平均年龄（6l＆#177;8）岁;选择同期健康体检人群134名为对照组.对两组的血液标本应用PCR技术扩增（GT）n特定片段,并进行基因测序,根据（GT）n的重复次数把其分为S（n＜25）、M（25≤n＜30）、L（n≥30）3类等位基因,统计其频率分布情况,x2检验评价多态性与食管鳞状细胞癌及临床病理特征的关系.构建相应的启动子荧光素酶报告质粒,转染食管鳞状细胞癌细胞株Ecal09,检测相对荧光素酶活性比值,方差分析评价不同长度的（GT）n其启动子活性情况.结果病例组L型等位基因频率（25.8％比14.9％,x2=9.520,P=0.002）、L型等位基因携带率高于对照组（41.3％比27.6％,x2=5.381,P=0.020）.L型等位基因携带患者较非L型等位基因携带患者有较高的淋巴结转移率（63.5％比41.8％,x2=5.685,P=0.017）和低分化鳞状细胞癌细胞检出率（53.8％比28.4％,x2=8.335,P=0.004）.H202处理组中,转染携带（GT）16重组报告质粒的Ecal09细胞株相对荧光素酶活性较双蒸水处理组增加（F=23.615,P=0.008）;在双蒸水处理组中,转染携带（GT）16重组报告质粒的细胞相对荧光素酶活性较（GT）26和（GT）36增加（F =41.376,P=0.003：F=50.761,P=0.002）.结论携带HO-1基因启动子长（GT）n重复序列（n≥30）可能增加食管鳞状细胞癌的易感性并加大淋巴结转移的风险.

关键词：食管肿瘤血红素加氧酶-1 多态性,限制性片段长度疾病遗传易感性

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小儿体外循环术后脑气栓2例

小儿体外循环术后脑气栓2例

2014年浙江省医学会小儿外科学分会心胸外科学组学术年...

作者：陈保富浙江省恩泽医疗集团台州医院心胸外科

目的:探讨:小儿体外循环心内直视术后脑气栓的特点及处理。方法:回顾分析2008年至2014年我院所行的368例小儿心脏手术患者中,2例患儿术后出现脑空气栓塞。结果:一例为肺动脉瓣狭窄的5岁男孩,术后出现右侧肢体活动减少。另一例为室间隔...

目的:探讨:小儿体外循环心内直视术后脑气栓的特点及处理。方法:回顾分析2008年至2014年我院所行的368例小儿心脏手术患者中,2例患儿术后出现脑空气栓塞。结果:一例为肺动脉瓣狭窄的5岁男孩,术后出现右侧肢体活动减少。另一例为室间隔缺损的16岁男孩,术后第2天出现左侧肢体偏瘫。两例患者查头颅MRI均提示急性脑梗塞,行扩容、补液、脱水、抗血小板等治疗后,肢体肌力均恢复正常。讨论:在心脏切开手术过程中,静脉插管、左房引流或主动脉开放时,空气有可能进入心脏而继发栓塞。体外循环开始前,应仔细检查主动脉输入管道内有无气泡。主动脉钳开放前必须彻底排除残存心腔及主动脉根部内的空气。在开放主动脉前应使病员处于头低位,在主动脉根部插一粗注射针头,同时人工吹肺使肺静脉血涌入左房、左室,同时用手拍打挤压心脏,使其腔内空气由针孔排出。另外,左房引流插管的周围也常是空气进入心腔的部位,操作时应加以注意。拔左房引流管前应将切口浸没在液平面下再拔管结扎。结论:脑空气栓塞一旦发生,必须采取措施保护大脑功能以减轻神经机能损害。术中预防至关重要,本组2例患者术后均转归良好。

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电视胸腔镜下心脏手术的体外循环体会

重庆医学 2006年第9期35卷 860-861页

作者：马德华陈保富林玉莲浙江省临海市台州医院心胸外科 317000

总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求.对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环,并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形.... 详细信息

总结电视胸腔镜下心脏手术的体外循环方法、特点及要求.对5例房室间隔缺损和1例二尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣重度关闭不全患者采用股动脉和股静脉插管建立体外循环,并借助于电视胸腔镜行房室间隔缺损修补术及二尖瓣置换、三尖瓣成形.并对临床资料进行分析.

关键词：体外循环方法电视胸腔镜心脏手术胸腔镜下三尖瓣重度关闭不全房室间隔缺损修补术二尖瓣狭窄股静脉插管二尖瓣置换三尖瓣成形

胸腔镜腹腔镜联合手术与开放手术治疗食管癌的同期临床对照研究

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中华外科杂志 2010年第16期48卷 1206-1209页

作者：陈保富朱成楚王春国马德华林江张波孔敏浙江省台州医院胸外科临海317000

目的探讨和评价胸腔镜腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性、安全性、根治性以及近期临床疗效.方法回顾性分析2007年7月至2009年10月收治的行电视胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术（即微创组67例）和常规三切口开放食管癌根治术（即开放... 详细信息

