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LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

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现代妇产科进展 2021年第8期30卷 617-620页

作者：陆伟陈汝君马如越孙克陈记娜王建军上海市宝山区仁和医院妇科上海200431 复旦大学附属上海市第五人民医院妇科上海200240 同济大学附属同济医院妇科上海200065

目的:探讨LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床有效性和安全性。方法:选择2010年01月至2019年12月符合纳入条件的施行抗POP手术的老年(≥60岁)患者107例,POP-Q分期均≥Ⅲ期,其中LeFort阴道封闭术组36例、阴道全封... 详细信息

目的:探讨LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床有效性和安全性。方法:选择2010年01月至2019年12月符合纳入条件的施行抗POP手术的老年(≥60岁)患者107例,POP-Q分期均≥Ⅲ期,其中LeFort阴道封闭术组36例、阴道全封闭术组13例、经阴道植入网片盆底重建术组58例。分析3组的手术时长、术中出血量、围手术期并发症、生活质量改善情况、复发率等临床数据。结果:LeFort阴道封闭术组中,3例患者既往行曼氏手术,5例患者既往行阴道壁修补术。阴道全封闭术组和经阴道植入网片盆底重建术组中分别有2例、4例患者既往行阴道修补术。LeFort阴道封闭术组中术前尿频、尿急、排尿困难、排便困难者分别占50.00%(18/36)、38.89%(14/36)、22.22%(8/36)、11.11%(4/36),而术后分别占16.67%(6/36)、8.33%(3/36)、16.67%(6/36)、19.44%(7/36),LeFort阴道封闭术组患者术后尿频、尿急症状较术前缓解,差异有统计学意义(P0.05)。LeFort阴道封闭术组术前PFIQ-7分值为(217.78±29.73)分,术后为(42.78±28.14)分,术后PFIQ-7分值较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。LeFort阴道封闭术组、阴道全封闭术组及盆底重建术组的治愈率均为100%(36/36,13/13,58/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组复发率为5.56%(2/36),阴道全封闭术组复发率为0.00%(0/13),盆底重建术组复发率为6.90%(4/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LeFort阴道封闭术对治疗老年女性的重度POP具有良好的安全性和有效性。

关键词： LeFort阴道封闭术盆腔脏器脱垂盆底重建术疗效分析

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物理教师专业发展的路径探索

miR-181b通过自噬调节机制影响ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块形成

中学物理教与学 2015年第12期 30-33页

作者：陆永华潘华君

物理教师的专业发展表现为一种知识的隐性增长与累积沉淀，它是物理教师不断感知专业生活、体验专业实践、内化专业价值、获得专业技能、逐步认同自身从事的专业活动并积极投入的过程。在专业发展多轨道并进的过程中，多数物理教师的专...

物理教师的专业发展表现为一种知识的隐性增长与累积沉淀，它是物理教师不断感知专业生活、体验专业实践、内化专业价值、获得专业技能、逐步认同自身从事的专业活动并积极投入的过程。在专业发展多轨道并进的过程中，多数物理教师的专业发展到了一定的程度，便徘徊于发展“高原期”，出现停滞不前，甚至职业倦怠等现象。如何在传统的物理教师专业发展道路上突破“高原期”瓶颈的限制，科学有效地实现专业素养的快速提升，是一个值得我们深思和探究的问题。一、现场学习力：物理教师专业可持续发展的重要助推器 “问渠哪得清如许，为有源头活水来”，欲给学生“一碗水”，教师要有“一桶水”，“此水”不是故步自封的“死水”，而是“活水”。物理教师专业发展的“活水”源于自身的“充电学习”，而自主“充电学习”很大程度上依赖于非正式学习，即物理教师自发进行的、非教育主管部门规定的、自下而上的自主学习活动。非正式学习拓展了物理教师终身学习的内涵，突破了时空的限制，把学习从有限的课堂延伸到无限的生活之中，这是最符合教师职业特性的学习方式。[1]针对非正式学习的特点，物理教师需要具备可持续发展的现场学习力，即物理教师要有在各种教学实践现场中学习的能力，而良好的现场学习力表现为具有“钉子”般的“专注力”和“钩子”般的“捕捉力”以及“珠子”般的转化力。[2] 促进物理教师现场学习力发展的常见“学习现场”有：（1）物理教师每天的教学现场，如课堂观察、学生指导等；（2）同行物理教师的教学现场，如江苏省举办的“用物理学的思想启迪学生的智慧”名师课堂观摩活动，市、区教研室组织的公开课、研讨观摩课等活动；（3）学校教研组、备课组日常物理教研活动现场：如物理主题沙龙、课例研讨等；（4）各种物理培训、讲座现场：如学术报告、专家讲座等；（5）物理网络论坛、网络教研群等：如“基于物理课程标准的教学研讨”“物理测量与评价”“物理竞赛”等网络主题论坛；华中师范大学《教师教育论坛》杂志社创建的教师网络研修群，给广大一线教师创造了一个广阔的学习平台。针对上述不同的学习现场，物理教师需要具备的良好的现场学习力体现在如下几个方面：能够提高课堂研究含金量，提升现场研究的深度；能够积极投身教研活动，强化物理教师现场学习的力度；能够吸收培训和讲座的“精华元素”，积聚现场反思的厚度；能够挖掘各种现场的“学习资源”，拓展现场学习的广度；能够对这些现场学习的“成果”进行辩证式思考，筛选并吸纳学习现场中的有用资源，使其有效转化为专业成长所需的宝贵财富。

