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老年糖尿病足溃疡患者营养不良的影响因素分析

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浙江临床医学 2024年第6期26卷 843-845页

作者：黄晓冬贾庆梅葛华英陈为霞吴伟林孔利萍浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院城北院区(杭州市老年病医院) 310022

目的了解老年糖尿病足溃疡患者营养状况,并分析营养不良的危险因素。方法选取2021年6月至2022年10月老年糖尿病足患者208例,采用一般情况调查表、MNA-SF营养筛查量表、Barthel指数量表进行问卷调查,采用单因素分析和多因素Logistic回归... 详细信息

目的了解老年糖尿病足溃疡患者营养状况,并分析营养不良的危险因素。方法选取2021年6月至2022年10月老年糖尿病足患者208例,采用一般情况调查表、MNA-SF营养筛查量表、Barthel指数量表进行问卷调查,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型筛查患者营养不良的危险因素。结果208例老年糖尿病足溃疡患者营养不良的发生率为61.54%。多因素Logistic回归分析显示:高龄(OR=2.792)、Wagner分级为3~5级(OR=5.086)、足溃疡感染(OR=1.932)、糖化血红蛋白>7%(OR=1.509)、多重用药(OR=3.205)、存在睡眠障碍(OR=1.418)是老年糖尿病足溃疡患者营养不良的危险因素(P60分(OR=0.375)是老年糖尿病足溃疡患者营养不良的保护因素(P<0.05)。结论老年糖尿病足溃疡患者营养不良风险较高,与年龄、Wagner分级、足溃疡感染、血清白蛋白水平、糖化血红蛋白、多重用药、日常活动水平、睡眠质量等因素有关。

关键词：老年糖尿病足足溃疡营养不良影响因素

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糖尿病患者血液透析过程中血糖水平分析

糖尿病患者血液透析过程中血糖水平分析

作者：陈为霞东南大学

学位级别：硕士

研究目的随着全球糖尿病患病率的迅猛增加,我国终末期糖尿病血透病人的比例亦将日益增高。在血液透析过程中,糖尿病病人较非糖尿病病人血糖变化幅度大,血糖波动不利于患者预后。本研究旨在获取糖尿病病人在维持性血液透析过程中的血糖数... 详细信息

研究目的随着全球糖尿病患病率的迅猛增加,我国终末期糖尿病血透病人的比例亦将日益增高。在血液透析过程中,糖尿病病人较非糖尿病病人血糖变化幅度大,血糖波动不利于患者预后。本研究旨在获取糖尿病病人在维持性血液透析过程中的血糖数据,分析血液透析过程中血糖变化规律。研究方法于2018年08月至2019年01月在江苏省两个血液净化中心进行糖尿病病人透析过程中血糖水平的监测。经患者透析动脉端监测患者透析前、透1h、透2h、透3h、透析结束共五个时间点的血糖值,共连续检测三次透析过程中的血糖值。分析透析过程中不同时间点高血糖、低血糖发生次数;透析前、透1h、透2h、透3h、透析结束时的血糖水平;透析过程中血糖变异性指标（SDBG、LAGE、CV）;以及GA、HbA1c与透析期间平均血糖水平（MBG）的相关性。收集的数据纳入SPSS22.0进行统计学分析,以双侧＜0.05为差异具有统计学意义。研究结果1随着透析的进行,病人血糖水平均逐渐下降,透析第1个小时下降幅度最大,透2h至透析结束期间血糖变化幅度小,趋于平稳;2三次透析过程中不同时间点血糖水平重复测量方差分析结果显示:单次透析比较结果显示＜0.001,说明不同时间点血糖数据差异具有统计学意义。连续三次透析期间血糖值差异不具统计学意义（＞0.05）,时间和透析次数无交互作用（＞0.05）;总体血糖变异性指标分别为:LAGE为5.94±3.43,SDBG为2.40±1.39,CV为0.24±0.10,LAGE与SDBG均大于正常参考值范围;3在三次透析期间,低血糖发生率分别为8.6%（5人）,6.9%（4人）,10.3%（6人）,低血糖中以无症状性低血糖居多（占66.7%）;高血糖发生率分别为32.8%（19人）,39.7%（23人）,29.3%（17人）,高血糖中以透前高血糖居多（占58.6%）;4低血糖组患者与非低血糖组患者各时间点血糖值和血糖变异性指标比较,结果显示:低血糖组患者透析前、透1h、透2h、透3h、透析结束五个时间点血糖水平以及MBG均低于非低血糖组,差异具有统计学意义（＜0.05）。血糖变异性指标方面,CV高于非低血糖组,差异具有统计学意义（＜0.05）,LAGE和SDBG不具有统计学差异（＞0.05）;5 GA、HbA1c和平均血糖水平之间均存在正相关性（＜0.05）,两者比较:HbA1c与平均血糖水平之间相关性弱且明显低于GA与平均血糖水平的相关性（=0.291VS=0.641）;GA与透析期间五个时间点的平均血糖值均呈正相关性（＜0.001）,HbA1c仅与透前、透2h、透析结束时存在正相关性（＜0.05）,但相关系数较低,其他两点并未发现相关性;6血糖控制良好组（GA＜21.705%）和血糖控制不良组（GA＞21.705%）患者一般资料比较:血糖控制不良组患者年龄、糖尿病病程（年）、透析龄（月）均高于血糖控制良好组,差异具有统计学意义（＜0.05）;血糖数据（GA、HbA1c、MBG、LAGE、SDBG）比较:血糖控制不良组均明显高于血糖控制良好组,差异具有统计学意义（＜0.05）。研究结论1糖尿病病人在透析第1小时血糖下降速度最快,透2h至透析结束血糖变化趋于平缓;在血液透析过程中血糖变异性较正常水平大;2透析期间低血糖、高血糖发生率高,低血糖中以无症状性低血糖居多,高血糖中以透前高血糖居多;3与HbA1c相比较,GA与平均血糖水平相关性更佳,更适用于评估糖尿病血液透析患者血糖控制情况。

