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超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2278-2282页

作者：魏征雷桂玉吴黎黎奚春花阴阅王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响。方法选取2021年5至8月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术患者30例,均为女性,年龄[M(Q1,Q3)]为53(43,62)岁。采用随机数字表法... 详细信息

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞对乳腺癌根治术后镇痛效果的影响。方法选取2021年5至8月首都医科大学附属北京同仁医院择期行单侧乳腺癌根治术患者30例,均为女性,年龄[M(Q1,Q3)]为53(43,62)岁。采用随机数字表法分为单纯全身麻醉+术后患者自控静脉镇痛(PCIA)组(对照组)和前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞复合全身麻醉+PCIA组(联合组),每组15例。比较两组患者不同时间点静息时的疼痛强度数字(NRS)评分;首次疼痛时间和术后首次按压自控镇痛装置时间;术中瑞芬太尼总消耗量、术后24 h和术后48 h舒芬太尼总消耗量;以及不良反应发生率的差异。结果联合组在麻醉恢复室及术后4、8、12、24 h的NRS评分分别为(2.1±1.7)、(1.7±1.5)、(1.5±1.4)、(1.5±1.3)、(1.7±1.3)分,均低于对照组的(4.5±2.0)、(3.2±1.4)、(2.7±0.9)、(2.8±0.9)、(2.4±0.8)分(均P0.05)。联合组首次疼痛时间及术后首次按压自控镇痛装置时间分别为(573±174)、(962±313)min,均长于对照组的(13±6)、(135±41)min(均P0.05)。结论前锯肌平面阻滞联合胸神经Ⅰ型阻滞能有效减轻乳腺癌根治术后疼痛,减少对阿片类药物的需求,降低不良反应发生率。

关键词：乳腺肿瘤术后疼痛前锯肌平面阻滞胸神经Ⅰ型阻滞

不同眼表保护方法在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用效果分析

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中华医学杂志 2022年第31期102卷 2446-2451页

作者：刘颖雷桂玉李思源吴黎黎阴阅奚春花接英王古岩首都医科大学附属北京同仁医院手术室北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的比较红霉素眼膏联合3M透明膜和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用。方法选择2021年6至12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉下头颈部手术的患者120例,其中男58例,女62例,年龄(46±12)... 详细信息

目的比较红霉素眼膏联合3M透明膜和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜在头颈部全身麻醉手术中的眼表保护作用。方法选择2021年6至12月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉下头颈部手术的患者120例,其中男58例,女62例,年龄(46±12)岁。采用随机数字表法将患者分为两组:红霉素眼膏联合3M透明膜组(简称红霉素眼,n=60)和维生素A眼用凝胶联合3M透明膜组(简称维A眼,n=60)。红霉素眼滴入红霉素眼膏,之后使用3M透明膜粘贴;维A眼滴入维生素A眼用凝胶,之后也使用3M透明膜粘贴;两组患者的对照眼均单纯使用3M透明膜粘贴。对每例患者在麻醉诱导前、麻醉恢复室(PACU)内以及术后1 d进行3次手持裂隙灯检查。主要观察指标为各眼别角膜荧光素钠染色(CFS)评分。次要观察指标包括干眼症状评估(SANDE)调查问卷评分、基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及不良反应发生率。结果红霉素眼和维A眼在PACU内的CFS评分分别为(0.62±0.16)、(0.13±0.01)分,与诱导前基线指标相比均升高(均P0.05)。红霉素眼在PACU时不良反应包括黏滞感(66.7%,40/60)、结膜充血(21.7%,13/60)、刺痛(8.3%,5/60)、视物模糊(58.3%,35/60),发生率均高于维A眼的30.0%(18/60)、5.0%(3/60)、0、6.7%(4/60)(均P<0.05)。结论对于全身麻醉下头颈部手术患者,与联合使用红霉素眼膏和3M透明膜相比,术中联合使用维A眼用凝胶和3M透明膜能更好地预防术后眼表损伤。

关键词：麻醉,全身头颈部手术眼保护维生素A棕榈酸酯眼用凝胶红霉素

布托啡诺或舒芬太尼联合丙泊酚用于ERCP的效果观察

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布托啡诺或舒芬太尼联合丙泊酚用于ERCP的效果观察

作者：阴阅吉林大学

学位级别：硕士

目的:比较ERCP手术中,分别使用布托啡诺和舒芬太尼联合丙泊酚深度镇静时,镇静效果之间的差异,并寻找最适宜与丙泊酚联合使用于ERCP手术的镇痛药物。方法:收集自2018年7月至12月期间于吉林大学中日联谊医院行ERCP手术,年龄在30-70岁之间... 详细信息

