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股骨近端形态对全髋关节置换术后下肢不等长的影响

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中国骨伤 2021年第7期34卷 641-645页

作者：马济民陆汉力陈心星杨昕王强皖南医学院弋矶山医院关节骨科皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的:探讨不同股骨近端形态对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后重建下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的影响。方法:选取2013年6月至2019年6月接受单侧生物型全髋关节置换术的131例髋关节骨关节炎或股骨头坏死的患者... 详细信息

目的:探讨不同股骨近端形态对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后重建下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)的影响。方法:选取2013年6月至2019年6月接受单侧生物型全髋关节置换术的131例髋关节骨关节炎或股骨头坏死的患者,回顾性分析年龄、性别、侧别和骨盆正位DR平片。其中男69例,女62例;左髋57例,右髋74例;年龄25~89岁,平均62岁。诊断原发性髋关节骨性关节炎48例,股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎83例。采用股骨皮质指数(femoral cortical index,FCI)作为股骨近端形态分型的参考标准,通过术前术后骨盆正位X线片测量双侧下肢长度差。根据FCI进行分组:>0.6为Dorr A组,0.5~0.6为Dorr B组,0.6时,术后LLD为6.30 mm(IQR 1.00~10.95 mm);FCI在0.5~0.6时,术后LLD为5.85 mm(IQR-0.55~8.90 mm);FCI<0.5时,术后LLD为1.95 mm(IQR-2.50~6.68 mm)。不同股骨近端形态下的LLD比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:高FCI增加患侧术后下肢延长的风险,低FCI使患侧术后下肢延长的风险较小。外科医生可以通过术前评估患者股骨近端形状,提前告知全髋关节置换患者术后双下肢腿长的可能变化风险。

关键词：关节成形术置换髋股骨皮质指数下肢不等长股骨近端

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折过程中隐性失血及其危险因素分析

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中国骨伤 2020年第5期33卷 445-448页

作者：陆汉力陶周善马济民朱孝峰杨民丁国正皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000 皖南医学院弋矶山医院关节骨科安徽芜湖241000 皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科安徽芜湖241000

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗过程中出现隐性失血(hidden blood loss,HBL)的影响因素。方法:对2016年3月至2017年12月接受经皮椎体成形术治疗的125例(男55例,女70例)骨质疏松性椎体压缩性骨折的(osteo... 详细信息

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗过程中出现隐性失血(hidden blood loss,HBL)的影响因素。方法:对2016年3月至2017年12月接受经皮椎体成形术治疗的125例(男55例,女70例)骨质疏松性椎体压缩性骨折的(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)临床资料进行回顾性分析。术前均行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线片,腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪(DXA)检查明确诊断。其中胸椎10例,胸腰椎89例,腰椎26例。单节段87例,双节段29例,3节段9例。67例患者椎体压缩高度比例2/3。术前与术后3 d行血常规检查,分析HBL情况并探索其危险因素。结果:125例患者隐性失血为(317±156) ml。经过多重线性回归分析发现糖尿病病史(P=0.011)、手术节段(P=0.036)、节段数量(P<0.001)、椎体高度丢失率(P=0.002)、椎体高度恢复率(P<0.001)和骨水泥渗漏率(P=0.003)与隐性失血呈正相关。同时,发现椎体高度丢失率高者失血量较椎体高度丢失率低者多,椎体高度恢复良好者失血量较椎体高度恢复不良者多,水泥泄漏也是增加隐性失血的重要因素。然而,骨密度(P=0.814),高血压病史(P=0.055)与隐性失血无显著相关性。结论:OVCFs患者经过PVP治疗后隐性失血量较大,需要引起关注;同时糖尿病病史、手术节段、节段数量、骨水泥渗漏率、椎体高度丢失率和椎体高度恢复率是增加隐性失血量的危险因素。

关键词：骨质疏松性骨折椎体压缩性骨折经皮椎体成形术隐性失血

腰椎骨折后路短节段固定术后矫正丢失及相关因素的影像学分析

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中国骨伤 2021年第7期34卷 654-658页

作者：周茂生杨民丁国正王林谢加兵陆汉力皖南医学院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的:分析腰椎骨折后路短节段固定术后矫正丢失情况并分析影像学相关因素。方法:对2015年1月至2018年12月行后路短节段固定的48例腰椎骨折患者的影像学资料进行回顾性分析,其中男32例,女16例;年龄23~60(45.98±8.20)岁;骨折节段为L2-L4... 详细信息