关键词：

来源：人大复印报刊资料评论

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miR-181b通过自噬调节机制影响ApoE-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块形成

作者：董轶青岛大学

学位级别：硕士

目的:微小RNA181b(miR-181b)在动脉粥样硬化发生中发挥重要调节作用,自噬调节途径参与动脉粥样硬化形成,本研究探讨miR-181b是否通过调节自噬相关靶蛋白参与动脉粥样硬化发展。方法:(1)40只6周龄的SPF级雄性ApoE小鼠,先给予普通饲料喂养... 详细信息

目的:微小RNA181b(miR-181b)在动脉粥样硬化发生中发挥重要调节作用,自噬调节途径参与动脉粥样硬化形成,本研究探讨miR-181b是否通过调节自噬相关靶蛋白参与动脉粥样硬化发展。方法:(1)40只6周龄的SPF级雄性ApoE小鼠,先给予普通饲料喂养2周,2周后采用右侧颈总动脉套置硅胶管环方法诱导ApoE小鼠中颈动脉粥样硬化斑块形成,并换用高脂饲料(HFD;0.25%胆固醇+15%脂肪)喂食8周。(2)通过尾静脉注射miR-181b慢病毒载体构建其过表达(miR-181bOE)及低表达(miR-181bKD)模型。在高脂饲料喂食的8周过程中,小鼠每周3次尾静脉注射生理盐水(对照)或miR-181b慢病毒载体。小鼠在8周龄分为4组,每组10只小鼠,分别是对照组(ApoE+高脂饮食+假手术组+10μl生理盐水)、模型组(ApoE+高脂饮食+手术+10μl生理盐水)、miR-181b过表达组(OE组)(ApoE+高脂饮食+手术+10μl miR181b-LV,滴定至2×10TU/每只鼠)和miR-181b敲低组(ApoE+高脂饮食+手术+10μl miR181b-RNAi-LV,滴定至2×10TU/每只鼠)。(3)分离并剪断ApoE小鼠的股动脉进行取血,检测每只ApoE小鼠血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的含量。(4)ApoE小鼠取血后处死,分离取出套管侧颈总动脉,固定后做石蜡切片,HE染色,应用光学显微镜观察每组血管壁结构的变化。(5)离体的套管侧颈总动脉经固定后,做超薄切片并染色,应用透射电镜观察每组小鼠颈总动脉组织巨噬细胞的超微结构。(6)提取各组ApoE小鼠套管侧颈总动脉组织中的总蛋白,应用Western blot检测每组小鼠颈总动脉组织中自噬相关蛋白的表达。结果:(1)各组ApoE小鼠血浆中总胆固醇,三酰甘油,低密度脂蛋白胆固醇水平无显著差异。(2)组织病理学观察显示,与模型组相比,miR-181bKD组中斑块最大狭窄部位面积(0.43±0.08μmvs.0.71±0.13μm,图1;P<0.05)和斑块体积(0.33±0.14μmvs.0.85±0.11μm;图1;P<0.05)显著减小。相反,与模型组相比,miR-181bOE组斑块大小(0.98±0.11μmvs.0.71±0.13μm,图1;P<0.05)和体积(1.11±0.15μmvs.0.85±0.11μm;图1;P<0.05)显著增加。(3)透射电镜观察显示,对照组动脉粥样硬化斑块中无自噬空泡聚集,可见少量脂滴,而模型组动脉粥样硬化斑块中自噬空泡较对照组自噬空泡和脂滴增多(图2)。进一步我们观察了miR-181bOE对动脉粥样硬化斑块自噬的影响。发现miR-181bOE小鼠动脉粥样硬化斑块中较模型组显著减少,而miR-181bKD动脉粥样硬化斑块中自噬体显著高于模型组,而且可见大量自噬溶酶体。(4)Western blot结果显示,MiR-181bOE下调LC3-II的表达,上调p70S6K表达,抑制自噬体形成。相反,miR-181bKD上调LC3-II的表达,下调p70S6K表达,促进自噬体形成。结论:miR-181b可以通过正性调节mTOR信号通路的下游分子p70s6k的表达,负性调节自噬,进而促进了动脉粥样硬化斑块的形成。

