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非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染早期效果的前瞻性单臂临床研究

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中华外科杂志 2023年第2期61卷 129-137页

作者：纪保超阿不都赛米·艾买提汪斐郑靖杰曹力新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染(PJI)的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与... 详细信息

目的探讨非接触式低频超声清创技术治疗假体周围感染(PJI)的早期效果。方法前瞻性纳入2021年8月至2022年1月新疆医科大学第一附属医院骨科应用非接触式低频超声清创技术治疗的符合纳入和排除标准的假体周围感染患者。参考2016年肌肉与骨骼感染协会对PJI的诊断标准进行感染诊断。所有患者在机械清创完成后使用8 mm手持式非接触低频超声探头在整个术区进行超声清创(功率90%、频率22.5 kHz,每次持续10 s,暂停3 s,共5 min)。期间通过移动探头在术区所有软组织、骨界面及金属假体表面[行保留假体清创术联合抗菌药物(DAIR)治疗者]之间反复振荡。对髋关节股骨髓腔和膝关节股骨髓腔及后方关节囊,使用特制直角探头充分振荡。超声振荡前后各抽取术区液体20 ml分别注入需氧培养瓶及厌氧培养瓶行病原菌培养。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评估患肢功能。治疗失败定义为同一关节感染复发。患者术后1个月、3个月、6个月、1年及之后每年门诊随访一次,随访截止时间为2022年8月。各种观察数据的比较采用配对t检验、秩和检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验,采用Bonferroni方法进行多组间率的两两比较。结果研究中共纳入45例患者,男性21例,女性24例;年龄(65.8±15.2)岁(范围:20~80岁),体重指数(29.3±4.2)kg/m^(2)(范围:20.2~38.5 kg/m^(2))。其中28例(18例髋、10例膝)接受一期人工关节翻修术,17例(5例髋、12例膝)接受DAIR治疗。至随访结束,3例(6.7%,3/45)患者感染复发。所有患者未见术区超声振荡相关并发症(神经、血管、肌肉损伤,切口愈合不良,脂肪液化)。17例接受DAIR治疗患者的随访时间[M(IQR)]为9(3)个月,2例分别于术后3周和3个月感染复发。28例接受一期翻修患者的随访时间为9(2)个月,1例于术后6个月感染复发。术前穿刺液病原菌培养的阳性率为47.6%(20/42),术中软组织培养的阳性率为86.7%(39/45),术区低频超声清创前液体培养的阳性率为46.7%(21/45),经过低频超声清创后培养的阳性率为75.6%(34/45),假体离体超声振荡培养的阳性率为88.9%(40/45),5次培养阳性率的差异有统计学意义(χ^(2)=35.483,P0.05)。低频超声清创后术区液体接种24 h菌落量为2240(1310)CFU/ml(范围:310~3140 CFU/ml),多于振荡前的450(550)CFU/ml(范围:10~910 CFU/ml)(U=43,P=0.017)。髋关节术后患者的Harris评分和膝关节术后患者的HSS膝关节评分分别为(78.6±4.2)分(范围:70.5~85.3分)和(76.4±4.8)分(范围:68.5~84.3分),较术前[(46.0±9.8)分(范围:27.5~64.3分)和(45.5±10.3)分(范围:27.6~63.1分)]显著提升(t=-14.6、-12.7,P值均<0.01)。结论非接触式低频超声清创可增加术中病原菌培养的阳性率,短期随访感染控制率良好,在患者深部关节腔内使用未见相关并发症。

