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肝肾亏虚下腰痛老年人腰椎小关节软骨、黄韧带、椎旁肌超微结构的观察

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肝肾亏虚下腰痛老年人腰椎小关节软骨、黄韧带、椎旁肌超微结构的...

作者：陆佳辰广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于中医理论中“肝主筋,肾主骨,脾主肌肉”的特点,选取需行腰椎开放手术治疗的肝肾亏虚下腰痛患者30例及非肝肾亏虚下腰痛患者30例,术中取腰椎小关节、黄韧带、椎旁肌组织。临床辨证结合现代技术,通过观察人体腰椎组织形态... 详细信息

目的:本研究基于中医理论中“肝主筋,肾主骨,脾主肌肉”的特点,选取需行腰椎开放手术治疗的肝肾亏虚下腰痛患者30例及非肝肾亏虚下腰痛患者30例,术中取腰椎小关节、黄韧带、椎旁肌组织。临床辨证结合现代技术,通过观察人体腰椎组织形态病理学改变以及采用透射电镜技术进一步分析其超微结构,探讨人体长期处于肝肾亏虚状态下,对比不处于肝肾亏虚或较少处于肝肾亏虚状态下腰椎小关节、黄韧带、椎旁肌组织的变化及意义。旨在于从病理学及超微组织形态学角度探讨肝肾亏虚影响腰椎退行性病变的机制,本课题分为以下三个部分:1.肝肾亏虚下腰痛老年人腰椎小关节软骨超微结构的观察2.肝肾亏虚下腰痛老年人腰椎黄韧带超微结构的观察3.肝肾亏虚下腰痛老年人腰椎椎旁肌超微结构的观察第一部分方法:1.选取需行腰椎开放手术治疗的肝肾亏虚下腰痛患者及非肝肾亏虚下腰痛患者各30例,术中取腰椎小关节组织;2.制作腰椎小关节组织切片HE染色观察;3.透射电镜观察两组腰椎小关节软骨标本。结果:1.光镜下,非肝肾亏虚组腰椎小关节关节软骨表面平滑连续,软骨层较厚,细胞数目较多,形态规则,排列整齐,层次分明,“潮线”清晰;而肝肾亏虚组关节软骨表面损伤,细胞分层结构不清。在退变早期软骨细胞数量稍增多但簇集成团,为体积较大的同源细胞群,在退变后期软骨细胞死亡,可见空泡的软骨陷窝,软骨细胞数量明显减少,分布不均匀,排列不规整,软骨层变薄。“潮线”扭曲不规则甚至消失,在钙化层中可见骨小梁,软骨下骨重建、增生硬化。实验组软骨Mankin’s病理学评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.电镜下,非肝肾亏虚组正常腰椎小关节软骨细胞形态正常,胞核染色质均匀分布,细胞质内细胞器丰富;肝肾亏虚老年人腰椎小关节软骨内软骨细胞收缩变小,细胞核形态不规则,染色质固缩,细胞器数量较少,胞质内大量空泡;胞质内出现脂肪滴,软骨基质中纤维稀少紊乱,部分区域有溶解现象。第二部分方法:1.选取需行腰椎开放手术治疗的肝肾亏虚下腰痛患者及非肝肾亏虚下腰痛患者各30例,术中取腰椎黄韧带组织;2.制作腰椎黄韧带组织切片HE染色观察;3.透射电镜观察两组腰椎黄韧带标本。结果:1.光镜下,非肝肾亏虚组黄韧带组织内包含大量粗大的弹力纤维,胶原纤维及细胞外基质占比较少,分布有少量纤维细胞与成纤维细胞,贴附纤维生长,细胞形态大致正常。肝肾亏虚组黄韧带中弹力纤维不同程度减少,变细甚至断裂消失,走向紊乱;胶原纤维成分及细胞外基质成分明显增多,黄韧带发生纤维化。2.电镜下,非肝肾亏虚组腰椎黄韧带组织内以弹力纤维为主,少量胶原纤维,黄韧带内细胞数量少,多为长梭形的纤维细胞,细胞体积较小,核小、胞浆少,细胞器数量少,细胞核染色质均匀分布;肝肾亏虚组黄韧带组织内弹力纤维减少,胶原纤维成分增多,基质中可见成纤维细胞,周围分布少量胶原原纤维,可见退变甚至凋亡的纤维细胞,同时可见软骨细胞或成软骨细胞、成骨细胞等。第三部分方法:1.选取需行腰椎开放手术治疗的肝肾亏虚下腰痛患者及非肝肾亏虚下腰痛患者各30例,术中取腰椎椎旁肌组织;2.制作腰椎椎旁肌组织切片HE染色观察;3.透射电镜观察两组腰椎椎旁肌标本。结果:1.光镜下,非肝肾亏虚组椎旁肌肌纤维染色均匀,横纹清晰,胞膜完整,细胞形态结构正常,排列规则,可见多个细胞核,间质未见明显异常,无出血,未见明显炎症。肝肾亏虚组椎旁肌组织出现萎缩,肌纤维排列走向紊乱,可见大量肌纤维变性、坏死,胞质淡染、胞质中可见空泡,横纹模糊,有纤维化修复现象,肌肉组织内可见大量渗出。2.电镜下,非肝肾亏虚组腰椎椎旁肌组织横切面可见肌膜完整,肌细胞核形态正常,染色质均匀分布,肌丝组成肌原纤维,肌原纤维构成肌纤维,线粒体结构正常,肌浆网完整。纵切可见肌纤维内部排列紧密,横纹明显,肌原纤维粗细均匀,排列紧密,走向分明;肌浆网周围线粒体数量丰富,形态正常;肝肾亏虚老年人腰椎椎旁肌组织内肌膜尚完整;肌细胞核形态改变,出现细胞凋亡现象;肌纤维内各线、带结构紊乱;肌浆水肿,肌浆网扩张;肌原纤维缩小,紊乱扭曲,甚至部分肌丝溶解;线粒体数量明显减少,肿胀空泡化。结论:1.肝肾亏虚组腰椎小关节发生明显退变,肝肾亏虚可能通过影响软骨细胞衰老以及死亡、软骨功能减退引发小关节退变。软骨细胞过度凋亡在肝肾亏虚患者小关节软骨退变过程中发挥重要作用。2.肝肾亏虚组腰椎黄韧带发生明显退变,可能与肝肾亏虚调控成纤维细胞功能活动及后续发生多种生理和病理过程密切相关。且肝肾亏虚可能是引起弹力纤维破坏减少的原因之一,导致黄韧带弹性下降,维持脊柱稳定功能减弱。3.肝肾亏虚组腰椎椎旁肌发生明显退变,肝肾亏虚患者脾主运化功能同样受损,精血不足以濡养筋肉,肌肉能量代谢功能下降,肌量丢失,肌纤维结构老化、萎缩。同时“脾失健运”,可能导致脂代谢异常,脂质随着年龄的增长不断在肌肉组织中累积浸润,进一步加快骨骼肌萎缩。4.肝肾亏虚,脾失健运,精血化生不足,脏腑功能之间相互影响,筋