目的:分析腰椎骨折后路短节段固定术后矫正丢失情况并分析影像学相关因素。方法:对2015年1月至2018年12月行后路短节段固定的48例腰椎骨折患者的影像学资料进行回顾性分析,其中男32例,女16例;年龄23~60(45.98±8.20)岁;骨折节段为L2-L4。测量术前、术后1周、末次随访时伤椎前缘高度(anterior vertebrae height,AVH),伤椎体楔变角(vertebral wedge angle,VWA)及局部后凸角(local kyphosis angle,LKA)并计算随访中局部椎间盘角度(segmental discal angle,SDA),LKA,AVH的丢失(分别表示为LoSAD,LoLKA,LoAVH);评估术前载荷分享评分(load-sharing scores,LSS),胸腰段脊柱脊髓损伤分类及严重程度评分(the thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)和邻近椎间盘损伤(intervertebral disc injuries,IDIs)。分析年龄,随访时间,LSS,TLICS,IDIs与矫正丢失的相关性。结果:48例患者均获随访,时间12~18(16.13±5.39)个月。术后1周及末次随访LKA,AVH,VWA较术前均明显改善(P0.05)。LoSDA(r=0.706,0.579,0.449)和LoLKA随LSS、TLICS和IDIs增加而加重,LoAVH随LSS、TLICS增加而加重(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LSS评分增加均为LoSDA、LoLKA、LoAVH的危险因素(P<0.05)。结论:后路短节段椎弓根钉治疗下腰椎骨折术后邻近椎间盘角度和伤椎高度有不同程度丢失,且多因素分析提示均与骨折的载荷分享评分有相关性。

关键词：腰椎骨折短节段椎弓根钉固定矫正丢失影响因素分析

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上颌动脉的应用解剖学研究

蚌埠医学院学报 2017年第3期42卷 289-292页

作者：俞鹏陈士文陆进吴月张晴孙梦园陆汉力蚌埠医学院人体解剖学教研室安徽蚌埠233030

目的:明确上颌动脉的解剖学起源、走向、分支形式及腔内直径,为上颌动脉区域相关疾病的诊断和治疗提供一定的解剖学基础。方法:对15具中国人尸体进行观察,共28面,分析上颌动脉的走行及每种分支类型的规律。同时测量上颌动脉起始和血管... 详细信息

目的:明确上颌动脉的解剖学起源、走向、分支形式及腔内直径,为上颌动脉区域相关疾病的诊断和治疗提供一定的解剖学基础。方法:对15具中国人尸体进行观察,共28面,分析上颌动脉的走行及每种分支类型的规律。同时测量上颌动脉起始和血管内径。结果:27面(94.6%)为外侧行程,1面(5.4%)为内侧行程。右侧自外耳道上方空白区至上颌动脉起始处的垂直高度为(23.4±5.1)mm,而左侧的垂直高度为(22.6±4.5)mm。19面(67.9%)分支顺序为标准型。下牙槽动脉和颞深前动脉在上颌动脉中的分支中的长度变化最小。脑膜中动脉和颊动脉为内径最大和最小的血管。结论:上颌动脉的解剖学特征包括上颌动脉的起始、行程、分支形式及内径大小等指标,能够作为血管栓塞术一个指标改善影像学诊断的精确性,同时也能够为超选择性动脉内化疗提供一些理论依据。

关键词：上颌动脉血管内径应用解剖学

维生素K2对去卵巢大鼠股骨干骨折愈合影响的实验研究

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中国骨质疏松杂志 2020年第2期26卷 186-190页

作者：吴信举陶周善陆汉力万亮亮丁国正祁国庆谢加兵章荣皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院创伤骨科