目的:比较ERCP手术中,分别使用布托啡诺和舒芬太尼联合丙泊酚深度镇静时,镇静效果之间的差异,并寻找最适宜与丙泊酚联合使用于ERCP手术的镇痛药物。方法:收集自2018年7月至12月期间于吉林大学中日联谊医院行ERCP手术,年龄在30-70岁之间的患者96例,所有患者ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。将患者随机分为三组,分别为生理盐水组(A组)、布托啡诺组(B组)和舒芬太尼组(C组),每组32例,所有患者采取静脉输注丙泊酚的方式进行镇静。进入手术室监测生命体征,并接受鼻导管吸氧,流量为3～5L/min。手术采取俯卧位,开始给药之前用软枕垫于右侧胸前,将头部转向右侧并佩戴口垫以便术者进行操作。准备就绪后分别对各组患者进行缓慢静注:0.9%生理盐水2ml(A组),10 μ g/kg布托啡诺(B组),0.1μg/kg舒芬太尼(C组)。3分钟后由静脉缓慢推注丙泊酚注射液1.9～2.3mg/kg,待患者意识消失,睫毛反射消失后开始操作。术中以4～6mg·kg·h微量泵泵入丙泊酚维持镇静,如在手术过程中出现体动或血压心率逐渐升高等其他苏醒迹象,快速静注丙泊酚20～40mg。操作结束后停止泵入丙泊酚。患者苏醒后推入观察室观察30分钟,待患者意识清醒,无其他不适后方可送回病房。实验过程中记录和观察的资料有:患者姓名、性别、年龄、体重等一般信息;T0(患者入手术室)、T1(接受生理盐水/布托啡诺/舒芬太尼后)、T2(完成诱导后)、T3(经口腔进镜)、T4(切开十二指肠乳头)、T5(手术结束退镜后)、T6(患者苏醒,意识恢复后)时的生命体征包括脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;不良反应的发生次数如呛咳、术中体动、低氧血症、呼吸抑制、血压波动、心率波动以及术后恶心呕吐、口干等;手术时间、苏醒时间(自停药至患者呼之睁眼且能对问题做出简单回答的时间)、丙泊酚总量以及患者和术者各自对于镇静效果的满意程度。结果:三组患者一般信息对比未见有统计学意义的差异(P>0.05)。各组不良反应对比也没有显著差异(P>0.05)。各组MAP变化:每组患者的MAP在给药后有不同程度的轻微下降,丙泊酚诱导后继续下降,但在开始操作后都出现了波动,苏醒后MAP恢复至与入室时相接近的水平。A组、B组、C组各组内MAP随时间的变化差异是有统计学意义的(P0.05)。各组HR变化对比:可观察到A组HR在给药后无明显变化,诱导后出现明显下降,B组、C组在给药后都出现明显的下降,并在诱导后继续下降。三组在操作期间都出现了不同程度的HR波动,在患者苏醒后缓慢回升。A组、B组、C组的随时间的变化差异都具有统计学意义(P0.05)。三组患者Sp02随时间变化的差异都有意义。三组间对比:T1至T6时的对比都有明显差异(P0.05)。结论:布托啡诺合并丙泊酚以及舒芬太尼合并丙泊酚用于ERCP患者的镇静都是安全可靠的。但布托啡诺合并丙泊酚对于维持血流动力学平稳的意义更大。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影镇静丙泊酚布托啡诺舒芬太尼舒适化医疗

高温高压下不同结构形式裂缝充填花岗岩热力学特性

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煤炭学报 2024年第6期49卷 2660-2674页

作者：阴伟涛冯子军太原理工大学原位改性采矿教育部重点实验室山西太原030024

深部干热岩地热能储层一般为非完整岩体,含有大量因地质构造运动形成的裂缝。构造裂缝随后被热液充填,这种储层被称为裂缝充填储层。为指导深部干热岩地热开发,利用太原理工大学自主研制600℃高温高压岩体三轴试验机研究了中国山西芦芽... 详细信息

