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心脏外科创新：给患者带来新生

大众医学 2017年第9期 10-11页

作者：陆树洋王春生复旦大学附属中山医院心外科

微创技术：小切口解决“大问题”在很多人的印象中，做心脏手术需要开胸，不仅风险高、创伤大、出血多、多数患者需要输血，术后恢复也相当慢。对于高龄和全身情况较差的患者而言，开胸手术是“不能承受之重”：对心外科医生而言，为这... 详细信息

微创技术：小切口解决“大问题”在很多人的印象中，做心脏手术需要开胸，不仅风险高、创伤大、出血多、多数患者需要输血，术后恢复也相当慢。对于高龄和全身情况较差的患者而言，开胸手术是“不能承受之重”：对心外科医生而言，为这类高危患者实施心脏手术也是巨大挑战。正因如此，如何通过微创手术来解决上述问题成为近年来国内外研究的热点。

关键词：高危患者心脏手术外科创新新生开胸手术微创技术术后恢复全身情况

猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的比较

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复旦学报（医学版） 2014年第4期41卷 458-460,487页

作者：陆树洋张鹏孙晓宁杨守国龚飞荣王春生复旦大学附属中山医院心血管外科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 华东理工大学材料科学与工程学院上海200237

目的比较猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的优劣。方法 10只健康实验猪,共进行颈总动脉小口径血管移植10次,股动脉小口径血管移植6次。从猪颈总动脉及股动脉解剖、术中血管吻合的难易以及术后评价血管通畅等方面比较颈总动脉及股... 详细信息

目的比较猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的优劣。方法 10只健康实验猪,共进行颈总动脉小口径血管移植10次,股动脉小口径血管移植6次。从猪颈总动脉及股动脉解剖、术中血管吻合的难易以及术后评价血管通畅等方面比较颈总动脉及股动脉血管移植模型的优劣。结果从血管解剖角度,颈总动脉较深,吻合操作较困难,但血管较粗(直径4.8 mm±0.3 mm),分支少。股动脉较颈总动脉表浅,更易定位分离,术中操作易于暴露,吻合较为容易,但相对较细(直径3.9 mm±0.2 mm)且穿支较多。颈总动脉小口径血管移植血管闭塞6枚,股动移植模型闭塞4枚。当人工血管发生血栓形成时,均未能观察到术后猪有异常表现,术后临床观察不能帮助准确判断移植血管通畅与否。结论猪颈总动脉及股动脉血管移植模型建立具有可行性,但两者各有利弊,均可以作为研究小口径人工血管的动物模型。

关键词：颈总动脉股动脉小口径血管模型猪

国产牛心包补片在羊肺动脉和主动脉补片实验中的安全性和有效性

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复旦学报（医学版） 2017年第2期44卷 206-212页

作者：米尔阿迪力江.阿布都帕塔尔陆树洋陈金淼何晨王春生洪涛复旦大学附属中山医院心外科上海200032

目的本研究对国产牛心包补片的安全性和有效性进行评价,为进一步临床应用提供实验基础。方法采用绵羊肺动脉及降主动脉补片植入模型,以4只羊作为实验组,在肺动脉干和降主动脉干两处共植入8枚国产牛心包补片;以2只羊作为对照组,在肺动脉... 详细信息

目的本研究对国产牛心包补片的安全性和有效性进行评价,为进一步临床应用提供实验基础。方法采用绵羊肺动脉及降主动脉补片植入模型,以4只羊作为实验组,在肺动脉干和降主动脉干两处共植入8枚国产牛心包补片;以2只羊作为对照组,在肺动脉干和降主动脉干两处共植入4枚进口牛心包补片。术前对所有动物进行常规生化检查,术后第1个月、第2个月随访超声心动图,第3个月时进行取材,比较两组植入补片的内皮化、炎症和钙化程度等。结果 (1)所有动物均存活,未发生手术相关并发症;(2)超声心动图第1个月、第2个月的结果显示肺动脉和主动脉补片内无缝合处漏血、无钙化、无血栓形成、无赘生物、无明显动脉瘤样扩张;(3)肉眼观察两组补片均无内膜增生,厚度和韧度较术前无明显改变;两组补片内膜光滑,均无肉眼可见的钙化和异物。(4)微生物学检测提示两组补片均未出现微生物感染,均有良好的内皮化,均有炎症细胞浸润,坏死、钙化程度差异无显著统计学意义。结论国产牛心包补片在绵羊肺动脉和主动脉补片试验中具有良好的安全性和有效性。