关键词：肝肾亏虚小关节软骨黄韧带椎旁肌超微结构

融合自主，“点”入童心——基于生活教育理论优化幼儿自主点心的实践研究

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作家天地 2021年第18期 183-184页

作者：陆佳辰张家港市梁丰幼儿园

教育源于生活,并服务于生活。幼儿自主点心是幼儿园一日生活最基本的环节之一,经过调查研究各园自主点心活动的开展情况,笔者将研究对象聚焦于大班幼儿和教师,运用观察法,基于生活教育理论,不断思考、探索和优化自主点心活动中的问题。... 详细信息

教育源于生活,并服务于生活。幼儿自主点心是幼儿园一日生活最基本的环节之一,经过调查研究各园自主点心活动的开展情况,笔者将研究对象聚焦于大班幼儿和教师,运用观察法,基于生活教育理论,不断思考、探索和优化自主点心活动中的问题。通过三段进阶的方式,将游戏化与生活化的教学方式相结合,优化更新幼儿自主点心的模式,激发幼儿的活动兴趣,提高幼儿的主观能动性,锻炼幼儿的创造力和自主学习能力。

关键词：幼儿生活教育自主

基于标准化均值差的连续型资料诊断试验Meta分析新模型

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基于标准化均值差的连续型资料诊断试验Meta分析新模型

机械应力与生物因子在腰椎黄韧带肥厚过程中作用的研究进展

2017年中国卫生统计学学术年会

作者：陆佳辰曹颖姝陈平雁南方医科大学生物统计学系

＜正＞背景与目的:诊断试验的Meta分析常用灵敏度、特异度及两者复合而成的指标评价诊断试验的准确性,此类方法未能充分利用观察数据的分布信息,阈值效应和研究间的异质性也难以恰当处理,有可能导致偏倚产生。本文提出一种利用标准化均... 详细信息

