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结直肠息肉内镜术后迟发性出血危险因素分析

浙江创伤外科 2024年第4期29卷 660-663页

作者：丁文陆会飞姚林华浙江省湖州市第一人民医院湖州313000

目的探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素并进一步分析上述因素风险预测效能,旨在为临床防治工作提供更多参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月行内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者共176例,根据术后是否出现... 详细信息

目的探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素并进一步分析上述因素风险预测效能,旨在为临床防治工作提供更多参考。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月行内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者共176例,根据术后是否出现迟发性出血分为迟发性出血组(16例)和非迟发型出血组(160例);采用单因素和多因素法评估结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血独立危险因素;描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估上述独立危险因素用于结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血风险预测临床效能。结果单因素和多因素分析结果显示,入院时低血小板计数水平、息肉单次切除数量多、最大息肉基底直径宽及腺瘤型息肉均是结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,以上独立危险因素均可用于结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血发生风险预测,且上述指标联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血可能与入院时血小板计数水平、息肉单次切除数量、最大息肉基底直径及息肉病理组织学类型关系密切;而将以上危险因素相结合能够更为准确预测使术后迟发性出血发生风险。

关键词：结直肠息肉内镜黏膜切除迟发性出血危险因素预测

冷内镜黏膜切除术对最大径<20mm结直肠侧向发育型肿瘤的临床疗效

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中国现代医生 2024年第19期62卷 22-25,32页

作者：何彤云陆会飞胡丕伟王新强邱雷湖州市第一人民医院麻醉科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院消化内科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院病理科浙江湖州313000

目的比较冷内镜黏膜切除术(cold snare endoscopic mucosal resection,CS-EMR)与常规内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗最大径0.05)。CS-EMR组患者的手术操作时间、住院时间均显著短于EMR组,钛夹数量、住院费用均显著少于EMR组,术中出血、迟发性出血及迟发性穿孔的发生率均显著低于EMR组(P<0.05)。结论在最大径<20mm CLST治疗中,CS-EMR既保留手术相关并发症少的优点,又具有与EMR相似的治疗效果,且减轻患者的费用负担,值得临床借鉴与推广。

关键词：结直肠侧向发育型肿瘤内镜黏膜切除术冷内镜黏膜切除术临床疗效

冷内镜黏膜切除术与常规内镜黏膜切除术治疗10-19 mm结直肠息肉的对比研究

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世界华人消化杂志 2023年第13期31卷 555-561页

作者：陆会飞丁文马昕危贵君湖州师范学院附属第一医院消化内科浙江省湖州市313000

背景结直肠息肉是结直肠癌的重要癌前病变,需及时行内镜下治疗,不同治疗方法对不同大小息肉的疗效和安全性存在差异.本文对不同方法治疗10 mm-19 mm结直肠息肉的的疗效和安全性进行探讨,为临床治疗结直肠息肉提供参考.目的比较冷内镜... 详细信息