关键词：关节成形术,置换,髋关节成形术,置换,膝假体周围感染超声治疗

关节假体周围感染患者血清学指标未达诊断阈值的影响因素分析

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中华骨科杂志 2021年第1期41卷 1-7页

作者：胥伯勇阿不都赛米•艾买提汪斐张晓岗李国庆曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的探讨关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)不符合2011版美国肌肉骨骼感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)诊断标准的影响因素。方法2011年12月至2019年12月因PJI住院治疗的患者328例,男152例、女176例,年龄(62.10±13.74)岁(范围24~87岁);膝关节172例(52.4%),髋关节151例(46.0%),肘关节4例(1.2%),肩关节1例(0.3%)。所有患者均于术前或应用抗生素前行CRP和ESR检测,PJI的诊断采用2011版MSIS诊断标准:CRP≥10 mg/L且ESR≥30 mm/1 h。将患者根据Tsukayama分型、病原体类型及免疫状态等进行分组,比较不同组别患者CRP和ESR不符合MSIS标准(即未达诊断阈值)的发生率。结果119例(36.3%,119/328)CRP或ESR实测值不符合MSIS诊断标准。Tsukayama分型组间不符合率的差异无统计学意义(χ^2=7.224,P=0.065);培养结果阴性组不符合率为46.4%,高于培养阳性组的27.4%(χ^2=12.276,P不符合率为42.9%,高于免疫B级组的30.6%和C级组的23.8%(χ^2=6.586,P=0.037)。Logistic回归分析结果提示,培养结果阳性患者发生不符合标准的风险是培养阴性患者的0.420倍(P=0.001);免疫B级患者出现不符合标准现象的风险是免疫A级患者的0.578倍(P=0.040)。结论免疫状态好及培养结果阴性的PJI患者更容易出现血清学指标未达诊断阈值的现象,诊断时应特别注意综合其他指标,以防漏诊。

关键词： C反应蛋白质血沉假体相关感染

慢性关节假体周围感染合并窦道形成的临床特征及其危险因素分析

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中华骨科杂志 2021年第14期41卷 947-956页

作者：汪斐阿不都赛米·艾买提姜任东王虎虎周海康曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的探讨慢性关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)合并窦道形成的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2020年1月因PJI住院治疗的患者197例,男96例、女101例,年龄(62.02±13.54)岁(范围26~86岁)。髋关节95... 详细信息

目的探讨慢性关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)合并窦道形成的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2020年1月因PJI住院治疗的患者197例,男96例、女101例,年龄(62.02±13.54)岁(范围26~86岁)。髋关节95例(48.2%,95/197),膝关节102例(51.8%,102/197);形成窦道者68例(34.5%,68/197),未形成窦道者129例(65.5%,129/197)。病原体培养结果阳性162例(82.2%,162/197),培养阴性35例(17.8%,35/197);其中高毒力病原体感染者48例、低毒力病原体感染者69例、其他感染者45例。PJI的诊断采用2011版美国肌肉骨骼感染协会(Musculoskeletal Infection Society,MSIS)标准,所有患者均行常规血清学检测(白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、血红蛋白、血小板计数、平均血小板容积、尿素、肌酐、白蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白)和病原体培养。将患者根据窦道是否形成分为两组,分析检验结果的差异及窦道形成的危险因素。结果有窦道患者与无窦道患者各项血清学检查值及合并症发生率的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。高毒力病原体感染组窦道形成率(52.1%,25/48)高于低毒力病原体组(27.5%,19/69)、培养阴性组(40.0%,14/35)和其他组(22.2%,10/45),差异有统计学意义(χ^(2)=11.519,P=0.009)。革兰氏阳性组窦道形成率(37.7%,40/106)与阴性组(29.2%,7/24)的差异无统计学意义(χ^(2)=3.581,P=0.318);单独感染组窦道形成率(35.6%,47/132)与混合感染组(17.6%,3/17)的差异无统计学意义(χ^(2)=2.999,P=0.392);非耐药病原体组窦道形成率(35.7%,46/129)与耐药病原体组(24.2%,8/33)的差异无统计学意义(χ^(2)=2.081,P=0.353)。二分类变量Logistic回归分析结果表明,存在其他系统感染(OR=4.426,95%CI:1.095,17.884)和高毒力病原体感染(OR=2.633,95%CI:1.171,5.918)是PJI患者窦道形成的独立危险因素,年龄≥70岁(OR=0.436,95%CI:0.205,0.927)是PJI患者窦道形成的保护因素。结论窦道形成对慢性PJI患者常规血清学检测水平无影响,病原体的各种特性中只有毒力因素显著影响窦道形成。对存在其他系统感染、高毒力病原体感染的PJI患者应警惕窦道形成。

