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双侧阴股沟皮瓣修复男性富尼埃坏疽1例报道

复旦学报（医学版） 2018年第6期45卷 916-917页

作者：何安琪亓发芝张勇陆南杭复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

富尼埃坏疽(Fournier’s gangrene)为需氧及厌氧菌混合所致的会阴部I型坏死性筋膜炎[1]。由于筋膜血供相对匮乏,感染最初播散于当中且不累及上覆组织,可表现为局部肿胀、发热、触痛等;进展迅速,3~5天后受累区域会转变为破溃、皮肤坏疽... 详细信息

富尼埃坏疽(Fournier’s gangrene)为需氧及厌氧菌混合所致的会阴部I型坏死性筋膜炎[1]。由于筋膜血供相对匮乏,感染最初播散于当中且不累及上覆组织,可表现为局部肿胀、发热、触痛等;进展迅速,3~5天后受累区域会转变为破溃、皮肤坏疽、感觉缺失等。胃肠道或尿道黏膜完整性的破坏是诱发因素之一,常累及阴囊、阴茎,甚至蔓延至腹壁前侧和臀肌。

关键词：中老年男性皮肤坏疽皮瓣修复阴股沟坏死性筋膜炎抗感染治疗双侧局部肿胀

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垂直切口乳房缩小术后瘢痕增生的防治策略

中国医疗美容 2022年第11期12卷 8-10页

作者：陆南杭赵亮朱明亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032 郑州集美医疗美容医院河南郑州450000

目的探讨减少垂直瘢痕乳房缩小手术患者术后瘢痕的方法。方法本研究系统回顾了2020年1月至2021年6月在本中心接受垂直瘢痕乳房缩小术的23名患者治疗过程及术后瘢痕形态。所有患者术前设计遵循缩短切口及减小猫耳畸形的原则、术中采用无... 详细信息

目的探讨减少垂直瘢痕乳房缩小手术患者术后瘢痕的方法。方法本研究系统回顾了2020年1月至2021年6月在本中心接受垂直瘢痕乳房缩小术的23名患者治疗过程及术后瘢痕形态。所有患者术前设计遵循缩短切口及减小猫耳畸形的原则、术中采用无创操作及减张缝合、术后接受系统性抗瘢痕治疗。结果患者术后随访12-18个月,乳房瘢痕均无明显发红、隆起、增宽等,乳房形态良好自然,患者对手术效果满意。结论本研究结果证实,通过在术前设计、术中操作及术后处理三方面遵循减少瘢痕处理原则,可有效减轻垂直瘢痕乳房缩小手术术后瘢痕,提高手术效果。

关键词：乳房缩小垂直瘢痕瘢痕

老年人持续输注罗库溴铵肌松残余和不良反应的研究

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老年人持续输注罗库溴铵肌松残余和不良反应的研究

^(18)F-FDG PET/CT引导下心脏术后慢性胸骨切口感染并发肋软骨炎的诊疗

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西...

作者：陆冶杏闻大翔杭燕南上海交通大学医学院附属仁济医院

目的:肌松药残余作用及其并发症和危害性尚未有足够重视,术中是否需要肌松药作用监测和拮抗意见也不一致。研究老年病人持续输注罗库溴铵肌松残余和不良反应的发生率,为临床安全和合理使用肌松药提供参考。方法:选择全麻下行腹部手术的... 详细信息