背景结直肠息肉是结直肠癌的重要癌前病变,需及时行内镜下治疗,不同治疗方法对不同大小息肉的疗效和安全性存在差异.本文对不同方法治疗10 mm-19 mm结直肠息肉的的疗效和安全性进行探讨,为临床治疗结直肠息肉提供参考.目的比较冷内镜黏膜切除术(cold endoscopic mucosal resection,C-EMR)与常规内镜黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)治疗10 mm-19 mm结直肠息肉的疗效和安全性.方法择取2021-01/2022-12期间在湖州师范学院附属第一医院住院收治的192例10 mm-19 mm结直肠息肉患者,共371枚息肉,分别采用C-EMR治疗(C-EMR组)和常规EMR治疗(EMR组),对两组患者的年龄、性别、肠道准备评分及息肉直径大小、部位、内镜下巴黎分型、病理组织学类型、完整切除率、组织学完全切除率、并发症发生率、切除时间、止血夹使用数量、术后复发等情况进行比较.结果两组患者的年龄、性别、肠道准备评分及息肉内镜下巴黎分型、病理组织学类型、直径大小、部位比较均无统计学意义.两组息肉的完整切除率、组织学完全切除率比较均无统计学意义.C-EMR组有5.5%(10/181)的息肉和7.4%(7/95)的患者出现术中出血,EMR组有2.6%(5/190)的息肉和3.1%(3/97)的患者出现术中出血,但差异无统计学意义,而C-EMR组有0.6%(1/181)的息肉和1.1%(1/95)的患者出现术后迟发性出血,EMR组有5.8%(11/190)的息肉和7.2%(7/97)的患者出现术后迟发性出血,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见术中和术后迟发性穿孔发生;C-EMR组切除的平均时间(3.15±0.61) min短于EMR组(3.46±0.42)min,差异有统计学意义(P <0.05);C-EMR组止血夹平均使用数量为(1.31±0.88)个少于EMR组(1.65±0.61)个,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者共随访息肉164枚,随访时间9 mo-23 mo,切除术后总复发率为2.44%,C-EMR复发率(2.53%)高于EMR组(2.35%),差异无统计学意义.结论 C-EMR与常规EMR在10mm-19mm结直肠息肉的治疗上具有相似疗效,C-EMR治疗时间短,迟发性出血发生率和止血夹使用数量少,安全性和经济效益比更高,值得临床推广应用.

关键词：冷内镜黏膜切除术内镜黏膜切除术结直肠息肉

GERD合并咽感异常发病危险因素及PPI疗效分析

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GERD合并咽感异常发病危险因素及PPI疗效分析

作者：陆会飞皖南医学院

学位级别：硕士

目的:通过总结探讨胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）合并咽感异常患者的发病危险因素及质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor,PPI）治疗效果,从而提高临床医师对GERD合并咽感异常发病危险因素与治疗的认识。方法:... 详细信息

目的:通过总结探讨胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）合并咽感异常患者的发病危险因素及质子泵抑制剂（Proton pump inhibitor,PPI）治疗效果,从而提高临床医师对GERD合并咽感异常发病危险因素与治疗的认识。方法:搜集皖南医学院第一附属医院消化内科门诊在2015年10月-2016年10月就诊的167例GERD合并咽感异常患者的临床资料,以具有典型的胸骨后烧灼感（烧心）、反流症状,且内镜检查示反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）合并咽感异常,或者有典型的胸骨后烧灼感（烧心）、反流症状,内镜未见食管黏膜破损,且胃食管反流病问卷（GERD questionnaire,GredQ）评分≥8分合并咽感异常患者为实验组,并以我院体检中心167例非GERD体检者为对照组,进行如下内容调查:基本情况（主诉、性别、年龄、联系方式、体重、身高、腹围）采集、疾病因素和生活习惯（有无颈椎病、精神心理因素异常和有无饮用浓茶、吸烟、饮酒史）、反流症状指数量表（Reflux symptomindex,RSI）、反流症状积分量表、胃食管反流病问卷（GERD questionnaire,GerdQ）、医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）调查,分析GERD合并咽感异常患者的发病危险因素;对实验组患者进行PPI治疗:雷贝拉唑10mg BID口服,4周后对其进行随访,再次行反流症状积分量表调查,分析PPI治疗效果。结果:实验组中男性72例,女性95例,年龄19-78岁,平均（48.0±16.50）岁,对照组中男性83例,女性84例,年龄20-76岁,平均（50.5±16.01）岁;GERD合并咽感异常患者中咽喉反流性疾病有118例,单纯咽感异常者有49例,其中,118例咽喉反流性疾病中精神心理因素异常（焦虑/抑郁）者占34.7%（41/118）,49例单纯咽感异常中精神心理因素异常（焦虑/抑郁）者占63.2%（31/49）,两者差异有统计学意义（χ2=11.482,P=0.001）;可以得出精神心理因素异常（焦虑/抑郁）可能在GERD患者出现咽感异常症状中发挥重要作用;年龄、腹围、体重指数（Body mass index,BMI）、颈椎病、精神心理因素异常（焦虑/抑郁）是GERD合并咽感异常患者的发病危险因素（P＜0.05）,且腹围（OR,2.311;95%置信区间,1.382至3.865）和颈椎病（OR,1.890;95%置信区间,1.064至3.354）是其独立危险因素,而性别、吸烟、饮酒及饮浓茶与其发病无明显相关性（P＞0.05）。GERD合并咽感异常的167例患者PPI治疗结果示:治疗前症状积分2-9分,平均（6.50±1.77）分,治疗后症状积分0-9分,平均（2.79±1.72）分,治疗前后反流症状积分行配对设计t检验统计分析（t=28.693,p＜0.001）差异有统计学意义,并且有效者有79例,显效者有39例,无效者有49例,总有效率为71.7%。结论:年龄、腹围、体重指数增加和合并颈椎病、精神心理因素异常是GERD合并咽感异常患者的发病危险因素,且腹围和颈椎病是其独立危险因素,而性别、吸烟、饮酒、饮浓茶与其发病无明显相关性。精神心理因素异常可能在GERD患者出现咽感异常症状中发挥重要作用,PPI治疗GERD合并咽感异常患者的治疗总有效率较高。

