检索结果-南通市图书馆

生物瓣置换术后早期衰败原因分析与应对策略:3例报告并文献回顾

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第二军医大学学报 2015年第9期36卷 1016-1020页

作者：安朝张本杨帆刘晓红唐昊陆方林张冠鑫韩林徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 广州军区广州总医院心血管外科中心广州510010

目的分析生物瓣置换术后早期衰败(EBF)原因并探讨应对策略。方法回顾长海医院2001年1月到2014年1月间接受生物瓣置换术后EBF患者的临床资料,并利用PubMed以"bioprosthesis"、"heart valve prosthesis"、"early failure"、"bioprosthesis failure"为关键词对1994年至2014年间发表的EBF相关文献进行检索并回顾分析。结果 2001年1月至2014年1月间长海医院收治的650例生物瓣置换术者中有3例发生EBF(占0.5%),EBF原因分别为自身瓣叶粘连、代谢综合征导致生物瓣早期钙化、早期生物瓣血栓形成。文献回顾收集14例EBF病例,其中生物瓣与自身瓣叶粘连6例(42.9%);患者本身代谢异常3例(21.4%);术后早期生物瓣血栓形成2例(14.3%);慢性炎症反应2例(14.3%);手术操作不当1例(7.1%)。结论 EBF较少见,其形成原因复杂多样,应根据患者不同情况制定相应的预防措施。

关键词：人工瓣膜假体植入生物假体早期衰败病例报告文献回顾

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三尖瓣置换手术77例诊疗分析

实用医学杂志 2011年第6期27卷 1041-1043页

作者：王强汪雷徐志云陆方林林宝泉第二军医大学长海医院胸心外科上海市200433

目的:分析接受三尖瓣置换手术患者的流行病学特点、围术期治疗情况及远期预后,探讨进一步提高疗效的方法。方法:回顾性分析1996年1月至2009年12月期间77例在上海长海医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料,男32例,女45例。根据病因学分... 详细信息

目的:分析接受三尖瓣置换手术患者的流行病学特点、围术期治疗情况及远期预后,探讨进一步提高疗效的方法。方法:回顾性分析1996年1月至2009年12月期间77例在上海长海医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料,男32例,女45例。根据病因学分类将其分为风湿性病变组(34例)与非风湿病变组(43例),比较两组患者术前情况与治疗方法及预后的差异。结果:围术期病死率为13%,风湿与非风湿病变组患者间多项术前情况与治疗手段之间存在明显差异。结论:虽然风险较大,三尖瓣置换仍为目前严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段,应用时需严格掌握手术指征与时机。风湿性三尖瓣置换手术组患者具有更多的术前危险因素,临床需更加重视。综合采用多种治疗方法可有效降低手术风险、提高治愈率。

关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣疾病心脏瓣膜置换三尖瓣置换

经右胸微创切口左房室瓣手术同期单极双房射频消融治疗房颤临床分析

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第二军医大学学报 2012年第11期33卷 1212-1216页

作者：张冠鑫韩林钟铿李莉陆方林王崇李白翎王军徐志云第二军医大学长海医院胸心外科医院上海200433

目的评价经右胸微创切口外科治疗左房室瓣病变并同期采用单极冲洗式射频消融术治疗房颤的手术安全性及疗效。方法选取我院2008年1月至2011年12月左房室瓣病变合并房颤患者共60例,经右胸微创切口行瓣膜手术及心内膜射频消融术30例为研究... 详细信息

目的评价经右胸微创切口外科治疗左房室瓣病变并同期采用单极冲洗式射频消融术治疗房颤的手术安全性及疗效。方法选取我院2008年1月至2011年12月左房室瓣病变合并房颤患者共60例,经右胸微创切口行瓣膜手术及心内膜射频消融术30例为研究组,经正中切口行瓣膜手术30例为对照组,两组术前资料差异无统计学意义。研究组术中行左房室瓣成形或置换,并应用单极冲洗式射频消融房颤,射频线路以改良迷宫Ⅲ手术为基础。随访并比较分析两组手术疗效、术后并发症及房颤的消除率。结果研究组无中转开胸、再次瓣膜手术、延期拔除气管插管、血红蛋白尿、重要脏器功能衰竭及死亡。与对照组比较,研究组平均主动脉阻断时间和平均体外循环时间延长、胸液量和输血量减少、住院日缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组术后即刻、出院时、术后6个月房颤消除率分别为96.7%、66.7%、73.3%和50%、23.3%、16.7%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月研究组心功能改善情况好于对照组。结论经右胸微创切口实施左房室瓣手术同期行心内膜射频消融术治疗房颤,既达到微创的理念,又能有效处理左房室瓣并消除房颤,并不增加心内手术的风险及并发症,术后早、中期效果理想。

