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床边超声评估三种饮料和白米粥胃排空速率的研究

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床边超声评估三种饮料和白米粥胃排空速率的研究

作者：陆肖坚上海交通大学

学位级别：硕士

目的:研究择期手术患者术前进食三种不同饮料和白米粥胃排空的速率和其在进食后不同时刻发生反流误吸的风险。进一步明确择期手术患者术前禁食不同食物所需时间。方法:择期手术患者术前一天分别进食200ml清水、牛奶、无糖豆浆和白米粥... 详细信息

目的:研究择期手术患者术前进食三种不同饮料和白米粥胃排空的速率和其在进食后不同时刻发生反流误吸的风险。进一步明确择期手术患者术前禁食不同食物所需时间。方法:择期手术患者术前一天分别进食200ml清水、牛奶、无糖豆浆和白米粥四种国人常见的饮料和食物。利用床边超声技术和现有的两种测量计算方法分别测量进食前和进食后各时刻(进食后即刻、进食后0.5小时、进食后1.0小时、进食后1.5小时、进食后2.0小时、进食后2.5小时)胃内容量,比较三种不同饮料和白米粥胃排空的速率,并在进食后2.0小时和2.5小时分别评估其发生反流误吸的风险。结果:48例择期手术患者分别进食上述三种不同饮料和白米粥,进食后2.5小时内平均胃排空速率(Perlas方法,ml/h)确有差异(清水83.36±15.35;牛奶73.30±7.50;豆浆82.03±15.31;白米粥49.13±18.97)。进食200ml清水和豆浆后2.0小时Perlas误吸风险评分已经较低(0至1分),进食牛奶200ml经过2.5小时以后其Perlas误吸风险评分与豆浆相一致,而进食200ml白米粥经过2.5小时以后Perlas误吸风险评分仍大于2分。结论:对于择期手术患者围术期的管理,不同饮料术前禁食时间有所不同。本研究推荐术前2.0小时饮用豆浆200ml,术前2.5小时饮用牛奶200ml,不推荐术前2.5小时内进食白米粥。对于胃内容量的测量评估,Bouvet和Perlas两种方法各有其特点:Bouvet等人提出的方法更能表现不同饮料食物胃排空的变化趋势;而Perlas误吸风险评分对于临床指导意义更大。等体积的清水、牛奶、豆浆和白米粥四种不同食物的胃排空速率确有差异,在进食后2.0小时,白米粥的胃排空速率明显慢于其余三种食物。等体积的豆浆和清水相比,进食2.0小时后发生反流误吸的风险均较小;等体积的牛奶和清水相比,进食2.0小时后发生反流误吸的风险不一致,牛奶的误吸风险尚不能完全排除。进食2.5小时后清水、牛奶、豆浆三种饮料发生误吸风险均较小。

关键词：床边超声术前禁食胃排空误吸

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两类群与半群的并

两类群与半群的并

作者：肖坚贵州师范大学

学位级别：硕士

床边超声检查评估手术患者胃内容物的研究进展

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上海医学 2016年第4期39卷 253-256,F0003页

作者：陆肖坚薛庆生于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

围术期胃内容物的误吸是十分严重的麻醉相关并发症，其在外科手术中的发生率为0．1％～19%，取决于患者的状态和手术的复杂程度。吸入性肺炎会导致严重的术后并发症发生，甚至导致患者因长期应用呼吸机而无法脱机，院内病死率高达5%。... 详细信息

围术期胃内容物的误吸是十分严重的麻醉相关并发症，其在外科手术中的发生率为0．1％～19%，取决于患者的状态和手术的复杂程度。吸入性肺炎会导致严重的术后并发症发生，甚至导致患者因长期应用呼吸机而无法脱机，院内病死率高达5%。由于肺误吸造成的死亡病例占整个麻醉相关死亡病例的9％。

关键词：胃内容物手术中患者超声检查评估死亡病例相关并发症术后并发症

创新驱动、产权保护与数字技术创新“量质齐升”——基于多重政策组合新视角

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产业经济研究 2024年第1期 29-41,128页

作者：韩先锋肖坚董明放昆明理工大学管理与经济学院云南昆明650093 西安建筑科技大学管理学院陕西西安710055

数字技术创新已成为塑造国家、区域间竞争格局的重要因素,而如何发挥多重创新政策组合对数字技术创新的促进效能,是经济新旧动能转化时期亟须回答的重要现实问题。基于2006—2021年中国283个地级市的面板数据,构建多期双重差分模型(DID... 详细信息