关键词：胃食管反流病咽感异常危险因素 PPI治疗

内镜超声和结肠镜检查在克罗恩病病情评估中的临床价值

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浙江中西医结合杂志 2023年第8期33卷 757-759,762页

作者：杨黄欢邓中民危贵君邱雷陆会飞湖州师范学院附属第一医院(湖州市第一人民医院)消化内科湖州313000

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种特发性的消化道炎症性疾病,主要累及肠道,其发病原因不明,无特异性临床表现,且病程长,反复发作[1]。诊断有赖于结肠镜及放射影像学等,结肠镜下黏膜结构改变有助于判断炎症程度,但仅限于黏膜表层基... 详细信息

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种特发性的消化道炎症性疾病,主要累及肠道,其发病原因不明,无特异性临床表现,且病程长,反复发作[1]。诊断有赖于结肠镜及放射影像学等,结肠镜下黏膜结构改变有助于判断炎症程度,但仅限于黏膜表层基本组织形态,难以准确判断肠壁内结构损伤的严重程度及转归[2]。内镜超声融合了内镜及超声的特点,通过内镜引导下超声观测肠壁回声改变来判断CD炎症浸润深度及指导疾病严重程度[3]。本研究回顾性分析湖州师范学院附属第一医院收治的89例CD患者的结肠镜及内镜超声表现,结合疾病严重程度进行相关性研究,报道如下。

关键词：克罗恩病内镜超声检查结肠镜检查

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胃复春对结直肠息肉切除术后恢复的效果观察

浙江临床医学 2023年第5期25卷 758-759页

作者：姚林华邱雷徐丽芬陆会飞浙江省湖州市第一人民医院 313000

结直肠息肉是肠道黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,内镜下切除术已成为临床治疗结直肠息肉优选方案[1]。但易出现穿孔、出血和热灼伤等并发症,且术后复发率较高,1、3、5年复发率可达10.9%、38.2%、52.6%[2-4],目前西医防治结直肠息肉尚... 详细信息

结直肠息肉是肠道黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,内镜下切除术已成为临床治疗结直肠息肉优选方案[1]。但易出现穿孔、出血和热灼伤等并发症,且术后复发率较高,1、3、5年复发率可达10.9%、38.2%、52.6%[2-4],目前西医防治结直肠息肉尚缺乏安全有效的药物[5]。

关键词：结直肠息肉隆起性病变热灼伤胃复春术后复发率内镜下切除术肠道黏膜优选方案

神经肽参与NERD内脏高敏感外周机制的研究进展

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胃肠病学和肝病学杂志 2016年第9期25卷 1071-1074页