关键词：微创单极射频消融左房室瓣病变心房纤颤

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非体外循环下改良全腔静脉-肺动脉连接术

中华胸心血管外科杂志 2002年第6期18卷 325-327页

作者：梅举张宝仁杨小龙丁芳宝陆方林赵枫第二军医大学长海医院心胸外科上海200433 安徽省芜湖市皖南医学院代矶山医院胸心外科

目的　探讨非体外循环下行改良全腔静脉 -肺动脉连接手术治疗功能性单心室技术。方法　 3例功能性单心室病儿在非体外循环下施行了改良全腔静脉 -肺动脉连接手术。术中先作上、下腔静脉插管并与右房插管连接 ,静脉血分流入右房 ,然后置... 详细信息

目的　探讨非体外循环下行改良全腔静脉 -肺动脉连接手术治疗功能性单心室技术。方法　 3例功能性单心室病儿在非体外循环下施行了改良全腔静脉 -肺动脉连接手术。术中先作上、下腔静脉插管并与右房插管连接 ,静脉血分流入右房 ,然后置右肺动脉侧壁钳 ,上腔静脉远心端与右肺动脉上缘行端侧吻合 ,吻合口尽量偏左 ;下腔静脉通过心外管道与右肺动脉下缘连接 ,吻合口尽量偏右。最后缝扎肺动脉口。结果　术后无早、晚期死亡 ,仅 1例发生低心输出量综合征及胸腔渗出。动脉血氧饱和度 0 94～ 0 97。术后随访 1～ 3个月 ,心功能I级 2例 ,II级 1例。结论　非体外循环下行改良全腔静脉 -肺动脉连接术 ,是治疗功能性单心室的有效技术 ,可取得良好的手术效果。

关键词：先天性心脏病外科手术儿童非体外循环全腔静脉-肺动脉连接术

风湿性心脏病心肌β-受体mRNA转录的改变

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第二军医大学学报 1997年第S1期18卷 39-40,46页

作者：陆方林朱家麟谢毅赵薇张宝仁于伟勇第二军医大学长海医院胸心外科复旦大学分子遗传工程研究所

目的：研究风湿性心脏病（风心病）心肌β－肾上腺素受体（β－ＡＲ）功能改变的分子机制。方法：采用斑点杂交法测定风心病患者与正常人心肌β１－及β２－ＡＲｍＲＮＡ转录的变化。结果：心肌β１－ＡＲｍＲＮＡ转录水平，风心病心功... 详细信息

目的：研究风湿性心脏病（风心病）心肌β－肾上腺素受体（β－ＡＲ）功能改变的分子机制。方法：采用斑点杂交法测定风心病患者与正常人心肌β１－及β２－ＡＲｍＲＮＡ转录的变化。结果：心肌β１－ＡＲｍＲＮＡ转录水平，风心病心功能Ⅳ级组较心功能Ⅱ～Ⅲ级组和正常对照组均显著下降（Ｐ＜０．０５，０．０１），而β２－ＡＲｍＲＮＡ转录水平各组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：风心病慢性心力衰竭时β１－ＡＲｍＲＮＡ转录减少是引起心肌总β－ＡＲ密度下降的主要原因。

关键词：风湿性心脏病心肌受体.肾上腺素能.β 基因

骨髓单个核细胞移植对急性心梗大鼠血流动力学的影响

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第二军医大学学报 2004年第9期25卷 956-958页

作者：肖海波梅举张宝仁陆方林黄盛东第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的 :评价局部移植骨髓单个核细胞对急性心梗大鼠缺血心肌血管生成作用及血流动力学的影响。方法 :将 2 6只L weis大鼠随机分为移植组 (n=14 )及对照组 (n=12 ) ,结扎大鼠左冠状动脉 ,建立急性心肌梗死模型。将新分离的骨髓单个核细... 详细信息