目的:肌松药残余作用及其并发症和危害性尚未有足够重视,术中是否需要肌松药作用监测和拮抗意见也不一致。研究老年病人持续输注罗库溴铵肌松残余和不良反应的发生率,为临床安全和合理使用肌松药提供参考。方法:选择全麻下行腹部手术的老年病人60例,ASAⅠ-ⅡⅠ级,随机分为两组,实验组(Ⅰ组)为持续输注组(n=30),对照组(Ⅱ组)为单次给药组(n=30)。麻醉诱导后Ⅰ组根据手术需要间断给药,Ⅱ组采用微量泵持续给药,用肌松监测仪监测,通过肌松药起效及肌松恢复情况指导气管插管、术中用药及术后拔管。全麻诱导后当T恢复到10%时,Ⅰ组追加另一剂量的罗库溴铵,Ⅱ组开始采用微泵持续泵注罗库溴铵,术中根据手术需要及肌松监测结果调整输注速度,于缝合腹膜后停止使用肌松药。术后入PACU,是否需要新斯的明拮抗、何时拔管由麻醉医生根据自己经验决定,持续监测直至TOF>0.9,患者生命体征稳定后送回病房或送入重症监护室。记录手术持续时间、诱导后T1首次恢复到10%的时间、停药后TOF恢复到70%的时间、TOF从70%恢复到90%的时间、TOF从25%-75%恢复时间(恢复指数,RI)、末次给药或停止泵注到拔管的时间、PACU停留时间。计算单次给药组给药次数、持续给药组平均给药速度和两组术中罗库溴铵总用量。记录拔管前后发生的不良事件。结果:两种给药方式均能满足术中肌松需要,Ⅱ组罗库溴铵的用药量小于Ⅰ组(p<0.05),Ⅱ组停药后TOF值恢复到0.7的时间短于Ⅰ组,Ⅱ组的恢复指数(RI)小于Ⅰ组(p<0.05)。Ⅱ组患者在PACU停留时间短于Ⅰ组。Ⅱ组拔管后不良事件的发生率低于Ⅰ组。结论:术中持续输注给药可减少老年病人腹部手术罗库溴铵的用量,有利于术后肌松恢复,能明显降低肌松残余及其所造成的不良反应的发生率。

关键词：罗库溴铵单次静注和持续输注老年病人腹部手术肌肉神经阻滞肌松残余

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国美容医学 2018年第2期27卷 25-28页

作者：张汝凡冯自豪陆南杭谭辉王剑亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032 复旦大学附属中山医院核医学科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的:评价^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(PET/CT)对心脏术后慢性胸骨切口感染所致的感染性肋软骨炎的诊断价值,以及对清创手术的引导作用。方法:连续收集33例心脏术后慢... 详细信息

目的:评价^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(PET/CT)对心脏术后慢性胸骨切口感染所致的感染性肋软骨炎的诊断价值,以及对清创手术的引导作用。方法:连续收集33例心脏术后慢性胸骨切口感染患者,清创重建术前1周接受PET/CT检查。PET/CT检查距原心脏外科手术1.5个月~8年(平均9.2个月)。分别根据PET/CT及CT影像诊断并定位感染肋软骨,与金标准对照。计算感染肋软骨和未感染肋软骨的平均SUVmax。根据PET/CT影像设计清创范围,术后随访18~24个月,评价PET/CT引导下慢性胸骨切口感染并发肋软骨炎的手术效果。结果:33例患者中16例有肋软骨炎,PET/CT对肋软骨炎的定性诊断准确性为100%,CT准确性为72.73%。共发现46处病变,PET/CT和CT对肋软骨炎定位诊断的敏感性、特异性和准确性分别为86.96%、99.67%、98.79%和39.13%、99.67%、95.45%。感染肋软骨和未感染肋软骨的SUVmax分别为6.68±2.95、0.96±0.32。经PET/CT引导,肋软骨炎患者一次清创重建术后治愈率为93.7%。结论:PET/CT诊断心脏手术后肋软骨炎准确性高,定位诊断较CT有明显优势,引导手术清创效果可靠。

关键词：肋软骨炎外科伤口感染诊断显像正电子发射断层显像术清创术修复

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老年人头部血管肉瘤二例

中华整形外科杂志 2012年第4期28卷 307-308页

作者：刘家祺陆南杭刘宁华亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科 200032

1病例介绍例1，患者男，63岁，核电站工作人员。7个月前发现左额顶头皮部绿豆大小肿块l枚，无自觉症状，后肿块进行性生长，2个月前肿块破溃出血，于当地医院行切除＋局部皮瓣转移术，术后因伤口愈合不良人院。检查：一般情况良好，头... 详细信息