作者：陆会飞牛小平皖南医学院附属弋矶山医院消化内科安徽芜湖241001

内脏高敏感是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)重要发病机制,尤其在非糜烂性反流病(non-erosive reflux disase,NERD)患者中。某些神经肽类物质如P物质(substance P,SP)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在介导伤害性或非伤害性刺激致痛觉过敏的发生和调控中发挥关键作用,是参与痛觉信息传递过程中的重要神经递质。新近研究显示,SP和CGRP在NERD患者食管黏膜中的表达明显增加,且与疼痛感觉阈值呈明显负相关,推测某些神经肽类物质可能共同参与NERD内脏高敏感的外周机制。

关键词：神经肽非糜烂性反流病内脏高敏感

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抗肿瘤坏死因子疗法在炎症性肠病中的应用

沈阳医学院学报 2016年第2期18卷 102-105页

作者：沈浩陆会飞韩真皖南医学院弋矶山医院消化内科安徽芜湖241001

目前,抗肿瘤坏死因子疗法在炎症性肠病的治疗中发挥着重要的作用。在炎症性肠病中使用抗肿瘤坏死因子抗体可能是至关重要的,以实现最终目的即肠道黏膜愈合。在疾病的早期阶段,特别是在克罗恩病患者中,建议使用抗肿瘤坏死因子抗体。但由... 详细信息

目前,抗肿瘤坏死因子疗法在炎症性肠病的治疗中发挥着重要的作用。在炎症性肠病中使用抗肿瘤坏死因子抗体可能是至关重要的,以实现最终目的即肠道黏膜愈合。在疾病的早期阶段,特别是在克罗恩病患者中,建议使用抗肿瘤坏死因子抗体。但由于其成本、副作用、药物浓度监测等问题,使抗肿瘤坏死因子抗体备受争议。本文就最新相关数据来探讨抗肿瘤坏死因子抗体在炎症性肠病中的应用。

关键词：抗肿瘤坏死因子疗法黏膜愈合溃疡性结肠炎克罗恩病

CD117、DOG1及P53蛋白在胃肠间质瘤组织中的表达及其临床意义

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现代实用医学 2019年第11期31卷 1429-1431,I0001页

作者：陆会飞胡奕危贵君湖州市第一人民医院

目的分析CD117、DOG1及P53蛋白在胃肠间质瘤(GIST)组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测78例胃肠间质瘤组织中CD117、DOG1及P53蛋白表达情况,分析其在胃肠间质瘤组织中的表达和临床意义。结果CD117和DOG1蛋白阳性表... 详细信息

目的分析CD117、DOG1及P53蛋白在胃肠间质瘤(GIST)组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测78例胃肠间质瘤组织中CD117、DOG1及P53蛋白表达情况,分析其在胃肠间质瘤组织中的表达和临床意义。结果CD117和DOG1蛋白阳性表达率分别为96.15%和93.59%,其与性别、年龄、肿瘤大小、核分裂象计数、肿瘤部位、危险度分级以及有无坏死均无关(均P>0.05),78例标本中未见两者表达均阴性者并且CD117和DOG1阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);P53蛋白阳性表达率为48.72%,其与性别、肿瘤部位和年龄均无关(均P>0.05),而与核分裂象计数、肿瘤大小、危险度分级以及有无坏死`均无关(P<0.05)且P53蛋白阳性率随着肿瘤大小和危险度分级的增加而逐渐递增(均P<0.05);P53蛋白表达是影响5年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论CD117和DOG1蛋白联合检测可以提高GIST的诊断率,但不能作为GIST危险度分级和预后指标;P53蛋白作为GIST危险度分级和预后指标在其发生发展过程中发挥重要作用,是预后的独立危险因素。

关键词：胃肠肿瘤间质瘤 CD117蛋白 DOG1蛋白 P53蛋白