深部干热岩地热能储层一般为非完整岩体,含有大量因地质构造运动形成的裂缝。构造裂缝随后被热液充填,这种储层被称为裂缝充填储层。为指导深部干热岩地热开发,利用太原理工大学自主研制600℃高温高压岩体三轴试验机研究了中国山西芦芽山花岗岩母岩(Ⅰ类花岗岩)、热液充填体(Ⅱ类花岗岩)、充填体与母岩胶结界面横向贯通试样花岗岩(Ⅲ类花岗岩)、充填体与母岩胶结界面纵向贯通试样花岗岩(Ⅳ型花岗岩)等4类花岗岩高温(500℃)高压(20 MPa围压)条件下的热力学特性。研究得出4类花岗岩热膨胀系数随温度升高可分为低温缓慢波动段、中低温快速增加段以及中高温快速减小段3个阶段。4类花岗岩弹性模量随温度升高先缓慢增加后快速降低,溶蚀孔隙结构以及低键合强度矿物的存在导致热液充填体弹性模量最低。此外,得出裂缝充填花岗岩体内原生裂缝闭合的临界温度大约为200℃;胶结界面附近充填体恢复弱面结构特性的临界温度为250℃左右。最后,得出了4类花岗岩高温高压条件下的破坏形式。裂缝充填花岗岩体内的母岩粗晶粒边界处、热液充填体溶蚀孔隙处和胶结界面处极有可能会在水力压裂建造储层过程中形成大范围高效导水通道,为干热岩地热开采储层建造理论和技术提供新的思路。

关键词：裂缝充填花岗岩高温高压微观结构矿物特征热力学特性干热岩地热开发

不同麻醉方式对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的研究

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中国医刊 2022年第3期57卷 328-331页

作者：阴阅吴黎黎雷桂玉初丽艳王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730

目的探讨不同麻醉方式对乳腺癌根治术患者术后的镇痛效果。方法选取2021年2—5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的90例择期进行乳腺癌根治术的患者为研究对象,根据麻醉方式不同将研究对象分为胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral ... 详细信息

目的探讨不同麻醉方式对乳腺癌根治术患者术后的镇痛效果。方法选取2021年2—5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的90例择期进行乳腺癌根治术的患者为研究对象,根据麻醉方式不同将研究对象分为胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)组(30例)、前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)组(30例)和对照组(30例)。采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评价三组患者的术后疼痛相关指标,比较分析三组患者术后24h的疼痛程度、术后疼痛对日常活动的干扰程度。比较分析三组患者术后不良反应发生情况。结果TPVB组患者疼痛程度最剧烈时的NRS评分、疼痛程度最轻时的NRS评分以及剧烈疼痛时间所占百分比均显著低于对照组(P0.05)。TPVB组患者术后恶心、嗜睡、头晕发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论TPVB可为乳腺癌根治术患者提供较好的术后镇痛效果,且不良反应较少,值得临床应用。

关键词：乳腺癌根治术胸椎旁神经阻滞前锯肌平面阻滞术后镇痛

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依规治党的价值旨归和现实理路

东岳论丛 2024年第2期45卷 63-69页

作者：阴冰山东省中国特色社会主义理论体系研究中心山东济南250000

在全面从严治党的范畴内,依规治党强调在管党治党过程中以党规为重要抓手,其管理机制和治理效能增强了中国共产党的执政合法性和执行规范性。按照价值逻辑,依规治党不仅是中国共产党自我革命的“政治宣言”,而且为全面从严治党提供了首... 详细信息

在全面从严治党的范畴内,依规治党强调在管党治党过程中以党规为重要抓手,其管理机制和治理效能增强了中国共产党的执政合法性和执行规范性。按照价值逻辑,依规治党不仅是中国共产党自我革命的“政治宣言”,而且为全面从严治党提供了首要前提,从而推进了净化党内政治生态的进程。按照辩证原则,依规治党同党要管党、依法治国和以德治党构成了协调互补关系,促成了在辩证原则基础上的主客体统一、党规和国法相契、“法”与“德”刚柔并济的统一格局。因此,依规治党的现实逻辑理路在于:以党的领导为“根”,推动依规治党常态化发展;以思想政治建设为“纲”,营造依规治党清朗生态;以党内法规制度体系建设为“茎”,确保依规治党有规可依;以增强制度执行力为“果”,保障依规治党有效推进。

关键词：中国共产党依规治党党的领导路径选择

七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对介入治疗颅内动脉瘤患者神经功能、认知功能、炎性因子的影响