关键词：糖尿病血液透析血糖变异低血糖

量化方法在教科书研究中运用的现状分析及问题反思

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量化方法在教科书研究中运用的现状分析及问题反思

作者：陈为霞东北师范大学

学位级别：硕士

随着新课程改革的兴起,教科书研究就逐渐成为教育研究的热点话题。量化方法作为一种重要的研究方法,一直以来受到人们的重视。然而,目前国内外有关量化方法在教科书研究中运用的研究稀少而零散,尤其构建恰当而有效、简洁而实用的模型,... 详细信息

随着新课程改革的兴起,教科书研究就逐渐成为教育研究的热点话题。量化方法作为一种重要的研究方法,一直以来受到人们的重视。然而,目前国内外有关量化方法在教科书研究中运用的研究稀少而零散,尤其构建恰当而有效、简洁而实用的模型,一直是国内外同类研究的难点和“瓶颈”。综观国内外教科书研究的现状,量化方法在教科书中运用的现状分析及问题反思鲜有人涉及,尤其是从方法学角度,因而,对于这些问题的研究就显得尤为紧迫和必要,这对于我们更好的使用教科书以及开展教科书研究都具有很重要的现实意义。本文通过分析量化方法在教科书研究中运用的基本特点,将量化方法在教科书研究中的运用划分为三个层次(含有量化的综合方法、一般统计处理方法、含有相对规范的量化模型),并建立量化方法在教科书研究中运用的分析框架,在此基础上,对国内量化方法在教科书研究中运用的典型案例进行分析研究,进而发现国内量化方法在教科书研究中的基本现状和主要问题,提出量化方法在教科书研究中理想状态的若干特点,并提出改善我国量化方法在教科书研究中运用的一些对策。研究表明:一、与一般教育研究中的量化方法相比,教科书量化研究方法,更强调以量化方法为主、综合运用其他方法量化方法在教科书研究中的运用有如下三个基本特点:首先,教科书研究中的有些内容是可以量化的,但是,并不是所有的内容都可用量化方法;其次,使用量化方法对教科书研究必须有一个标准(更理想状态是有一个专门的量化模型);再次,对于教科书量化研究的结果的描述,最佳的模式是“定量刻画,定性诠释”。二、国内现有的教科书量化研究方法方兴未艾,且量化方法在教科书研究中的运用可以形成一个相对规范的研究步骤通过对国内现有的教科书量化研究的典型案例,从研究的基本思路及过程、研究工具及其特征、研究效果、研究范围、研究存在问题及改进等五个方面进行分析,可以发现,我国现有的教科书量化研究具有如下特点:1.教科书的量化研究常常将定性方法和定量方法结合应用,取长补短可以使研究更透彻、具有说服力。2.用量化方法研究教科书有着客观性、可操作性、普适性以及创新性等诸多优点,但受使用范围和量化方法本身的限制,量化方法也有一些缺点,如局限性、片面性、间接反应性等。3.量化方法为教科书研究提供一般途径,构建评价教科书难度的一般模式和思路,为教科书的编写、难度控制提供参考依据,为教师选择、使用、处理教科书提供建设性的意见和启示;可用量化方法解释教科书的使用过程中出现的问题,提高教师使用教科书的水平,促进教师的专业成长。4.可用于教科书研究的量化模型既有动态模型,也有静态模型;教科书的量化模型可作为教科书比较研究的一个平台,用于不同版本的教科书或标准、大纲之间的对比,或教科书与标准、大纲的适切程度,为教科书编写提供依据,指导教师提高教科书使用水平。5.