关键词：假体相关感染关节成形术,置换血清学检测危险因素

重组人类骨形态蛋白2复合自固化磷酸钙材料在体内的血管化

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第29期15卷 5359-5362页

作者：王炜玛依拉.吾甫尔阿不都赛米.艾买提艾合买提江.玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:深筋膜瓣促进组织工程骨血管化是一种成熟的技术,但动物种属不同、植入材料不同均会使血管化的结果产生较大的差异。目的:比较复合重组人类骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工骨和单纯的自固化磷酸钙人工骨在比格犬带蒂筋膜瓣内的血管... 详细信息

背景:深筋膜瓣促进组织工程骨血管化是一种成熟的技术,但动物种属不同、植入材料不同均会使血管化的结果产生较大的差异。目的:比较复合重组人类骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工骨和单纯的自固化磷酸钙人工骨在比格犬带蒂筋膜瓣内的血管再生能力。方法:分别将复合重组人骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工骨和单纯的自固化磷酸钙人工骨包裹于12只成年比格犬腰背部两侧带蒂深筋膜瓣中,于术后第2,4,8,16周各随机选取3只动物摘取血管化标本,进行大体观察、苏木精-伊红染色、Masson染色及血管内皮细胞Ⅷ因子相关抗原(ⅧRAg)免疫组织化学染色观察比较新血管的生成情况。结果与结论:在材料植入后4周、8周和16周,两组均发现带蒂筋膜与植入材料接触区出现明显血管化,并随时间延长,向材料内部延伸;实验组相对血管面积百分比和阳性染色的面密度值在2,4,8,16周时均高于对照组。结果显示两种人工骨在筋膜内均有一定的血管化能力,但复合重组人骨形态蛋白2的自固化磷酸钙人工松质骨在体内的血管化较单纯自固化磷酸钙人工松质骨更为明显。

关键词：血管化自固化磷酸钙筋膜瓣重组人类骨形成蛋白2 比格犬

Micro-CT及三维打印机制备仿生化数字化组织工程指骨支架材料的研究

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中华手外科杂志 2012年第2期28卷 117-118页

作者：艾尔肯·热合木吐拉阿不都赛米·艾买提刘广鹏艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院显微修复外科乌鲁木齐830054

目的采用Micro-CT扫描采集人类拇指末节指骨三维微观数据并使用三维立体打印机，建立三维指骨支架材料模型，对仿生化、智能化组织工程支架材料的体外构建进行初步探讨。方法对成年男性新鲜拇指末节标本进行MJcro-CT扫描，所得的原始DI... 详细信息

目的采用Micro-CT扫描采集人类拇指末节指骨三维微观数据并使用三维立体打印机，建立三维指骨支架材料模型，对仿生化、智能化组织工程支架材料的体外构建进行初步探讨。方法对成年男性新鲜拇指末节标本进行MJcro-CT扫描，所得的原始DICOM数据为基础，通过Miinic8软件三维处理得到宏观及微观仿生的三维打印STL文件，并通过三维打印机打印出指骨支架三维模型。结果采用Micro-CT扫描得到的数据用Mimics三维医学处理软件处理后，可直接用三维立体打印机快速成型构建仿生化、数字化组织工程指骨支架材料。结论基于Micro-CT及三维打印机的仿生化、智能化组织工程骨建模技术对治疗指骨毁损伤有重要的临床意义，且有良好的应用前景。

关键词：组织工程指骨 Micro-CT

N-乙酰半胱氨酸联合万古霉素对耐甲氧金黄色葡萄球菌及其生物膜的清除作用研究

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新疆医科大学学报 2023年第9期46卷 1124-1131页

作者：郑靖杰阿不都赛米·艾买提薛德文曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830011 新疆地区高发疾病研究教育部重点实验室乌鲁木齐830011 新疆骨科疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830011

