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肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓2例

中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 489-492页

作者：吴挺挺虞亦鸣郑琳陈众博张筠丁群力邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科宁波315020 宁波大学医学院附属医院微生物室宁波315020

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和(或)烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和慢性肺曲霉病(CPA),需引起临床重视。... 详细信息

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和(或)烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和慢性肺曲霉病(CPA),需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓,2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高,1例出现烟曲霉IgE增高,BALF真菌培养出白色绒毛状菌落,送检ITS区域DNA测序鉴定为普通裂褶菌,给予伏立康唑治疗后肺内病灶均基本完全吸收。

关键词：支气管黏液栓肺内病灶裂褶菌真菌培养烟曲霉伏立康唑 BALF IgE

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第105例——气道及双肺多发结节病灶

中华结核和呼吸杂志 2009年第10期32卷 783-784页

作者：孙士芳虞亦鸣陈众博邓在春周浩杰宁波大学附属医院呼吸科浙江315020 宁波大学附属医院病理科浙江315020

患者女，58岁，因“痰中带血1周”于2008年11月2日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现痰中带少量鲜红色血丝，并有轻微咳嗽，少量痰，无其他不适。既往体健，无烟酒嗜好，有口干、牙齿脱落十余年，未重视。体格检查：全口牙齿脱落，... 详细信息

患者女，58岁，因“痰中带血1周”于2008年11月2日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现痰中带少量鲜红色血丝，并有轻微咳嗽，少量痰，无其他不适。既往体健，无烟酒嗜好，有口干、牙齿脱落十余年，未重视。体格检查：全口牙齿脱落，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性哕音，余未见明显阳性体征。胸部X线片示双肺野散在大小不等的结节状密度增高影，以中下肺部为著，部分病灶边界欠清，肺门影不大，心影大小形态无异常（图1，2）。入院后胸部CT（图3～6）肺窗示双肺野多个局限性透亮影及多个散在大小不等的结节状高密度影，病灶形态不规则，部分病灶呈分叶状，边缘毛糙，毛刺长短不一，部分病灶内可见点、片状钙化，以双肺下叶较多；纵隔窗示右肺门增大，右侧中间段支气管开口处外侧管壁明显增厚，纵隔内可见多个增大淋巴结，最大直径约0．8cm，胸膜、肋骨及胸壁软组织未见异常。

关键词：结节病灶浅表淋巴结痰中带血多发双肺气道牙齿脱落胸部CT

经支气管行纵隔淋巴结针吸活检术的护理及配合

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实用医学杂志 2013年第22期29卷 3770-3772页

作者：施春娜陈众博潘利平宁波大学医学院附属医院呼吸内科 315020 宁波大学医学院附属医院内镜中心 315020

目的:探讨经支气管行纵隔淋巴结针吸活检术的护理及手术配合。方法:对118例纵隔淋巴结肿大患者在支气管镜下实施纵隔淋巴结针吸活检术,术前予充分的准备、细致的心理护理、有效的深吸气及体位训练,术中娴熟的配合及严密的观察,术后注重... 详细信息

目的:探讨经支气管行纵隔淋巴结针吸活检术的护理及手术配合。方法:对118例纵隔淋巴结肿大患者在支气管镜下实施纵隔淋巴结针吸活检术,术前予充分的准备、细致的心理护理、有效的深吸气及体位训练,术中娴熟的配合及严密的观察,术后注重安全护理及并发症的观察和护理。结果:118例患者均顺利完成手术,术后并发咽喉部不适24例、出血5例,无严重并发症发生。结论:术前、术后有效的护理,术中默契的配合有利于手术的成功,减少并发症的发生。

关键词：纵隔淋巴结支气管镜针吸活检护理配合

读片园地第81例———两肺中下部多发性结节及肿块

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中华结核和呼吸杂志 2006年第6期29卷 426-427页

作者：马坚陈众博虞亦鸣马红映邓在春王毅谭云山宁波大学附属医院呼吸科 315020 宁波市第二医院病理科复旦大学附属中山医院病理科

患者男性,41岁,因健康常规体检发现""两肺多发性病灶""于2005年4月15日收住入院.患者入院前1 d因体检胸透时发现""两肺多发性病灶"",无咳嗽、咳痰及咳血,无畏寒、发热、盗汗,无胸痛及气急.平素身体健康,否认肝炎及结核病史.