＜正＞背景与目的:诊断试验的Meta分析常用灵敏度、特异度及两者复合而成的指标评价诊断试验的准确性,此类方法未能充分利用观察数据的分布信息,阈值效应和研究间的异质性也难以恰当处理,有可能导致偏倚产生。本文提出一种利用标准化均值差（SMD）构建SROC新模型的方法（SMD SROC模型）,充分利用诊断数据的分布信息,提高SROC拟合的准确性。方法:假设疾病人群和健康人群的诊断检测值服从方差齐的正态分布,用累积分

关键词：诊断试验标准化均值差 SROC模型

来源： cnki会议评论

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广西医学 2021年第20期43卷 2481-2486页

作者：梁雄钦陈锋范晓茜高森杨新强陆佳辰广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科南宁市530000

腰椎椎管狭窄症是下腰痛的主要病因之一,多发于老年患者,而黄韧带肥厚是引起腰椎椎管狭窄症的重要原因。现代医学研究表明,黄韧带肥厚涉及多种生物因子及分子信号通路,但具体机制尚未完全清楚,而机械应力、炎症反应在黄韧带肥厚过程中... 详细信息

腰椎椎管狭窄症是下腰痛的主要病因之一,多发于老年患者,而黄韧带肥厚是引起腰椎椎管狭窄症的重要原因。现代医学研究表明,黄韧带肥厚涉及多种生物因子及分子信号通路,但具体机制尚未完全清楚,而机械应力、炎症反应在黄韧带肥厚过程中起至关重要的作用。本文就机械应力及生物因子在黄韧带肥厚过程中的作用做一综述。

关键词：黄韧带肥厚机械应力生物因子转化生长因子β1 综述

基于疼痛评分的不同方案治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

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中医学报 2020年第8期35卷 1798-1804页

作者：刘宁陈锋闫乾范晓茜吴晓飞陆佳辰广西中医药大学广西南宁530000 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530000

目的:比较15种腰椎间盘突出症治疗方案,按治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为指标得出较好与较差的治疗方案。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普。筛... 详细信息

目的:比较15种腰椎间盘突出症治疗方案,按治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为指标得出较好与较差的治疗方案。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普。筛选文献和提取数据后使用Stata软件和R软件对VAS进行Meta分析。结果:共纳入24个随机对照试验,合计3050例患者,涉及15种治疗方案。治疗后VAS较好的4种治疗方案为单独中药内服、针灸+针刀组合、针刺+中药内服组合、单独针刀,较差的治疗方案为单独牵引、牵引+正骨推拿手法组合、单独针刺、单独正骨推拿手法。结论:腰椎间盘突出症单独治疗可起到较佳的治疗效果,但综合治疗总体上有优势。制定规范化治疗方案仍需大量设计合理、涵盖多种治疗措施的研究进一步探讨。

关键词：腰椎间盘突出症疼痛评分治疗方案视觉模拟评分 Meta分析

基于电生理疗法探讨经皮神经电刺激治疗腰椎间盘突出症研究进展

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辽宁中医药大学学报 2021年第7期23卷 62-66页

作者：李润强陈锋吴晓飞闫乾杨磊陆佳辰广西中医药大学广西南宁530001 广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁530011

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见疾病,其发病率呈逐年上升的趋势,严重危害人类的身心健康。目前经皮神经电刺激(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)作为一种电生理辅助疗法,具有镇痛、无创、... 详细信息

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是脊柱外科常见疾病,其发病率呈逐年上升的趋势,严重危害人类的身心健康。目前经皮神经电刺激(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)作为一种电生理辅助疗法,具有镇痛、无创、安全、便捷、费用低等多方面优点,其治疗LDH的疗效确切,在国外广泛应用于治疗下腰痛,能够提升患者的生活质量,具有很大的利用和开发价值。该文对近十年来国内外公开发表的关于TENS治疗LDH的文献研究进行总结,探讨TENS治疗LDH的临床应用价值,并发现TENS的设备参数包括刺激强度、电极片放置部位、电流频率及持续使用时间对临床疗效具有较大影响,应在今后对其进行更深入的研究,以便更好地指导临床应用。