1病例介绍例1，患者男，63岁，核电站工作人员。7个月前发现左额顶头皮部绿豆大小肿块l枚，无自觉症状，后肿块进行性生长，2个月前肿块破溃出血，于当地医院行切除＋局部皮瓣转移术，术后因伤口愈合不良人院。检查：一般情况良好，头顶部有长约20em“S”形手术痕迹，3处愈合不良，间断分布，无脓性分泌物，易出血，局部淋巴结未触及。实验室检查无异常。考虑为恶性病变，2009年5月6日于全麻下手术，

关键词：血管肉瘤老年人伤口愈合不良实验室检查头部破溃出血进行性生长皮瓣转移术

我国精准扶贫政策落实跟踪审计研究 ——基于审计署结果公告分析

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我国精准扶贫政策落实跟踪审计研究 —...

作者：杭陆斌杭州电子科技大学

学位级别：硕士

精准扶贫政策是我国一项重要的民生政策,是实现国家经济社会发展、奔向共同富裕的重要途径。然而,由于精准扶贫政策涉及范围广、工作量大,扶贫工作往往不能充分落实生效。国家审计作为精准扶贫项目的监督者,对扶贫政策落实情况具有重要... 详细信息

精准扶贫政策是我国一项重要的民生政策,是实现国家经济社会发展、奔向共同富裕的重要途径。然而,由于精准扶贫政策涉及范围广、工作量大,扶贫工作往往不能充分落实生效。国家审计作为精准扶贫项目的监督者,对扶贫政策落实情况具有重要保障作用。审计机关通过监督、揭示、预防、抵御等职能积极展开政策落实跟踪审计,这不仅有利于扶贫治理能力的提高,更有利于国家现代化治理水平的发挥。但是扶贫政策跟踪审计出现时间不长,理论依据与实践经验均存在不足之处,审计过程中暴露出许多问题,亟需改进。本文首先对政策落实跟踪审计、精准扶贫政策落实跟踪审计和政府审计结果公告的文献研究进行梳理,并基于公共受托责任理论、新公共管理理论、国家治理理论对精准扶贫政策落实跟踪审计深入阐述。其次,通过审计署2015-2020年颁布的24份有关精准扶贫政策落实情况的全部审计结果公告,运用Python、Stata等分析工具对审计的总体特征、现状分析和审计绩效进行评价,并提炼归纳不足之处。研究发现,我国精准扶贫政策落实跟踪审计存在未实现全过程跟踪审计、精准扶贫绩效评估不全面、审计结果运用不足的问题。进一步,深入探究其原因,主要是全过程跟踪审计意识薄弱、审计评价体系不健全、审计整改问责机制不完善导致。在此基础上,本文选择审计署结果公告多次提及的H贫困县作为具体案例研究对象,探讨审计流程、发现的问题、具体原因并提出相应建议和措施。研究发现,H县精准扶贫政策落实跟踪审计存在深度不足、缺乏广度、质量不高、效率低下、依据不足的问题。深入剖析问题的动因,进而提出改善审计队伍结构、提高审计人员知识储备、聘请外部专家及会计师事务所、创新审计方法、建立健全跟踪审计法律法规的针对性意见。在共性和个性研究相结合的基础上,本文提出了相关政策建议以期丰富我国精准扶贫政策跟踪落实审计理论体系,同时也为如何改进精准扶贫政策落实跟踪审计提供思路与参考。以助力国家巩固脱贫攻坚成果,最终实现共同富裕。

关键词：精准扶贫政策跟踪审计审计结果公告

同方学位论文库评论

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背阔肌肌皮瓣联合假体乳房再造术的疗效

中华医学美学美容杂志 2018年第1期24卷 16-18页

作者：亓发芝冯自豪张勇陆南杭朱明复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

目的探讨背阔肌肌皮瓣联合乳房假体进行乳房再造术的临床效果。方法在背阔肌乳房再造术中，切断背阔肌止点，将上方背阔肌肌皮瓣向已行瘢痕粘连松解的腋窝旋转并固定，联合乳房假体进行乳房再造术。结果从1998年至2017年10月，共完成乳... 详细信息