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现代生物医学进展 2023年第8期23卷 1463-1467页

作者：金成浩阴阅刘强赵美一舒洛娃首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100005

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对介入治疗颅内动脉瘤(IA)患者神经功能、认知功能及炎性因子的影响。方法:选入2020年1月~2022年6月在我院接受介入手术治疗的IA患者80例,根据麻醉方式不同分为A组(七氟醚联合瑞芬太尼)和B组(丙泊... 详细信息

目的:探讨七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉对介入治疗颅内动脉瘤(IA)患者神经功能、认知功能及炎性因子的影响。方法:选入2020年1月~2022年6月在我院接受介入手术治疗的IA患者80例,根据麻醉方式不同分为A组(七氟醚联合瑞芬太尼)和B组(丙泊酚联合瑞芬太尼),每组40例。评价两组患者的神经功能、认知功能、炎症因子水平等指标,并进行统计比较。结果:A组T1~T3时心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显优于B组(P0.05)。结论:将七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉应用于介入治疗IA患者,可平稳血流动力学,改善术后神经功能及认知功能,降低炎症反应,提高麻醉苏醒质量。

关键词：颅内动脉瘤介入术七氟醚瑞芬太尼麻醉

基层绩效与政府信任：以上海“人民城市”社区公共服务设施建设为例

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社会科学 2024年第9期 158-169页

作者：於阅李骏杨宗华东师范大学社会发展学院上海纽约大学应用社会经济研究中心上海社会科学院社会学研究所上海市徐汇区天平街道

既有的政府信任研究，或主要强调文化价值观的影响，或集中考察政府主观评价、政府内部绩效、政府宏观绩效的影响，缺少对政府基层绩效的关注。新时代以来，各大城市都在加强社区公共服务设施建设，上海作为“人民城市”理念提出地，在... 详细信息

既有的政府信任研究，或主要强调文化价值观的影响，或集中考察政府主观评价、政府内部绩效、政府宏观绩效的影响，缺少对政府基层绩效的关注。新时代以来，各大城市都在加强社区公共服务设施建设，上海作为“人民城市”理念提出地，在全国率先提出打造“15分钟社区生活圈”，以此为载体完善社区各类公共服务功能，这为我们考察政府基层绩效对央地两级政府信任的影响提供了新的视角和机会。基于“上海都市社区调查”（SUNS）和城市兴趣点（POI）数据的实证研究发现：以15分钟可达性为代表的城市社区公共服务设施建设是政府基层绩效的有效测量指标；社区公共服务设施建设不仅能显著提升地方政府信任从而改善央强地弱的差序信任格局，还能有效抑制后物质主义价值观对政府信任的负向影响；其影响机制是通过提升社会公平感和政府满意度来实现的。

关键词：政府信任 “人民城市” 社区公共服务设施后物质主义价值观

国家文化公园文旅元宇宙空间生产的三重维度研究

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旅游科学 2024年第8期 46-59页

作者：阴健秦宗财扬州大学新闻与传媒学院扬州大学长江文化研究院

国家文化公园文旅元宇宙是中国特色元宇宙体系的一部分，是在国家文化公园数字化演进趋势下创生的数字文旅生产与消费的空间场景。文章基于“空间生产”理论，从体验空间、元符号空间、交往空间3个维度解构国家文化公园文旅元宇宙。体... 详细信息

国家文化公园文旅元宇宙是中国特色元宇宙体系的一部分，是在国家文化公园数字化演进趋势下创生的数字文旅生产与消费的空间场景。文章基于“空间生产”理论，从体验空间、元符号空间、交往空间3个维度解构国家文化公园文旅元宇宙。体验性文旅消费、叙事性文化传播与社会性共创实践，是国家文化公园文旅元宇宙空间生产的价值与功能。体验空间生产及体验性文旅消费是国家文化公园文化遗产、景观与消费活动的数字化延伸；元符号空间生产及叙事性文化传播是对国家文化公园所承载的中华文化符号的数字化“再再现”；交往空间生产及社会性共创实践使多元主体围绕国家文化公园元宇宙形成了境域化的社会交往关系。打造国家文化公园文旅元宇宙空间，能够推动国家文化公园数字化建设达到新的高度，丰富中国式现代化元宇宙体系。

关键词：国家文化公园元宇宙空间生产虚拟文化空间文化与旅游