关键词：动脉粥样硬化自噬 miR-181b p70S6K

上海市黄浦区婴幼儿家长PCV13知晓率和接种意愿影响因素

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公共卫生与预防医学 2024年第2期35卷 34-38页

作者：黄轶钟捷许振慧陆瑾王婧许力红上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心上海200001 上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心上海200010 上海市黄浦区疾病预防控制中心上海200023

目的了解上海市黄浦区适龄婴幼儿家长对13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)的知晓率和接种意愿及其影响因素,为制定社区健康宣教政策提供基础数据。方法采用分层随机抽样方法,全覆盖问卷调查10家社区共1 030名婴幼儿家长的PVC13知晓率和接... 详细信息

目的了解上海市黄浦区适龄婴幼儿家长对13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)的知晓率和接种意愿及其影响因素,为制定社区健康宣教政策提供基础数据。方法采用分层随机抽样方法,全覆盖问卷调查10家社区共1 030名婴幼儿家长的PVC13知晓率和接种意愿。结果共完成1 000份,准确应答率为97.08%。PCV13知晓率85.50%,并发症的知晓率不足80.00%;PCV13接种率55.60%;未接种原因中38.74%担心疫苗副反应;32.21%担心疫苗质量;家长学历越高、家庭人均年收入越高、肺炎球菌疫苗知识知晓率越高,接种意愿越高;外地户籍家长PCV13接种意愿较低。结论公众对PCV13知晓度较高,接种意愿较高;需加强肺炎球菌肺炎并发症和疫苗安全性科普力度;加强疫苗安全监管与监管结果公示;加强非本市户籍婴幼儿家长PCV13科普。

关键词： PCV13 知晓率接种意愿

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民法总则法律行为效力制度立法建议

比较法研究 2016年第2期30卷 171-181页

作者：王轶中国人民大学民商事法律科学研究中心中国人民大学法学院

依据广泛分享的共识,法律行为制度将成为民法总则的重要组成部分。但围绕如何设计民法总则中的法律行为效力制度,理论界和实务界仍存在较大的意见分歧。法律行为效力制度表达了一个国家或地区对自由及其限制这一核心价值判断问题的基本... 详细信息

依据广泛分享的共识,法律行为制度将成为民法总则的重要组成部分。但围绕如何设计民法总则中的法律行为效力制度,理论界和实务界仍存在较大的意见分歧。法律行为效力制度表达了一个国家或地区对自由及其限制这一核心价值判断问题的基本看法,还涉及到不少事关民事立法质量的立法技术问题,其重要性不言而喻。我国未来民法总则应当在现行民事立法的基础上,丰富法律行为效力的类型;不再规定法律行为的一般生效要件;不再将无权处分合同认定为效力待定的合同;整合认定法律行为绝对无效的规则,以求进一步完善法律行为的效力制度。

关键词：尚未完全生效的法律行为相对特定第三人无效的法律行为无权处分合同效力性强制性规定公共利益

考虑酸性集料与沥青粘附性能的水工沥青混凝土三维配比空间研究

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考虑酸性集料与沥青粘附性能的水工沥青混凝土三维配比空间研究

作者：李轶峥西安理工大学

学位级别：硕士

在进行水工沥青混凝土的集料选择时,通常选择碱性集料以保证沥青与集料之间的粘附性能。然而在工程实际中难免遇到碱性集料不足而被迫使用酸性集料的情况,因而酸性集料在水工沥青混凝土中的适用性问题成为了亟需解决的工程问题。本文对... 详细信息