关键词：牛心包补片国产补片肺动脉/羊主动脉/羊

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心脏移植术后排斥反应的监测

中华移植杂志（电子版） 2009年第1期3卷 55-57页

作者：陆树洋王春生洪涛复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032

心脏移植一直被认为是药物治疗无效的终末期心脏病惟一有效的治疗方法.1967年12月,南非的Barnard医生在开普顿施行首例人类同种异体原位心脏移植,虽因肺部感染受者仅存活18 d,但他的初步尝试却引起了全世界的瞩目,为心脏移植翻开了崭新... 详细信息

心脏移植一直被认为是药物治疗无效的终末期心脏病惟一有效的治疗方法.1967年12月,南非的Barnard医生在开普顿施行首例人类同种异体原位心脏移植,虽因肺部感染受者仅存活18 d,但他的初步尝试却引起了全世界的瞩目,为心脏移植翻开了崭新的一页.随后1年,全世界17个国家60多个心脏中心进行了102例心脏移植,但由于移植后排斥反应和感染,受者大多死亡.1970年,许多心脏中心停止了这项工作,心脏移植进入低潮时期,此后的10年中心脏移植不足50例.20世纪80年代,环孢素的诞生、心肌保护方法的改进、外科技术的提高,开辟了心脏移植新时代,心脏移植无论从数量上,还是移植效果上都得到空前的提高[1].目前,心脏移植在发达国家已成为常规手术,国内许多大的心脏中心也相继开展了心脏移植.

关键词：心脏移植急性排斥反应监测

改良组织块法成人主动脉血管平滑肌细胞的培养

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中华实验外科杂志 2012年第11期29卷 2148-2149页

作者：陆树洋孙晓宁洪涛宋凯杨守国王春生上海市心血管病研究所复旦大学中山医院心外科 200032

目的建立成人主动脉血管平滑肌细胞体外培养的有效方法。方法无菌条件下分离成人主动脉的平滑肌层，剪成1mm^3的碎片，0．1％I型胶原酶预处理1h，组织块贴壁法，以含胎牛血清20％的DMEM低糖培养基培养。倒置显微镜观察培养细胞的形态学... 详细信息

目的建立成人主动脉血管平滑肌细胞体外培养的有效方法。方法无菌条件下分离成人主动脉的平滑肌层，剪成1mm^3的碎片，0．1％I型胶原酶预处理1h，组织块贴壁法，以含胎牛血清20％的DMEM低糖培养基培养。倒置显微镜观察培养细胞的形态学特点，免疫荧光法检测平滑肌细胞肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果培养至4-5d组织块边缘即有少量细胞爬出，呈长梭形，胞质丰富；培养至1-2周组织块边缘细胞融合，呈典型的“峰谷”样表现。免疫荧光染色结果显示胞质内α-SMA的表达丰富，荧光强度在＋＋--＋＋＋。结论胶原酶预处理组织的改良组织块贴壁法培养人主动脉血管平滑肌细胞是一种可行有效的实验方法。

关键词：主动脉血管平滑肌细胞培养

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层:单中心治疗经验及文献回顾

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中华胸心血管外科杂志 2021年第1期37卷 14-17页

作者：陆树洋姚王超黄奔赖颢李军顾佳伟孙勇新王春生复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所 200032

目的:总结妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床特点及外科治疗经验。方法:2005年1月至2018年12月期间,复旦大学附属中山医院共收治12例妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层患者,2例急诊行主动脉CTA检查过程中突发夹层破裂死亡... 详细信息