目的探讨维生素K2能否促进卵巢切除骨质疏松(OVX)大鼠骨折愈合。方法将30只雌性大鼠随机分为3组(每组10只):假手术组(SHAM)、去卵巢组(OVX)、OVX+维生素K2组。大鼠卵巢切除术后3个月,在右侧股骨干制作单侧股骨干骨折。然后在通过维生素K... 详细信息

目的探讨维生素K2能否促进卵巢切除骨质疏松(OVX)大鼠骨折愈合。方法将30只雌性大鼠随机分为3组(每组10只):假手术组(SHAM)、去卵巢组(OVX)、OVX+维生素K2组。大鼠卵巢切除术后3个月,在右侧股骨干制作单侧股骨干骨折。然后在通过维生素K2治疗8周后处死动物,行X线片检测;对骨折的股骨进行生物力学检测并观察血清骨钙素(BGLAP)、碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)和雌二醇水平的变化。结果与OVX组相比,OVX+维生素K2组观察到更多骨痂组织形成和更好的骨愈合,并且BGLAP、ALP和TRACP水平降低,但是血液雌二醇水平没有观察到显著增加。与OVX组相比,OVX+维生素K2组显示出骨强度、最大负荷和弹性显著增加。结论维生素K2具有作为绝经后骨质疏松症骨折愈合新型替代治疗剂的潜力。

关键词：维生素K2 假手术去卵巢股骨干骨折

前交叉韧带损伤早期与延期重建的临床疗效对比

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世界复合医学 2019年第8期5卷 24-26页

作者：马济民陆汉力陈心星王强皖南医学院弋矶山医院骨外科

目的对比分析前交叉韧带损伤患者行早期重建与延期重建的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月—2017年11月在该院行关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带手术的62例患者。男40例,女22例;年龄15~50岁,平均(30.06±10.61)岁,均为单纯单侧前... 详细信息

目的对比分析前交叉韧带损伤患者行早期重建与延期重建的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月—2017年11月在该院行关节镜下自体肌腱移植重建前交叉韧带手术的62例患者。男40例,女22例;年龄15~50岁,平均(30.06±10.61)岁,均为单纯单侧前交叉韧带断裂患者。根据患者损伤至手术间隔时间的长短分为早期组(90 d)。重建术后随访时间12~44个月,平均(23.60±9.89)个月。分别记录两组性别、年龄、损伤前Tegner评分及术中所见合并症;采用膝关节Lysholm评分和Tegner功能评分,对两组的并发症及临床疗效进行评估。结果两组患者,在半月板损伤、软骨损伤改变(Outerbridge分级:Ⅱ~Ⅲ)及髁间窝狭窄上差异无统计学意义(χ^2=1.347、0.984、1.139,P>0.05)。末次随访时,早期组膝关节Lysholm评分(87.53±9.02)分、Tegner功能评分(5.69±1.65)分和延期组膝关节Lysholm评分(83.87±7.27)分、Tegner功能评分(4.83±1.62)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现两组患者在Tegner功能评分中,早期治疗组(5.69±1.65)分比延期组(4.83±1.62)分拥有更高的活动水平,两组差异有统计学意义(t=2.052, P<0.05)。末次随访时两组患者的轴移试验及Lachman试验均为阴性。结论对于单纯前交叉韧带损伤患者,早期重建比延期重建更易获得较高的活动水平。

关键词：前交叉韧带损伤早期手术延期手术疗效

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汉代洛阳县乡、里补正

出土文献 2024年第1期 100-117,173页

作者：陆力中国社会科学院大学历史学院

汉代洛阳县有都乡、东乡、南乡、西乡、北乡、平乐乡、缑氏乡、圉乡、□乡,凡9乡,另有高平乡存疑。里数众多,有57里。兹对上商里、寿乐里、富□里、临市里、西成里、□里、广阳里进行讨论,补释富□里、□里为富阳里、解里,改释西成里为... 详细信息

汉代洛阳县有都乡、东乡、南乡、西乡、北乡、平乐乡、缑氏乡、圉乡、□乡,凡9乡,另有高平乡存疑。里数众多,有57里。兹对上商里、寿乐里、富□里、临市里、西成里、□里、广阳里进行讨论,补释富□里、□里为富阳里、解里,改释西成里为西市里,剔除临市里,增补寿乐里。另外,对上商里、广阳里、西市里、解里的位置进行讨论。最后,对乡下辖诸里进行说明,并得出洛阳县乡、里的大致分布情况,即东、南多于西、北。

