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陆伦根:肝硬化代偿期管理

肝博士 2024年第1期 14-15页

作者：东来张美玲陆伦根不详上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科中华医学会肝病学会上海市肝病学会上海市医师协会消化分会中国医师协会消化分会

记者:当前对于如何鉴别和管理肝硬化,有什么方法呢?陆伦根教授:肝硬化实际上是所有慢性肝病的最终共同路径。有些病人可能会发展成肝硬化,而其他病人则可能在肝硬化基础上患上肝癌。根据肝硬化的类型,我们通常将其分为代偿期和失代偿期。

关键词：慢性肝病失代偿期肝硬化管理病人

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胆汁淤积性肝病临床和基础研究热点和难点

中华肝脏病杂志 2015年第8期23卷 561-563页

作者：陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

胆汁淤积性是指由于肝内或肝外原因导致胆汁形成、分泌和（或）排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，从而反流入血产生的临床病理状态。临床可表现为乏力、瘙痒、尿色深和黄疸等。在无症状患者中，早期往往表现为血清碱性磷酸酶（alkal... 详细信息

胆汁淤积性是指由于肝内或肝外原因导致胆汁形成、分泌和（或）排泄障碍，胆汁不能正常流入十二指肠，从而反流入血产生的临床病理状态。临床可表现为乏力、瘙痒、尿色深和黄疸等。在无症状患者中，早期往往表现为血清碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）和γ-谷氨酰转移酶（gammaglutamyl transferase，GGT）水平升高，病情发展后可出现高胆红素血症.各种原因使肝脏病变，导致以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病称为胆汁淤积性肝病。胆汁淤积性肝病按照发生的部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。目前有关胆汁淤积性肝病在基础和临床方面还有不少问题尚待解决，本文就一些相关问题进行讨论。

关键词：肝病,胆汁淤积性诊断治疗发病机制

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胆汁淤积性肝病肝外并发症诊治研究进展

中华肝脏病杂志 2016年第8期24卷 561-564页

作者：陆伦根上海交通大学附属第·人民医院消化科 200080

胆汁淤积肝外并发症主要有瘙痒、疲劳和代谢性骨病，其分子机制目前尚未完全明确，针对发病机制拟定的治疗方案可暂时缓解症状，但疗效有限，阐明发病机制有助于找到更恰当的治疗手段。瘙痒可能由胆汁淤积的某些物质在体内蓄积影响神经... 详细信息

胆汁淤积肝外并发症主要有瘙痒、疲劳和代谢性骨病，其分子机制目前尚未完全明确，针对发病机制拟定的治疗方案可暂时缓解症状，但疗效有限，阐明发病机制有助于找到更恰当的治疗手段。瘙痒可能由胆汁淤积的某些物质在体内蓄积影响神经传导导致，现行推荐考来烯胺等药物治疗和血液净化手段可明显缓解胆汁淤积性瘙痒。疲劳可能由中枢神经系统功能异常导致，目前尚无特异性治疗方法。代谢性骨病又称为肝性骨营养不良，常表现为骨质减少和骨质疏松症，纠正可导致骨质丢失的不良因素有利于缓解代谢性骨病，推荐二膦酸盐治疗胆汁淤积性骨质疏松。患者出现难以忍受的瘙痒和骨质疏松导致频繁骨折时宜进行肝移植评估。

关键词：胆汁淤积瘙痒症疲劳代谢性骨病综述

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肝纤维化非创伤性诊断的临床应用

中华肝脏病杂志 2007年第10期15卷 777-778页

作者：陆伦根上海交通大学医学院附属仁济医院消化科、上海市消化疾病研究所 200001

肝纤维化是一个慢性的渐进性过程,判断其改变程度对慢性肝病预后判断、选择抗肝纤维化治疗药物及其疗效考核具有重要临床意义。长期以来,肝纤维化的诊断离不开肝穿刺活组织检查,这种损伤性检查具有许多不足之处,如具有创伤性、难以反复... 详细信息

肝纤维化是一个慢性的渐进性过程,判断其改变程度对慢性肝病预后判断、选择抗肝纤维化治疗药物及其疗效考核具有重要临床意义。长期以来,肝纤维化的诊断离不开肝穿刺活组织检查,这种损伤性检查具有许多不足之处,如具有创伤性、难以反复检查、有一定的并发症，病变在肝脏内不均匀，存在观察者内和观察者间的差异（半定量分期系统可误差1～2期）、标本长度不够（长度〈20mm和〈10个汇管区）而易出现评判结果偏低，以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象等。