目的:总结妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床特点及外科治疗经验。方法:2005年1月至2018年12月期间,复旦大学附属中山医院共收治12例妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层患者,2例急诊行主动脉CTA检查过程中突发夹层破裂死亡,另外10例患者接受外科手术治疗。年龄22~40岁,平均(30.7±5.8)岁;妊娠15~39周,平均(28.8±6.5)周;孕中期2例,孕晚期7例,产褥期1例。其中,7例患者为马方综合征,1例患者为二叶式主动脉瓣畸形,2例患者合并妊娠期高血压。结果:围手术期死亡1例,术后12天死于腹主动脉夹层破裂。胎儿1例术前确诊为死胎。其余9例患者及新生儿均生存并康复出院。2013年12月以前6例患者体外循环(96.8±16.5)min,主动脉阻断(70.8±19.3)min,重症监护室停留(3.4±2.3)天,呼吸机辅助机械通气(21.6±15.6)h。2014年1月以后4例患者体外循环(202.3±6.4)min,主动脉阻断(137.5±10.3)min,停循环(27.3±8.8)min,重症监护室停留(12.0±5.7)天,呼吸机辅助机械通气(40.3±24.4)h。术后并发症包括气管切开2例,血液透析1例,伤口局部愈合不良1例。1例先前行Bentall手术患者,随访至6年死于弓降部夹层进展破裂。1例患者随访至7年因人工瓣膜感染及弓降部夹层进展,行再次Bentall手术、全弓、降主动脉支架置入术,术后顺利康复出院。其余患者无不良心血管事件发生。结论:妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层应积极考虑外科手术治疗,多学科团队协作可以有效提高手术安全性及手术效果。

关键词：主动脉夹层妊娠外科治疗

单纯超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术在成人心外科中的应用研究

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中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 617-620页

作者：陆树洋董丽莉姚王超宋凯洪涛赖颢孙勇新王春生复旦大学附属中山医院心外科上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心超室

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行成人经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的有效性和安全性。方法2017年4月至2019年8月,在复旦大学附属中山医院心外科治疗118例先天性ASD患者,男31例,女87例,年龄15~72(40.3±15.3)岁,术前经胸超... 详细信息

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行成人经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的有效性和安全性。方法2017年4月至2019年8月,在复旦大学附属中山医院心外科治疗118例先天性ASD患者,男31例,女87例,年龄15~72(40.3±15.3)岁,术前经胸超声心动图测得117例ASD为继发孔型,1例为ASD修补术后残余分流。通过术中经食管超声心动图引导并评价封堵效果,对术前三尖瓣关闭不全及肺动脉高压患者常规行经胸超声心动图进行随访。结果114例成功在超声心动图引导下完成经皮ASD封堵术,3例因封堵器与ASD同轴性问题,改行右侧第4肋间小切口ASD封堵术成功,1例患者术中出现右心室损伤转正中行ASD修补术。选择12~38 mm封堵器。1例筛孔型病例采用双封堵器封堵成功。术中经食管超声心动图评估封堵成功患者无封堵器移位,无明显残余分流,外周血管损伤等并发症发生。110例拔管后直接转回心外科普通病房,手术后住院(2.3±1.1)天,总住院时间(4.5±1.7)天。术前7例轻中度以上三尖瓣反流患者,封堵后反流减少至轻度6例。术前51例中重度肺动脉高压患者术后1个月随访时肺动脉压力由(50.4±11.4)mmHg降至(38.9±12.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05),封堵器固定良好,无残余分流。结论超声心动图引导下经皮ASD封堵术在成人心外科中不仅安全有效,而且能避免放射线及造影剂的损伤。

关键词：超声心动图描记术,经食管房间隔缺损经皮封堵

三种心脏外科术后急性肾功能衰竭预测模型的临床应用

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中华胸心血管外科杂志 2011年第9期27卷 542-545页