关键词：汉代洛阳县乡里

磁共振成像胆道评分和肝肌比值评估肝纤维化病理分级的价值

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 720-725页

作者：黄璐陆力坚广西医科大学第一附属医院感染性疾病科南宁530021 广西医科大学附属武鸣医院放射科南宁530199

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠多期增强MRI扫描所得胆道评分和肝肌比值在评估肝纤维化病理分级中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2023年5月广西医科大学附属武鸣医院51例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的MRI和临床资料。将51例肝纤维化患者分为两组,其中S1、S2期为低级别组(n=30),S3、S4期为高级别组(n=21)。扫描采用GE Architact 3.0T磁共振扫描仪,包括常规肝脏平扫,动脉期、门静脉期、延迟期、肝胆期、排泄期的增强扫描。对不同级别肝纤维化患者进行胆道评分和测量肝肌比值。计量资料组间比较采用成组t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切检验法。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MRI指标对肝纤维化病理分级的诊断价值。结果低级别组胆道评分(3.67±0.55)大于高级别组(2.57±0.75)(t=6.05,P<0.001);低级别组门静脉期、延迟期、肝胆期的肝肌比值(2.38±0.76,2.48±0.70,4.10±0.63)均大于高级别组(1.97±0.18,1.99±0.27,3.16±0.47)(t值分别为2.41、3.09、5.81,P值分别为0.020、0.003、<0.001)。上述指标区分低、高级别肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.79、0.82、0.88,诊断高级别肝纤维化的敏感度分别为70%、63.3%、83.3%、96.7%,特异度分别为90%、95.2%、74.1%、100%。胆道评分联合肝胆期肝肌比值的ROC曲线下面积达0.95,敏感度85.7%,特异度96.7%。结论MRI钆塞酸二钠多期增强扫描所得胆道评分和肝胆期肝肌比值在区分低、高级别肝纤维化方面具有较高的诊断效能,对临床肝纤维化的诊治有一定的指导价值。

关键词：肝纤维化磁共振成像钆塞酸二钠

非线性动力学中基于T样条的局部变网格等几何实体单元

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Acta Mechanica Sinica 2024年第2期40卷 162-181页

作者：王悦兰朋陆念力於祖庆付松 School of Mechatronics Engineering Harbin Institute of TechnologyHarbin150001China State Key Laboratory of Green Building in Western China Xi’an University of Architecture&TechnologyXi’an710055China School of Mechanical and Electrical Engineering Xi’an University of Architecture and TechnologyXi’an710055China College of Mechanical&Electrical Engineering Hohai UniversityChangzhou213022China

为了解决三维空间中的非线性动力学问题,本文提出了一种新的等几何实体单元,并通过张量分析中的坐标变换得到其非线性应变场.为了使所提出的单元能够无缝地应用于计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助工程(CAE)系统中,采用三变量T样条作为... 详细信息

为了解决三维空间中的非线性动力学问题,本文提出了一种新的等几何实体单元,并通过张量分析中的坐标变换得到其非线性应变场.为了使所提出的单元能够无缝地应用于计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助工程(CAE)系统中,采用三变量T样条作为等几何实体单元的基函数.借助Bézier投影法,提出了基于T样条的等几何实体单元的局部网格更新算法.在重要区域对网格进行局部细化以获得准确的结果,在重要区域以外对冗余单元进行粗化以提高计算效率.因此,非线性动力学分析中的计算效率和计算精度得到了平衡.三个静力学数值算例验证单元弹性模型的正确性.通过柔性摆仿真算例研究该单元的动力学特性.通过实验测试该单元解决非线性动力学实际问题的能力.应用局部网格更新算法进行柔性摆与障碍物碰撞接触的仿真.通过对计算结果和计算耗时的分析,研究基于局部变网格T样条的实体单元在非线性动力学问题中的有效性.

关键词：非线性动力学实体单元张量分析坐标变换投影法 Bézier 变网格三变量