目的 :评价局部移植骨髓单个核细胞对急性心梗大鼠缺血心肌血管生成作用及血流动力学的影响。方法 :将 2 6只L weis大鼠随机分为移植组 (n=14 )及对照组 (n=12 ) ,结扎大鼠左冠状动脉 ,建立急性心肌梗死模型。将新分离的骨髓单个核细胞注射到大鼠的缺血心肌中 (对照组大鼠注射等量无菌 PBS) ,术后 4周观察心肌血管数目 ,结合心脏血流动力学参数评价心功能的改善情况。结果 :4周后移植组与对照组相比左心室舒张末期压力明显降低 (P<0 .0 1) ,压力变化率最大值(dp/ dt)明显升高 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。移植组心肌梗死区有明显血管增生 ,移植组和对照组心肌血管密度分别为 (2 3.1±1.5 )和 (10 .5± 1.8)个 / HPF,差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。结论 :局部移植骨髓单个核细胞能明显促进缺血心肌新生血管生成 ,增加缺血区灌注。

关键词：心肌梗死骨髓单个核细胞细胞移植血流动力学

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Wheat手术临床应用45例

实用医学杂志 2010年第1期26卷 99-100页

作者：陆方林包阳徐志云邹良健韩林崔勇王军第二军医大学附属长海医院胸心外科上海市200433 扬州市第一人民医院外科江苏省225001

目的:总结主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层行Wheat手术的治疗经验。方法:回顾自1998年1月至2007年6月45例主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层患者行主动脉瓣及升主动脉置换的手术及随访资料。结果:手术死亡2例,分别死于术后多脏器功能... 详细信息

目的:总结主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层行Wheat手术的治疗经验。方法:回顾自1998年1月至2007年6月45例主动脉瓣病变合并升主动脉瘤或夹层患者行主动脉瓣及升主动脉置换的手术及随访资料。结果:手术死亡2例,分别死于术后多脏器功能衰竭及败血症;随访1～9年,无晚期死亡,2例马凡综合征患者在术后2年和8年因主动脉瓣瓣周漏及人工瓣膜心内膜炎合并慢性升主动脉夹层而再次手术。结论:主动脉瓣病变合并升主动脉瘤行Wheat手术效果满意,但主动脉瓣病变同时合并主动脉根部扩张的病例,应同期行根部置换。

关键词：心脏瓣膜疾病主动脉瘤 Wheat手术心脏外科手术手术指征

人主动脉瓣间质细胞原代培养及体外钙化模型的建立

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第二军医大学学报 2013年第5期34卷 488-492页

作者：张米刘晓红张伯尧韩林陆方林张锡武龚德军徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的原代培养人主动脉瓣间质细胞并建立体外瓣膜细胞钙化模型,诱导人主动脉瓣间质细胞向成骨细胞分化,并观察其表型变化。方法采用胶原酶两次消化法原代培养人主动脉瓣间质细胞,取传代3～7代间质细胞,随机分为2组,实验组以钙化诱导培养... 详细信息

目的原代培养人主动脉瓣间质细胞并建立体外瓣膜细胞钙化模型,诱导人主动脉瓣间质细胞向成骨细胞分化,并观察其表型变化。方法采用胶原酶两次消化法原代培养人主动脉瓣间质细胞,取传代3～7代间质细胞,随机分为2组,实验组以钙化诱导培养基培养,对照组以标准培养基培养。1周后,行von Kossa染色观察钙化结节形成情况,分光光度计测定碱性磷酸酶活性,免疫荧光染色检测瓣膜间质细胞表型蛋白,real-time PCR及蛋白质印迹分析检测成骨相关因子的表达,评价模型建立情况。结果培养1周后实验组出现钙化结节,每孔钙化结节数量[(51.20±14.31)个]高于对照组[(3.60±1.82)个],差异有统计学意义(P<0.05),同时实验组碱性磷酸酶活性较对照组升高(约上升4倍,P<0.05),细胞收缩表型平滑肌肌动蛋白(α-SMA)增高。Real-time PCR及蛋白质印迹分析提示,实验组中成骨相关因子Runx2、osteocalcin及osteopontin在mRNA及蛋白水平均较对照组升高,磷酸化Smad1/5/8蛋白表达也同时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功建立了人主动脉瓣间质细胞体外诱导钙化模型,诱导后间质细胞呈现相对激活状态,表型向收缩表型和成骨表型转化,为今后实验提供了可靠的细胞模型。

关键词：主动脉瓣间质细胞细胞培养技术细胞表型

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61例主动脉弓部动脉瘤围术期处理

第二军医大学学报 2006年第4期27卷 460-461页

作者：王为徐志云张宝仁邹良健梅举陆方林王军第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

我们自2000年7月至2005年5月，共施行主动脉弓部动脉瘤手术61例，取得了比较满意的临床效果，现将围术期处理的经验报告如下。

关键词：主动脉瘤主动脉胸手术期间