数字技术创新已成为塑造国家、区域间竞争格局的重要因素,而如何发挥多重创新政策组合对数字技术创新的促进效能,是经济新旧动能转化时期亟须回答的重要现实问题。基于2006—2021年中国283个地级市的面板数据,构建多期双重差分模型(DID)系统考察了创新型城市、知识产权示范城市“双试点”对区域数字技术创新“质量”和“数量”的影响。研究表明:(1)“双试点”有利于协同促进区域数字技术创新“质量”和“数量”同步提升,该结论在一系列稳健性检验后仍成立,且其能发挥比“单试点”更为明显的“量质齐升”效应,还能进一步实现以“数量”促“质量”的动态创新激励效果;(2)“双试点”不仅能直接促进区域数字技术创新“质量”和“数量”,还可通过资源配置效应、人才集聚效应以及创新创业效应间接促进数字技术创新“量质齐升”;(3)“双试点”的政策效应具有显著的异质性,这种积极作用在先进行知识产权示范城市建设再成为创新型城市的地区,以及官僚组织冗余较低、对外开放程度较高的地区中更为明显。研究结论对试点城市统筹多重创新政策组合、加快实现数字创新驱动发展具有重要启示。

关键词： “双试点” 协同赋能多重创新政策组合数字技术创新量质齐升动态激励

舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛的效果评价

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上海医学 2023年第5期46卷 291-296页

作者：黄志华邵海军陶国荣陆肖坚王颖王嘉怡张嘉雯罗艳上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为... 详细信息

目的评价舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法连续性纳入2021年1-12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院择期或限期行胰腺肿瘤手术,且术后使用PCIA的793例患者,根据PCIA的镇痛泵配方,将患者分为舒芬太尼组(300例)和舒芬太尼联合地佐辛组(联合地佐辛组,493例)。采用倾向性匹配(PSM)进行1∶1匹配,设定卡钳值为0.02,两组患者匹配成功后每组各257例。分别于术后第1、2、3天记录患者静息时和活动时的疼痛VAS评分情况、中重度疼痛患者比例,以及镇痛相关不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕)、患者的镇痛满意度、术后追加镇痛药物患者比例。记录患者的手术时间、术中舒芬太尼用量和镇痛泵使用情况(镇痛泵总按压次数、实际给药次数、PCIA舒芬太尼消耗总量)。结果两组间患者性别构成、年龄、BMI、ASA分级构成、基础疾病史、手术部位、手术方式,以及总胆红素、直接胆红素水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。舒芬太尼组术后第1天静息时疼痛VAS评分为0分的患者比例显著低于联合地佐辛组同时间(P0.05);术后第3天,联合地佐辛组呼吸抑制发生率显著低于舒芬太尼组(P0.05);联合地佐辛组镇痛泵总按压次数及实际给药次数均显著少于舒芬太尼组(P值均<0.05)。术后第1、2、3天,联合地佐辛组患者镇痛满意度均显著高于舒芬太尼组(P值均<0.05);术后第1天,联合地佐辛组追加镇痛药物患者比例显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼相比,舒芬太尼联合地佐辛应用于胰腺肿瘤手术后PCIA的镇痛效果更佳,呼吸抑制发生率更低,患者镇痛满意度更高,值得在临床上推广。

关键词：倾向性评分匹配地佐辛舒芬太尼患者自控静脉镇痛胰腺肿瘤

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“智能驾驶”综合实践活动课程的开发与实践

上海教育 2024年第Z1期 26-27页

作者：严安东肖坚刚上海市嘉定区第一中学

上海市嘉定区第一中学紧扣“合作一创新”的办学理念,坚持“人文科技合力,培育嘉懿学子核心素养”的办学特色,对接国家战略需求,聚焦创新人才培养和教育高质量发展,让嘉懿学子发现优势、激发潜能,成就更好的自己。综合实践活动课程是培...