在进行水工沥青混凝土的集料选择时,通常选择碱性集料以保证沥青与集料之间的粘附性能。然而在工程实际中难免遇到碱性集料不足而被迫使用酸性集料的情况,因而酸性集料在水工沥青混凝土中的适用性问题成为了亟需解决的工程问题。本文对采用酸性集料的水工沥青混凝土展开配合比设计,先采用硅烷偶联剂改善了酸性集料与沥青之间的粘附性能,再基于多维因素和非线性规划理论建立了适用于酸性集料水工沥青混凝土心墙的三维配合比空间,主要研究内容和相关结论如下:从细观的表面自由能和红外光谱角度评价了硅烷偶联剂的改性效果,研究了其改性机理和最优掺量,并从宏观角度进行了验证。研究表明,硅烷偶联剂提升了酸性集料与沥青之间的粘附性能。随着硅烷偶联剂掺量的增加,表面自由能能量比率ER和红外光谱官能团指数IO-H和Isi-O-Si的值呈先增大后减小的趋势,在1.0%时达到最大,此时硅烷偶联剂对粘附性能的改性效果最好,是其最优掺量。过少的掺入不足以充分改性,过多的掺入会发生凝聚和氢键缔合,引起改性效果的下降和资源的浪费。提出了一种新的配合比设计方法——配合比空间。考虑填料浓度、胶骨比和酸性集料含量这三个配合比参数之间的交互作用,采用响应面法设计试验方案并拟合了配合比参数与性能指标之间预测模型;再根据非线性规划理论,建立了满足各项材料性能要求的所有配合比参数组合所在区域,即三维配合比空间,并通过工程实例对空间的有效性做了检验。该配合比空间可为中小型工程的配合比设计提供直接参考,也可为大型工程的配合比设计提供支撑。综上,本论文所做的粘附性能改性研究和建立的三维配合比空间,可为酸性集料水工沥青混凝土的配合比设计提供一些参考。

关键词：水工沥青混凝土酸性集料粘附性能配合比空间响应面

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在中学数学教学中如何培养学生的核心素养

在中学数学教学中如何培养学生的核心素养

作者：刘轶辽宁师范大学

学位级别：硕士

当前,随着我国基础教育教学课程改革的不断深化,人们对如何充分利用课堂教学的时间,最大限度地提高课堂教学效率的问题十分关注。从很多基础教育第一线获得的信息来看,现在全国各地都在积极开展高效课堂教学的研究和实践活动。所谓高效... 详细信息

当前,随着我国基础教育教学课程改革的不断深化,人们对如何充分利用课堂教学的时间,最大限度地提高课堂教学效率的问题十分关注。从很多基础教育第一线获得的信息来看,现在全国各地都在积极开展高效课堂教学的研究和实践活动。所谓高效课堂就是指在有限的课堂时间内,除了完成基本的教学内容及教学任务外,还要达到相应的教学目的并获得较好的教学效果,同时还要在某种程度上取得较大的社会影响与社会效益。在当今素质教育这个大背景下,学生的核心素养培养也是课堂高效教学不可或缺的内容。所谓“核心素养”是指学生应具备的适应终身发展和社会发展需要的必备品格和关键能力,突出强调个人修养、社会关爱、家国情怀,更加注重自主发展、合作参与、创新实践。数学教育中所培养起来的学生的核心素养是当今社会人们所应必备的基本素养之一,而相关的数学课程,也是学生获得核心素养的必备途径。本文以在中学数学教学中对培养中学生数学核心素养问题为主要研究目标和研究内容,通过对相关理论知识的梳理,找出数学教学与学生核心素养培养之间的关系,并结合教学实践经验,就如何在数学教学中培养学生的核心素养提出相应的建议和若干实践案例。本文共分为四章。第一章主要阐述了问题的研究背景、研究意义及国内外近年来对这一问题的研究进展和研究动态;第二章主要对核心素养特别是数学核心素养的相关理论进行了概述,从数学核心素养的基本特征、内涵、国内外对这一问题的不同视角和见解进行综述;第三章主要对目前我国中学生数学核心素养培养的意义与研究,从理论和实践两个维度进行分析和探讨;第四章主要以相关研究理论为支撑,通过作者在工作单位中的教学实践和探索、实验,给出若干培养中学生数学核心素养的一些新的、具有可操作性的具体措施、手段、教学案例等。

关键词：数学教学数学核心素养培养策略教学案例

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归于自由

建筑实践 2008年第2期 32-39页

作者：陆燕君 Architecture-Studioe

Martin Robain马丁·罗班1943年出生于巴黎D.P.L.G.设计师1969年毕业于巴黎国家艺术学院1973年创立法国AS建筑工作室,设计作品遍布世界各地。在世界各国多个院校任教授及客座教授,包括中国的西安大学和大连大学。

关键词：建筑规划 AS 法国法兰西共和国美术家建筑师工作室

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丹桂飘香迎宾客互利合作迈新步 012