关键词：腰椎间盘突出症经皮神经电刺激电生理

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基于Faster R-CNN的斑马线识别

科学技术创新 2021年第2期 82-83页

作者：陈朝阳王泽松陆佳辰孙铭悦董岩李泽宇北京建筑大学测绘与城市空间信息学院北京102616 北京市建筑遗产精细重构与健康检测重点实验室北京102616 北京城建勘测设计研究院有限责任公司北京100101

斑马线检测方法的研究,对车载导航、交通安全和导盲系统有重要意义。传统的斑马线检测存在识别精度低,检测速度慢和成本高等问题。针对这些特点,提出对Faster R-CNN模型与VGG16和ResNet50进行近似联合训练,将ResNet50应用于基础网络共享... 详细信息

斑马线检测方法的研究,对车载导航、交通安全和导盲系统有重要意义。传统的斑马线检测存在识别精度低,检测速度慢和成本高等问题。针对这些特点,提出对Faster R-CNN模型与VGG16和ResNet50进行近似联合训练,将ResNet50应用于基础网络共享和ROI Pooling层之后,比单一的VGG16和RestNet50的特征提取网络在精度和速度上都有显著提升。实验表明,其mAP可达97.7%,满足实际需求。

关键词： Faster R-CNN VGG26 斑马线检测

快速康复外科在腰椎间盘突出症手术中临床疗效的Meta分析

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辽宁中医杂志 2019年第9期46卷 1807-1812页

作者：吴晓飞陈锋陆佳辰刘宁闫乾李枝发吕和黄知见广西中医药大学研究生院广西南宁530001 广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科广西南宁530011

目的:对国内外公开发表的文献中腰椎间盘突出症患者围术期应用快速康复外科理念进行康复的相关文献进行Meta分析,探讨快速康复外科在腰椎间盘突出症手术围术期中应用的临床疗效。方法:检索2006年1月1日—2017年12月31日期间中国知网(CN... 详细信息

目的:对国内外公开发表的文献中腰椎间盘突出症患者围术期应用快速康复外科理念进行康复的相关文献进行Meta分析,探讨快速康复外科在腰椎间盘突出症手术围术期中应用的临床疗效。方法:检索2006年1月1日—2017年12月31日期间中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、Pubmed、Embase、Cochrane library数据库关于快速康复理念(FTS)或术后促进康复(ERAS)在腰椎间盘突出症手术中应用的相关文献,并进行Meta分析。运用改良的Jadad评分量表对随机对照实验(RCT)文献质量进行评估。纳入的数据用Review Manager 5.3软件提取分析。结果:纳入15篇文献,共计1212例患者,Meta分析结果:实验组患者整体满意度[OR=5.90,95%CI(2.94,11.86),P<0.00001]显著高于对照组,术后并发症发生率[OR=0.16,95%CI(0.06,0.48),P=0.001]明显低于对照组,疗效优良率[OR=3.0,95%CI(1.31,6.84),P=0.009]高于对照组,术前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.58),出院时VAS评分实验组[MD=-0.99,95%CI(-1.65,-0.34),P=0.003]低于对照组,实验组术后住院时间[MD=-2.95,95%CI(-3.66,-2.24),P<0.00001]明显少于对照组。结论:快速康复理念在腰椎间盘手术治疗中优势突出,能有效减轻围术期疼痛、减少术后并发症发生率、缩短住院时间,从而能有效提高患者生活质量,患者满意度高,值得推广。

关键词：快速康复外科术后促进康复腰椎间盘突出症围手术期 Meta分析

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症疗效的网状Meta分析

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广西医学 2019年第24期41卷 3173-3180页

作者：刘宁陈锋吴晓飞陆佳辰黄知见吴海桓廖星栋广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科

目的比较传统开放椎间盘切除术(SOD)、后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)、经皮内窥镜下椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于SOD... 详细信息

目的比较传统开放椎间盘切除术(SOD)、后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)、经皮内窥镜下椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、Pub Med、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于SOD、后路MED、PELD治疗腰椎间盘突出症的临床研究。筛选文献后进行文献质量评价。应用R软件和Stata软件进行网状Meta分析。结果纳入16篇文献,共1288例患者。网状Meta分析结果显示,后路MED、PELD、SOD的术后近期视觉模拟量表(VAS)疼痛评分依次升高(均P佳选择。

关键词：腰椎间盘突出症传统开放椎间盘切除术后路显微内窥镜下椎间盘切除术经皮内窥镜下椎间盘切除术疼痛评分网状Meta分析