目的探讨和评价胸腔镜腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性、安全性、根治性以及近期临床疗效.方法回顾性分析2007年7月至2009年10月收治的行电视胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术（即微创组67例）和常规三切口开放食管癌根治术（即开放组38例）食管癌患者临床资料.比较两组手术指标、肿瘤学指标以及近期临床疗效.结果两组患者性别组成、年龄结构、肺功能等差异无统计学意义,临床资料具有可比性.两组总手术时间以及胸、腹部手术时间差异无统计学意义,但微创组胸部及腹部术中出血量少于开放组（胸部112.3 ml比175.3 ml,P=0.035;腹部31.4 ml比100.5 ml,P=0.026）,组间差异有统计学意义.术后转入ICU例数（P=0.042）和术后第3天疼痛情况（P=0.005）组间差异均有统计学意义.术后微创组呼吸系统并发症发生率低（10.4%比26.3%,P=0.046）,开放组出现不完全性肠梗阻概率较大（0比8.6%,P=0.045）,差异有统计学意义.微创组平均清扫淋巴结20.9枚,转移率为26.9%,开放组平均清扫淋巴结20.1枚,转移率为47.4%,组间淋巴结清扫数量差异无统计学意义.术后平均随访（14.0±2.2）个月,微创组和开放组患者总复发率分别为7.7%和10.8%,生存率分别为89.2%和86.5%,差异均无统计学意义.结论电视胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术具有明显微创优势,安全可行,近期疗效可靠,符合肿瘤外科根治原则.

关键词：食管肿瘤胸腔镜手术,电视辅助腹腔镜检查

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电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节32例

中国微创外科杂志 2009年第7期9卷 638-639页

作者：叶敏华陈保富叶中瑞朱成楚浙江省台州医院胸外科临海317000

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节的可行性。方法前倾45°侧卧位,采用30°胸腔镜。观察孔位于患侧腋中线第5或第6肋间。分别取锁骨中线第2或第3肋间、腋前线第5肋间做操作孔。直接切除结节;如果结节隐蔽,将全部胸腺连同前纵隔脂... 详细信息

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节的可行性。方法前倾45°侧卧位,采用30°胸腔镜。观察孔位于患侧腋中线第5或第6肋间。分别取锁骨中线第2或第3肋间、腋前线第5肋间做操作孔。直接切除结节;如果结节隐蔽,将全部胸腺连同前纵隔脂肪一并切除。结果32例均在胸腔镜下完成结节切除,3例术中因出血辅助小切口进胸止血。术后病理诊断:胸腺瘤14例,胸腺增生3例,胸腺囊肿5例,支气管囊肿3例,心包囊肿2例,神经鞘瘤2例,淋巴结2例,血管瘤1例,术前后病理诊断符合率68.8%(22/32)。术后并发症2例,包括1例心包积液,1例肺部感染,均经对症治疗后痊愈出院。28例随访1～5年,其中<2年6例,2～5年22例,均无局部复发。结论电视胸腔镜手术治疗前纵隔小结节具有创伤小、痛苦轻、恢复快、外观效果好、诊断明确等优势,非常适合年轻和肺功能低的患者。

关键词：电视胸腔镜手术前纵膈结节

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靠政治优势兴村富民

共产党员 1996年第3期 10-11页

作者：陈保富江苏省大丰县马港村党总支部书记

我们马港村是仅有1400人、3000亩耕地的偏僻小村,没有地域交通的优势,也没有工业基础,集体积累倒挂5万元,资金、技术、人才一无所有。唯一的优势,就是有一个党支部。 1992年初,我们组织干部和党员代表每人自费80元,

关键词：政治优势

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食管癌患者术后不同营养途径的临床效果比较

中国胸心血管外科临床杂志 2016年第8期23卷 841-843页

作者：陈宇陈保富张波叶中瑞林江叶敏华马德华浙江省台州医院浙江临海317000

目的探讨两种不同途径的营养方式对食管癌患者术后恢复的影响。方法选取浙江省台州医院心胸外科2007～2011年63例食管癌患者术后的不同营养支持，分为肠内营养（enteral nutrition，EN）组（33例）和肠外营养（parenteral nutrition... 详细信息

目的探讨两种不同途径的营养方式对食管癌患者术后恢复的影响。方法选取浙江省台州医院心胸外科2007～2011年63例食管癌患者术后的不同营养支持，分为肠内营养（enteral nutrition，EN）组（33例）和肠外营养（parenteral nutrition，PN）组（30例），比较两组的术后胃肠功能恢复、营养指标、并发症情况、住院费用、住院时间及肝功能等影响。结果 EN组与PN组的排气时间［（42.30±6.70） h vs. （60.60±15.60） h，P〈0.01］、住院时间［（15.40±6.55） d vs. （21.00±10.57） d，P〈0.01］、住院费用［（4.49 ±1.28）万元 vs. （4.73 ±1.18）万元，P〈0.01］差异均有统计学意义。两组术后均无吻合口漏等严重并发症，两组术后白蛋白水平较术前有不同程度下降，术后肝功能PN组较EN组变化大，两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论两种营养方式均能改善患者的术后营养状况，但肠内营养更符合生理特点、廉价，适应现代营养支持，较静脉营养有优势。

关键词：食管癌术后肠内营养肠外营养