作者：杨晔杨兆华洪涛宋凯潘荪陆树洋袁振凯上海复旦大学中山医院心血管病研究所 200032

目的分析克利夫兰急性肾功能衰竭评分（Cleveland ARF Score）、心脏术后急性肾功能不全评分（acute kidney injury prediction following elective cardiac surgery, AKICS）、简易肾功能指数评分（ Simplified Renal Index, SRI score）三种模型在预测心脏术后发生急性肾功能衰竭中的作用，评价三种模型的预测价值。方法2009年6月至2010年5月，连续收集了行心脏手术并有完整资料的患者504例纳入研究，分别使用Cleveland、AKICS、SRI评分系统进行校准度和分辨力的评价，分析并比较三种评分系统模型对术后发生急性‘肾功能衰竭的预测价值。结果504例中术后需要肾脏替代治疗（renalre—placement therapy，RRT）16例（3．17％），其中6例死亡（37．5％）；发生肾功能不全27例（5．36％），经治疗后肾功能恢复正常。应用AKICS模型术后需要RRT治疗11例（2．70％），发生肾功能不全25例（6．13％），模型全组预计发生率3．77％。Cleveland评分术后需要RRT治疗16例（3．17％），发生肾功能不全27例（5．36％），模型全组预计发生率0．99％。SRI评分术后需要RRT治疗15例（3．21％），发生肾功能不全24例（5．13％）。与预测结果比较，AKICS模型表现出较好的校准度（P=0．922，X2=0．162），Cleveland模型校准度差异有统计学意义（P=0．026，X2=15．644）。ClevelandScore、AKICS、SRI预测术后急性肾功能衰竭需行RRT治疗的ROC曲线下面积分别为0．695、0．732、0．759，术后肾功能不全的ROC曲线下面积分别为0．711、0．753、0．779。结论结果显示，SRI模型预测术后RRT治疗及肾功能不全的实际危险度相关性较好。AKICS模型预测术后肾功能不全的实际危险度相关性较好。SRI模型的校准度及分辨能力均较好，可能较适用于评估患者的相对危险度。AKICS模型对于研究设计及选择治疗方案有一定使用价值。

关键词：心脏外科手术肾功能衰竭急性危险因素肾替代疗法

采用不接触大隐静脉获取技术在非体外循环冠状动脉搭桥术中的近期中期通畅率研究

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福建医药杂志 2020年第3期42卷 43-46,F0003页

作者：赖金华陆树洋宋凯夏利民复旦大学附属中山医院厦门医院心脏外科厦门361015

目的研究在非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)应用不接触(No-Touch)技术获取大隐静脉的近期中期通畅率.方法回顾性分析于2017年11月至2019年1月期间,复旦大学附属中山医院收治的11例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用No-Touch技术... 详细信息

目的研究在非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)应用不接触(No-Touch)技术获取大隐静脉的近期中期通畅率.方法回顾性分析于2017年11月至2019年1月期间,复旦大学附属中山医院收治的11例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应用No-Touch技术获取大隐静脉行单纯OPCABG术.其中男性8例,女性3例;年龄(65.44±8.28)岁,术前左心室射血分数(LVEF)为(63.18±4.71)%.分析其围手术期的临床资料和出院后1年的随访资料,评价临床效果.结果术中搭桥1~4根,手术时间(199.18±24.35) min,术中出血(410.91±106.91) mL,术后24 h引流量(460±118.91) mL.11例均采用No-Touch技术获取大隐静脉,均取自大腿部位大隐静脉.围手术期并发症,出现1例下肢切口愈合不良,清创后痊愈.术后随访1年无死亡病例,静脉桥血管闭塞1根,为序贯静脉桥第一对角支(D1)-第一钝缘支(OM1)-后降支(PDA),为后降支段闭塞,大隐静脉桥通畅率为95.83% (23/24).结论采用No-Touch技术获取大隐静脉有利于提高近期中期静脉桥血管的通畅率,但应密切注意下肢切口愈合.

关键词：不接触技术大隐静脉冠状动脉搭桥术非体外循环