目的探究N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合万古霉素(Vancomycin,VA)对体外建立的耐甲氧金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)生物膜的影响。方法(1)以实验室标准菌株耐甲氧金黄色葡萄球菌(BAA-1556,ATCC)作为研究对象,通过结晶紫染色法,确定其最大面积生物膜生成时间。(2)建立实验分组,分别为空白对照组、万古霉素组、乙酰半胱氨酸组、万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组、万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组。通过结晶紫染色法评价生物膜相对面积大小。通过LB-琼脂培养板计数法测算生物膜内残余细菌数量。通过扫描电镜以及激光共聚焦显微镜下观察不同组MRSA细菌生物膜形态变化。结果(1)MRSA菌在48 h可形成成熟的生物膜结构。(2)MRSA菌在各分组载体表面形成生物膜的半定量结果(波长=590 nm)分别为空白对照组1.32±0.60,万古霉素组1.05±0.15,乙酰半胱氨酸组0.53±0.20,万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组0.35±0.11,万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组0.29±0.10。证实NAC可显著减少生物膜面积。(3)24、48、72 h时间段生物膜内残余细菌量为空白对照组>乙酰半胱氨酸组>万古霉素组>万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组>万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。证实VA与NAC联合应用可以提高生物膜内细菌的清除率。(4)空白对照组存在大量活/死细菌共同构成的细菌生物膜;乙酰半胱氨酸组虽有较多活菌分布,但死菌黏附以及生物膜面积明显减少;万古霉素组存在着大量死菌黏附于载体表面,构成生物膜,与部分活菌共存;万古霉素+乙酰半胱氨酸低剂量组活/死细菌分布明显减少;万古霉素+乙酰半胱氨酸高剂量组生物膜面积极少,仅有少量活菌黏附于载体表面,且呈单个分布。结论NAC对体外生成的MRSA菌生物膜有着清除作用,与VA联合应用可显著提升对生物膜内细菌的清除率。

关键词： N-乙酰半胱氨酸耐甲氧金黄色葡萄球菌生物膜万古霉素

NRSN2介导的Wnt/β-catenin信号通路在骨肉瘤细胞增殖、分化中的作用及其分子机制

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现代肿瘤医学 2022年第9期30卷 1537-1542页

作者：阿力木·克热木麦麦提艾力·阿不力克木梁志林帕孜拉·艾拉阿不都赛米·艾买提喀什地区第一人民医院创伤骨科新疆喀什844000

目的:探讨神经膜蛋白2(neurensin 2,NRSN2)与骨肉瘤发生之间的相关性和NRSN2在骨肉瘤细胞增殖、分化中的相关分子机制。方法:采用免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)实验,检测我院2... 详细信息