关键词：多发性结节肿块肺常规体检身体健康入院前患者病灶

盐酸羟考酮联合盐酸右美托咪定在无痛超声支气管镜检查的应用

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医药导报 2019年第6期38卷 750-752页

作者：朱斌斌吴祥林佳佳李红宝陈众博宁波大学医学院附属医院麻醉科宁波315000 宁波大学医学院宁波315000 宁波大学医学院附属医院呼吸科宁波315000

目的探讨盐酸羟考酮复合盐酸右美托咪定用于无痛超声纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的患者72例,按随机数字表法将患者分为2组:盐酸羟考酮复合右美托咪定组(DO组)、芬太尼复合右美托咪定组(DF组),每组3... 详细信息

目的探讨盐酸羟考酮复合盐酸右美托咪定用于无痛超声纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法选择行无痛纤维支气管镜检查的患者72例,按随机数字表法将患者分为2组:盐酸羟考酮复合右美托咪定组(DO组)、芬太尼复合右美托咪定组(DF组),每组36例。DO组麻醉采用盐酸羟考酮0.15 mg·kg^(-1)和盐酸右美托咪定静脉注射,DF组麻醉采用芬太尼1.5μg·kg^(-1)和盐酸右美托咪定静脉注射,记录两组患者检查操作时间、利多卡因用量,记录术前(t_1)、诱导后(t_2)、纤支镜过声门(t_3)、超声小探头扫描检查(t_4)、术毕(t_5)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MBP),观察两组患者在镜检时Ramsay评分及低血压、呛咳、呼吸抑制等药物不良反应发生情况。结果 DF组SpO_2在t_2,t_3,t_4三个时间点低于DO组,DF组心率和MBP在t_4,t_5两个时间点都高于DO组(P3次分别为1和7例;Ramsay评分分别为(4.35±1.29),(4.52±0.77)分,差异无统计学意义(P>0.05);术毕清醒时间分别为(12.20±3.21),(20.60±3.10) min(P0.05)。结论盐酸羟考酮注射液联合盐酸右美托咪定在无痛超声支气管镜检查中能够维持稳定的血流动力学,减少呛咳和低氧血症的发生,减少利多卡因的冲洗使用。

关键词：羟考酮,盐酸右美托咪定,盐酸芬太尼超声支气管镜检查

超声支气管镜引导下针吸活检术对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的诊断价值

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中华全科医学 2022年第4期20卷 574-577,586页

作者：丁群力杨莉王海陈众博顾晔宁波大学医学院附属医院呼吸内科浙江宁波315020 同济大学医学院附属上海市肺科医院内镜中心上海200082

目的评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值,分析IMHL的病因分布。方法收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结... 详细信息

目的评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值,分析IMHL的病因分布。方法收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大并至少一次EBUS-TBNA检查的124例患者临床资料,回顾性分析EBUS-TBNA病理学、细胞学和微生物学检查结果,同期进行纵隔镜检查或随访,得到最终结果,分析IMHL的病因分布,并评估EBUS-TBNA的诊断价值。结果共穿刺208个淋巴结,平均每例1.68个,124例IMHL患者中118例获得病因诊断结果,诊断率为95.2%。其中结节病43例(占34.7%),淋巴结结核23例(占18.5%),肿瘤21例(占16.9%)。11例为肺恶性肿瘤术后复发,淋巴瘤3例(占2.4%),淋巴结反应性增生28例(占22.7%),6例诊断不明。EBUS-TBNA对肿瘤的诊断率最高,为95.2%,对结核的诊断率为82.6%,对结节病的诊断率为48.8%。EBUS-TBNA对IMHL的总体诊断率为72.6%,特异性为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的常见病因是结节病、淋巴结结核和肿瘤,EBUS-TBNA对孤立性纵隔肺门淋巴结肿大的病因诊断是一种敏感性高且安全的初步检查方法。