目的探讨背阔肌肌皮瓣联合乳房假体进行乳房再造术的临床效果。方法在背阔肌乳房再造术中，切断背阔肌止点，将上方背阔肌肌皮瓣向已行瘢痕粘连松解的腋窝旋转并固定，联合乳房假体进行乳房再造术。结果从1998年至2017年10月，共完成乳房再造237例，腋窝凹陷畸形均得到矫正，局部无臃肿，手术效果良好。结论应用背阔肌肌皮瓣转移联合乳房假体乳房再造术，于乳房再造术同期修复腋窝畸形，效果良好，操作简便，患者满意度高。

关键词：背阔肌肌皮瓣乳房再造术假体腋窝畸形

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美容手术中分枝杆菌等感染治愈三例

中华医学美学美容杂志 2020年第2期26卷 104-105,F0002页

作者：陆南杭朱明陈诚王道和施越冬顾建英亓发芝复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

感染是美容外科常见的并发症,大多数葡萄球菌、链球菌等病原菌引起的感染通过清创引流、敏感抗菌药物的治疗可痊愈[1].然而,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、非结合分枝杆菌等不典型病原菌感染发生数量逐渐上升,临床治疗较困难[2].现将我们... 详细信息

感染是美容外科常见的并发症,大多数葡萄球菌、链球菌等病原菌引起的感染通过清创引流、敏感抗菌药物的治疗可痊愈[1].然而,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、非结合分枝杆菌等不典型病原菌感染发生数量逐渐上升,临床治疗较困难[2].现将我们在临床工作中遇到的不典型感染病例的诊治经验报道如下.

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病原菌感染敏感抗菌药物分枝杆菌美容手术美容外科清创引流诊治经验

V-Y推进式背阔肌肌皮瓣在胸壁缺损创面修复重建中的临床应用

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中华整形外科杂志 2022年第2期38卷 138-142页

作者：卢璐刘家祺朱明张汝凡陆南杭杨燕文陈诚顾建英亓发芝张勇复旦大学附属中山医院整形外科上海200032

目的探讨V-Y推进式背阔肌肌皮瓣在胸壁缺损创面修复重建中的临床应用效果。方法选择2016年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院整形外科收治的胸壁缺损患者的临床资料纳入研究。患者均应用V-Y推进式背阔肌肌皮瓣进行修复重建,术后门诊... 详细信息

目的探讨V-Y推进式背阔肌肌皮瓣在胸壁缺损创面修复重建中的临床应用效果。方法选择2016年1月至2018年12月复旦大学附属中山医院整形外科收治的胸壁缺损患者的临床资料纳入研究。患者均应用V-Y推进式背阔肌肌皮瓣进行修复重建,术后门诊随访6个月以上,观察有无皮瓣血供障碍、伤口愈合不良、术区积液等并发症及有无肿瘤复发。结果共纳入16例,男6例,女10例,年龄28~78岁,平均54.8岁,胸壁软组织缺损创面面积为10 cm×15 cm~19 cm×26 cm。术后1例皮瓣远端三角区静脉回流障碍,1例出现皮瓣部分伤口裂开,2例背部血清肿,2例皮瓣下积液,均经过换药引流处理后愈合。其余患者皮瓣均完全成活,伤口一期愈合。术后均获7~29个月随访,皮瓣远期外观及功能恢复可,患者对手术效果满意。结论应用V-Y推进式背阔肌肌皮瓣修复胸壁缺损安全可靠,在修复较大面积胸壁创面的同时能够一期关闭供区创面,可获得较好的外观和功能。

关键词：外科皮瓣背阔肌肌皮瓣胸壁缺损修复重建