目的:探讨神经膜蛋白2(neurensin 2,NRSN2)与骨肉瘤发生之间的相关性和NRSN2在骨肉瘤细胞增殖、分化中的相关分子机制。方法:采用免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)实验,检测我院2016年01月至2020年01月收集的30例经病理学明确诊断的经典型骨肉瘤患者骨肉瘤组织标本和对应的正常组织标本中NRSN2的mRNA和蛋白表达水平。采用RT-qPCR和Western blot实验,分别检测MG63、Saos2、U2OS三种骨肉瘤细胞系中NRSN2的mRNA和蛋白水平。三种骨肉瘤细胞系中选择NRSN2相对高表达和低表达的骨肉瘤细胞系,利用RNA干扰技术构建沉默和过表达NRSN2的质粒,利用慢病毒转染法转染到骨肉瘤细胞系,构建沉默和过表达NRSN2的骨肉瘤细胞系。采用Western blot实验检测沉默NRSN2的U2OS骨肉瘤细胞系和过表达NRSN2的MG63骨肉瘤细胞系中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白(p-GSK3β、GSK3β、nu-β-catenin)的表达水平。采用CCK8法检测过表达NRSN2的MG63骨肉瘤细胞系中分别加入0μmol/L、5μmol/L的Wnt/β-catenin抑制剂IWR-1-endo后24 h、48 h、72 h、96 h时骨肉瘤细胞的增殖能力。结果:在骨肉瘤组织标本中NRSN2的阳性表达率明显高于正常组织标本;NRSN2的mRNA表达水平明显高于正常组织标本(P<0.01)。三种骨肉瘤细胞系中NRSN2的mRNA和蛋白表达水平均显著高于成骨细胞hFOB1.19(P<0.01);U2OS和Saos2骨肉瘤细胞系中NRSN2的mRNA和蛋白表达水平高于MG63骨肉瘤细胞系(P<0.05)。沉默NRSN2的U2OS骨肉瘤细胞系中p-GSK3β、nu-β-catenin的蛋白表达水平明显低于未转染组和重新上调NRSN2组的蛋白表达水平;过表达NRSN2的MG63骨肉瘤细胞系中p-GSK3β、nu-β-catenin的蛋白表达水平明显高于空质粒组;未加入IWR-1-endo的过表达NRSN2组细胞增殖能力在48 h、72 h和96 h均高于加入IWR-1-endo组(均P<0.01);未加入IWR-1-endo的空质粒NRSN2组骨肉瘤细胞增殖能力在48 h、72 h和96 h均高于加入IWR-1-endo抑制剂组(均P<0.05)。结论:本研究探讨了NRSN2与骨肉瘤发生之间的相关性,且NRSN2通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进骨肉瘤细胞增殖、分化。

关键词：骨肉瘤 NRSN2 Wnt/β-catenin信号通路

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复杂锁骨骨不连手术方法的选择和疗效分析

新疆医科大学学报 2007年第10期30卷 1135-1136,1139页

作者：巴吐尔.吾斯曼艾合买提江.玉素甫阿不都赛米.艾买提喀什地区第一人民医院骨科新疆喀什844000 新疆医科大学第一附属医院创伤二科新疆乌鲁木齐830054

目的：研究锁骨不愈合的临床特点，评价带血管蒂的骨瓣转移植骨内固定术的治疗效果。方法：选择25例锁骨骨不连伴骨缺损的病人，分别采用3种手术方法，17例无明显骨缺损的骨不连患者采用髓内植骨自动加压钢板内固定术；5例骨缺损〈1．5c... 详细信息

目的：研究锁骨不愈合的临床特点，评价带血管蒂的骨瓣转移植骨内固定术的治疗效果。方法：选择25例锁骨骨不连伴骨缺损的病人，分别采用3种手术方法，17例无明显骨缺损的骨不连患者采用髓内植骨自动加压钢板内固定术；5例骨缺损〈1．5cm的患者采用自体骨植骨加压钢板内固定术；3例骨缺损≥1．5cm的患者采用带血管蒂的胸肩峰动脉肩峰支肩胛冈骨膜瓣转移植骨内固定术。结果：25例随访1．5～2年，平均1．6年，均获得良好的愈合。结论：对各种复杂锁骨骨不连患者应按照骨缺损的长度及血供是否良好，选择合适的手术方法。

关键词：锁骨骨不连血管蒂的骨膜瓣内固定植骨

带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析

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新疆医科大学学报 2007年第10期30卷 1132-1134页

作者：艾尔肯.日介甫艾合买提江.玉素甫阿不都赛米.艾买提和田地区第一人民医院骨科新疆和田848000 新疆医科大学第一附属医院创伤二科新疆乌鲁木齐830054

目的：评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素。方法：对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价，同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响，观察感觉... 详细信息

目的：评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素。方法：对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价，同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响，观察感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等的恢复进程，并检查肘部切口瘢痕触痛情况。结果：肘管综合征轻度27例疗效优良率为96．3％，中度15例疗效优良率为93．3％，重度11例疗效优良率为9．1％，4例肘部手术瘢痕有叩击痛。结论：带血管蒂尺神经皮下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法。年龄小、病程短、症状以感觉障碍为主者术后恢复时间短、疗效好。

关键词：尺神经前置术疗效血管蒂