关键词：肝纤维化诊断非创伤性

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瞬时弹性测定在肝纤维化诊断中的意义

中华肝脏病杂志 2012年第8期20卷 571-572页

作者：陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

病理组织学检查能直观地反映肝病变化及分布特点，作为诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，其局限性主要有：20％～30％疼痛（7％需要药物止痛治疗）；0．3％出血和0．01％～0．1％死亡；患者和医生的接受程度低，依从性差；肝活组织检... 详细信息

病理组织学检查能直观地反映肝病变化及分布特点，作为诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”，其局限性主要有：20％～30％疼痛（7％需要药物止痛治疗）；0．3％出血和0．01％～0．1％死亡；患者和医生的接受程度低，依从性差；肝活组织检查所取肝样本仅为全肝的1／50000，可出现取样误差；此外，在评价肝纤维化时存在10％～20％的观察值变异（观察者个人和观察者之间）等。近年来在血清学指标及生物化学评分系统（模型）等方面发现了不少的无创纤维化诊断方法，但离临床应用尚有一定的距离圆。

关键词：肝硬化肝纤维化诊断

易被忽视的肝硬化并发症:门静脉血栓、肌少症和肝性骨病

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中华肝脏病杂志 2021年第3期29卷 193-195页

作者：李飞陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科上海200080

肝硬化可导致多种并发症,腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血及肝肾综合征等已被大家所熟知。但尚有些并发症发病率高却容易被临床医生忽视,而这些并发症世会显著影响患者的生活质量和长期预后。现就易被忽视的肝硬化相关并发症... 详细信息

肝硬化可导致多种并发症,腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血及肝肾综合征等已被大家所熟知。但尚有些并发症发病率高却容易被临床医生忽视,而这些并发症世会显著影响患者的生活质量和长期预后。现就易被忽视的肝硬化相关并发症如门静脉血栓、肝硬化肌少症、肝性骨病等进行讨论,并对今后的研究方向和工作重点进行展望,以期引起临床医生和研究人员的重视。

关键词：肝硬化并发症门静脉血栓肌少症骨质疏松

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安慰剂在胃肠疾病研究和治疗中的应用

中华消化杂志 2007年第10期27卷 718-720页

作者：宗蕾陆伦根上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所 200001

安慰剂最早来自拉丁语，其意思是“它令我愉快”，后被引入医学领域，用于表示一种无药效、无不良反应、由中性物质构成、外形似药的制剂，成分多为葡萄糖、淀粉等无药理作用的惰性物质。随着医学的发展，安慰剂的定义和作用逐渐广泛。

关键词：安慰剂胃肠疾病治疗医学领域物质构成不良反应药理作用拉丁语

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非酒精性脂肪性肝病诊断方面新进展

中华肝脏病杂志 2016年第2期24卷 85-88页

作者：曲颖陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化科 200080

非酒精性脂肪性肝病是最常见的慢性肝脏疾病,它的疾病谱涵盖单纯性肝脏脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎,纤维化和肝硬化.目前关于非酒精性脂肪性肝病的病理学诊断仍然是金标准,可以判断肝脏脂肪变程度、炎症分级和纤维化分期,但其有创性及... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病是最常见的慢性肝脏疾病,它的疾病谱涵盖单纯性肝脏脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎,纤维化和肝硬化.目前关于非酒精性脂肪性肝病的病理学诊断仍然是金标准,可以判断肝脏脂肪变程度、炎症分级和纤维化分期,但其有创性及很难动态观察限制了临床使用.新兴的诊断的标志物不断被发现,新的无创性诊断组合也被新近报道,而影像学中核磁共振成像的发展、瞬时弹性超声和受控衰减指数不断发展都为非酒精性脂肪性肝病的非创伤性诊断提供了新方法.

关键词：脂肪肝,非酒精性诊断病理学

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脂肪性肝病非创伤性诊断的研究进展

中华肝脏病杂志 2010年第2期18卷 155-157页

作者：曲颖陆伦根上海交通大学附属第一人民医院消化内科 200080

脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）依病因可分为酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。我国学者对FLD病因分析的流行病学调查发现，ALD占7．56％，NAFLD则高达92．43％，提示后者是我国FLD的主要类型。关于FLD... 详细信息

脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）依病因可分为酒精性脂肪性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。我国学者对FLD病因分析的流行病学调查发现，ALD占7．56％，NAFLD则高达92．43％，提示后者是我国FLD的主要类型。关于FLD的诊断，曾经强调必须有肝活体组织检查才能够确诊，近年来随着非创伤性诊断手段的发展，特别是B超、CT、磁共振成像（MRI）在临床的广泛应用，同时结合患者的病史，临床表现和实验室检查结果，常常可以判断FLD的病因、病期和严重程度，现就脂肪性肝病的非创伤性诊断研究进展做一综述。

关键词：脂肪性肝病诊断评价研究患者