教科书量化研究的模型仍需进一步完善;将运算量较大的模型编制成软件,方便运用;量化模型研究过程中出现的不同意见需进一步探讨。6.量化方法在教科书研究中的运用一般包含五个步骤:步骤一,建立量化研究模型;步骤二,量化的过程,即收集数据;步骤三,诠释、分析数据的过程;步骤四,得出量化结论;步骤五,定性诠释,定量刻画结论。若采用较低层次的量化研究方法,则步骤一可以省略。三、量化方法在教科书研究中运用的理想状态具有四个基本特点1.在使用前必须有一个准确的教科书量化的标准或完整的模型,这就对研究者的数学素养或统计素养提出很高要求。2.教科书的文本研究要做出详实的分析,研究数据要具有准确性和可重复性。3.综合运用多种方法,“定量刻画,定性诠释”,取长补短。4.量化方法还要运用多媒体辅助研究,如研究课堂使用过程中的教科书就需要音频、视频等来观察教科书使用的效果。四、需要进一步完善和发展我国现有的教科书研究中的量化方法量化方法是教科书研究的发展趋势之一。针对教科书量化研究中存在的问题,一方面要完善现有的量化研究方法,尤其是一般统计处理法和模型法,需要研究者努力提高自身研究素养;另一方面,在教科书的量化研究中可综合运用不同层次的方法,还可与质化研究方法结合使用。为此,不仅需要我们提高教师研究教科书的意识,同时,要培养研究者量化方法的运用能力。

关键词：教科书量化方法模型现状反思

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颅内恶性横纹肌肉瘤1例报告

实用放射学杂志 2004年第9期20卷 795-814页

作者：陈为霞,费洪钧山东省日照市中医医院CT室山东省日照市中医医院CT室 276800 276800

患者女,35岁.低热、头痛,夜间较重,伴恶心呕吐、嗜睡3月余就诊.3月前因劳累后出现头痛、头晕、恶心呕吐,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,以夜间明显,白天嗜睡.无胸闷、心慌.查体:颈项强直,克尼格征(+),余(-).实验室检查:ESR 8 mm、WBC... 详细信息

患者女,35岁.低热、头痛,夜间较重,伴恶心呕吐、嗜睡3月余就诊.3月前因劳累后出现头痛、头晕、恶心呕吐,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,以夜间明显,白天嗜睡.无胸闷、心慌.查体:颈项强直,克尼格征(+),余(-).实验室检查:ESR 8 mm、WBC 7.2*109/L、RBC 5.38*1012/L、HGB 155 g/L、PLT 158*109/L、N 0.843、L 0.166.……

关键词：横纹肌肉瘤颅内基底节区左颞叶指压迹

“题海战术”的后时代——浅议如何走出初中数学解题教学误区

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新课程学习 2015年第2期 144-145页

作者：陈为霞山东省日照经济开发区第三初级中学

《义务教育数学课程标准(2011年版)》(以下简称《标准》)中指出:"义务教育阶段的数学课程是培养公民素质的基础课程,具有基础性、普及性和发展性。数学课程能使学生掌握必备的基础知识和基本技能,培养学生的抽象思维和推理能力,培养学... 详细信息