关键词：腔内超声检查活组织检查淋巴结针吸

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双肺多发性结节影

中华结核和呼吸杂志 2017年第3期40卷 239-240页

作者：吴挺挺陈磊赵晓东周新成陈众博张筠张巧丽邓在春宁波大学医学院附属医院 315020 宁波市临床病理中心

患者女，60岁，因“干咳15d，加重2d”于2015年12月3日人院。患者于15d前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无咳痰，无胸闷气促，无低热盗汗，无咯血胸痛，无恶心呕吐，无头晕头痛，当时未予重视，未诊治。

关键词：结节影多发性双肺阵发性咳嗽恶心呕吐患者

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左下肺多发空洞影

中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 60-62页

作者：庄起东陈众博马红映虞亦鸣孙士芳陈磊张筠张巧丽周新成 315211 宁波大学医学院附属医院呼吸内科

患者女,48岁,纸箱工人,因“胸闷2个月”于2015年7月21日入院.患者2个月前在家中无明显诱因出现胸前区胸闷,劳累后加剧,无胸痛,40 d前无明显诱因出现心前区隐痛,持续存在,无放射痛,疼痛与体位无关,无咳嗽、咳痰、咯血,无盗汗、乏力,无纳... 详细信息

患者女,48岁,纸箱工人,因“胸闷2个月”于2015年7月21日入院.患者2个月前在家中无明显诱因出现胸前区胸闷,劳累后加剧,无胸痛,40 d前无明显诱因出现心前区隐痛,持续存在,无放射痛,疼痛与体位无关,无咳嗽、咳痰、咯血,无盗汗、乏力,无纳差、消瘦,无恶心、呕吐,无发热,遂于当地医院就诊,查“胸部CT示左下肺空洞样改变,考虑曲霉定植”.患者发病来体重无增减.发现“Barrett食管、胆汁反流性胃炎”4年,长期抑酸药物治疗,5年前体检发现“左下肺空洞样改变”,未治疗.入院体检:体温36.5℃,脉搏75次/min,血压130/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),呼吸19次/min,氧饱和度100％,意识清楚,精神可,颈部、锁骨上淋巴结未及肿大,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.入院诊断:(1)左肺空洞病变性质待查:真菌感染?细菌感染?(2) Barret食管.(3)胆汁反流性胃炎.

关键词：左下肺多发空洞影

窄带成像联合自荧光支气管镜在肺癌诊断中的价值

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中国肺癌杂志 2013年第6期16卷 299-302页

作者：陈众博虞亦鸣孙士芳马红映张巧丽吕丹王碧炯曹超丁群力邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸内科宁波315020

背景与目的窄带成像(narrow-band imaging,NBI)与自荧光成像(autofluorescence imaging,AFI)是近几年临床诊断肺癌的支气管镜新技术。本研究旨在研究这两种技术的结合是否能提高肺癌诊断的敏感性和特异性。方法该项目共纳入137例疑似肺... 详细信息

背景与目的窄带成像(narrow-band imaging,NBI)与自荧光成像(autofluorescence imaging,AFI)是近几年临床诊断肺癌的支气管镜新技术。本研究旨在研究这两种技术的结合是否能提高肺癌诊断的敏感性和特异性。方法该项目共纳入137例疑似肺癌患者,所有患者的检查均基于Olympus Evis Lucera电子支气管镜系统,依次进行白光支气管镜(white light bronchoscopy,WLB)、窄带成像、自荧光成像检查,在每位患者镜下异常部位至少取3块组织送检。结果 WLB的敏感性、特异性分别为56.6%和62.5%;NBI成像的敏感性、特异性分别为71.3%和75.0%;AFI敏感性、特异性分别为82.2%和25.0%;NBI联合AFI的敏感性、特异性分别为94.6%和87.5%。NBI+AFI与AFI相比,两者敏感性及特异性均有统计学差异(P<0.01),与单用NBI相比,两者敏感性及特异性亦有统计学差异(P<0.05)。结论 NBI或AFI比WLB在肺癌诊断方面具有更好的敏感性,且联合使用NBI+AFI比其它任何一种单用技术具有更高的敏感性和特异性优势。

关键词：窄带成像自荧光成像肺肿瘤诊断