上海市嘉定区第一中学紧扣“合作一创新”的办学理念,坚持“人文科技合力,培育嘉懿学子核心素养”的办学特色,对接国家战略需求,聚焦创新人才培养和教育高质量发展,让嘉懿学子发现优势、激发潜能,成就更好的自己。综合实践活动课程是培养学生“创新”“合作”“自主”能力的重要途径,学校不断开拓课程资源,优化学习空间,帮助学生提升用学科知识链接世界的能力,实现全面而个性化的发展。

关键词：

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行政法视角下的食品安全风险监测与评估

食品科学 2024年第14期45卷 366-373页

作者：陆丹陆维福中共淮南市委党校安徽淮南232000 中国科学技术大学公共事务学院安徽合肥230000

我国已经初步建立了食品安全风险监测与评估相关的法律制度,国家食品安全风险监测网也已经建成。该法律制度属于行政法范畴,具有行政法的属性。从行政法的视角分析,现行风险监测与评估机制在信息共享、风险预警、联合执法等方面还存在... 详细信息

我国已经初步建立了食品安全风险监测与评估相关的法律制度,国家食品安全风险监测网也已经建成。该法律制度属于行政法范畴,具有行政法的属性。从行政法的视角分析,现行风险监测与评估机制在信息共享、风险预警、联合执法等方面还存在一些问题。为能够更好地保障食品安全,应该重构风险监测与评估法律制度,强化风险意识,改进程序设定,不断完善监测网络,促进食品安全风险监测和食品安全监督抽检系统并轨。科学高效的风险监测与评估有利于及时发现食品安全风险,引导制定食品安全标准,帮助监管部门对于食品安全进行分级管理,从而进一步规范我国的食品市场秩序,为人们提供放心满意的食品。

关键词：食品安全风险监测与评估法律制度重构

联合入路双切口双钢板技术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的临床研究

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浙江创伤外科 2024年第1期29卷 65-67页

作者：诸一泓蒋国华肖坚浙江省嘉善县第一人民医院嘉善314100 浙江省荣军医院

目的探讨联合入路双切口双钢板技术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年4月期间于本院收治的86例胫骨平台骨折患者资料,根据术中采用的手术方式划分为观察组(联合入路双切口双钢板内固定术)4... 详细信息

目的探讨联合入路双切口双钢板技术对胫骨平台骨折患者术后膝关节功能的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年4月期间于本院收治的86例胫骨平台骨折患者资料,根据术中采用的手术方式划分为观察组(联合入路双切口双钢板内固定术)43例和对照组(单侧钢板内固定术)43例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者骨折愈合时间(91.56±6.78)d较对照组(104.31±8.55)d短,差异显著(P<0.05);观察组患者膝关节活动度(127.82±10.32)°优于对照组(115.21±9.84)°,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者关节塌陷程度(0.67±0.12)mm较对照组(1.48±0.23)mm小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.65%)远低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合入路双切口双钢板技术在胫骨平台骨折患者治疗中效果较好,可以降低患者并发症发生的同时提高患者膝关节功能,值得临床借鉴推广。

关键词：双钢板单侧钢板胫骨平台骨折 Schatzker分型

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乡村旅游创新的理论框架与研究展望

地理学报 2024年第4期79卷 1027-1044页

作者：陈劼绮陆林安徽师范大学地理与旅游学院芜湖241000

乡村旅游是新时代落实乡村振兴战略和创新驱动发展战略,推动中国乡村经济社会实现高质量创新发展的重要产业载体和关键产业路径。乡村旅游业态的迭代发展,不仅重构了乡村经济社会形态,更重塑了乡村空间性质,新产业和新业态的不断涌现推... 详细信息

乡村旅游是新时代落实乡村振兴战略和创新驱动发展战略,推动中国乡村经济社会实现高质量创新发展的重要产业载体和关键产业路径。乡村旅游业态的迭代发展,不仅重构了乡村经济社会形态,更重塑了乡村空间性质,新产业和新业态的不断涌现推动了乡村生产功能的转型,空间创新要素及资源配置突破地域限制反馈并赋能乡村旅游创新发展。本文在批判和继承熊彼特创新理论的基础上,解读乡村旅游创新的内涵与特征,构建“一个核心”与“五大支撑”的乡村旅游创新体系,展望未来中国乡村旅游创新研究的重点领域。结果表明:首先,乡村旅游经历了从无到有、逐步摸索、由弱变强的创新发展过程,具有时代性、融合性和地域性等特征。其次,在乡村旅游创新体系中,业态创新是乡村旅游创新的核心表征形式与物质空间载体,制度创新是顶层设计与逻辑起点,金融创新是坚实基础与动力支持,技术创新是重要引擎与突破力量,组织创新是关键支撑与有效保障,社会创新是现实路径与核心驱动。最后,分别从理论体系、实践样态、演化过程、动力机制和优化对策方面构建乡村旅游创新的研究框架。以期为理解、阐述和探索乡村旅游的发生、演替和创新发展提供重要的知识贡献和理论指引,也为中国情境下的乡村旅游创新实践与管理提供有效指导和决策依据。

关键词：乡村旅游熊彼特创新理论乡村旅游创新研究框架