《义务教育数学课程标准(2011年版)》(以下简称《标准》)中指出:"义务教育阶段的数学课程是培养公民素质的基础课程,具有基础性、普及性和发展性。数学课程能使学生掌握必备的基础知识和基本技能,培养学生的抽象思维和推理能力,培养学生的创新意识和实践能力,促进学生在情感、态度与价值观等方面的发展。义务教育的数学课程能为学生未来生活、工作和学习奠定重要的基础。"《标准》把激发学习兴趣。

关键词：教学误区数学解题公民素质数学问题数学应用意识示范功能数学习题未来生活阅读自学波利亚

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2012年高考必做解答题——概率统计题

数学教学通讯 2012年第Z2期 74-79页

作者：杜慧陈为霞浙江杭州余杭高级中学浙江杭州余杭实验中学

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从图形转换的角度探究全等三角形

现代中学生(初中版) 2023年第10期 41-42页

作者：陈为霞山东省日照市献唐学校

全等三角形是指经过旋转、平移后能够完全重合的两个三角形,也就是说这两个三角形的大小相等,形状完全相同．在同学们学习完平移与旋转知识之后,再研究全等三角形时就可以从运动的角度出发,探究全等三角形的相关问题．一、平移后的全等...

全等三角形是指经过旋转、平移后能够完全重合的两个三角形,也就是说这两个三角形的大小相等,形状完全相同．在同学们学习完平移与旋转知识之后,再研究全等三角形时就可以从运动的角度出发,探究全等三角形的相关问题．一、平移后的全等三角形三角形通过平移形成另外一个三角形,那么这两个三角形就是全等的．

关键词：

“题海战术”的后时代——浅议如何走出初中数学解题教学误区

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新课程学习(中) 2015年第1期 144-145页

作者：陈为霞山东省日照经济开发区第三初级中学

关键词：数学解题教学题海战术题组教学

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糖尿病足风险自评工具的构建与验证

中华护理杂志 2022年第15期57卷 1811-1817页

作者：吴佳芸宁丽葛华英王莉陈为霞叶林斌刘海婷浙江中医药大学护理学院杭州市310053 杭州市第一人民医院护理部杭州市第一人民医院内分泌科

目的构建并验证适合患者自我报告的糖尿病足风险评估工具,为患者早期识别糖尿病足风险提供参考。方法采用便利抽样方法选取2021年6月—12月在浙江省某三级甲等医院住院的糖尿病患者660例,按照7:3的原则分为构建组和验证组,采用自制的糖... 详细信息

目的构建并验证适合患者自我报告的糖尿病足风险评估工具,为患者早期识别糖尿病足风险提供参考。方法采用便利抽样方法选取2021年6月—12月在浙江省某三级甲等医院住院的糖尿病患者660例,按照7:3的原则分为构建组和验证组,采用自制的糖尿病足风险因素调查表通过面对面方式进行调查,利用构建组数据建立Logistic回归方程,依据回归系数对风险因素进行赋分,构建糖尿病足风险自评工具。应用自评工具对构建组和验证组患者进行风险评分,通过受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判断其预测能力。结果糖尿病足发生率为22.0%;Logistic回归分析显示,吸烟,视力障碍,足部感觉异常,足畸形,糖化血红蛋白,未选择软底、透气、前端宽大的鞋是糖尿病足的独立风险因素。糖尿病足风险自评工具得分为0~58分,分值>19.5分为高危人群。构建组受试者工作特征曲线下面积为0.803,灵敏度和特异度分别为0.696和0.793;验证组受试者工作特征曲线下面积为0.787,灵敏度和特异度分别为0.907和0.617,阳性预测值69.7%,阴性预测值71.0%,总体预测准确率为71.0%。结论糖尿病患者发生糖尿病足的风险比例较高,糖尿病足风险自评工具经验证具有较高的预测能力,可用于患者糖尿病足风险筛查。

关键词：糖尿病足风险因素自评工具护理

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